1、生理學(xué)課件感覺器官第一節(jié) 感受器及其一般生理特性 一 、 感受器、 感覺器官的定義和分類 Definition and Classification of Receptors and Sense Organs 感受器receptor：是分布在體表或組織內(nèi)部的感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化的構(gòu)造。 感覺器官sense organ：是由在構(gòu)造和功能上都高度分化的 感受細(xì)胞連同它們的非神經(jīng)性的附屬構(gòu)造構(gòu)成的感受裝置。 第二節(jié) 眼的視覺功能 眼是人體最重要的感覺器官,大約有95以上的信息來自視覺。 眼的適宜刺激:是可見光(波長(zhǎng)370740nm的電磁波)?？梢姽庋鄣恼酃庀到y(tǒng)折射成像視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)換能作用感受器電

2、位視NAP視覺中樞視覺眼的適應(yīng)刺激是370-740nm的電磁波 一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié) Functions of the Dioptric System and Visual Accommodation (一)眼的折光系統(tǒng)的光學(xué)特征 (二)眼內(nèi)光的折射與簡(jiǎn)化眼眼內(nèi)折光系統(tǒng)的折射率和曲率半徑 空氣 角膜 房水 晶狀體 玻璃體曲率半徑 7.8(前) 10.0(前)6.8(后) -6.0(后)整體眼折光能力最強(qiáng)的是：空氣-角膜界面。當(dāng)不戴潛水鏡潛水時(shí),水中視物模糊的原因是空氣-角膜界面的折射率所致。 1.折光系統(tǒng)： 2.簡(jiǎn)化眼reduced eye)：為了研究和應(yīng)用的方便,根據(jù)眼的實(shí)際光學(xué)特性，設(shè)

3、計(jì)出與正常眼在折光效果上一樣的簡(jiǎn)單的等效光學(xué)系統(tǒng)或模型=簡(jiǎn)化眼。 當(dāng)平行光線(6m以外)進(jìn)入簡(jiǎn)化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上,形成一個(gè)縮小倒立的實(shí)像。 簡(jiǎn)化眼中的AnB和anb是對(duì)頂相似三角形。如果物距和物體大小為，可算出物像及視角大小。 3視敏度(visual acuity 視力)： 概念：指人眼分辨精細(xì)程度的能力。 由簡(jiǎn)化眼模型，根據(jù)的物距和物體大小，可算出物像及視角大小。 正常人眼在光照良好的情況下，在視網(wǎng)膜上的物像5m(視角1)能產(chǎn)生清晰的視覺。 1角的物像可分別刺激不相鄰的兩個(gè)感光細(xì)胞，其各自的感光信息傳入才能分辨兩個(gè)點(diǎn)。 視敏度的限度：用能分辨兩點(diǎn)的最小視網(wǎng)膜上的物像(5m)或視角(1

4、)表示。 視力表是根據(jù)此原理設(shè)計(jì)的。E 字的筆畫粗細(xì)和缺口皆為1 。 視角 = 1 = 1.0 (5.0) 視角 =10 = 0.1 (3.3)(三)眼的調(diào)節(jié) 如前簡(jiǎn)化眼所述,當(dāng)看6m以外的物體時(shí)，遠(yuǎn)物發(fā)出的光線(平行光線)入眼后,折射聚焦、成像在視網(wǎng)膜上，看清遠(yuǎn)物。 但當(dāng)看6m以內(nèi)的近物時(shí),近物發(fā)出的光線(是輻射狀)入眼后,折射聚焦、應(yīng)成像在視網(wǎng)膜之后,視物模糊不清。 實(shí)際上,正常人眼看近物時(shí)，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應(yīng)的改變,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。 這個(gè)過程即為眼的調(diào)節(jié)：晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚。物像落在視網(wǎng)膜后視物模糊皮層-中腦束中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核睫

5、短N(yùn)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張睫狀肌痙攣近視彈性老花眼 調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化 晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個(gè)限度用近點(diǎn)(能看清物體的最近的距離)表示。 近點(diǎn)越近，說明晶狀體的彈性越好。調(diào)節(jié)反射中晶狀體的變化 正常人的瞳孔直徑變動(dòng)在1.58.0mm之間。 瞳孔近反射意義：瞳孔近反射： 當(dāng)視近物時(shí),除發(fā)生晶狀體的調(diào)節(jié)外,還反射性的引起雙側(cè)瞳孔縮小。 瞳孔近反射通路: 瞳孔縮小后,可減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差,使視網(wǎng)膜成像更為清晰。 與晶狀體調(diào)節(jié)的反射通路相似,不同之處為效應(yīng)器(瞳孔括約肌收縮,瞳孔縮小)。 瞳孔對(duì)光反射： 概念：瞳孔的大小還隨光照強(qiáng)

