1、楊繼洲楊繼洲楊繼洲（1552-1620）字濟時，浙江衢q州府人。明針學家。世代從醫(yī)，祖父楊益，太醫(yī)院御醫(yī)，著集驗醫(yī)方刊行于世。父亦業(yè)醫(yī)。家藏秘方、驗方與醫(yī)學典籍極富。三衢山治病常一針、二灸、三服藥，有神效。經(jīng)嘉靖、隆慶、萬歷三朝，歷任楚王府良醫(yī)、太醫(yī)院御醫(yī)，行醫(yī)46年。1555年為騰柯山母看病己卯歲至建寧，騰柯山母，患手臂不舉，背惡寒而體倦困，雖盛暑喜穿棉襖，諸醫(yī)俱作虛冷治之。予診其脈沉滑，此痰在經(jīng)絡(luò)也。予針肺俞、曲池、三里穴，是日覺身輕手舉，寒亦不畏，棉襖不復(fù)著矣。后投除濕化痰之劑，至今康健，諸疾不發(fā)。若作虛寒，愈補而疾愈結(jié)，可不慎與。1558給京官呂小山看病戊午春，鴻臚呂小山，患結(jié)核在臂，

2、大如柿，不紅不痛。醫(yī)云是腫毒。予曰此是痰核 結(jié)于皮里膜外，非藥可愈。后針手曲池，行六陰數(shù)，更灸二七壯，以通其經(jīng)氣，不數(shù)日即平妥矣。若作腫毒，用以托里之劑，豈不傷脾胃清純之氣耶？有一位員外熊可山，在夏季患痢疾，身熱咳嗽，兼吐血不止，腹痛欲死，脈象呈現(xiàn)危絕之象，眾醫(yī)生都說不能治了。工部一位官員介紹楊繼洲來為熊員外診病。楊繼洲發(fā)現(xiàn)病人的脈象雖危，而胸部尚暖，臍中有一塊拳頭大的隆起。盡管當日不宜針刺，為挽救病人，楊繼洲還是急針氣海，又用灸法，灸至五十壯之后，病人蘇醒了，臍中的隆塊也散開了，疼痛隨即止住。既而，楊繼洲又治療病人的痢疾，痢疾治愈后，再治嗽血。又經(jīng)過調(diào)理，病人終于康復(fù)了 楊繼洲尚書王西翁的女

3、兒患頸核腫痛，服藥后不見效。王尚書將楊繼洲召來，問他該如何治療。楊繼洲說：項頸部位的病，自有其所屬經(jīng)絡(luò)的原穴、絡(luò)穴、井穴、俞穴的會合之處，應(yīng)取其原穴施以針刺。后來，楊繼洲便為尚書的愛女針刺治療，果然病情隨針而愈，進而用灸數(shù)壯，病人就痊愈了，而且再沒有復(fù)發(fā)。三針而愈萬歷六年（1580年），楊繼洲來到揚州，正好碰到在京朝夕相處的老同事黃鎮(zhèn)庵，黃的兒子正患口眼歪斜、語言不利、飲水外溢之片（俗稱“歪嘴風”，現(xiàn)代醫(yī)學稱為面神經(jīng)癱瘓癥），治療歷時數(shù)年，病情不見好轉(zhuǎn)。楊繼洲仔細診斷后，認為病是由于痰濁痹阻，經(jīng)絡(luò)不通所致。于是，他給病人針刺“巨髎”、“合谷”、“足三里”3個穴位，不久，病竟好了。從此，楊繼洲享

