1、文安縣中醫(yī)院康復中心建設方案（征求意見稿）一、相關背景康復是20世紀出現(xiàn)的現(xiàn)代醫(yī)學的名詞，中醫(yī)古入籍中沒有。該概念名詞表面認識上形成了中醫(yī)康復不科學，不規(guī)范的印象，大部分書籍包含的中醫(yī)康復內(nèi)容也只是簡單把中醫(yī)治療技術中與物理醫(yī)學相關的內(nèi)容納入康復內(nèi)容。在中醫(yī)院中，存在對康復的概念不了解，在政策扶持與指導下，部分醫(yī)院把中醫(yī)科與理療科簡單合并就看作中醫(yī)康復科。如此種種的現(xiàn)狀不利于中醫(yī)康復的發(fā)展。中醫(yī)康復是伴隨著康復醫(yī)學的發(fā)展和臨床康復需求所誕生的新學科，并且諸多中醫(yī)技術已經(jīng)在人類康復事業(yè)中承擔著重要的作用。10年前日本醫(yī)科大學教授兼作家的米山公啟先生就著有醫(yī)學不是科學一書，一度成為社會焦點話題。東

2、洋醫(yī)學接受科學的洗禮是時代的要求，以藥理研究為中心的基礎醫(yī)學研究進展之快超過預想，今天已經(jīng)到了應用生藥之際必須考慮其藥理活性的時候。不過，東洋醫(yī)學中也存在著現(xiàn)代科學還無法解釋的因素。也正因為如此，東洋醫(yī)學才得以與高速發(fā)展的西醫(yī)學并存且保持著自身命脈。無論是藥量問題，還是生藥與方劑、脈診和腹診，以及更為復雜的證等課題，恐怕都不是目前的科學水平所能解決的。急躁冒進的科學突進，或許僅能得到一些似是而非的東西。因此，我們需要的是，在不破壞東洋醫(yī)學自身的同時，而對其本質(zhì)進行耐心的探索。最后日本這場醫(yī)學與科學的大討論，其結論是：醫(yī)學作為一個復雜、綜合性體系并不與科學等同，醫(yī)學包涵有技術、經(jīng)驗、文化、心理、

3、風土等等科學以外的對人的生理、病理和診療、預后經(jīng)常發(fā)揮作用并影響身心健康水平的復雜因素，為此不能僅僅以是否科學來作為唯一尺度而加以衡量。 （一）中醫(yī)康復技術發(fā)展現(xiàn)狀的一些例子與思考 中醫(yī)文化是華夏民族文化在醫(yī)學中的一個組成部分，是在經(jīng)驗的總結下，不斷改進不適應的部分，加強有療效的部分，而在相當長的時間里使治療方法得到合理的演化。其特點中包含有整體觀、辨證論治、治未病等哲學觀點，對外來文化有極強的包容性。在該方針的指導下，以前在提倡中醫(yī)現(xiàn)代化的過程中，總是希望通過西方現(xiàn)代科學知識來解釋中醫(yī)的治療方法，這樣就可以讓中醫(yī)的方法直接融入現(xiàn)代醫(yī)學的體系中，例如通過西藥的臨床研究方法，分析和解釋中草藥的成

4、分與作用機制，但中草藥中的成份復雜，大量的單一成份的各自作用與不同成份之間的作用，以及在不同環(huán)境之間的相互作用使得研究十分困難。 拔火罐的機理說明中總是包含著對治療現(xiàn)象的解釋和推測，但總不能十分完美地把拔火罐出現(xiàn)的效果解釋清楚。也由于從古至今的使用，時下民眾也接受了拔火罐中的眾多副作用（皮下出血、可能因操作不當而引起的起水泡等），由于現(xiàn)代醫(yī)學的因素，某些病癥會帶來不適的也會被列入禁忌癥中。 在針灸治療方面，針麻的研究推動了針灸學與神經(jīng)學的發(fā)展。針灸中，借助神經(jīng)學，從神經(jīng)的分布的角度來認識穴位的分布，以及神經(jīng)對刺激的反應來指導治療，包括對神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)科疾病。利用組織解剖學和電生理學的知識來加強對