6、度而變化,強(qiáng)光下瞳孔縮小,弱光下瞳孔擴(kuò)大,稱為瞳孔對(duì)光反射。 特點(diǎn)：具有雙側(cè)效應(yīng)(互感性對(duì)光反射),即不僅光照側(cè)瞳孔縮小,而且對(duì)側(cè)瞳孔也縮小。意義: 調(diào)節(jié)光入眼量:強(qiáng)光時(shí)縮小,保護(hù)視網(wǎng)膜;弱光時(shí)散大,增加視敏度; 減少球面像差和色像差; 協(xié)助診斷:通過觀察縮瞳的程度、速度和雙側(cè)效應(yīng)等,幫助判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位、全身麻醉的深度和病情危重程度。過程： 強(qiáng) 光 視網(wǎng)膜感光細(xì)胞 視 神 經(jīng) 中腦的頂蓋前區(qū)(雙側(cè))動(dòng)眼神經(jīng)副交感核(雙側(cè)) 睫狀神經(jīng)節(jié) 瞳孔括約肌 瞳孔縮小 當(dāng)雙眼凝視一個(gè)向前移動(dòng)的物體時(shí),兩眼球同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象稱為眼球會(huì)聚。 它也是一種反射活動(dòng),其反射途徑與晶狀體調(diào)節(jié)反射根本一樣

7、，不同之處主要為效應(yīng)器(內(nèi)直肌)。 意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上,使視覺更加清晰和防復(fù)視的產(chǎn)生。(四)眼的折光異常 正常眼(正視眼)通過調(diào)節(jié),可以分別看清遠(yuǎn)、近不同的物體。 假設(shè)眼的折光能力異常,或眼球的形態(tài)異常,平行光線不能在視網(wǎng)膜上清晰成像,稱為屈光不正(非正視眼)。 常見的有遠(yuǎn)視、近視和散光。 1.近視(myopia):多數(shù)由于眼球的前后徑過長(zhǎng),或角膜和晶狀體曲率半徑過小,折光能力過強(qiáng)。故遠(yuǎn)處物體的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜的前方,以致視遠(yuǎn)物模糊不清;而近處物體發(fā)出至眼的輻射光線,眼不需調(diào)節(jié)或作較小的調(diào)節(jié),就能使光線聚焦在視網(wǎng)膜上而看清近物。因此,近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)比正視眼的近,遠(yuǎn)視力

8、差,近視力正常。 矯正：配戴適宜凹透鏡。 2.遠(yuǎn)視(hyperopia):多數(shù)由于眼球的前后徑過短,或折光系統(tǒng)的折光能力過弱。故遠(yuǎn)處物體的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜的前方,以致視遠(yuǎn)物模糊不清;而近處物體發(fā)出至眼的輻射光線,眼需作更大程度的調(diào)節(jié),才能使光線聚焦在視網(wǎng)膜上而看清近物。因此,遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)比正視眼的遠(yuǎn),看遠(yuǎn)物、看近物都需要調(diào)節(jié),故易發(fā)生調(diào)節(jié)疲勞。 矯正：配戴適宜凸透鏡。 3.散光astigmatism:角膜或晶狀體(常發(fā)生在角膜)的外表不呈正球面,曲率半徑不同,入眼的光線在各個(gè)點(diǎn)不能同時(shí)聚焦于一個(gè)平面上,造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形,從而視物不清或視物變形。 矯正：配戴適當(dāng)?shù)闹骁R,在

9、曲率半徑過大的方向上增加折光能力。(一)視網(wǎng)膜的構(gòu)造 二、眼的感光換能系統(tǒng) 內(nèi)含黑色素顆粒和VitA，對(duì)感光細(xì)胞有營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用： 可遮蔽來自鞏膜側(cè)的散射光線(光線過強(qiáng)時(shí)，伸出偽足樣突起包被視桿細(xì)胞外段，減少光刺激)； 吞噬感光細(xì)胞外段脫落的視盤； 傳遞來自脈絡(luò)膜的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 視桿細(xì)胞的代謝方式是外段的根部不斷生成而頂部不斷脫落。 視錐細(xì)胞的代謝方式可能與此不同。 外段呈圓盤狀重疊成層，感光色素鑲嵌在盤膜中，是光-電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生感受器電位的關(guān)鍵部位。 產(chǎn)生的感受器電位以電緊張方式擴(kuò)布到終足。 細(xì)胞層間存在著復(fù)雜的突觸聯(lián)系，有化學(xué)性突觸和電突觸，可縱向和水平方向傳遞信號(hào)。 當(dāng)最初產(chǎn)生的視覺電信號(hào)，將

