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1、肺 炎平?jīng)鲠t(yī)專(zhuān) 病理教研室第 三 節(jié) 肺 炎發(fā)生在肺組織的急性滲出性炎癥。大葉性肺炎一、概念： 主要由肺炎雙球菌感染累及肺大葉或肺段的急性纖維素性炎。二、病因機(jī)制： 病因： 肺炎雙球菌90% 發(fā)病機(jī)理： 機(jī)體對(duì)肺炎球 菌過(guò)敏反應(yīng)。 三、病變：炎癥性質(zhì)：纖維素性炎。病變部位：左下及右下葉。病變范圍大，肺泡肺大葉病變特點(diǎn)（4期）充血水腫期紅色肝樣變期灰色肝樣變期溶解消散期充血水腫期 1、鏡下： 2、肉眼： 3、臨床： 第天，毒血癥 聽(tīng)診： 捻發(fā)音，濕性啰音 線： 肺紋理增多，云霧狀陰影紅色肝樣變期1、鏡下：2、肉眼：3、臨床：第天， 毒血癥，低氧血癥， 咳鐵銹色痰，胸痛； 叩診：濁音； 聽(tīng)診：支氣

2、管呼吸音 線：大片致密陰影灰色肝樣變期1、鏡下：2、肉眼：3、臨床： 低氧血癥減輕 叩診：濁音； 聽(tīng)診：支氣管呼吸音 線：大片致密陰影溶解消散期1、鏡下:2、肉眼：3、臨床： 體溫降至正常， 癥狀和體征漸消失 聽(tīng)診：濕性啰音 線：肺紋理增多， 云霧狀陰影結(jié)局及并發(fā)癥：大多數(shù)痊愈，少數(shù)可發(fā)生如下并發(fā)癥：(1)肺肉質(zhì)變(2)肺膿腫及膿胸(3)敗血癥 (4)感染性休克大葉性肺炎 病程710天，可不治自愈； 第1天應(yīng)用抗生素，可縮短病程; 第2天應(yīng)用抗生素，可緩解癥狀; 不是化膿性炎。小 葉 性 肺 炎二、病因及機(jī)理：病因：多種細(xì)菌發(fā)病機(jī)理： 繼發(fā)于急性傳染病、長(zhǎng)期臥床或 昏迷的病人。一、概念：部位：肺小葉病程：急性性質(zhì)：化膿性炎 三、病變：、部位: 雙肺下葉，背部 （細(xì)支氣管肺小葉）、性質(zhì)： 化膿性炎、鏡下： 以細(xì)支氣管為中心的肺 組織的化膿性炎。4、肉眼：四、常見(jiàn)并發(fā)癥有: 呼吸衰竭; 心力衰竭； 毒血癥； 肺膿腫和膿胸 小葉性肺炎：細(xì)支氣管壁破壞，大量中性粒細(xì)胞聚集小葉性肺炎：有的以漿液性滲出為主小葉性肺炎：病灶相互融合，形成大片的壞死和化膿 區(qū)別大葉性肺炎小葉性肺炎 病因 肺炎雙球菌 混合細(xì)菌 年齡青壯年 老弱病小 性質(zhì)纖維素性炎化膿性炎 病

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