5、電針的指導（包括作用的重點和方式），特別是在軟組織中。 按摩一詞自古已有，推拿一詞也是自明代開始有文字記載，其原意與治療密切相關。由于現(xiàn)時社會人們對生活質(zhì)量要求的日益提高，以保健性質(zhì)的服務業(yè)大量增多，即使在醫(yī)院的治療中，總有患者抱有保健的心態(tài)，視醫(yī)院的按摩（推拿）醫(yī)生是專業(yè)的保健醫(yī)生，往往忽略了推拿（按摩）是一種手法冶療，其治療方式并不僅僅限于舊有的形式，可以隨著基礎醫(yī)學的提高而不斷改進。利用現(xiàn)有的康復治療方法增加手法中的內(nèi)容，如：牽伸，淋巴回流促進術，關節(jié)松動的方法和原理。在基礎醫(yī)學的支持和幫助下，可以為中醫(yī)康復所用并幫助改進中醫(yī)康復技術。組織局部的解剖結構及其作用功能的再認識，及其疾病過程

6、中的結構與組織上的變化對于指導手法治療中的作用重點與作用方式有重要影響。 傳統(tǒng)的運動療法可以利用現(xiàn)有運動療法的基礎知識改進傳統(tǒng)的運動療法的不足，例如太極拳因為部分人架子過低而出現(xiàn)膝關節(jié)的退變病例增加，而基礎醫(yī)學（生物力學）也指出不同的屈膝角度對膝關節(jié)的壓力也不一樣，所以可以在日常的鍛煉中通過用高架的形式減少膝關節(jié)的問題。另外也可以通過瑜珈，普拉提等的流行的鍛煉中，其基礎理論與現(xiàn)代醫(yī)學知識中取得借鑒，并重新認識傳統(tǒng)功法中合理的一面。例如，普拉提中包含：專注、控制、軸心、呼吸、準確、流暢六大原則，這也是普拉提的作用核心；太極拳心法中，強調(diào)心靜用意、動靜結合、剛柔并濟、呼吸自然等；這些原則和心法中均

7、有共通的地方，從這個角度可以看出太極拳作為治療和保健的方法有其合理的因素。 綜觀上述例子，現(xiàn)代科學知識對傳統(tǒng)醫(yī)學知識的作用，是正面的解釋（對傳統(tǒng)醫(yī)學治療現(xiàn)象和效果的解釋），是明顯的不適會被列入禁忌癥中（例如皮膚病不適宜于拔火罐）；對傳統(tǒng)技術的解析可以去偽存真，達到改良目的。從正面解釋這種做法來看，以往是想做，但礙于當時的基礎醫(yī)學知識有限，并不足以解釋推拿、針灸等所有中醫(yī)治療方法的效果和治療方式的合理性，造成很多中醫(yī)臨床現(xiàn)象無法解釋，從而對中醫(yī)的知識和做法抱有不科學的印象。但是，隨著現(xiàn)代科學知識（包括生物學、力學，神經(jīng)學，哲學等）的深度和廣度的發(fā)展，部分治療現(xiàn)象和效果可以有比以往有更合理的解釋。

8、對于去偽存真，是在現(xiàn)代科學知識中明顯不合理的做法予以去除，合理的地方予以加強，對于有爭議的地方，要抱有客觀看待的態(tài)度。 （二）項目建設的必要性本項目建設能充分體現(xiàn)黨和政府對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務工作的重視，能大大改善醫(yī)療衛(wèi)生保健服務基礎設施條件，對全面提高國民素質(zhì)，提升區(qū)域綜合實力、構建和諧社會，推動各項社會事業(yè)的綜合發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展，維護社會穩(wěn)定有著十分重要的作用，具有顯著的社會效益。醫(yī)療衛(wèi)生保健服務工程項目建成后，保障了廣大勞動者身體素質(zhì)，提高人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生保健服務環(huán)境條件，減少了服務半徑內(nèi)人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生保健外出就醫(yī)的困難,可減少重復建設，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源；加強了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，規(guī)

9、范了醫(yī)療衛(wèi)生的管理；減輕了人民群眾的經(jīng)濟負擔；為全面推進醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的提高，提供了保障。（三）項目建設的可行性文安縣中醫(yī)院醫(yī)院康復中心座落于文安縣城西區(qū)發(fā)展空間大，緊鄰環(huán)城路，具有地理位置優(yōu)勢。醫(yī)院現(xiàn)住院部占地面積68畝，建筑面積24123，業(yè)務用房面積18000，綠化面積達10000，開放病床180張。醫(yī)院康復中心占地32畝，總建筑面積50000，其中康復中心樓地上建筑面積30000，地下停車場及人防工程面積20000，開放病床300張，環(huán)境優(yōu)雅，綠葉成蔭，鳥語花香，早晨空氣清爽，適應用于患者鍛煉，是患者養(yǎng)病康復的好廠所。近年來，隨著國家對中醫(yī)藥事業(yè)的投入逐漸加大，根據(jù)2020年縣政府工