10、首先在這些細(xì)胞層中處理與加工。4.兩種感光細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞的聯(lián)系方式:視錐細(xì)胞： 呈單線式聯(lián)系(視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞= 1:1:1)；視桿細(xì)胞： 呈聚合式聯(lián)系(視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞= mn:n:1)。項(xiàng) 目 視錐細(xì)胞 視桿細(xì)胞分 布 視網(wǎng)膜黃斑部 視網(wǎng)膜周邊部聯(lián)系方式 視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞=1:1:1 視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞=多:少:1(呈單線式,分辨力強(qiáng)) (呈聚合式,分辨力弱) 感光色素 有感紅、綠、藍(lán)光色素3種 只有視紫紅質(zhì)1種(不同的視蛋白 + 視黃醛) (視蛋白 + 視黃醛) 種族差異 雞、爬蟲類僅有視錐細(xì)胞 鼠、貓頭鷹僅有視桿細(xì)胞適宜刺激 強(qiáng)光 弱光光敏感度 低(強(qiáng)光興奮) 高(弱光興奮)分

11、辨 力 強(qiáng)(分辨微細(xì)構(gòu)造) 弱(分辨粗大輪廓)專司視覺 明視覺 + 色覺 暗視覺 + 黑白覺 視 力 強(qiáng) 弱 (中央凹為主) (向外周遞減)構(gòu)造特征功能作用1.兩種感光細(xì)胞的構(gòu)造、功能比較(二)視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)視 紫 紅 質(zhì)光視蛋白+11-順視黃醛視黃醛復(fù)原酶11-順視黃醇(VitA)全反型視黃醇(VitA)醇脫氫酶全反型視黃醛+視蛋白視黃醛異構(gòu)酶(暗處，需能)異構(gòu)酶注：貯存在色素細(xì)胞中的全反型視黃醇 11-順視黃醇視桿細(xì)胞11-順視黃醛。 分解與合成速度取決于光強(qiáng)：暗處分解合成，亮處分解合成，強(qiáng)光處于分解狀態(tài)。 分解與合成過程中要消耗一局部視黃醛，需血液循環(huán)中的VitA補(bǔ)充，缺乏Vi

12、tA夜盲癥。 光 照視紫紅質(zhì)分解變構(gòu)無 光 照變視紫紅質(zhì)(中介物)激活盤膜上的傳遞蛋白(G蛋白)激活磷酸二酯酶分解cGMPcGMP cGMP依賴性Na+通道關(guān)閉外段膜Na+內(nèi)流(內(nèi)段膜Na+泵繼續(xù))感受器電位(超極化型)電緊張方式擴(kuò)布 終 足 cGMP含量高 cGMP依賴性Na+通道開放外段膜Na+持續(xù)內(nèi)流(內(nèi)段膜Na+泵泵出Na+)靜息電位-30-40mv視桿細(xì)胞感受器電位(超極化型)電緊張方式擴(kuò)布 終 足 雙極細(xì)胞(去或超極化型) 電-化學(xué)-電電-化學(xué)-電 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(動(dòng)作電位) 4.視錐系統(tǒng)的換能和顏色視覺 視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制 視錐細(xì)胞有分別含有感紅光色素、感綠光色素、感藍(lán)光色素三種

13、。 三種視錐色素的區(qū)別是視蛋白的分子構(gòu)造稍有不同，這種微小差異決定了對(duì)特定波長(zhǎng)光線的敏感程度。 視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制，目前認(rèn)為與視桿細(xì)胞類似。 視錐細(xì)胞的功能特點(diǎn)是分辨力強(qiáng)，并具有區(qū)分顏色的能力。 色覺(color vision) 色覺是感光細(xì)胞受到不同波長(zhǎng)的光線刺激后,產(chǎn)生的視覺信息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。色覺是一種復(fù)雜的物理和心理現(xiàn)象。 19世紀(jì)初,Young和Holmholtz依據(jù)物理學(xué)上三原色混合理論提出了視覺三原色學(xué)說：假設(shè)視網(wǎng)膜中存在著分別對(duì)紅、綠、藍(lán)光特別敏感的3種視錐細(xì)胞或3種感光色素;當(dāng)這3種視錐細(xì)胞受到不同比例的三原色光刺激時(shí),各自將發(fā)生不同程度的興奮,這樣的信息由專

14、線傳入中樞,經(jīng)視中樞整合后便產(chǎn)生各種色覺。 假設(shè)紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=111白色覺; 假設(shè)紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=410紅色覺; 假設(shè)紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=281綠色覺。 三原色學(xué)說可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機(jī)制。 色覺障礙：色盲：指對(duì)某一種或某幾種顏色缺乏分 辨能力。 色弱：指對(duì)某些顏色的分辨能力比正常人 稍差。原因：色弱的產(chǎn)生并不是由于缺乏某種視錐 細(xì)胞,而是由于某種視錐細(xì)胞的反 應(yīng)能力較正常人為弱;多為后天因素 引起。分類：色盲有紅色盲、綠色盲、藍(lán)色盲和 全色盲(通常將紅-綠色盲認(rèn)為全 色盲,因視紫紅質(zhì)也可分辨藍(lán)色)。原因：色盲絕大多數(shù)是遺傳性的(可能因?yàn)?/p>

