1、演講人：小刺猬知識庫醫(yī)院主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)患者健康教育概述01術(shù)前健康教育流程04分型03出院指導(dǎo)06臨床表現(xiàn)02術(shù)后健康教育流程05/CONTENTS目錄01PART ONE概述概述主動(dòng)脈夾層又稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是指各種原因所致主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫。其發(fā)病率逐年增加，男性多于女性。起病急，發(fā)病快，死亡率高。02PART ONE臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)突發(fā)性刀割或撕裂樣胸痛，向胸前及背部放射，隨夾層波及范圍可延伸至腹部、下肢、臂及頸部。03PART ONE分型分型根據(jù)夾層累及的部位分為三型，一型和二型需外科手術(shù)治療，三型夾層僅限于降主動(dòng)脈，內(nèi)膜破

2、口常在左鎖骨下動(dòng)脈開口以下，可行腔內(nèi)支架植入術(shù)。04PART ONE術(shù)前健康教育流程休息與活動(dòng)指導(dǎo)01術(shù)前準(zhǔn)備04專科指導(dǎo)03飲食指導(dǎo)02心理指導(dǎo)05術(shù)前健康教育流程術(shù)前健康教育流程休息與活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者絕對臥床休息，避免猛烈翻身、腰腹過屈、碰撞、深蹲等不當(dāng)體位。護(hù)送患者做必要的檢查，避免多次搬動(dòng)患者。避免增大胸腔壓力的活動(dòng)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過度深呼吸、劇烈咳嗽、屏氣排便等。飲食指導(dǎo)告知患者進(jìn)食清淡易消化富含維生素食物。術(shù)前健康教育流程術(shù)前健康教育流程專科指導(dǎo)告知患者心電監(jiān)護(hù)的重要性，尤其是監(jiān)測血壓、心率的變化，通過藥物的應(yīng)用，使收縮壓控制在150mmHg以下，心率控制在 6070次/分。向患者解

3、釋急性期（兩周內(nèi)）主動(dòng)脈壁充血、水腫，支架植入容易導(dǎo)致夾層破裂，一般先采用保守治療，兩周后再手術(shù)。若患者突然出現(xiàn)疼痛加劇、面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈搏加快等癥狀，應(yīng)高度懷疑主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂，做好術(shù)前準(zhǔn)備。囑患者保持大便通暢，忌用力排便和劇烈咳嗽。BCD指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，避免情緒緊張、激動(dòng)、恐懼，嚴(yán)格控制好血壓。A告知患者術(shù)前要進(jìn)行雙側(cè)腹股溝及會陰部皮膚清潔。告知患者術(shù)晨禁食水4小時(shí)。告知患者術(shù)前常規(guī)穿刺留置針，入手術(shù)室前排空膀胱，必要時(shí)留置尿管。術(shù)前健康教育流程術(shù)前準(zhǔn)備心理指導(dǎo)患者大多存在恐懼心理，患者和家屬顧慮很多，擔(dān)心預(yù)后的效果，因此應(yīng)耐心介紹疾病相關(guān)知識，解答患者及家屬的疑

4、問，減輕患者恐懼心理，避免因精神緊張至血壓升高，指導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。術(shù)前健康教育流程05PART ONE術(shù)后健康教育流程術(shù)后健康教育流程01體位與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03病情觀察指導(dǎo)04?？浦笇?dǎo)術(shù)后健康教育流程體位與活動(dòng)指導(dǎo)向患者說明術(shù)后24小時(shí)平臥，股動(dòng)脈止血器壓迫止血810小時(shí)，穿刺側(cè)肢體平伸制動(dòng)24小時(shí)。告知患者24小時(shí)后可適當(dāng)抬高頭部15 ，減輕腹部的張力。向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后10天內(nèi)絕對臥床，1014 天可床上活動(dòng)，14天后病情允許時(shí)可協(xié)助患者離床活動(dòng)，活動(dòng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后健康教育流程飲食指導(dǎo)術(shù)后囑患者大量飲水以促進(jìn)造影劑的排泄。告知患者術(shù)

5、后6小時(shí)進(jìn)低鹽、低脂易消化飲食，少量多餐，不可暴飲暴食，多吃新鮮的瓜果蔬菜，增加粗纖維食物的攝入，保持大便通暢。觀察患者胸痛情況有無緩解，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。B告知患者心電監(jiān)護(hù)的重要性，維持血壓、心率及血氧飽和度的穩(wěn)定。A術(shù)后健康教育流程病情觀察指導(dǎo)術(shù)后健康教育流程?？浦笇?dǎo)觀察穿刺點(diǎn)有無出血、血腫及術(shù)側(cè)肢體的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及皮膚溫度情況。指導(dǎo)患者及家屬控制病房人員流動(dòng)，減少探視，保持安靜，減少對患者的刺激。06PART ONE出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)D?？浦笇?dǎo)E復(fù)診指導(dǎo)A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C用藥指導(dǎo)出院指導(dǎo)休息與活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者以休息為主，適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。01保持良好的心態(tài)，避免情緒緊張激動(dòng)。02飲食指導(dǎo)告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白清淡易消化飲食，多食蔬菜水果，保持大便通暢。出院指導(dǎo)用藥指導(dǎo)出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥，嚴(yán)格控制血壓，戒煙忌酒。指導(dǎo)患者自測血壓、脈搏，有條件者置血壓計(jì)，定時(shí)測量。B指導(dǎo)患者自我調(diào)整心態(tài)，控制不良情緒，