1、重大手術審批制度慶云縣人民醫(yī)院醫(yī)務科2014年一、為什么要實行重大手術審批制度 保 證 醫(yī) 療 質 量降 低手 術風 險重大手術審批病情復雜及疑難手術必須實行審批制度二、什么手術屬于重大手術重大手術重大手術系指醫(yī)院已開展，但因客觀或主觀原因，對患者生命或重要器官有直接威脅或損傷之危險且預后不良的以及手術者或被手術者情況特殊的手術。 三、我院界定的重大手術包括：1、我院手術分級管理辦法中規(guī)定的四級手術中難度特別大，過程尤其復雜者，以及醫(yī)院新開展的手術2、預知預后不良或危險性很大的手術3、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞4、被手術者系特殊保健對象，如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派

2、負責人我院界定的重大手術包括：5、各種原因可能導致毀容或永久性傷殘的手術6、可能引起醫(yī)療糾紛的手術或存在醫(yī)療糾紛的再次手術7、邀請國內外著名專家來院參加的手術8、被手術者系自殺或他殺等涉及法律問題的患者的手術我科哪些手術屬于重大手術呢我院高風險重大手術目錄專 業(yè)手術名稱級別序號普 外根治性胰十二指腸切除術重大1腹腔內腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術重大2肝臟腫瘤根治術重大3膽道癌根治術重大4甲狀腺癌頸部淋巴結清掃術重大5胸 外復雜的縱膈腫瘤切除術重大6胸腹頸三切口食道癌切除術重大7骨 外胸椎后路切開復位內固定術重大8腰椎后路內固定+椎間融合術重大9全膝關節(jié)置換術重大10全髖關節(jié)置換術重大11我院高風

3、險重大手術目錄神經外顱腦深部腫瘤切除術重大12顱內動脈瘤夾閉術重大13泌尿外膀胱全切+腸道代膀胱術重大14前列腺癌根治術重大15腎癌根治術重大16婦 科卵巢癌根治術重大17耳鼻喉科鼻內窺鏡下鼻腔腫瘤切除術重大18鼻竇腫瘤切除術重大19咽腭成形術重大20那重大手術該怎么審批呢三、重大手術報告審批工作流程 凡大手術病例科主任組織全科進行術前討論 填寫重大手術審批表上報醫(yī)務處 醫(yī)務處根據(jù)情況報上級審簽審簽同意后方可進行手術 重大手術報告審批登記表慶云縣人民醫(yī)院重大手術審批報告表注: 填表范圍: 1、新開展的重大手術。 2、病情危重病人施行手術。 3、心血管、大血管造影等特殊檢查。姓名性別年齡病房床號住院號工作單位職業(yè)門診號籍貫初步診斷擬施何種手術手術日期估計可能發(fā)生的問題術前討論及準備情況擬施手術者助手擬用何種麻醉麻醉者主管醫(yī)生病人機關意見家屬意見科領導意見院領導意見注：填表范圍：1、新開展的重大手術；2、病情危重病人施行手術；3、心血管、大血管造影等特殊檢查。四、報告審批程序及要求1、科主任主持下組織全科術前討論（特殊情況下可請院內外專家會診），明確手術方案，由手術者與患方進行術前談話，向患方認真、詳細交代治療方案和可選擇的替代治療方案、手術治療的必要性及手術風險等情況?；挤皆谕耆斫獾那闆r下，接受