1、應(yīng) 急 預(yù) 案山東省泰山醫(yī)院目錄TOC o 1-9 h u HYPERLINK l _Toc17986 患者氣管導(dǎo)管意外拔除應(yīng)急預(yù)案1 HYPERLINK l _Toc19200 深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案3 HYPERLINK l _Toc23798 患者自行拔出導(dǎo)尿管時的應(yīng)急預(yù)案4 HYPERLINK l _Toc20404 引流管、胃管發(fā)生導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案5 HYPERLINK l _Toc8719 血液凈化導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案6 HYPERLINK l _Toc32238 呼吸機突然斷電應(yīng)急預(yù)案7 HYPERLINK l _Toc14700 血液濾過發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案8 HYPERLI

2、NK l _Toc463 無肝素血液濾過發(fā)生凝血的應(yīng)急預(yù)案9 HYPERLINK l _Toc16261 血液濾過發(fā)生出血的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc16261 10 HYPERLINK l _Toc27511 中心負壓吸引發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc27511 11 HYPERLINK l _Toc31572 中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc31572 12 HYPERLINK l _Toc2001 患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc2001 13 HYPERLINK l _Toc2190 急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案 P

3、AGEREF _Toc2190 14 HYPERLINK l _Toc17515 患者發(fā)生高滲昏迷的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc17515 15 HYPERLINK l _Toc1163 輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc1163 16 HYPERLINK l _Toc7986 患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc7986 17 HYPERLINK l _Toc23444 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc23444 18患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案19 HYPERLINK l _Toc361 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)

4、案 PAGEREF _Toc361 20 HYPERLINK l _Toc6910 患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc6910 21 HYPERLINK l _Toc30532 患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc30532 22 HYPERLINK l _Toc13846 患者發(fā)生墜床或摔傷時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc13846 23 HYPERLINK l _Toc21153 靜脈誤推氯化鉀后的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc21153 24 HYPERLINK l _Toc13864 外出檢查患者突發(fā)呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _T

5、oc13864 25 HYPERLINK l _Toc21393 約束處皮膚壓傷時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc21393 26 HYPERLINK l _Toc2315 發(fā)生用藥錯誤時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc2315 27 HYPERLINK l _Toc20072 發(fā)生藥物不良反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc20072 28 HYPERLINK l _Toc24608 發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc24608 29 HYPERLINK l _Toc3068 接到停電通知或突然停電時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc3068 30 HYPERLI

6、NK l _Toc4621 緊急封存患者病歷時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc4621 31 HYPERLINK l _Toc7386 緊急封存患者標(biāo)本時的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc7386 32患者氣管導(dǎo)管意外拔除應(yīng)急預(yù)案一、氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)病人意外拔出呼吸機管路時，嚴密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時，護士應(yīng)立即備好用物，配合插管。2、備好簡易呼吸器及負壓吸引用物，備好呼吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。3、根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標(biāo)，除顫儀備床旁備用。4、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。5、醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救

7、病人。6、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機，復(fù)查動脈血氣。詳細記錄搶救經(jīng)過。7、填寫護理不良事件報告表，上報護理部。二、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。2、當(dāng)患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3、如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，再行重新置管。4、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5、查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。6、嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及

8、時通知醫(yī)生進行處理。7、病情穩(wěn)定后，做好護理記錄。8、填寫護理不良事件報告表，上報護理部?；颊咭馔饷摴?，重在預(yù)防，護理人員應(yīng)注意：（1）對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生深靜脈導(dǎo)管滑脫時，立即按壓穿刺部位，同時通知醫(yī)生。2、臨時建立淺靜脈通路。3、密切觀察患者病情變化。4、穿刺部位

9、有出血時，遵醫(yī)囑予以處理。5、周圍皮膚發(fā)生變化時，立即予以處理。6、據(jù)病情重新置入深靜脈導(dǎo)管。7、做好護理記錄。8、填寫護理不良事件報告表，上報護理部?；颊咦孕邪纬鰧?dǎo)尿管時的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，并檢查其尿管氣囊的完整性。2、觀察患者尿道是否出血以及出血的程度。3、觀察患者自行排尿時尿液的顏色、性質(zhì)，并觀察患者排尿時的面部表情。4、若患者膀胱充盈不能自行排尿時，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，必要時請泌尿科醫(yī)生進行會診，決定是否再次放置尿管。5、鼓勵患者大量飲水。6、做好護理記錄。7、填寫護理不良事件報告單，上報護理部。引流管、胃管發(fā)生導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生導(dǎo)管滑脫，立即報告醫(yī)生，禁忌把不完全滑脫導(dǎo)

