1、中醫(yī)學辯證溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科中醫(yī)內(nèi)科教研室單飛瑜第1頁，共110頁。了解大綱第2頁，共110頁。目錄01八綱辨證02臟腑辯證03六經(jīng)辨證04衛(wèi)氣營血辯證第3頁，共110頁。是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系。 證第4頁，共110頁。整體觀念兩大基本理論辨證論治第5頁，共110頁。目錄01八綱辨證02臟腑辯證03六經(jīng)辨證04衛(wèi)氣營血辯證第6頁，共110頁。0101020304表里辨證寒熱辯證。 虛實辯證陰陽辯證八綱辨證第7頁，共110頁。01八綱辨證表里辯證適用于外感病病位在表還是在里表證病淺而輕，里證病深而重表邪入里為病進，里邪出

2、表為病退第8頁，共110頁。01八綱辨證表證外感六淫、疫癘之邪從皮毛口鼻而入起病急、病程短、病位淺惡寒發(fā)熱（惡風），頭身痛，舌苔薄白，脈浮，兼見鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽第9頁，共110頁。01八綱辨證里證病位深在于內(nèi)（臟腑、氣血等）表邪入里、邪氣直中、情志內(nèi)傷、飲食勞倦等以臟腑為主，病程長、脈象不浮常見壯熱，煩躁，腹痛腹瀉，苔黃（白）膩，脈沉第10頁，共110頁。01八綱辨證表里關(guān)系表里同?。罕砗餆?、表熱里寒、表實里虛、表虛里實表里轉(zhuǎn)化：由表入里、由里出表半表半里：寒熱往來，胸脅苦滿，不欲飲食，脈弦第11頁，共110頁。01八綱辨證寒熱辯證寒熱是疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)本質(zhì)是辯陰陽之盛衰辯寒熱是立

3、法用藥的依據(jù)之一第12頁，共110頁。01八綱辨證寒證感受寒邪或陽虛陰盛，機體功能抑制或衰減的證候由外感寒邪、內(nèi)傷久病、耗傷陽氣、陰寒偏盛等畏寒喜暖，口淡不渴，面色晄白，肢冷倦臥，小便清長，大便溏薄，舌淡苔白滑，脈遲第13頁，共110頁。01八綱辨證熱證感受熱邪或陽盛陰傷，機體功能活動亢進的證候外感熱邪、素體陽盛、寒邪化熱、情志內(nèi)傷、過食辛辣發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃而干，脈數(shù)第14頁，共110頁。01八綱辨證寒熱關(guān)系寒熱在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化在疾病的危重階段，還可出現(xiàn)假象第15頁，共110頁。01八綱辨證寒熱錯雜寒熱同時存在上熱下寒、上寒

4、下熱、表寒里熱、表熱里寒分清表里上下經(jīng)絡(luò)臟腑判斷寒熱多少、標本主次第16頁，共110頁。01八綱辨證寒熱轉(zhuǎn)化先寒后熱或先熱后寒是病情進一步發(fā)展的表現(xiàn)，反應(yīng)邪正盛衰由寒化熱，正氣尚盛；由熱化寒，邪盛正虛第17頁，共110頁。01八綱辨證寒熱真假真熱假寒：又稱陽盛格陰，內(nèi)熱過盛，格陰于外。身寒而不欲近衣被，渴喜冷飲，譫語，小便短赤，大便燥結(jié)，脈數(shù)真寒假熱：又稱陰盛格陽，陰寒內(nèi)盛，虛陽浮越。身熱而欲近衣被，四肢寒冷，口渴喜熱飲，小便清長，大便稀，舌淡苔白，脈大無力第18頁，共110頁。01八綱辨證寒熱真假辯證時應(yīng)以里證、舌象、脈象為診斷依據(jù)假象與真象表現(xiàn)不同第19頁，共110頁。01八綱辨證虛實辯證

