1、第一章護理學(xué)導(dǎo)論概述第一章 護理學(xué)的發(fā)展及基本概念（Basic concepts of nursing and the development of nursing profession）西安交通大學(xué)護理系第一節(jié) 護理學(xué)的形成與發(fā)展(The development of nursing profession)一、世界護理學(xué)的發(fā)展與形成過程（一）古代護理護理一詞來源于拉丁文 “Nutricius”1、 公元前后護理：埃及、希臘、羅馬、印度Hippocrates2 、公元初期的護理3 、中世紀：醫(yī)學(xué)及護理學(xué)的發(fā)展極為落后 4 、文藝復(fù)興時期：比利時的維薩留斯 （Vasalius）醫(yī)生寫出了第一部人

2、體解剖學(xué)書。英國的威廉哈威（William Harvey）發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理 （二）現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展歷程南丁格爾Florence Nightigale（1）生平簡介1820年5月12日出生于意大利的弗洛倫1851年德國Kaiserswerth參加護士訓(xùn)練班1953年被任命為英國倫敦婦女醫(yī)院院長18541856克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā) （2）對護理事業(yè)發(fā)展的貢獻為護理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)，發(fā)展了自己獨特的護理環(huán)境學(xué)說。著書立說，在1858及1859年分別寫了“醫(yī)院札記”及“護理札記”。致力于創(chuàng)辦護士學(xué)校。南丁格爾于1860年在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護士學(xué)校（三）近代護理發(fā)展190

3、1年約翰霍普金斯大學(xué)開設(shè)了專門的護理課程。1924年耶魯大學(xué)首先成立護理學(xué)院。護理學(xué)士學(xué)位，1929年開設(shè)碩士學(xué)位。1964年加州大學(xué)舊金山分校開設(shè)了第一個護理博士學(xué)位課程。1965年美國護士協(xié)會提出凡是專業(yè)護士都應(yīng)該有學(xué)士學(xué)位。（四）護理國際性專業(yè)組織刊物專業(yè)組織：1896年美加護士會成立1911年改為美國護士協(xié)會1899年國際護士會成立刊物：1900年美國護理雜志創(chuàng)刊1952年護理研究雜志創(chuàng)刊。現(xiàn)在主要的護理刊物包括：國際護理研究雜志，高級護理雜志，護理新進展雜志，護理展望雜志，內(nèi)、外、婦、兒、精神心理護理、社區(qū)護理、急診護理等專業(yè)性的雜志。二、中國護理發(fā)展概況（一）中國護理的產(chǎn)生及發(fā)展古

4、代的許多醫(yī)學(xué)書籍中記載了許多的護理知識及技術(shù)的內(nèi)容（二）中國近代護理西醫(yī)傳入1835年廣東建立第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后以短期訓(xùn)練班的方法培養(yǎng)護士1887年，一名美國護士在上海成立婦孺醫(yī)院成立護士訓(xùn)練班1888年，在福州成立了中國第一所護士學(xué)校1895年和1905年，在北京成立護士訓(xùn)練班及護士職業(yè)學(xué)校1934年-1953 協(xié)和高等護士?？茖W(xué)校（三）中國現(xiàn)代護理1950年在全國第一屆衛(wèi)生工作會議上將護理教育列為中級專業(yè)教育之一1984年，教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合召開會議，決定在全國高等醫(yī)學(xué)院中增設(shè)護理專業(yè)及專修科，恢復(fù)了高等護理教育。1984年，天津醫(yī)學(xué)院招收了首屆學(xué)士學(xué)位的本科護理系學(xué)生。目前中國有22

5、所院校設(shè)有護理系。1993年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護理碩士研究生。1994年在美國中華醫(yī)學(xué)基金會的資助下，衛(wèi)生部八所院校與泰國清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦護理研究生班（四）中國護理學(xué)術(shù)組織及刊物1、學(xué)術(shù)團體：中華護士學(xué)會于1909年成立于江西牯嶺1964年改為中華護理學(xué)會至今。1922年中華護士會加入國際護士會。2主要刊物：1954年中華護士學(xué)會創(chuàng)辦“護理雜志”，1981年改為中華護理雜志?，F(xiàn)有的主要護理雜志包括：國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊、實用護理雜志、護士進修雜志、護理學(xué)雜志、護理研究中國醫(yī)學(xué)文摘護理學(xué)分冊等。第二節(jié) 護理學(xué)的概念及范疇(Basic concepts of nursing)一、護理的定義及概念（

6、一）以疾病為中心階段（1860-1940）健康的概念是沒有疾病就是健康對疾病的認識生物學(xué)的原因會引起疾病護理的重點是協(xié)助醫(yī)生治療疾病護理的中心為治療及護理住院病人護士的主要工作場所是醫(yī)院南丁格爾（1859年)：護理使讓病人處于接受自然作用的最佳環(huán)境。（二）以病人為中心階段（1940-1970）奧立維爾：護理是照顧過程克瑞特：護理是讓病人獲得舒適的過程約翰森：壓力產(chǎn)生疾病，護理作用是消除壓力韓德森：護理是保持健康、恢復(fù)健康、安寧死亡的一種活動（三）以人的健康為中心階段（1970-今）1、國際護士會的護理定義（INC 1973）護理學(xué)是幫助健康的人或患病的人保證或恢復(fù)健康，或平靜的死亡。2、美國護

