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文檔簡介
1、 巨細胞病毒(CMV)感染的 診斷與治療進展 巨細胞病毒的發(fā)現(xiàn) 1956 年Smith 首先從死亡患兒的唾液腺和腎臟中成功分離出一種能使被感染細胞及細胞核發(fā)生巨大化的病毒,并在電鏡下找到由許多病毒顆粒組成的核內(nèi)包涵體,1960 年正式將該病毒命名為巨細胞病毒(cyotomegalovirus CMV) 。巨細胞病毒的生物學(xué)特點CMV屬皰疹科、雙鏈線狀DNA 病毒,具有潛伏活化的生物學(xué)特性。CMV 感染的靶器官與宿主年齡密切相關(guān)。我國小兒CMV 感染的現(xiàn)狀新生兒感染狀況: 新生兒血CMVIgM 陽性率約為0. 6 %8. 5 %;尿CMVDNA 陽性率為6. 5 %27. 3 % ,有個別報道高
2、達44. 4 % ,明顯高于發(fā)達國家。我國小兒CMV 感染的現(xiàn)狀嬰幼兒及兒童感染狀況: 不同年齡組CMV - IgG陽性率如下 1 h ,連用14 d。維持治療5 mg/ kg ,qd ,靜脈滴注,每周7d ,滴注時間 1 h ,維持23 個月。10 mg/ kg ,qd ,靜脈滴注,每周3 d ,滴注時間 1 h ,維持23 個月。 國外研究認為,高劑量的誘導(dǎo)治療結(jié)合長程的維持治療,療效明顯優(yōu)于低劑量的單個或多個療程。更昔洛韋的療程(我院)誘導(dǎo)治療5mg/ kg ,q12 h ,靜脈滴注,滴 注時間 1 h ,連用14 d。維持治療5 mg/ kg ,qd ,靜脈滴注,每周5d ,滴注時間 1 h ,維持46周。更昔洛韋的副作用主要是骨髓抑制,偶見肝腎功能輕度異常。建議:療程開始前,應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)及肝腎功能。誘導(dǎo)治療期間,每隔2 d 應(yīng)復(fù)查血常規(guī);每周復(fù)查肝腎功能。療程結(jié)束時復(fù)查血CMV - IgG 、IgM 和血、尿CMVDNA ,觀察療效。維持治療階段,每周復(fù)查血常規(guī),每24 周復(fù)查肝腎功能。療程結(jié)束時復(fù)查血CMV - IgG、IgM 、血、尿CMVDNA ,觀察療效。外周血中性粒細胞 500/ mm3 或血小板 25 000/mm3 ,應(yīng)停藥觀察,酌情處理。其他療法免疫球蛋白( IVIG) 400 mg/ (kgd)
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