5、實證取決于邪氣盛，虛證取決于正氣虛邪氣盛則實，精氣奪則虛是確定治療時扶正還是祛邪的主要依據(jù)第20頁，共110頁。01八綱辨證虛證血虛：面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，經(jīng)量少氣虛：面色無華，少氣懶言，疲倦乏力，自汗，動則加重陽虛：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，自汗，大便溏陰虛：午后潮熱，盜汗顴紅，咽干，手足心熱，舌紅少苔第21頁，共110頁。01八綱辨證實證邪氣過盛，以致臟腑功能亢盛外邪入侵；內(nèi)臟功能失調(diào)致痰飲、水濕、淤血發(fā)熱，形體壯實，聲高氣粗，胸脅脘腹脹滿，疼痛拒按，大便秘結(jié)或熱痢下重，小便短赤，苔厚，脈實有力第22頁，共110頁。01八綱辨證陰陽辯證陰陽是八綱的總綱可以概括其他三對綱領(lǐng)

6、陰陽消長是相對的，陽轉(zhuǎn)陰病情加重，陰轉(zhuǎn)陽病情減輕第23頁，共110頁。01八綱辨證陰陽辯證陰證：陽氣虛衰或寒邪凝滯，屬寒、屬虛。精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，大便溏，舌淡胖，脈沉遲弱陽證：熱邪雍盛或陽氣亢盛，屬熱、屬實。身熱面赤，精神煩躁，氣壯聲高，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃脈洪滑實第24頁，共110頁。01八綱辨證亡陰亡陽是疾病過程中出現(xiàn)的危重證候病情的發(fā)展和突變；錯誤的治療亡陰可迅速導致亡陽，亡陽后亦可出現(xiàn)亡陰。第25頁，共110頁。01八綱辨證亡陰亡陽亡陰：汗出而黏，呼吸短促，身熱，煩躁不安，面色潮紅，渴喜冷飲，舌紅而干，脈細數(shù)無力亡陽：大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，畏寒，手

7、足厥逆，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，舌淡脈微欲絕。第26頁，共110頁。目錄01八綱辨證02臟腑辯證03六經(jīng)辨證04衛(wèi)氣營血辯證第27頁，共110頁。02心與小腸病辯證肺與大腸病辯證脾與胃病辯證肝與膽病辯證腎與膀胱病辯證臟腑兼病辯證臟腑辨證臟腑辨證第28頁，共110頁。02心系病常見：心悸怔忡，心煩，心痛，失眠多夢，健忘，譫語小腸病實熱因心火下移；小腸虛寒多由脾陽受損而累心與小腸相表里心與小腸病第29頁，共110頁。02心與小腸病心氣虛心陽虛心陽暴脫共有癥狀面白無華，體倦乏力，舌淡苔白形寒肢冷，心胸憋悶，舌淡胖，苔白滑突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷心悸氣短

8、，活動時加重，自汗，脈細弱或結(jié)代第30頁，共110頁。02心與小腸病心血虛心陰虛共有癥狀面色蒼白，眩暈，唇舌色淡，脈細心煩，顴紅，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)心悸、失眠、健忘多夢第31頁，共110頁。02心火熾盛心胸煩熱，失眠，面赤口渴，舌尖紅赤，苔黃，脈數(shù)；或見口舌生瘡，舌體糜爛疼痛，或吐血衄血，狂躁譫語等心火熾盛與心陰不足癥狀有相似，但一實一虛心與小腸病第32頁，共110頁。02心血瘀阻瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)出來的證候心胸憋悶或刺痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時止，或伴心悸、怔忡，舌質(zhì)紫黯或見瘀點瘀斑，脈細澀或結(jié)代；重者暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕心與小腸病第33頁，共110

