1、原發(fā)性骨質疏松癥的中醫(yī)研究希望【關鍵詞】骨質疏松癥原發(fā)性骨質疏松癥是老年人的常見病，從整個天下范疇來看，60歲以上老年人占整小我私家口中的比例不竭上升，而據2000年我國第5次生齒普查的效果，猜測原發(fā)性骨質疏松人數約為8800萬人，約占總生齒的6.97%，60歲以上的女性將患有絕經后骨質疏松和老年性骨質疏松，75歲以上的男性將患老年性骨質疏松1。老年人脊椎骨折、髖部骨折產生率增高，并發(fā)癥嚴峻，常恒久臥床，失去生存本領，殞命率高達15%30，因此防治老年骨質疏松癥不但是當代醫(yī)學界亟待辦理的題目，也是一個社會化題目。無論是男性或女性在40歲以后，產生骨質疏松的環(huán)境都在增長，其特性是骨量淘汰，特殊累

2、及脊柱、股骨頭及長骨端，骨的體積、密度低落；有急慢性腰背痛。偶然略微外傷即可引起脊柱壓縮性骨折、股骨頭骨折及長骨端骨折。但沒有其他骨代謝病所具有的生化及放射學非常表示。原發(fā)性骨質疏松癥占骨質疏松癥的90，分I型和型。I型：絕經后骨質疏松癥，產生于5570歲的絕經后婦女；型：老年骨質疏松癥，產生于70歲以上的男性和女性。故國傳統(tǒng)醫(yī)學對人體生長發(fā)育朽邁歷程中骨骼代謝的有機變革已有了體系而美滿的熟悉。故國醫(yī)學向來主張，腎藏精，腎之精氣充養(yǎng)五臟六腑，主管人體生、長、壯、老、已。?素問上古靈敏論?指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。夫君“八歲，腎氣實，發(fā)長齒更

3、；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。亦即女子十四歲，夫君十六歲擺布性腺、生殖體系開端發(fā)育。女子“三七，腎氣均勻，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身材盛壯。夫君“三八，腎氣均勻，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。隨生殖內排泄體系的漸漸發(fā)育成熟，身材肌肉骨骼的發(fā)育也到達頂峰。如今的研究表白，人體3040歲骨量積聚到達一生中的最岑嶺值，并且骨骼肌重量與骨峰值呈正相干。正是所謂筋與骨的隆盛。?素問上古靈敏論?還談到，女子“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，隧道不通，故形壞而無子也。夫君“七八肝氣衰，筋不克不及動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，那么齒發(fā)去。人

4、體4050歲開始生殖內排泄腺體系成效減退，骨量也隨著年事增長逐年淘汰，女性在絕經后510年內骨喪失明顯高于男性；每年約為峰值的2%3，以后漸漸淘汰。由?內經?表達可以看出，腎中精氣掌管著“任脈、太沖脈、天癸、肝氣等男女生殖內排泄等物質，這些物質成效運動的重要表示情勢，就是筋骨從漸漸強大到漸漸衰敗，以是稱之為“腎主骨，“腎之合骨也，“腎生骨髓，故有“腰者，腎之府，搖擺不克不及，腎將憊矣。比年來，隨著我國生齒老齡化的希望，原發(fā)性骨質疏松的研究也越來越提上了議事日程。有關學者在底子理論及臨床治療方面舉行了大量的事情。基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥的理論熟悉和恒久臨床履歷積聚，肝腎不敷是原發(fā)性骨質疏松癥的根本病理已告

5、竣共鳴，補益肝腎是為本病治療的原那么。1理論研究起首在理論研究上，據天下十三省市骨礦含量視察互助組骨骼生長朽邁紀律和原發(fā)性骨質疏松癥預診的研究效果：該研究接納單光子和雙能X線骨密度儀對中國康健人群的橈尺骨、腰椎和股骨近端骨密度舉行了丈量，尋出了骨骼生長發(fā)育和朽邁的根本紀律，從而確定了中國人群橈、尺骨，腰椎及股骨近端骨密度的正常值范疇，同時證實白中醫(yī)“腎主骨理論的準確，此中腎虛組骨密度普及低于康健人組，兩組比力差異有明顯性2。黃連芳等根據中醫(yī)“腎主骨理論，根據用羥基脲和潑尼松都能造成陽虛模子，也大概產生骨質疏松癥的推論，用羥基脲和潑尼松造成陽虛模子，并不雅察了兩者的陽虛狀態(tài)下，對皮質骨的影響，組