15、 缺乏對(duì)相應(yīng)顏色敏感的視錐細(xì)胞所 致),極少數(shù)是因視網(wǎng)膜病變引起的。三、幾種視覺生理現(xiàn)象(一)暗適應(yīng)與明適應(yīng) 1.暗適應(yīng): 概念：指從明處暗處,最初看不清逐漸恢復(fù)暗視覺的過程(約2530min)。 機(jī)制：是視紫紅質(zhì)的含量在暗處恢復(fù)的過程。 在亮處視錐和視桿細(xì)胞中的感光色素都被分解桿素剩余量低+錐素對(duì)光的敏感度低最初看不清任何東西。當(dāng)錐素的合成量+對(duì)光的敏感度第一時(shí)相；當(dāng)桿素的合成量+本來對(duì)光的敏感度高第二時(shí)相(暗視覺)。 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),紅光只作用于視錐細(xì)胞,對(duì)視桿細(xì)胞的刺激極微弱,因此,在亮光處配戴紅色眼鏡能防止視紫紅質(zhì)的分解,到暗處時(shí)便能獲得迅速的暗適應(yīng)。所以,對(duì)從事暗環(huán)境工作者配帶紅色眼鏡是必

16、要的。 2.明適應(yīng)： 概念：從暗處明處,最初看不清(耀眼的光感)片刻后恢復(fù)明視覺的過程(約1min)。 機(jī)制：是視紫紅質(zhì)分解的過程。 桿素在暗處大量蓄積+對(duì)光的敏感度強(qiáng),到明亮處被迅速大量分解,產(chǎn)生和傳入大量視覺沖動(dòng),從而出現(xiàn)耀眼的光感。附：為什么從事暗環(huán)境工作者配帶紅色眼鏡？(二)視野 概念：指單眼固定不動(dòng)注視前方一點(diǎn)時(shí),該眼所看到的空間范圍。 范圍：上眼框和鼻粱遮擋的緣故，單眼視野的下方上方；顳側(cè)鼻側(cè)。 三種視錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜中的分布不勻,色視野的白色黃藍(lán)紅色綠色。綠紅藍(lán)白 生理盲點(diǎn)投射區(qū)位于視野的顳側(cè)15處綠紅藍(lán)白 物體是穿插成像(上下、左右穿插)于視網(wǎng)膜上,視野檢查協(xié)助診斷視網(wǎng)膜疾患時(shí),

17、視野的缺陷應(yīng)根據(jù)穿插成像原那么診斷視網(wǎng)膜的病變部位。 視野在軍事上也有很大意義,例如飛行帽和防毒面具的眼窗一定要適宜,否那么會(huì)影響正常視野,阻礙戰(zhàn)斗動(dòng)作。(三)雙眼視覺和立體視覺: 概念：指雙眼同視一物體時(shí)的視覺。 特點(diǎn)：雙眼視覺能增加對(duì)物體距離、三維空間的 判斷準(zhǔn)確性,從而形成立體感。雙眼視覺視野比單眼視覺大得多; 雙眼視覺的視野大局部重疊,互相彌補(bǔ), 故無生理盲點(diǎn)投射區(qū); 雙眼視覺是由于來自物體同一部位的光線, 成像于兩側(cè)視網(wǎng)膜的“對(duì)稱點(diǎn)上，經(jīng)視覺 中樞整合后只產(chǎn)生一個(gè)“物體的感覺； : 概念：指雙眼視覺對(duì)物體的“深度(三維特性)的視覺。 特點(diǎn)： 產(chǎn)生立體視覺的主要因素是視網(wǎng)膜像位差，故單

18、眼視物時(shí)，也能產(chǎn)生一定程度的立體感覺(但比雙眼視覺的準(zhǔn)確性差)。 立體視覺只是對(duì)物體感知相對(duì)“深度的經(jīng)歷：即判斷一點(diǎn)比另一點(diǎn)的遠(yuǎn)近(判斷有一定的限度：1m遠(yuǎn)的物體兩點(diǎn)差1.5mm)；復(fù)習(xí)思考題 1.眼在看物體時(shí)是如何進(jìn)展調(diào)節(jié)的？ 2.視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞的功能有什么區(qū)別？ 3.簡(jiǎn)述視桿細(xì)胞承受光線產(chǎn)生視覺的根本過程。 4.在夜間視物時(shí)，為什么注意力越集中，視物效果反而更差？ 5.生理性盲點(diǎn)對(duì)人的視覺有無影響？為什么我們一般感受不到視野的缺損？ 6.試述眼的各組成局部發(fā)生病變時(shí)，對(duì)視力將產(chǎn)生什么影響？各有何特點(diǎn)？ 7.晶狀體摘除的病人視物有何特點(diǎn)？如何進(jìn)展矯正？ 8.肝臟功能嚴(yán)重障礙時(shí)對(duì)視覺有何影