9、頁。02痰迷心竅情志不遂，氣結(jié)痰凝，痰濁蒙蔽心神面色晦滯，脘悶作惡，意識模糊，語言不請，嘔吐痰涎或喉中痰鳴 ，甚則不省人事，苔白膩，脈滑；或精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語，舉止失常。心與小腸病第34頁，共110頁。02痰火擾心火熱痰濁之邪侵擾心神面赤，發(fā)熱，氣粗，口苦，喉間痰鳴，咳痰色黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；或失眠心煩，或神志錯亂，哭笑無常，狂躁譫語，甚則打人罵人。心與小腸病第35頁，共110頁。02小腸實熱心火下移致小腸里熱熾盛心中煩熱，口渴喜涼飲，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)心與小腸病第36頁，共110頁。02小腸虛寒脾陽受損累及小腸腹痛綿綿或時有隱痛

10、，喜暖喜按，腸鳴泄瀉，小便頻數(shù)不爽或清長，面色淡白，神疲乏力，畏寒肢冷，口淡不渴，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細心與小腸病第37頁，共110頁。02肺系病常見：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血大腸病主要表現(xiàn)為：便秘或泄瀉肺與大腸相表里肺與大腸病第38頁，共110頁。02肺氣虛證肺氣不足，多因久病或他臟累及或稟賦不足咳喘無力，動則氣短，面色晄白無華，體倦乏力，聲音低微，痰清稀，或自汗畏風，易于感冒，舌淡，脈虛弱肺與大腸病第39頁，共110頁。02肺陰虛證肺陰不足，虛熱內(nèi)生干咳無痰，或痰少而黏稠，或咳痰帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱，顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)。肺與大腸病第40頁，共110頁。0

11、2風寒束肺感受風寒，肺衛(wèi)失宣咳嗽氣喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。肺與大腸病應(yīng)與風寒表證相鑒別第41頁，共110頁。02風熱犯肺風熱之邪侵犯肺衛(wèi)所致咳嗽，咯吐黃稠痰而不爽，惡風發(fā)熱，口渴咽干痛，目赤頭痛，鼻流黃涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。肺與大腸病第42頁，共110頁。02燥邪犯肺燥邪侵犯肺衛(wèi)所致，秋令多見干咳無痰或痰少而黏，不易咯出，唇舌口鼻咽干燥，或身熱惡寒，頭痛或胸痛，咯血，舌干紅，苔白或黃，脈浮數(shù)或細數(shù)肺與大腸病第43頁，共110頁。02痰熱壅肺熱邪夾痰內(nèi)壅于肺，多由溫熱之邪引起咳嗽喘促，甚則鼻翼扇動，咳痰黃稠或痰中帶血，或咳膿血痰有腥臭味，發(fā)熱

12、，胸痛，煩躁不安，口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。肺與大腸病第44頁，共110頁。02痰濕阻肺痰濕阻滯于肺，脾虛或感受寒濕之邪咳嗽痰多，色白而黏，容易咯出，胸部滿悶或見氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。肺與大腸病第45頁，共110頁。02大腸濕熱濕熱蘊結(jié)與大腸，多因飲食不潔腹痛，泄瀉穢濁，或有下利膿血，里急后重，肛門灼熱，口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。肺與大腸病第46頁，共110頁。02大腸津虧大腸津虧液少所致大便干燥，難于排出，舌唇干燥，咽干口臭，頭暈，舌紅少津，脈細。肺與大腸病第47頁，共110頁。02大腸結(jié)熱邪熱結(jié)于大腸所致大便干結(jié)，身熱口渴，腹部脹滿，疼痛拒按，日晡熱

13、甚，口舌生瘡，尿赤，舌紅，苔黃而干起芒刺，脈沉實兼滑。肺與大腸病第48頁，共110頁。02脾病常見：腹脹腹痛，泄瀉便溏，浮腫，出血胃病常見：脘痛、嘔吐、噯氣、呃逆脾與胃相表里，脾升胃降，燥濕相濟脾與胃病第49頁，共110頁。02脾氣虛證食少納呆，口淡無味，脘腹脹滿，便溏，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦，舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱。脾與胃病脾氣不足，失其健運第50頁，共110頁。02脾陽虛證食少納呆，脘腹脹滿冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，面色萎黃，或肢體困重，或周身浮腫，或白帶量多質(zhì)稀，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。脾與胃病脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛第51頁，共110頁。02脾氣下陷脘腹有墜脹感