6、別離與A1組和B1組比力，都出現骨汲取大于骨形成，導致骨量喪失，從而出現皮質骨變薄，骨髓腔增大。結論：致“陽虛藥物潑尼松和羥基脲均可引起大鼠骨質疏松，但二者造成骨量喪失的機理不盡雷同3。2臨床及實行研究2.1臨床研究有關方面的研究表達包羅內容尤其富厚，在原發(fā)性骨質疏松癥患者的臨床運用的不雅察中，對病癥、骨密度、骨代謝生化指標和鈣磷調治激素舉行了闡發(fā)研究。(1)如張氏以溫補腎元為主，接納鹿角膠、龜版、紫河車和牡蠣等品，用于原發(fā)性骨質疏松癥患者，連服4個月，效果顯效21例，有用8例，無效2例，總有服從93.5，骨礦含量、骨密度均較治療前明顯進步(P00l)，尿鈣、尿羥脯氨酸等骨代謝指標落落(P00

7、5)4。(2)鄧氏治以溫腎陽、滋腎陰、強健筋骨，用生地、山藥、山萸肉、澤瀉、肉桂等，日1劑，4周后改為每周45劑，患者服用半年后，測得腰椎骨密度以及尺骨、橈骨骨礦含量顯著增高(P005)5。(3)葛亮等用健骨丸鹿角、阿膠、狗脊、神曲、黃柏、熟地、茯苓、三七治療原發(fā)性骨質疏松癥，不雅察了40例I型原發(fā)性骨質疏松女性病人雌二醇(E2)、甲狀旁腺素(PTH)治療前及服用健骨丸后雌二醇、甲狀旁腺素的變革，效果表現，女性原發(fā)性骨質疏松癥病人經健骨丸治療3個月后，病人血清雌二醇、甲狀旁腺素均有差異程度改進(P005)6。(4)謝氏等接納密骨片治療男性原發(fā)性骨質疏松癥，逐日3次，每次3片，不雅察到能有用改進

8、骨質疏松癥患者的腰背痛。與利用-D3組比擬，治療前后兩組血鈣、血磷濃度及尿鈣與肌酐比值無明顯變革，中藥組在治療后，堿性磷酸酶顯著升高，而尿羥脯氨酸比尿肌酐顯著低落7。(5)陶有略等用黔嶺藿合劑治療骨質疏松癥，治療3個月后，中藥組、尼爾雌醇組較模子組空腹尿鈣/肌酐、羥脯氨酸/肌酐比值均顯著低落(P0.05，P0.01)；血清雌二醇、骨礦含量和骨密度亦升高；而中藥組血清骨鈣素高于尼爾雌醇組、模子組(P0.05)；尼爾雌醇組血清堿性磷酸酶均低于中藥組、模子組(均為P0.05)，結論：黔嶺藿合劑能改進骨質疏松模子大鼠的骨喪失狀態(tài)，起到庇護骨骼作用8。(6)張秀珍等不雅察了仙靈骨葆治療絕經后骨質疏松癥骨

9、密度及白介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-)、胰島素樣生長因子(IGFI)及骨代謝指標的變革。仙靈骨葆組和利維愛組骨密度較治療前均有差異程度的進步，以Ttal為明顯(增幅別離為2.95，440，P0001)。利維愛組E2程度顯著上升(P001)，IL-6、TNF-、NTX落落(P0.01)；仙靈骨葆組E2程度無變革(P005)，但IGF-I顯著升高(P001)，余變革同前；鈣劑組和比擬組各部位骨密度、E2、IGF-I、ALP、BGP繼承落落(P0.05)，而IL-6、TNF-、NTX升高(P005)。結論：仙靈骨葆治療絕經后骨質疏松癥療效明顯，與利維愛相仿。單純服用鈣劑不克不及治療絕經

