1、差異液體防范硬膜外麻醉下患者低血壓的結(jié)果比力【摘要】不雅察差異液體防范硬膜外麻醉低血壓的臨床結(jié)果。要領(lǐng)：選擇120例在硬膜外麻醉下行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為三組n=40，麻醉后以15l/(hkg)的速率別離靜脈輸入縮合葡萄糖氯化鈉、琥珀酰明膠和乳酸鈉林格氏液。麻醉手術(shù)中隔斷5in丈量血壓。結(jié)果：麻醉手術(shù)中縮合葡萄糖氯化鈉組和琥珀酰明膠組的低血壓產(chǎn)生率均為4例10%，明顯低于乳酸鈉林格氏液組22例，55%，P0.05。結(jié)論：縮合葡萄糖氯化鈉和琥珀酰明膠對硬膜外麻醉引起的低血壓均有很好防范作用?！娟P(guān)鍵詞】硬膜外麻醉低血壓縮合葡萄糖氯化鈉注射液琥珀酰明膠epiduralanesthesia；hypt

2、ensin；plygluseandsdiuhlrid;gelfusine低血壓是硬膜外麻醉期間常見的并發(fā)癥。維持麻醉及手術(shù)期間血活動力學(xué)不變是包管麻醉質(zhì)量、淘汰不測產(chǎn)生的關(guān)鍵。本文旨在研究麻醉中快速輸注三種差異液體對硬膜外麻醉手術(shù)中低血壓的防范作用。1臨床資料與要領(lǐng)11一樣平常資料選擇ASAI級、年事2055歲、身高155180、體重5080kg、血壓正常、既往無心肺疾患、術(shù)前各項通例化驗(yàn)查抄均正常、無酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)的患者120例，男88例，女32例，麻醉及手術(shù)時間為6090in，術(shù)中無顯著失血。隨機(jī)分為縮合葡萄糖氯化鈉、琥珀酰明膠和乳酸鈉林格氏液

3、共三組，每組40例。無術(shù)前用藥。接納均數(shù)尺度差比力三組患者的年事、身高、體重及底子AP，麻醉及手術(shù)時間，組間比力差異不明顯。12麻醉要領(lǐng)患者入手術(shù)室后測定并記載底子血壓。取側(cè)臥位經(jīng)L12或L23行間隙行硬膜外穿刺，樂成后向頭端置入硬膜外導(dǎo)管3，然后取平臥位，注入2利多卡因5l試驗(yàn)量，確認(rèn)有麻醉平面及不在蛛網(wǎng)膜下腔后，再分23次向硬膜外腔注入2利多卡因共1520l，使上界停滯平面操縱在T6T8。13容量治療在硬膜外腔初次注藥同時，三組患者以15l/(hkg)的速率別離靜脈輸入相應(yīng)的液體1000l，今后均以1015l/(hkg)的速率輸入乳酸鈉林格氏液。麻醉手術(shù)中隔斷5in丈量記載血壓及心率。我們

4、將緊縮壓較原程度落落30定為低血壓，用麻黃素1015g靜注提拔血壓。把穩(wěn)率60次/分時靜注阿托品0.5g改正。14統(tǒng)計學(xué)要領(lǐng)數(shù)據(jù)接納均數(shù)尺度差表現(xiàn)，組間組內(nèi)比力接納t查驗(yàn)或2查驗(yàn)。2結(jié)果三組患者的SBP、DBP麻醉后10in均有所落落，但僅組與麻醉前比擬有明顯性差異P0.05，、組落落不顯著P0.05。麻醉誘導(dǎo)期共有30例產(chǎn)生低血壓的患者，此中22例在組，4例在組，4例在組，低血壓產(chǎn)生率組明顯高于、組P0.01。從時間干系看，麻醉后20in組1例產(chǎn)生低血壓，組1例產(chǎn)生低血壓，組產(chǎn)生低血壓8例。術(shù)中組產(chǎn)生低血壓3例，組產(chǎn)生低血壓3例，組產(chǎn)生低血壓14例，術(shù)中與麻醉前比擬，、組SBP、DBP落落差

5、異有明顯性P0.05，組SBP、DBP落落差異有明顯性P0.01，見表1。組和組的低血壓產(chǎn)生率均為10%,組為55。表1麻醉期間Bp、HR的變革注：1組與組、組比擬P0.013討論由于硬膜外麻醉后部門交感神經(jīng)被停滯，使被停滯區(qū)的血管擴(kuò)張，大量的血液積滯于靜脈和小血管內(nèi)，轉(zhuǎn)意血量落落，有用循環(huán)血容量低落，較易引起血壓低落，從而影響緊張器官的血供1。麻醉前擴(kuò)容是防范低血壓產(chǎn)生的有用方法2。應(yīng)用晶體液作為負(fù)荷量到達(dá)擴(kuò)容以改正低血壓的研究較多，其防范低血壓的作用并不抱負(fù)3，假設(shè)輸入量過大，對腎成效損害或充血性心衰患者可引起并發(fā)癥46。本實(shí)行重要不雅察硬膜外麻醉術(shù)前預(yù)充差異液體對血壓的影響，創(chuàng)造縮合葡萄

6、糖氯化鈉、琥珀酰明膠在硬膜外麻醉中擴(kuò)容升壓作用比乳酸鈉林格液顯著。麻醉后20in，組血壓落落顯著。血漿代用品可以有用擴(kuò)大血容量，調(diào)治體內(nèi)電解質(zhì)平衡7，8，以往接納琥珀酰明膠防范椎管內(nèi)停滯的低血壓，擴(kuò)容及抗休克療效確切9?？s合葡萄糖氯化鈉注射液為等滲液，其滲出壓及粘度與血漿相近，每500l溶液中含縮合葡萄糖60g和含氯化鈉4.25g，其分子量小且極性大，半衰期約2h，輸入后不影響止血或凝血成效，不會引起體內(nèi)積蓄和構(gòu)造細(xì)胞水腫，對肝成效無顯著影響，且可增長腎血流量，起護(hù)腎利尿和改進(jìn)微循環(huán)作用10，11，能有用地增長和維持循環(huán)血容量12，增長心排血量，促進(jìn)氧的運(yùn)輸和利用，具有顯著的擴(kuò)容及升壓作用，實(shí)用于低