14、，食后益甚，或便意頻頻，肛門墜重，或久利不止，甚則脫肛，或內(nèi)臟下垂，或小便渾濁如米泔，伴頭暈?zāi)垦?，少氣無力，肢體倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脈弱脾與胃病脾氣虛弱，升舉無力第52頁，共110頁。02脾不統(tǒng)血便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄或婦人月經(jīng)過多，崩漏，伴食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面白無華，舌淡脈弱。脾與胃病脾氣虛不能統(tǒng)攝血液第53頁，共110頁。02寒濕困脾脘腹痞悶，食少便溏，泛惡欲吐，口黏乏味，頭身沉重，面色晦黃或肢體浮腫，小便短少，婦人白帶過多，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。脾與胃病寒濕內(nèi)盛，脾陽受困第54頁，共110頁。02脾胃濕熱脘腹痞悶，納呆嘔惡，口黏而甜，肢體困重，便溏尿黃，身目發(fā)黃或

15、皮膚瘙癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。脾與胃病濕熱蘊結(jié)脾胃所致第55頁，共110頁。02胃陰虛證胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，或脘痞不舒，干嘔呃逆，形瘦便干，舌紅少津，脈細數(shù)。脾與胃病胃陰虧虛，虛熱內(nèi)生第56頁，共110頁。02胃火熾盛胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛，齒衄口臭，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。脾與胃病胃中火熱熾盛所致第57頁，共110頁。02食滯胃脘脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐酸腐飲食，吐后腹痛得減，厭食，矢氣酸臭，大便溏泄，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。脾與胃病食物停滯胃脘所致第58頁，共110頁。02胃陽虛證

16、胃脘隱痛，吐清水，喜溫喜按，得食痛減，面色白，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。脾與胃病胃中陽氣不足所致 第59頁，共110頁。02肝氣犯胃胃脘脹滿，疼痛連脅，噯氣頻作，呃逆嘔吐，郁悶不暢，煩躁易怒，食少嘈雜吞酸，舌苔薄黃，脈弦。脾與胃病木郁伐土，胃失和降第60頁，共110頁。02肝病常見：胸脅少腹脹痛竄痛、煩躁易怒、肢體震顫、手足抽搐、目疾膽病常見：口苦、發(fā)黃、驚悸、失眠肝與膽相表里肝與膽病第61頁，共110頁。02肝氣郁結(jié)情志抑郁或易怒，善太息，胸脅少腹脹痛，或咽有哽塞感，或肋下痞塊，婦人見乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，舌質(zhì)紫或邊有瘀斑，脈沉弦澀。肝與膽病肝失疏泄，氣機郁滯第62頁，共110

17、頁。02肝火上炎頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或噩夢紛紜，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血衄血，或目赤腫痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝與膽病肝郁化火，氣火上逆第63頁，共110頁。02肝血虛證眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不容，兩目干澀，視物模糊，夜盲，肢體麻木，緊脈拘攣，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡，脈細。肝與膽病肝藏血不足所致第64頁，共110頁。02肝陰虛證頭暈頭痛，耳鳴，脅肋隱痛，兩目干澀，視物模糊，煩躁失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，咽干口燥，舌紅少津，脈弦細數(shù)。肝與膽病肝陰不足，虛熱內(nèi)擾第65頁，共110頁。02肝陽上亢急躁易怒，頭脹痛，眩暈?zāi)棵?，或面部烘熱，口苦咽干，小變黃，大便秘