10、作安排。在新一屆醫(yī)院領導的不懈努力下，文安縣中醫(yī)院的康復中心項目工作已引起縣委、縣人民政府的高度重視，并予以大力支持。該項目的實施，可以徹底改變文安縣中醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，解決業(yè)務用房的嚴重不足，實現(xiàn)文安縣中醫(yī)院跨越式的發(fā)展，從最大程度上解決老百姓就醫(yī)難、看病難的問題，該項目的緊急實施，具有較強的現(xiàn)實意義和必要性。該項目是改善醫(yī)院診療環(huán)境，提高醫(yī)院整體服務水平的重要基礎?？祻椭行捻椖拷ǔ珊?，病人住院環(huán)境改善，配備的大型醫(yī)療設備將為廣大人民群眾提供一個布局科學合理、環(huán)境整潔幽雅、交通便利、設備齊全、技術一流、充滿人文關懷的醫(yī)院服務環(huán)境，為提高醫(yī)院整體服務水平打下堅實的基礎。該項目是加快文安縣城市建設

11、步伐，完善城市基本服務功能，改善投資環(huán)境的重要內(nèi)容。急救和醫(yī)療保健服務是縣城功能的重要組成部分，是一個地方投資環(huán)境的重要方面。擴建文安縣中醫(yī)院，改善醫(yī)院的診療環(huán)境，提高醫(yī)院的綜合服務水平，也是加快文安縣城市建設步伐，完善城市服務功能，改善投資環(huán)境的重要內(nèi)容。該項目是改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)院整體服務水平的重要基礎。文安縣新城區(qū)是文安縣縣委、縣政府及多個行政機關和公益單位的所處區(qū)域，是全縣的政治、經(jīng)濟、文化中心。文安縣中醫(yī)院不僅擔負著城區(qū)的醫(yī)療保健任務，而且承擔著全縣行政村的醫(yī)療、預防、保健和康復任務及業(yè)務技術指導工作。落后的設施是影響治療效果的主要障礙之一，改善基礎設施條件既能解決廣大患者的就醫(yī)問

12、題，挽救更多患者的生命，減少患者往返省市縣之間的奔波之苦，又改善了醫(yī)院的醫(yī)療條件，為提高醫(yī)院的整體服務水平打下了堅實的基礎。項目符合我國以人為本，構建和諧社會，建設社會主義新農(nóng)村，京津冀協(xié)同發(fā)展、雄安新區(qū)建設的發(fā)展方針；符合中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定和發(fā)展綱要；符合我國衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。本項目技術難度不復雜，材料供應充足，在技術上是可行的。項目建設地點選址科學合理，施工條件良好。項目涉及的工程設計方案、施工技術成熟，風險較小。 二、主要依據(jù)和參考標準1、中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。2、“健康中國2030”規(guī)劃綱要。3、國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見（

13、國發(fā)2009。22號）。4、國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)201340號）。5、中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃（20152020年）（國辦發(fā)201527號）。6、中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（20152020年）（國辦發(fā)201532號）。7、中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（20162030年）（國發(fā)201615號）。8、中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃2016.08.11。9、中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（20152020年）。10、中國的中醫(yī)藥白皮書（2016年12月）。11、中醫(yī)藥法（2016年12月25日通過）。12、文安縣人民政府2020年政府工作報告。13、國家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整指導目錄（2019年本）。1

14、4、建設項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)（第三版）及現(xiàn)行財稅制度。15、承辦單位提供的相關資料。16、有關部門提供的水文、氣象、地質(zhì)等資料。三、主要內(nèi)容1、項目名稱文安縣中醫(yī)院康復中心建設項目。2、建設單位：文安縣中醫(yī)醫(yī)院。3、項目建設單位負責人：張松。4、建設性質(zhì)：新建5、建設地點：建設項目位于文安縣城區(qū)西部、曙光路西側、興文道北側縣中醫(yī)院院內(nèi)、住院樓東側。6、建設期限：21個月7、投資估算：本工程總投資約26000萬元，其中建安工程費用為23215.15萬元（含主體建筑、弱電系統(tǒng)、智能化醫(yī)院系統(tǒng)、室外工程、設備購置費），工程建設其他費用為1535.2萬元，預備費1249.65萬元。8、建設規(guī)模利用現(xiàn)有土地32畝，建設康復中心規(guī)劃項目總建筑面積50000，其中地上建筑面積30000，地下建筑面積為20000。門診醫(yī)技樓地上4層，建筑高度20.40m；康養(yǎng)住院樓地上12層，建筑高度51.90m；配套用房地上2層，建筑高度9.3m，地下車庫地下兩層，地下一層層高4.2m，地下二層層高4.5m。設置