4、有“三針而愈”的聲譽。針灸大成搜集歷代針灸文獻，取材于素問難經(jīng)要旨，結(jié)合實踐，以家傳衛(wèi)生針灸玄機秘要為基礎(chǔ)，編著針灸大成10卷。針灸大成的成書，得到楊繼洲晚年治愈的一位患者支持。這位患者就是山西監(jiān)察御使趙文炳，楊繼洲只用3針就治好了他久治不愈的痿痹。趙文炳委派靳（jin）賢為楊氏針灸大成選集校正，于萬歷二十九年（1601），針灸大成問世刊行。針灸大成內(nèi)容豐富，論述了針灸源流和古代針灸著作；歷代針灸家的臨證經(jīng)驗總結(jié)；各個主要穴位的用法以及配穴等；闡述了人體內(nèi)臟的有關(guān)解剖學知識，并對針灸手法、主治癥證、名種藥物與調(diào)攝法等作了介紹等等。該書對辨證用穴、按時開穴、歷代各家用穴，搜羅無遺，包括了300多

5、種病證的1000多個處方，不少病證有兩級處分（一個主方，一個備用方），這是其它著作所未見的。針灸大成他的針灸大成一書蜚聲針壇，自公元1601年問世以來，不僅在國內(nèi)廣泛流傳，在國外也有重大影響。至今已有47種版本，許多國家的針灸學者將它譯成本國文字，當作重要的學習和參考資料。 楊繼洲高深的學術(shù)水平和精深的針灸學功底備受后人推崇，他為推動中國針灸學的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻，他的功績名垂史冊。 二、學說與貢獻（一） 楊氏十二字分次第手法在針灸大成楊氏補瀉中，楊繼洲在竇漢卿針經(jīng)指南十四法的基礎(chǔ)上，結(jié)合歷代醫(yī)家的針刺手法以及個人的經(jīng)驗體會，將針刺基本手法總結(jié)歸納為“十二字分次第手法”，簡稱為十二法。爪

6、切、指持、口溫、進針、指循、爪攝、退針、指搓、指捻、指留、針搖、指拔減掉了竇氏十四法中的動、盤、彈、扣、按五法增加了指持、口溫、指留、指拔四法竇氏“手指補瀉”十四法：進、搓、動、盤、搖、彈、退、捻、循、捫、攝、按、爪、切。爪切將竇氏爪、切二法合為一法針搖法補充了分三部,每部搖二次,如搖人頭之狀進針法補充了須審穴在何部分,在陽部必取筋骨之間,陷下為真在陰部郄腘之內(nèi),動脈相應(yīng),以爪重切經(jīng)絡(luò),少待方可下手等內(nèi)容。針退法增添了分三部,一部一部將針緩緩而退（二）楊氏“下手八法”出自針灸大成卷4楊氏補瀉。八法為揣、爪、搓、彈、搖、捫、循、捻（捻）。難經(jīng)七十八難“知為針者,信其左”。揣、爪、搓、彈、循、捫、

7、搖、捻四法與竇氏十四法相同左手楊氏“下手八法”:爪、搓、彈、循、捫、搖、捻、揣捻法補充了“治上大指向外捻,治下大指向內(nèi)捻” “外捻者令氣向上而治病,內(nèi)捻者令氣向下而治病”爪法包括了竇氏十四法中爪法和切法的動作。循法增添“以手指于穴上四傍循之”的操作內(nèi)容。下手八法揣法為楊氏所增補,“揣而尋之”,“其肉厚薄,或伸或屈,或平或直,以法取之,按而正之,以大指爪切掐其穴”。揣穴時還須注意“刺榮無傷衛(wèi)”“乃掐按其穴,令氣散,以針而刺”“刺衛(wèi)無傷榮”“乃撮起其穴,以針臥而刺之”揣法（三）楊氏“補針之要法”、“瀉針之要法”楊繼洲在“補針之要法”、“瀉針之要法”二專篇中集中闡述了楊氏補瀉手法之要點。將其要領(lǐng)歸納

8、為：捻撅法：左捻為補、右捻為瀉；撅為提插，補法緊按慢提，瀉法緊提慢按。補法捻九撅九，瀉法捻六撅六；擔截法：截乃推進一豆之按法為補；擔乃退針一豆之提法為瀉；擔，指提法、瀉法截，指按法、補法。針向法：無論補瀉，均在人部轉(zhuǎn)針頭向病所；天部人部地部九六數(shù)和生成數(shù)：補用九陽數(shù)或生數(shù)，瀉用六陰數(shù)或成數(shù)五行生數(shù)為：1、2、3、4、5；五行成數(shù)為：6、7、8、9、10成數(shù)冷熱感：補者針下熱，瀉者針下冷。楊繼洲在針灸大成經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答中首次提出“刺有大小”的概念，試圖從劑量上將補瀉手法分為大補大瀉、小補小瀉(平補平瀉)。（四）“刺有大小”說他說：“有平補平瀉，謂其陰陽不平而后平也。但得內(nèi)外之氣調(diào)則已。有大補大

