1、惡性腫瘤病人的心理問(wèn)題與護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討惡性腫瘤病人的心理問(wèn)題與護(hù)理體會(huì)。方法選擇100例惡性腫瘤病人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予心理干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組焦慮值和抑郁值的變化情況。結(jié)果觀察組患者實(shí)施心理干預(yù)后焦慮值和抑郁值明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義（p0.05）。具有可比性。 1.2方法 1.2.1干預(yù)組 1.2.1.1加強(qiáng)護(hù)患溝通醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)接近安撫病人,術(shù)前與病人或其親屬溝通，將病人的病情、手術(shù)必要性及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種狀況進(jìn)行詳盡的溝通，同時(shí)也可向病人列舉同種病例成功案例，以安撫病人的焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心2。醫(yī)護(hù)人員要有更好

2、地耐心解釋病人及其親屬的疑問(wèn)，用溫和的態(tài)度安撫病人。 1.2.1.2多措并舉促進(jìn)患者身心放松病人親屬能夠給病人帶來(lái)更大的心理慰藉相對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，病人對(duì)自己親屬有更大的依賴(lài)感和信任感，所以，在術(shù)前，病人親屬可以做一些能夠轉(zhuǎn)移病人注意力，減輕他們思想負(fù)擔(dān)的事情，例如和病人聊聊天，允許病人適當(dāng)?shù)目措娨?、?tīng)輕音樂(lè)等。病人手術(shù)前心里容易七上八下，柔和輕快的音樂(lè)確實(shí)能夠緩解人的緊張情緒，使其放松心情，血壓穩(wěn)定，這對(duì)病人手術(shù)前的麻醉也很有好處。在病人身體條件允許的情況下也可以走出病房去散散步，呼吸新鮮空氣，同時(shí)要合理控制病人術(shù)前睡眠時(shí)間。術(shù)前根據(jù)病人情況，可遵醫(yī)囑或合理使用一些助睡眠類(lèi)的藥物，但這類(lèi)藥物

3、服用應(yīng)根據(jù)病人身體和心理情況，不能隨便服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用，以達(dá)到幫助睡眠的目的3。 1.2.1.3手術(shù)室環(huán)境安靜溫馨由于病人對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無(wú)血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺(tái)，不宜幾個(gè)手術(shù)臺(tái)并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示4。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談，因?yàn)樗麄円贿M(jìn)手術(shù)室就失去了對(duì)自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切、使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生的護(hù)士都應(yīng)注意意識(shí)清楚病人的情緒變化，如心理過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰。器械護(hù)士必須手疾

4、眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語(yǔ)，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。 1.2.1.4及時(shí)告知手術(shù)效果當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時(shí)，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開(kāi)，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。

5、這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽，鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，傷口是不會(huì)裂開(kāi)的。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免病人術(shù)后過(guò)度痛苦和焦慮。 1.2.1.5幫助病人緩解疼痛病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕病人的疼痛6。比如，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過(guò)程的疼痛。等

6、到體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會(huì)加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽(tīng)他喜歡的也能減輕疼痛。 1.2.1.6鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)過(guò)程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南ＭＨ粜g(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來(lái)的精神刺激，所以對(duì)預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來(lái)部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會(huì)給病人心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，并給予

7、同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。 1.2.2對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理 1.3觀察指標(biāo)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式測(cè)量時(shí)間為患者接到手術(shù)后和手術(shù)開(kāi)始前各一次，專(zhuān)人發(fā)放問(wèn)卷，由患者自行或指示者提問(wèn)的方式進(jìn)行填寫(xiě)。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 2結(jié)果見(jiàn)表1 表l心理干預(yù)時(shí)腫瘤病人術(shù)前的影響(x-s) 3討論 據(jù)介紹，近年來(lái)癌癥的發(fā)病率逐年增高，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)全世界每年新發(fā)病例由2000年的1000萬(wàn)將增至2020年的1500萬(wàn)。一旦確診為惡性腫瘤對(duì)患者是一個(gè)沉重的心理打擊，這種心理影響貫穿從癥狀出現(xiàn)、診斷、早期階段、手術(shù)前后、復(fù)發(fā)、長(zhǎng)期適應(yīng)到最終死亡，但各個(gè)階段的表現(xiàn)有所

8、不同，如震驚、焦慮、急性疼痛、惡心、嘔吐、抑郁、慢性疼痛、恐懼等，甚至有自殺動(dòng)機(jī)或行為。這些不良心理情緒進(jìn)一步加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者治療效果，縮短患者生存時(shí)間。因此，注重腫瘤病人的心理干預(yù)問(wèn)題，讓其參與到腫瘤病人的綜合治療中意義重大4。本研究結(jié)果表明，觀察組患者實(shí)施心理干預(yù)后焦慮值和抑郁值明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義（p0.05）。表明心理干預(yù)可顯著改善惡性腫瘤病人的焦慮與抑郁狀態(tài)，對(duì)腫瘤的治療起到積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1王艷兼惡性腫瘤患者診斷初期的心態(tài)及護(hù)理等J護(hù)理學(xué)雜志，2009，3(6)：14-15 2王國(guó)強(qiáng)心身疾病護(hù)理的實(shí)施J實(shí)用護(hù)理雜志，2008，16(6)：46-47 3王振香，姜文斌，