7、士會的護理定義（ANA 1980）護理學(xué)是判斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué)。3、懷特森（1980）護理是一門專業(yè)性的關(guān)懷科學(xué)。二、護理學(xué)的知識體系（一）基礎(chǔ)知識：自然科學(xué)社會科學(xué)醫(yī)學(xué)其他（二）專業(yè)知識：專業(yè)基礎(chǔ)臨床?？祁A(yù)防保健公共衛(wèi)生其它方面（三）護理學(xué)的基本概念人健康環(huán)境護理三、護理理念的發(fā)展過程禁欲主義階段（asceticism ）（18501920）浪漫主義階段 (romanticism) （19211940）實用主義階段 (pragmatism) (19401960)人本存在主義(humanistic existentialism) (1960至今)四、護理工作的范圍

8、按照護理人員執(zhí)行護理措施時活動分類按照護理工作性質(zhì)分類按照護理工作場所分類（一）按照護理人員執(zhí)行護理措施時活動分類獨立性護理功能：護理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識及技能來決定的護理措施及護理服務(wù)。合作性護理功能：護理人員必須與其他醫(yī)務(wù)人員密切配合及協(xié)作才能完成的護理功能，依賴性護理功能：護理人員需要按照醫(yī)生的處方及其醫(yī)囑對病人實施的護理。（二）按照護理工作性質(zhì)分類專業(yè)性工作：護士依據(jù)自己的專業(yè)知識及能力來觀察、分析及解決護理問題。半專業(yè)性工作：護士經(jīng)過一段時間的培訓(xùn)，運用一定的理論及技能實施的護理。非專業(yè)性工作：護士執(zhí)行的常規(guī)的、簡單的護理工作。（三）按照護理工作場所分類醫(yī)院護理社區(qū)護理護理教育護理

9、科研護理管理 第三節(jié) 護理專業(yè) 一、護理專業(yè)（一）專業(yè)的特征以服務(wù)為目的有完善的教育體制有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)有良好的科研體系 有專業(yè)自主性 （二）護理專業(yè)以為人類服務(wù)為目的有完善的教育體制有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)有良好的科研體系有專業(yè)自主性（二）專業(yè)護士的角色護理者決策者計劃者溝通者管理者和協(xié)調(diào)者促進康復(fù)者教育者及咨詢者代言人和保護者研究者及著作者權(quán)威者（三）專業(yè)護士的特征1、外表：儀容（自然美、修飾美、內(nèi)在美）、言談、舉止2、素質(zhì)：個人素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)3、能力：洞察問題的能力、解決問題的能力、專業(yè)能力、溝通能力、獨立學(xué)習(xí)的能力、自我完善的能力、科研能力OCCUPATION AND PROFESSI

10、ON職 業(yè) 專 業(yè) 在工作中得到訓(xùn)練 在大學(xué)或?qū)W院得到訓(xùn)練長度不穩(wěn)定 較長期的學(xué)習(xí)工作是被監(jiān)督的 自主和自覺的工作工作可以經(jīng)常變換 工作不能常常變更依靠雇主 不依靠 價值觀,倫理觀,理念四、專業(yè)護士的心理素質(zhì)要求 良好的人生觀及職業(yè)動機 精確的記憶力 敏銳的觀察和感知能力 評判性思維能力穩(wěn)定的情緒狀態(tài)和情感感染力堅強的意志力 良好的個性心理素質(zhì) 良好的溝通交流能力五、護理專業(yè)的發(fā)展趨勢（教育、實踐、管理、科研）第四節(jié) 護理服務(wù)方式一、個案護理（一）定義： 一個病人的護理活動完全由一名護士承擔(dān)。（二）優(yōu)點護士提供病人各方面的需要職權(quán)分明護士成分發(fā)揮才能，成就感建立良好的護患關(guān)系家屬及其病人參與護

11、理活動（三）缺點只保證上班期間的護理，忽視了護理活動的連續(xù)性不適合所有病人的護理需要人力、財力等開支二、功能制護理（一）定義以工作任務(wù)和活動為中心進行崗位分工。（二）優(yōu)點需要的人員少護士非常熟悉自己的工作組織過程簡單所需的儀器設(shè)備少（三）缺點使病人得不到完整、連續(xù)的護理服務(wù)重復(fù)性的勞動滿意度低不利于建立良好的護患關(guān)系三、小組護理（一）定義由一位有經(jīng)驗和能力的護理小組長領(lǐng)導(dǎo)一個小組為病人提供服務(wù)。（二）優(yōu)點彼此合作，工作氣氛良好。新護士不容易產(chǎn)生陌生和焦慮感。護士從事各種護理活動的機會多。（三）缺點需要較多的人力和財力。小組長的能力將影響服務(wù)質(zhì)量。分工使病人得到不同護理人員的服務(wù)，影響服務(wù)質(zhì)量。四、責(zé)任制護理（一）定義：病人入院到出院，為一個或幾個病人提供生理、心理、社會、文化、精神等全面的護理。（二）優(yōu)點護理服務(wù)為連續(xù)性、整體性、個別化的護理服務(wù)。工作重點為病人，調(diào)動了護士的責(zé)任感和權(quán)威性。加強了護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系。提高了護士的工作滿意度。（三）缺點對護士的能力要求高。要求人員的數(shù)量多，費用高。易造成病人的依賴性。五、整體護理來源：袁劍云博士 1994年試點： 北京協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、大連