10、后骨質疏松癥，且繼承骨量喪失9。(7)閻德文等從中醫(yī)“腎虛理論動身，不雅察中藥龜絲補骨片對絕經后早期婦女骨轉換指標和骨密度的影響，單盲不雅察尼爾雌醇和龜絲補骨片的治療作用6個月。治療前和后第3、6個月別離檢測骨轉換標識表記標幟物血清BGP和尿DPDr，治療竣事時復查BD。效果接納龜絲補骨片治療后，第6個月無論N組照舊P組，血清BGP水均勻明顯升高；尿DPDr比值更早、更明顯地低落，在P組治療第3、6個月時低落別離有明顯和極明顯性意義，P-g組尿a2+/r排擠顯著落落。干預治療第6個月，龜絲補骨片和尼爾雌醇都有增長骨量的作用，各組BD都有差異程度的升高；且創(chuàng)造對治療的反響性好似骨質疏松者比非骨質

11、疏松者好，腰椎較股骨好，此中椎體部門最好，股骨頸最差。并以為其庇護絕經早期婦女的骨喪失作用重要與按捺骨汲取、促進骨形成有關10。(8)王宏等對鹿茸健骨膠囊治療原發(fā)性骨質疏松癥的療效舉行臨床不雅察。1.5年內別離用鹿茸健骨膠囊和骨疏康治療原發(fā)性骨質疏松癥患者各30例，12個月為1個療程，用QT測第24腰椎的骨密度(BD)，效果治療12個月后，兩組第24腰椎的骨密度(BD)均顯著進步(P0.05)11。周丕琪等探究了補腎法對絕經后骨質疏松癥患者IL-6、TNF-的影響。賜與30例絕經后骨質疏松癥患者均接納補腎中藥密骨片治療，療程半年。體系不雅察治療前后病癥、體征、骨密度、骨代謝生化指標，同時檢測其

12、IL-6、TNF-程度變革。效果：患者在密骨片作用下，骨痛病癥顯著緩解，骨密度增高，IL-6、TNF-程度落落(P0.01)。結論：補腎法通過影響細胞因子排泄而到達治療骨質疏松癥的目的12。(9)鄭湘宏等不雅察了中藥骨康液治療原發(fā)性骨質疏松癥的臨床療效。要領：將原發(fā)性骨質疏松癥患者分為兩組，以骨康液、凱思立D3片治療，以臨床病癥和骨密度的變革作為臨床不雅察指標。效果：臨床病癥治療組的總有服從95.6%，顯著高于比擬組36.1%；骨密度有較大增長，差異有明顯的意義(P0.01)13。2.2動物實行3結語原發(fā)性骨質疏松癥是一種多病因的疾病，隨著盛行病學的深化視察，越來越顯著地表現抱病人群的高產生率

13、，這大大引發(fā)了天下各國粹者的研究愛好。但就如今而言，在浩繁環(huán)節(jié)中畢竟何種因素起主導作用，種種因素間又是怎樣彼此影響、彼此作用，這一題目仍未完全展現出。致病基因的探求為原發(fā)性骨質疏松癥的研究翻開了一條新的探究之路，進一步的研究會確定骨質疏松的直接病因；尋出敏感的基因標識表記標幟，猜測骨質疏松的骨折傷害性；探求新的基因克隆分子，開拓藥物防范骨喪失和逆轉骨質疏松。而中醫(yī)對原發(fā)性骨質疏松癥從肝脾腎論治、病證合參、辨證求因、低毒副治療作用等也為研究者留下了極大的研究空間，在以后的事情中，筆者以為，還應參照結合循證醫(yī)學的要領，留意盡頭指標如骨折產生率及產生人數的不雅察，增強細胞學水安然平靜分子生物學程度的研究，對中藥在骨強度、骨質量、骨布局方面的影響及機