1、食道常見疾病的造影診斷.第1頁，共30頁。食道常見病的造影診斷 1、食管靜脈曲張 是指食管粘膜下層的靜脈叢異常迂曲呈瘤樣擴張，多為門靜脈高壓引起臨床上曲張的食管靜脈易受粗糙食物的損傷或粘膜的潰爛而破裂出血，常是病人致死的原因。.第2頁，共30頁。 X線：早期表現(xiàn)為食管縱行粘膜皺襞局限性增粗或稍顯迂曲，管壁邊緣不光整，管壁柔軟略呈鋸齒狀。 隨著曲張的靜脈在程度上和數(shù)量上的增加，食管粘膜皺襞明顯增粗、迂曲，呈串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀改變，可波及食管中段。 嚴重的靜脈曲張，透視下食管蠕動減弱鋇劑排空延遲，管徑擴大，但其管壁仍柔軟，收縮自如，無局部的狹窄或阻塞.第3頁，共30頁。.第4頁，

2、共30頁。.第5頁，共30頁。 2、食管賁門失弛緩癥 為食管神經(jīng)肌肉功能障礙性疾病，其主要特征是食管下括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應障礙。 主要病理表現(xiàn)為食管中下段或賁門痙攣狹窄伴發(fā)食管上段擴張。多發(fā)于女性青年。 臨床表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后沉重及阻塞感以及縱隔內鄰近器官壓迫癥狀。.第6頁，共30頁。 X線：食管吞鋇檢查顯示食管上段擴張，食管下段呈漏斗或鳥嘴狀變細。狹窄段粘膜完整，邊緣一般光滑，管壁仍柔軟。.第7頁，共30頁。.第8頁，共30頁。3、食管裂孔疝1）綜述腹部臟器通過膈食管裂孔進入胸腔所致，一般疝入臟器為胃。發(fā)病原因：膈食管膜松弛、食管裂孔擴大、食管絕對性或相對性變短、腹內壓增加、

3、食管胃角增大。常見癥狀：反酸、噯氣、反胃、胸骨后燒灼感等。多由反流性食管炎引起。.第9頁，共30頁。2）、分類：可回復性（滑動型）食管裂孔疝不可回復性食管裂孔疝：短食管型食管旁型混合型.第10頁，共30頁。3）、影像表現(xiàn)：平片：可無異常，膈上疝囊較大的可見心影后囊狀影，內見氣液平面。造影：可顯示大小不等的膈上疝囊，表現(xiàn)為膈上充鋇囊狀影，囊內見粘膜皺襞與膈下胃粘膜相連（A環(huán)、B環(huán)）。食管反流，食管胃角增大等間接表現(xiàn)。.第11頁，共30頁。.第12頁，共30頁。.第13頁，共30頁。.第14頁，共30頁。.第15頁，共30頁。.第16頁，共30頁。.第17頁，共30頁。 4、食管癌 多見于中國北方

4、三省(河北 河南 山西)，發(fā)病率最高河北雌縣，河南林縣。好發(fā)于4070歲的男性，其發(fā)病一般認為與飲食，飲食習慣，遺傳及食管炎有關。多為鱗狀上皮癌。 早期癥狀不明顯，中晚期表現(xiàn)為進行性持續(xù)性吞咽困難，胸悶或胸背痛、聲嘶，呼吸困難，晚期可有貧血、消瘦及惡液質。.第18頁，共30頁。早期食管癌是指癌變僅限于粘膜或粘膜下層。中晚期按形態(tài)分三型：浸潤型、增生型、潰瘍型。食管癌的造影診斷：.第19頁，共30頁。浸潤型：以管壁內侵犯為主，管壁呈 環(huán)狀增厚、管腔狹窄。.第20頁，共30頁。增生型：（又叫蕈傘型，菜花型等），腫瘤向腔內生長，形成腫塊，表面一般不光滑，可以有分葉。.第21頁，共30頁。潰瘍型：腫塊形成一個局限性大潰瘍，深達肌層。潰瘍一般向縱軸發(fā)展，潰瘍周圍隆起，臨床癥狀不明顯。.第22頁，共30頁。 （1）管腔狹窄和擴張 狹窄范圍一般局限，輪廓不規(guī)則、邊緣毛糙不整；與正常段分界清楚。鋇餐通過受阻，其上方食管擴張。食管癌的X線表現(xiàn)可概括為以下幾點：.第23頁，共30頁。.第24頁，共30頁。 （2）不規(guī)則的腔內龕影 見于潰瘍型食管癌，潰瘍較大、輪廓不整,形態(tài)不規(guī)則的龕影，其長徑與食管的縱軸一致。.第25頁，共30頁。.第26頁，共30頁。（3）腔內充盈缺損 形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平.第27頁，共30頁。