19、響？可采用什么對(duì)癥治療措施？ 第三節(jié) 耳的聽覺功能 耳是聽覺的外周感覺器官。外耳：耳廓、外耳道。中耳：鼓膜、聽小骨、咽鼓管和聽小肌。內(nèi)耳：概述：耳蝸。 是空氣振動(dòng)的疏密波(1620000Hz) 。 最大可聽閾：聽覺忍受某一聲頻的最大聲強(qiáng)。人耳的適宜刺激： 聽域：聽閾曲線與最大可聽閾曲線之間的面積。聽閾曲線最大可聽閾曲線 與聲頻及聲強(qiáng)有關(guān) =如圖縮示。 聽閾：某一聲頻引起聽覺的最小聲強(qiáng)。 聲強(qiáng)的表示：貝爾(bel)=log E 為實(shí)測(cè)聽閾值E0 為標(biāo)準(zhǔn)聽閾值 臨床上常用分貝(dB)表示聽覺敏感度喪失程度： 1 bel=10 dB，假設(shè)聽力10dB = 聽閾10倍; 假設(shè)聽力30dB = 聽閾10

20、00倍。 聲波振動(dòng)外耳(耳廓外耳道)中耳(鼓膜聽小骨卵圓窗)內(nèi)耳(耳蝸的內(nèi)淋巴液螺旋器聲-電轉(zhuǎn)換)神經(jīng)沖動(dòng)聽覺中樞聽覺。聽覺的產(chǎn)生過程一、外耳和中耳的功能(一)外耳的功能 2.外耳道: 1.耳廓: 利于集音; 判斷聲源：依據(jù)聲波到達(dá)兩耳的強(qiáng)弱和時(shí)間差判斷聲源。 傳音的通路; 增加聲強(qiáng):與4倍于外耳道長(zhǎng)的聲波長(zhǎng)(正常語言交流的波長(zhǎng))發(fā)生共振,從而增加聲強(qiáng)。 構(gòu)造特點(diǎn): 是一個(gè)具有一定緊張度、動(dòng)作靈敏、斗笠狀的半透明膜,面積約5090mm2,對(duì)聲波的頻率響應(yīng)較好,失真度較小。外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管 (二)中耳的功能 1.鼓膜: 功能作用: 能如實(shí)地把聲波振動(dòng)傳遞給聽小骨。: 構(gòu)造特點(diǎn): 由錘

21、骨-砧骨-鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀的聽骨鏈。 這一杠桿系統(tǒng)的長(zhǎng)臂為錘骨柄、短臂為砧骨長(zhǎng)突、支點(diǎn)恰好在整個(gè)聽骨鏈的重心上。 長(zhǎng)臂長(zhǎng)度短臂長(zhǎng)度 = 1.3 1 功能作用: 外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管 增強(qiáng)振壓(1.3倍),減小振幅(約1/4),防止卵圓窗膜因振幅過大造成損傷。 經(jīng)聽骨鏈的傳遞使聲壓增強(qiáng); 鼓膜有效振動(dòng)面積與卵圓窗面積之比為： 鼓膜的傳遞將使聲壓增強(qiáng)17倍;5mm22=171 : 功能：構(gòu)成傳音的有效途徑,具有中耳傳音增壓效應(yīng)(171.322倍) 。 機(jī)制: (1)構(gòu)造特點(diǎn): 是鼓室與咽腔相通的管道,其鼻咽部的開口通常呈閉合狀態(tài),當(dāng)吞咽、打呵欠或噴嚏時(shí)那么開放。 (2)功能作用:

22、 調(diào)節(jié)鼓膜兩側(cè)氣壓平衡、維持鼓膜正常位置、形狀和振動(dòng)性能。 如: 咽鼓管粘膜上的纖毛運(yùn)動(dòng)可排泄中耳內(nèi)的分泌物。 潛水、加壓倉(cāng)、飛機(jī)降落時(shí)鼓室內(nèi)壓外界鼓膜內(nèi)陷耳鳴、聽力、疼痛甚至鼓膜破裂。(三)聲波傳入內(nèi)耳的途徑 1.氣導(dǎo)：(2)中耳氣導(dǎo):在正常情況下并不重要,僅當(dāng)聽骨鏈損壞時(shí)才起作用,但聽覺敏感度要大為減低。聲 波外耳道鼓 膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜鼓室內(nèi)空氣圓 窗鼓階外淋巴(1)中耳骨導(dǎo): 為正常聽覺傳音途徑。聲 波外耳道鼓 膜基底膜 2.骨導(dǎo)： 聲波顱骨耳蝸壁蝸管內(nèi)淋巴基底膜。 骨導(dǎo)在正常時(shí)敏感性比氣導(dǎo)要低得多,當(dāng)氣導(dǎo)明顯受損時(shí),骨導(dǎo)才相對(duì)增強(qiáng)。助聽器就是根據(jù)骨導(dǎo)的原理設(shè)計(jì)的。 3.