18、結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝與膽病肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽肝病的病理機制往往相互影響第66頁，共110頁。02肝與膽病肝陽化風熱極生風血虛生風肝風內(nèi)動眩暈欲撲，頭痛而搖，肢麻震顫，語言不利，步履不穩(wěn)，或猝然昏倒，不省人事，口眼渦斜，半身不遂，舌強語謇高熱煩渴，躁擾不安，抽搐，兩目上翻，角弓反張，甚至昏迷手足震顫，肌肉瞤動，關(guān)節(jié)拘急不利，肢體麻木，眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮第67頁，共110頁。02肝膽濕熱脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，小便短黃，大便不調(diào)，苔黃膩，脈弦數(shù)；或兼見身目發(fā)黃、發(fā)熱；或陰囊濕疹，睪丸腫大熱痛，外陰瘙癢，帶下黃臭。肝與膽病濕熱蘊結(jié)肝膽所致第68頁，共110頁。02寒凝

19、肝脈少腹脹痛，睪丸墜脹遇寒加重、得溫痛減；或兼陰囊內(nèi)縮，痛引少腹，面色青白，形寒肢冷，口唇青紫，小便清長，舌淡苔白，脈沉弦。肝與膽病寒邪凝滯肝脈所致第69頁，共110頁。02膽郁痰擾驚悸不寐，煩躁不安，口苦泛惡嘔吐，胸悶脅脹，頭暈?zāi)垦＃Q，舌黃苔膩，脈弦滑。肝與膽病膽失疏泄，痰熱內(nèi)擾第70頁，共110頁。02腎病常見：腰膝酸軟或痛、耳鳴耳聾、發(fā)白齒搖，陽痿不育，尿少浮腫膀胱病常見：尿頻、尿急、尿痛、尿閉及遺尿、小便失禁腎與膀胱 相表里腎與膀胱病第71頁，共110頁。02腎陽虛證腰膝酸軟，形寒肢冷以下肢為甚，頭暈耳鳴，神疲乏力，陽痿，不孕，尿少，浮腫或五更泄，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。腎與膀

20、胱病腎陽虛衰所致第72頁，共110頁。02腎氣不固腰膝酸軟，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)清長，遺尿，小便失禁或余瀝不盡，夜尿多，滑精早泄，白帶清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱。腎與膀胱病腎氣虧虛，固攝無權(quán)第73頁，共110頁。02腎虛水泛全身水腫，腰以下尤甚，按之沒指，腹脹滿，小便少，腰膝酸軟，形寒肢冷，或見心悸，氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細。腎與膀胱病腎陽虛衰，水濕泛濫第74頁，共110頁。02腎不納氣喘促，氣短，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細無力。腎與膀胱病腎氣虛衰，氣不歸元第75頁，共110頁。02腎陰虛證眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢

21、，咽干口燥，腰膝酸軟，形瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，經(jīng)閉，不孕，崩漏，舌紅苔少而干，脈細數(shù)。腎與膀胱病腎氣虛衰，氣不歸元第76頁，共110頁。02腎精不足男子不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退；小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟；成人見早衰，足痿，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚。腎與膀胱病腎精虧虛所致第77頁，共110頁。02膀胱濕熱尿頻、尿急、尿灼痛，小便短赤或尿血，或尿有砂石，尿濁，或腰痛，少腹拘急脹痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。腎與膀胱病濕熱蘊結(jié)于膀胱所致第78頁，共110頁。02各臟腑間關(guān)系密切，生理與病理上均相互影響兩個以上臟腑相繼或同時發(fā)病臟腑兼病第79頁，

22、共110頁。02心肺氣虛心悸氣短，久咳不已，喘咳少氣，動則尤甚，胸悶，痰液清稀，聲音低怯，頭暈神疲，自汗乏力，面白無華，舌淡苔白，脈細無力。臟腑兼病久咳致心肺氣虛，或先天稟賦不足第80頁，共110頁。02心脾兩虛心悸健忘，失眠多夢，不欲飲食，腹脹便溏，倦怠乏力，面色萎黃，或皮下出血，婦人月經(jīng)量多色淡，或崩漏或精少，經(jīng)閉，舌淡，脈細弱。臟腑兼病心血虧虛，脾氣虛弱第81頁，共110頁。02心腎不交心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔，脈細數(shù)。臟腑兼病心火腎水既濟失調(diào)第82頁，共110頁。02心腎陽虛形寒肢冷，心悸，小便不利，肢體浮腫，甚則唇甲青紫，苔