9、瀉，惟其陰陽俱有盛衰，內(nèi)針于天地部內(nèi)，俱補俱瀉，必使經(jīng)氣內(nèi)外相通，上下相接，盛氣乃衰”。（四）“刺有大小”說楊氏所稱的“平補平瀉”，實為與“大補大瀉”相對的“小補小瀉”，指手法較輕、刺激量較小的輕劑量補瀉手法。楊氏所稱的“大補大瀉”，則是手法較重、刺激量較大的重劑量補瀉手法，即分天部、地部(或天、人、地三部)施行補瀉手法，以達到經(jīng)氣內(nèi)外相通、上下相接的目的，如燒山火、透天涼之類。楊繼洲的這種將補瀉分劑量的嘗試，使補瀉手法有質(zhì)(操作方法)有量，開啟了補瀉手法亦分強弱的先河，促進了補瀉手法的完善，推動了針刺手法的發(fā)展。（五）徐疾“兩解”說徐而疾則實，疾而徐則虛靈樞.小針解說法（疾徐補瀉）：徐緩進針

10、而疾速出針，則能使正氣充實，不致外瀉，這屬于補法；疾速進針而徐緩出針，則能使邪氣隨針外瀉，由盛而虛，這屬于瀉法。素問.針解篇說法（開闔補瀉）：徐而疾則實是指緩緩拔針后迅速按閉針孔可使正氣充實。所謂疾而徐則虛是指快速拔針后慢慢按閉針孔可使邪氣外泄。楊氏對徐疾的兩種矛盾的解釋,是持這種見解的,他認為“兩說皆通”,因為“蓋徐疾二字,一解作緩急之義,一解作久速之義” 楊氏認為兩種說法都可以。徐而疾則實，疾而徐則虛（六）針灸藥各有所長說到了明代末年，出現(xiàn)了崇尚藥物而廢棄針灸的跡象，楊氏為了挽回頹勢，論證了“針灸藥不可缺一”的論點。一指出針灸藥物各有所長，不能互相取代。二用針藥對比說明針灸療法優(yōu)越性。三從

11、遠古重視針灸、針灸確有捷效事例，針灸不可廢棄。第四，回答了針灸衰落的原因，是“業(yè)針法之不精，傳授之不得其訣耳?！狈轻樉谋旧砣毕菟隆钍蠈Π茨Ο煼ㄒ彩种匾?，他在臨床上能最大限度地發(fā)揮各種療法的特長。急重之癥多用針治慢性疾病則針灸結(jié)合或配以藥物。楊氏對經(jīng)常發(fā)作的病癥，先用針以控制癥狀，再以中藥調(diào)治以善其后。虛實夾雜之癥，在施針用灸的同時，每用中藥協(xié)同治療而取效。正虛邪實之例，則以中藥先祛其邪，后用灸法以補其正。楊氏常常針灸并用或針藥并用以加強療效（六）針灸藥各有所長說 靈活三、臨床應(yīng)用與學術(shù)影響譬如老將用兵，運籌攻守，坐作進退，皆運一心之神以為之。而凡鳥占云jin、金版六韜tao之書，其所具載