10、管送回。2、密切觀察患者病情變化。3、胸腔閉式引流導(dǎo)管滑脫需立即用手捏閉引流口處皮膚；腹部引導(dǎo)管滑脫后病人取半臥位；腦室引流導(dǎo)管滑脫后病人取平臥位。4、根據(jù)病情，遵醫(yī)囑重新置管。5、重新置管應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)與操作流程。6、煩躁患者有效約束。7、做好護理記錄。8、填護理不良事件報告表，上報護理部。 血液凈化導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生血液凈化導(dǎo)管滑脫，立即關(guān)閉血泵，消除報警。2、報告醫(yī)生、安慰病人。3、穿刺針脫出時，給予穿刺部位壓迫止血，夾閉血液導(dǎo)管動、靜脈端并與穿刺針分離，使用三通連接，密閉循環(huán)血液凈化導(dǎo)管。連接生理鹽水，排除導(dǎo)管中的氣體。4、重新血管穿刺，連接血液凈化導(dǎo)管，恢復(fù)血液凈化。5、

11、血液凈化導(dǎo)管銜接部位松動、脫落時，關(guān)閉血泵，立即夾閉血液凈化導(dǎo)管，防止血液繼續(xù)外溢。（1）如血液凈化導(dǎo)管松動，未被污染時，可將銜接部位旋緊，繼續(xù)血液凈化；（2）如血液凈化導(dǎo)管脫落，已被污染時，棄掉污染血液，回血，更換導(dǎo)管，恢復(fù)血液凈化。6、做好護理記錄。7、填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部。呼吸機突然斷電應(yīng)急預(yù)案1、護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器于患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。2、通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。3、立即與有關(guān)部門聯(lián)系，盡快恢復(fù)通電。4、停電期間，醫(yī)生

12、、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。5、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。6、來電后，重新調(diào)整呼吸機參數(shù)，將呼吸機與患者呼吸道連接。7、護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。血液濾過發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、立刻夾住靜脈管道，關(guān)閉血泵。2、置患者頭低左側(cè)臥位，使空氣積存在右心房的頂端。切忌按摩心臟。3、當(dāng)進入右心室空氣量較多時，在心前區(qū)能聽到氣泡形成的沖刷聲，應(yīng)行右心室穿刺抽氣。4、清醒病人用面罩吸純氧，意識喪失病人氣管插管行機械通氣。5、靜脈注射地塞米松減少腦水腫，注入肝素和低分子右旋糖酐改善微循環(huán)。預(yù)防措施機器自檢，確保空氣檢測器功能正常。操作規(guī)范，預(yù)沖及治療過程及

13、時將氣體排出。出現(xiàn)空氣報警，快速按下氣泡鍵，將靜脈回路從靜脈夾中拿出，用注射器去掉靜脈壺的空氣，將空氣向上排。4、密切觀察，確保管路內(nèi)無氣泡存在。 無肝素血液濾過發(fā)生凝血的應(yīng)急預(yù)案在無肝素血液濾過時，靜脈壓逐漸升高達300-400mmHg，馬上要凝血時，切忌停止血泵，因為在停頓拔針的瞬間可造成整個體外循環(huán)的凝血，應(yīng)先打開動脈管路上的補液通路，回輸生理鹽水，然后再將動脈管路夾住停止運行。用止血鉗敲打濾器器動靜脈兩端，將血流速逐漸調(diào)至100ml/min，當(dāng)血液回輸成功后停血泵。打開動脈管路回輸動脈端的血液，如果部分凝血，停止血液濾過，棄去血管通路中的血液，給予腎上腺素，抗組胺類、激素類藥，如果完全

14、凝血，停止血液濾過，棄掉血管通路中的血液，吸氧、減慢血液流速。預(yù)防措施 1、嚴密觀察，加強監(jiān)測，實行無肝素治療時，半小時或一小時少量水沖洗管路及濾器，觀察凝血情況，及早發(fā)現(xiàn)凝血征兆，發(fā)現(xiàn)靜脈壓或壓力降忽然增高，均要及時回血、盡早回血，必要時及時更換管路與濾器，超濾量應(yīng)扣除沖洗鹽水，避免體外凝血。 2、盡快提高血流速，根據(jù)病情，增加血流速，減少超濾率。3、預(yù)沖時排氣充分，減少凝血機會。4、及時處理報警，減少血泵停止次數(shù)及時間。5、肝素鹽水浸泡管路及濾器。6、調(diào)節(jié)機溫，在情況允許的范圍內(nèi)機溫越高越不易凝血。血液濾過發(fā)生出血的應(yīng)急預(yù)案1、停用肝素，及時向醫(yī)生匯報出血情況。2、加強患者的各種引流液、大