23、聲波傳入內(nèi)耳的途徑特點(diǎn)： 正常時(shí)：氣導(dǎo)的傳音效應(yīng)骨導(dǎo);傳音性耳聾時(shí)：骨導(dǎo)氣導(dǎo); 感音性耳聾時(shí)：氣導(dǎo)和骨導(dǎo)都減弱甚至消失。二、內(nèi)耳耳蝸的功能(一)構(gòu)造特點(diǎn): 內(nèi)耳耳蝸形似蝸牛殼,其骨性管道約2 轉(zhuǎn),蝸管腔被前庭膜和基底膜分隔為三個(gè)腔:前庭階、蝸管和鼓階。3 4 在蝸頂部以蝸孔使二階相互溝通，其內(nèi)充滿外淋巴。 Na+很低,K+很高。其原因與蝸管外側(cè)壁的血管紋細(xì)胞膜上的Na+-K+泵： 泵K+入內(nèi)淋巴量泵Na+回內(nèi)淋巴量有關(guān)。內(nèi)淋巴:蝸管: 是個(gè)盲管,管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。前庭階和鼓階:基底膜的寬度與不同頻率的聲波行波傳播在基底膜上的最大振幅部位圖 基底膜:由輻射狀纖維絲(200003000根)構(gòu)成,其寬

24、度愈近蝸底部愈窄,愈近蝸頂部愈寬;每一聽絲上有一個(gè)螺旋器(科蒂器)。螺旋器: 由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支持細(xì)胞及蓋膜等構(gòu)成。 每個(gè)毛細(xì)胞的頂部都有數(shù)百條排列整齊的聽毛,有些較長(zhǎng)的聽毛埋置于蓋膜中。螺旋器浸浴在內(nèi)淋巴中。聽毛毛細(xì)胞聽神經(jīng)聲 波外耳道鼓 膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜毛細(xì)胞頂端膜上的機(jī)械門控陽離子通道開放激活毛細(xì)胞底部膜電壓依賴性Ca2+通道毛細(xì)胞去極化感受器電位(微音器電位)螺旋器上下振動(dòng)毛細(xì)胞的聽毛彎曲內(nèi)淋巴中K+順電-化學(xué)梯度擴(kuò)散入毛細(xì)胞內(nèi)Ca2+入胞毛細(xì)胞釋放遞質(zhì)毛細(xì)胞的聽毛與蓋膜發(fā)生交織的移行運(yùn)動(dòng)聽神經(jīng)動(dòng)作電位(二)耳蝸的感音換能作用 耳蝸的功能之一是聲-電轉(zhuǎn)換的換能作用。 換

25、能過程:-70-80mV(三)耳蝸的生物電現(xiàn)象(1)耳蝸內(nèi)電位： +160mV+80mV是正值；與蝸管外側(cè)壁的血管紋細(xì)胞膜上的Na+-K+泵： 泵K+入內(nèi)淋巴量泵Na+回內(nèi)淋巴量有關(guān)。對(duì)缺氧非常敏感(Na+-K+泵的耗能有關(guān))。毛細(xì)胞RP耳蝸內(nèi)電位耳蝸內(nèi)電位特征：0電位參照電極探測(cè)電極微音器電位(CM): 是引導(dǎo)電極附近許多毛細(xì)胞感受器電位同步化的結(jié)果。 具有以下特征: 在一定聲強(qiáng)范圍內(nèi)能 與聲刺激的頻率、極 性、幅度完全一樣; 對(duì)缺氧、溫度下降和深麻醉相對(duì)不敏感；無不應(yīng)期、無適應(yīng)性、無疲勞現(xiàn)象;是一種交流性的電位。 三、聽神經(jīng)AP: 是一串先負(fù)后正的雙相復(fù)合波(N1、N2、N3)。 各波代表

26、潛伏期不同的和起源部位不同的多組神經(jīng)纖維的同步放電。 是耳蝸神經(jīng)復(fù)合神經(jīng)AP。電位幅度與聲強(qiáng)、參與反響的神經(jīng)纖維數(shù)目及放電的同步化程度有關(guān)。 用短純音刺激時(shí)，剛能引導(dǎo)出復(fù)合神經(jīng)AP的最低聲強(qiáng)為復(fù)合神經(jīng)AP的反響閾。不同頻率的復(fù)合神經(jīng)AP的反響閾，可作為評(píng)價(jià)耳蝸功能的重要指標(biāo)。(三)耳蝸對(duì)聲音的初步分析功能 對(duì)聲音的音強(qiáng)、音頻分析主要依靠聽中樞的整合作用,但耳蝸對(duì)聲音還具有初步分析功能。 1.對(duì)音強(qiáng)(響度)的辯別: 主要取決于基底膜的振幅大小(音頻不變)： 既：強(qiáng)音基底膜振動(dòng)幅度大毛細(xì)胞興奮的數(shù)目和程度感受聲音響度大。 與毛細(xì)胞的敏感性和背景聲音有關(guān)： 背景聲音：環(huán)境中的一般噪音基底膜處于輕微的