12、方略，咸有所不拘焉。則兵惟不動，動必克敵；醫(yī)惟不施，施必療疾。如是雖謂之無法可也，無數(shù)可也，無奇無正亦可也，而有不足以稱神醫(yī)于天下也哉！管見如斯，惟執(zhí)事進而教之！ 這樣的人哪能不被認為是世上最高明醫(yī)生呢？淺見如此，請先生進一步指教都不可拘泥（一）楊氏用灸經(jīng)驗然灸亦有法矣，而獨不詳其數(shù)者，何也？蓋人之肌膚，有濃薄，有深淺，而火不可以概施，則隨時變化而不泥于成數(shù)者，固圣人望人之心也。只是一概而用規(guī)定數(shù)字應(yīng)隨時變動，而不能固守成規(guī)據(jù)于常數(shù)，這就是圣人的法度寄希望于人們的心愿論述灸的壯數(shù)多少今以灸法言之，有手太陰之少商焉，灸不可過多，多則不免有肌肉單薄之忌。有足厥陰之章門焉，灸不可不及，不及則不免有氣

13、血壅滯之嫌。至于任之承漿也，督之脊中也，手之少沖，足之涌泉也，是皆猶之少商焉，而灸之過多，則致傷矣。脊背之膏肓也，腹中之中脘也，足之三里，手之曲池也，是皆猶之章門焉，而灸之愈多，則愈善矣。所謂灸法之數(shù)，此非其仿佛者耶！灸時必須達到所需的壯數(shù)局部損傷所說灸法的數(shù)，這也不是和針法相仿嗎？自今觀之，如灸風而取諸風池、百會，灸勞而取諸膏肓、百勞；灸氣而取諸氣海；灸水而取諸水分；欲去腹中之病，則灸三里；欲治頭目之疾，則灸合谷；欲愈腰腿，則取環(huán)跳、風市；欲拯手臂，則取肩、曲池。其他病以人殊，治以疾異?？偨Y(jié)了不同病癥的治療選穴中風不省人事,用人中、中沖、合谷,不效再取啞門、大敦手臂結(jié)核,用曲池穴針后加灸行氣

14、、通絡(luò)、化痰;繞臍痛,用針灸氣海穴溫陽散寒止疼;胸前腫物,用肺俞、膻中穴通絡(luò)、化痰、寬胸理氣;氣厥,用內(nèi)關(guān)穴調(diào)氣散郁、啟閉開竅;泄瀉,用中脘、章門穴補氣止瀉;胃中痞塊,用中脘穴灸,理氣消痞;腰痛,用腎俞壯腰健腎;痔瘡,用長強穴針后加灸,止血消痔;腿痛,用環(huán)跳、絕骨穴祛風、散寒以止痛;下肢癱瘓,用環(huán)跳穴益氣、通絡(luò)等等,治偏正頭風,用風池、合谷、絲竹空;眼赤暴痛,用合谷、太陽、光明;口眼歪斜,用頰車、合谷、地倉、人中等。選穴均少而精,并遠近結(jié)合。（二）楊氏選穴特點 取穴少而精 會穴為要:楊氏認為掌握了會穴,“則執(zhí)簡可以御繁,觀會可以得要”,這是對會穴作用畫龍點睛的一筆。正如楊氏所云“故不得其要,雖

15、取穴之多,亦無以濟人;茍得其要,則雖會通之簡,亦足以成功”如:三陰交治療婦科病的同時,亦使多年的尿頻痊愈;百會治長期頭痛,使皮膚病好轉(zhuǎn)。 交會穴奇穴輔佐:奇穴“翊夫正以旁通于不測者也”, 也就是說,奇穴多位于正經(jīng)氣血所不能到達的部位。奇穴有補充、輔佐正穴以治療各種疾病作用,臨床上常起到出奇制勝的效果,但卻往往被今人所忽視。夫有針灸，則必有會數(shù)法之全，有數(shù)法則必有所定之穴，而奇穴者，則又旁通于正穴之外，以隨時療癥者也匯集數(shù)和法的全部內(nèi)容奇穴（三）透穴的應(yīng)用透穴針法透穴針法，首見于王國瑞的玉龍歌，歌中有“偏正頭風痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世問稀”的記載。楊繼洲在注釋時對透穴針法大加發(fā)揮，將透穴針法擴充為十二法透穴針法即：1)印堂沿皮透左右攢竹，小兒驚風；2