15、便顏色、傷口滲血等情況的觀察。3、監(jiān)測活化凝血時間（ACT），及時調(diào)整抗凝劑的用量或改用其他抗凝方法。4、靜脈封管時用低濃度肝素，1ml=4mg 用兩個兩毫升注射器分別精確封管。5、根據(jù)醫(yī)囑采用體外肝素化或無肝素治療，嚴密觀察出血情況。6、根據(jù)醫(yī)囑使用魚精蛋白。7、根據(jù)醫(yī)囑停止治療。預(yù)防措施嚴密監(jiān)測患者出凝血時間。密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。中心負壓吸引發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案1、立即將吸痰管與中心吸引裝置分離，用注射器與吸痰管連接吸痰。2、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動吸痰器（或洗胃機）進行吸引。3、報告主管醫(yī)生及護士長。4、密切觀察患者呼吸道分泌物的情況，必要時再次吸引。5、立即

16、通知設(shè)備科進行維修。中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案1、立刻打開備用氧氣瓶，試好流量，連接吸氧管，保證患者氧氣的供應(yīng)。2、向患者做好解釋工作。3、密切觀察患者缺氧改善情況及其他病情變化。4、通知維修處進行維修。5、做好記錄?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案1、判斷病情變化，立即采取相應(yīng)護理措施并通知醫(yī)生。2、立即準備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進行搶救。4、及時通知患者家屬，由醫(yī)生向其家屬告知病情變化，并做好家屬安撫工作。5、必要時通知護理部門及相關(guān)部門。急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔吐物的血液吸入呼吸道。2、立即通知主管醫(yī)生，準備

17、好搶救車、負壓吸引器、三腔二囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療。4、及時清除血跡、污物。必要時用負壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5、給予氧氣吸入。6、做好心理護理，關(guān)心安慰患者。7、嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和意識變化，必要時進行心電監(jiān)護。8、準備記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)和量，判斷患者的出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。9、遵醫(yī)囑進行各種止血治療，如三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗胃等。10、認真做好護理記錄，做好交接班?；颊甙l(fā)生高滲昏迷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降、心率加速、神志不清時首先協(xié)助病人臥床，做好安全防護。2、立即通

18、知醫(yī)生，備好搶救物品及藥品。3、測量血糖、體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識狀態(tài)。4、遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療。5、密切巡視病房，觀察患者神志、生命體征、用藥后反應(yīng)。6、病情穩(wěn)定后，做好護理記錄。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或調(diào)慢輸液速度。及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。2、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。3、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管和強心藥物。5、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10min輪流放松

19、一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。6、認真記錄搶救過程?；颊甙l(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案患者接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，面色蒼白，脈搏細速，血壓下降等過敏性休克癥狀時，立即停止使用并排除可疑過敏源或致敏藥液。立即采用仰臥中凹位（頭部抬高10-20，雙下肢抬高20-30），吸氧，保持呼吸道通暢，同時通知主管醫(yī)生。若發(fā)生喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或及時氣管切開。迅速建立生理鹽水備用靜脈通道，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，遵醫(yī)囑靜脈補充血容量，以維持血壓、血流量、尿量和組織灌注等。做好搶救記錄。患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、同時通

20、知主管醫(yī)生并遵守醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者立即搶救，必要時向相關(guān)部門匯報。4、做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5、保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時取相同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢。患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。2、通知主管醫(yī)生，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3、患者病情危重時，準備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。4、密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報化驗室。6、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，應(yīng)保留血袋及抽取患者血樣一

21、起送化驗室。7、加強巡視及病情觀察，作好搶救記錄?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)輸液管路中有氣體輸入體內(nèi)或者出現(xiàn)靜脈空氣栓塞癥狀時，立即停止體液輸入，以防止空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及護士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、認真記錄病情變化及搶救過程?；颊甙l(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即守護在其身旁，給予必要的解釋，防止發(fā)生意外，同時通知主管醫(yī)生。2、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑開放靜脈通路，給予鎮(zhèn)靜藥物。備好搶救儀器和物品。3、遵醫(yī)囑

