天津市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)體檢表_第1頁(yè)
天津市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)體檢表_第2頁(yè)
天津市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)體檢表_第3頁(yè)
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天津市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)體檢表體檢醫(yī)院名稱： 體檢日期： 年 月 日姓名性別出生日期近照體檢單位騎縫章工作單位出生地民族既往病史家族史外科甲狀腺脊柱醫(yī)師簽字：淋巴四肢肛門(mén)關(guān)節(jié)泌尿生殖器其它內(nèi)科血壓醫(yī)師簽字：神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部X線透視醫(yī)師簽字：心電圖醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn)氨酶乙肝表面抗原檢驗(yàn)人員簽字：五官科眼視力右矯正視力右色覺(jué)功能右其它眼疾醫(yī)師簽字：左左左耳聽(tīng)力右耳疾左鼻及鼻竇疾病咽喉其它主檢結(jié)果 一、有無(wú)影響履行護(hù)理職責(zé)的疾病，殘疾或者功能障礙，不適宜從事護(hù)理工作的疾病項(xiàng)目上用“”表示 1.甲、乙類傳染病發(fā)病期 2.精神病史 3.身體殘疾 4.健康狀況不適宜從事護(hù)理工作 二、以下部分請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上用“”表示 1.健康或良好 2.一般或較弱 3.有慢性病 體檢結(jié)論： 體檢醫(yī)院蓋章： 年 月 日 化驗(yàn)單、心電圖粘貼處 注：1.表中內(nèi)容請(qǐng)?bào)w檢單位如實(shí)工整填寫(xiě)，不得涂改，不得弄虛作假 2.體檢后此表交注冊(cè)機(jī)關(guān)。

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