27、振動(dòng)毛細(xì)胞承受新的聲音刺激時(shí)敏感性。 如：艦船的輪機(jī)人員、紡織工人，長(zhǎng)期在噪音環(huán)境中可影響聽力。 毛細(xì)胞的敏感性：聽神經(jīng)中的傳出纖維也可控制毛細(xì)胞的興奮性,所以當(dāng)人集中注意力聽時(shí),往往可以聽到較微弱的聲音。 2.對(duì)音頻(音調(diào))的辯別： 主要依靠基底膜的振動(dòng)部位：既蝸底感受上下音調(diào)；蝸頂感受低音調(diào)。 實(shí)驗(yàn)證明：不同的音頻不同部位的基底膜振動(dòng)不同部位的毛細(xì)胞興奮興奮沖動(dòng)通過特定傳入N聽覺中樞的一定部位不同的音調(diào)感覺。 對(duì)音調(diào)的辯別服從于所謂“部位原那么。目前常用行波學(xué)說來解釋這種“部位原那么。行波學(xué)說模式圖蝸底感受上下音調(diào)蝸頂感受低音調(diào) 耳蝸對(duì)音調(diào)的初步分析是:蝸底感受高音調(diào),蝸頂感受低音調(diào)。 動(dòng)

28、物實(shí)驗(yàn)和臨床上對(duì)不同性質(zhì)耳聾原因的研究結(jié)果也支持這一理論：如蝸底部損壞時(shí),高音調(diào)的感受發(fā)生障礙;而蝸頂部損壞那么低音調(diào)的感受消失。不同頻率的聲波行波傳播在基底膜上的最大振幅部位圖HZ復(fù)習(xí)思考題 1.外耳、中耳(包括咽鼓管)有哪些生理功能？ 2.中耳在傳音過程中通過什么途徑放大作用在卵圓窗膜的聲壓？這種放大有何生理意義？ 3.內(nèi)耳柯蒂氏器由哪些構(gòu)造組成？基底膜的振動(dòng)怎樣引起毛細(xì)胞感受器電位的形成？感受器電位怎樣引起聽神經(jīng)動(dòng)作電位的形成？ 4.耳蝸是怎樣區(qū)分聲音的頻率的？ 5.耳蝸通過哪幾條途徑分析聲音的強(qiáng)度，使中樞感覺聲音響弱？ 6.表達(dá)聽覺沖動(dòng)從內(nèi)耳柯蒂氏器傳至聽皮層的傳導(dǎo)途徑。 7.為什么切

29、除一側(cè)聽皮層后中樞區(qū)分聲源方向的能力降低？ 8.為什么中耳肌反射對(duì)脈沖噪聲保護(hù)作用不大？ 9.為什么缺氧可立即使耳蝸微音器電位幅值下降？ 第四節(jié) 前庭器官的平衡感覺功能 前庭器官前庭橢圓囊球囊半規(guī)管下半規(guī)管水平半規(guī)管上半規(guī)管+橢圓囊球囊腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴囊斑和壺腹嵴是感受人體在空間的位置以及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的裝置。囊斑和壺腹嵴的構(gòu)造囊斑壺腹嵴動(dòng)毛：1條，一側(cè)邊緣靜毛：60-100條一、前庭器官的感受細(xì)胞和適應(yīng)刺激 前庭器官的感受細(xì)胞都是毛細(xì)胞，它們具有類似的構(gòu)造和功能。這些毛細(xì)胞有兩種纖毛(cilium)，其中有一條最長(zhǎng)，位于細(xì)胞頂端的一側(cè)邊緣處，稱為動(dòng)纖毛(kinocilium)；其余的較短，數(shù)量較多，

30、每個(gè)細(xì)胞約60-100條，呈階梯狀排列，稱為靜纖毛(stereocilium)。毛細(xì)胞的底部有感覺神經(jīng)纖維末梢分布。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，各類毛細(xì)胞的適宜刺激都與纖毛的生長(zhǎng)面呈平行方向的機(jī)械力的作用。見于毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象。 毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象和靜毛都處于自然狀態(tài)時(shí)： 膜電位(靜息電位): -80mV 神經(jīng)沖動(dòng)： 頻率中等 (背景放電) 當(dāng)靜毛向動(dòng)毛側(cè)偏曲時(shí)： 膜電位: -80mV -60mV 神經(jīng)沖動(dòng)： 頻率 (興奮) 毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象(去極化) 毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象 當(dāng)動(dòng)毛向靜毛側(cè)偏曲時(shí)： 膜電位： -80mV -120mV (超極化) 神經(jīng)沖動(dòng)： 頻率 (抑制)小結(jié)：由電生理實(shí)驗(yàn)可見，纖毛的偏曲方向