22、使用約束器具，給予約束護理，待病情好轉(zhuǎn)時及時中止使用約束器具。4、做好護理記錄?；颊甙l(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，病情允許時立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能時吸入物排出，并同時通知主管醫(yī)生。2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，給予插管吸引或氣管鏡吸引。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、通知家屬，向家屬交待病情。6、做好護理記錄。患者發(fā)生墜床或摔傷時的應(yīng)急預(yù)案1、患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時立即通知醫(yī)生及護士長。2、對患者的情況作初步的判斷，如測量血壓

23、、心率、呼吸判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4、如病情允許，將患者移至床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、向護理部匯報并酌情逐級上報（夜間通知護理部值班及醫(yī)院行政值班）。7、及時通知患者家屬，并告知事件經(jīng)過及患者病情變化等內(nèi)容。8、認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。靜脈誤推氯化鉀后的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去。建立二條靜脈通路，同時通知主管醫(yī)生，立即遵醫(yī)囑給藥。靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，時使鈣離子與鉀離子相互拮抗促進血漿內(nèi)的鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以降低血漿鉀離子的濃度。同時靜脈推注5

24、%碳酸氫鈉，以堿化細胞外液促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。靜脈推注50%葡萄糖，提高血糖濃度產(chǎn)生滲透性利尿，促進鉀離子的排泄。靜脈推注速尿促進鉀離子的排泄。注：氯化鉀誤推入血管后可致心臟驟停，有生命危險，難以搶救成功，在臨床工作中必須杜絕此類事件的發(fā)生，該流程僅供了解。外出檢查患者突發(fā)呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案患者要做檢查時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交代患者的病情以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的準備。護送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施?；颊咭坏┏霈F(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地搶救，暢通呼吸道，做人工呼吸及心臟按

25、壓。如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員立即搶救，派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，適時回病房，中途不得間斷搶救。做好搶救記錄。約束處皮膚壓傷時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)約束處皮膚壓傷，立即松解約束帶，暫停約束。2、判斷壓傷程度，迅速采取有效措施。如有水泡形成，碘伏消毒后，抽出水泡中的滲液，如有破潰局部涂0.5%碘伏。3、如病情允許，可停用約束，更換體位；如仍需繼續(xù)使用約束，局部加以合適的襯墊，避免局部組織繼續(xù)受壓。4、及時向護士長匯報。5、根據(jù)受壓情況，制訂護理計劃，加強翻身、按摩、換藥。6、各班護士認真交接班，及時觀察、評估受壓處的康復(fù)情況。7、做好護理記錄。8、及時填寫護理不良事件報告單，上報

26、護理部。發(fā)生用藥錯誤時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)用錯藥后，應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥。2、立即報告值班醫(yī)生及護士長。3、密切監(jiān)測患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。4、配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施，如發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，參照過敏性休克的處理程序；如反應(yīng)較輕或暫時無反應(yīng)，則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。5、護士長應(yīng)于24小時內(nèi)上報護理部。6、做好護理記錄。發(fā)生藥物不良反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生藥物不良反應(yīng)后，立即停止用藥。2、報告值班醫(yī)生及護士長。3、密切觀察病情變化。4、配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理，如反應(yīng)嚴重，立即備好各種搶救用物及藥品；如反應(yīng)較輕，遵醫(yī)囑對癥處理。5、記錄發(fā)生不良反應(yīng)的藥物名稱、批號、型號、生產(chǎn)日期、有

27、效期及患者癥狀，報告藥劑科。6、向患者及家屬交代病情，做好解釋。7、做好護理記錄。發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告后勤保障部及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知醫(yī)院行政總值班。2、醫(yī)護人員首先應(yīng)保護好患者，有組織、有秩序地幫助患者盡快撤離火場。3、撤離是走安全通道，切勿乘電梯。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。4、如火災(zāi)發(fā)生在日間，聽從科主任、病房護士長指揮，調(diào)動病房所有人力協(xié)助患者撤離，由責(zé)任護士負責(zé)，接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡易呼吸器等，護送撤離。如火災(zāi)發(fā)生在夜間，值班護士立即通知醫(yī)院行政總值班，同時與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離。5、火勢較小時，使用現(xiàn)有的滅菌器材組織人員積極撲救。6、當(dāng)火勢難以控制時，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。7、關(guān)閉臨近房間的門窗，減少火勢擴散。8、盡可能切斷電源，撤出易燃、易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。接到停電通知或突然停電時的應(yīng)急預(yù)案1、接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等。2、立即開啟病房應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明。3、突然停電后，立即尋找維持搶救儀器設(shè)備正常運轉(zhuǎn)的動力方法，使搶救工作有條不