23、白滑，脈沉微。臟腑兼病心腎陽氣虛衰，失卻溫運第83頁，共110頁。02肝脾不調(diào)脅肋脹悶疼痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，苔白膩，脈弦。臟腑兼病肝失疏泄，脾失健運第84頁，共110頁。02肝胃不和胸脅、脘腹脹滿疼痛，善太息，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，郁悶或煩躁易怒，苔薄黃，脈弦。臟腑兼病肝失疏泄，胃失和降第85頁，共110頁。02肝火犯肺胸脅灼痛，咳逆上氣，甚則咯血，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。臟腑兼病肝火上逆犯肺，木火刑金第86頁，共110頁。02肝腎陰虛頭暈?zāi)垦?，視物模糊，脅痛，腰膝酸軟，耳鳴咽干，顴紅盜汗，五心煩熱，遺精，月經(jīng)不調(diào)，舌紅

24、少苔，脈細數(shù)。臟腑兼病肝腎兩臟陰液虧損所致第87頁，共110頁。02肺脾氣虛久咳不止，氣短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹脹便溏，甚則面浮足腫，舌淡苔白，脈細弱。臟腑兼病肺病日久累及脾臟，肺脾氣虛第88頁，共110頁。02肺腎陰虛咳嗽痰少，間或咯血，消瘦，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，顴紅，口干咽燥或聲音嘶啞，盜汗，遺精，舌紅少苔，脈細數(shù)。臟腑兼病久咳耗傷肺陰，累及于腎，肺腎陰虛第89頁，共110頁。02脾腎陽虛形寒肢冷，面色晄白，腰膝或下腹冷痛，下利清谷，或五更泄瀉，或面浮肢腫，小便不利，甚則出現(xiàn)腹水，舌淡胖大，脈沉弱。臟腑兼病脾腎兩臟久病，耗氣傷陽第90頁，共110頁。目錄01八綱辨證02臟腑辯證03六

25、經(jīng)辨證04衛(wèi)氣營血辯證第91頁，共110頁。03六經(jīng)辯證太陽病證少陽病證少陰病證六經(jīng)辨證陽明病證太陰病癥厥陰病證第92頁，共110頁。03是傷寒論辨證論治的總綱，對外感傷寒的證候進行分類歸納張仲景在黃帝內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血分為三陽病和三陰病，太陽病屬表六經(jīng)辨證三陽病以六腑為主，三陰病以五臟為主第93頁，共110頁。03太陽病證六經(jīng)辨證統(tǒng)攝營衛(wèi)，為六經(jīng)之藩籬，為外感病的初期太陽中風：發(fā)熱惡風，汗出頭痛，苔薄白，脈浮緩太陽傷寒：惡寒發(fā)熱，頭項強痛，身痛，無汗而喘，脈浮緊第94頁，共110頁。03陽明病證六經(jīng)辨證陽明主里主燥，為外感傷寒化熱過程中邪熱熾盛階段陽明經(jīng)證：面赤心煩，大

26、熱大汗大渴，脈洪大，舌黃苔燥陽明腑證：身熱，日晡潮熱，汗出連綿，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛，拒按，煩躁，甚則神昏譫語，脈沉實有力，舌苔黃燥或焦黃起芒刺第95頁，共110頁。03少陽病證口苦，咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，脈弦六經(jīng)辨證病邪已離太陽，未入陽明，客于半表半里第96頁，共110頁。03太陰病證腹?jié)M嘔吐，食欲不振，腹瀉，腹痛陣發(fā)，喜溫喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脈遲緩六經(jīng)辨證脾陽虛，寒濕內(nèi)盛；陽經(jīng)傳變或失治、誤治第97頁，共110頁。03少陰病證六經(jīng)辨證心腎功能衰退的病變，為傷寒發(fā)展的嚴重階段少陰寒化：畏寒倦臥，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脈沉微少陰熱化：心煩不寐，口燥咽干，