31、決定于感受器的興奮性。當(dāng)向動(dòng)毛側(cè)偏曲時(shí)興奮，當(dāng)向靜毛側(cè)偏曲時(shí)抑制。 導(dǎo)致纖毛偏曲的因素 = 適宜刺激。 囊斑=直線變速運(yùn)動(dòng)：耳石膜與纖毛之間發(fā)生相對(duì)位移纖毛偏曲。 壺腹嵴=角變速運(yùn)動(dòng)：淋巴液流動(dòng)壺腹帽傾倒壺腹帽與纖毛之間發(fā)生相對(duì)位移纖毛偏曲。二、前庭器官的適宜刺激 和生理功能 耳石膜是一膠質(zhì)板,內(nèi)含許多細(xì)小的耳石(碳酸鈣結(jié)晶)和蛋白質(zhì),其比重大于內(nèi)淋巴, 任何原因引起耳石膜與毛細(xì)胞的纖毛發(fā)生相對(duì)位移(直線變速運(yùn)動(dòng)),都是囊斑的適宜刺激。 橢圓囊的囊斑位于橢圓囊的前壁下部、內(nèi)壁底部,囊斑中的毛細(xì)胞呈水平位,纖毛朝上,纖毛的游離端均嵌在毛細(xì)胞上方的耳石膜中。 當(dāng)水平面直線加減速運(yùn)動(dòng)時(shí),因耳石膜的慣

32、性便與纖毛發(fā)生相對(duì)位置的改變,從而使一局部毛細(xì)胞興奮,一局部那么抑制。 結(jié)論： 箭頭所指方向是動(dòng)毛所在方位橢圓囊囊斑毛細(xì)胞的動(dòng)毛位置示意圖髓紋橢圓囊囊斑的適宜刺激是頭部水平方向的直線加減速運(yùn)動(dòng)。因慣性軀體后仰丘 腦 前庭核前庭-脊髓束前庭N內(nèi)側(cè)縱束皮層前庭投射區(qū)軀干前傾 運(yùn)動(dòng)覺耳石膜因慣性、重力前移下壓囊斑有些毛細(xì)胞纖毛偏曲囊斑毛細(xì)胞興奮軀干屈肌與下肢伸肌緊張汽車突然啟動(dòng)(面朝前)乘汽車時(shí)的功能反響過程腦干網(wǎng)狀構(gòu)造的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核植物神經(jīng)性反響惡心、嘔吐、眩暈等 1.感受水平平面上頭部的直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)感覺。 2.調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢(shì)調(diào)節(jié)反響,維持身體平衡。 3.過久、過強(qiáng)的刺激也

33、可引起植物神經(jīng)性反響(運(yùn)動(dòng)病)。 球囊囊斑位于球囊的內(nèi)側(cè)壁,囊斑中的毛細(xì)胞呈斜掛位(與地面垂直),纖毛朝外側(cè)壁水平伸出,纖毛的游離端也嵌入懸在纖毛一側(cè)的耳石膜中。 結(jié)論： 當(dāng)垂直直線加減速運(yùn)動(dòng)時(shí),因耳石膜的慣性便與纖毛發(fā)生相對(duì)位置的改變,從而使一局部毛細(xì)胞興奮,一局部那么抑制。 球囊囊斑毛細(xì)胞的動(dòng)毛位置 球囊囊斑的適宜刺激是頭部垂方向的直線加減速運(yùn)動(dòng)。電梯突然上升軀體上移耳石膜因慣性、重力下壓囊斑有些毛細(xì)胞纖毛偏曲囊斑毛細(xì)胞抑制丘 腦前庭核前庭-脊髓束前庭N內(nèi)側(cè)縱束皮層前庭投射區(qū)下肢伸肌緊張下肢屈曲(腿軟)運(yùn)動(dòng)覺乘電梯時(shí)的功能反響過程腦干網(wǎng)狀構(gòu)造的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核植物神經(jīng)性反響惡心、嘔吐、眩暈等 1

34、.感受垂直平面上頭部的直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)感覺。 2.調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢(shì)調(diào)節(jié)反響,維持身體平衡。 3.過久、過強(qiáng)的刺激也可引起植物神經(jīng)性反響(運(yùn)動(dòng)病)。 4.也感受靜態(tài)時(shí)頭部相對(duì)于重力方向的位置變化。二、前 庭 反 應(yīng) 一 前庭姿勢(shì)調(diào)節(jié)反射 來自前庭器官的傳入沖動(dòng)，除引起運(yùn)動(dòng)覺和位置覺外，還可引起各種姿勢(shì)調(diào)節(jié)反射。如前所述橢圓囊囊斑的適宜刺激和球囊囊斑的適宜刺激。 二 自主神經(jīng)反響 當(dāng)半規(guī)管感受器受到過強(qiáng)或長(zhǎng)時(shí)間的刺激時(shí)，可通過前庭神經(jīng)核與網(wǎng)狀構(gòu)造的聯(lián)系而引起自主神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致心率加速、血壓下降、呼吸頻率增加、出汗以及惡心、嘔吐等現(xiàn)象，稱為前庭自主神經(jīng)反響vestibular autonomic reaction。三眼震顫： 概念：指不