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失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記表身份證號碼111姓名性別1.男2.女出生年月年月日照片民族婚姻狀況1.未婚口2.已婚文化程度職業(yè)資格等級一級(高級技師)二級(技師)三級(高級工)四級(中級工)五級(初級工)家庭住址聯(lián)系電話郵政編碼變更地址聯(lián)系電話郵政編碼原工作單位原工作單位性質(zhì)及經(jīng)濟(jì)類型1.企業(yè)(國有集體股份合作聯(lián)營有限責(zé)任公司股份有限公司外商投資港澳臺投資私營其他)2.事業(yè)口3.社團(tuán)口4.個(gè)體口5.其他參加工作時(shí)間失業(yè)時(shí)間失業(yè)原因合同期滿辭退或辭職其他單位(個(gè)人)繳納失業(yè)保險(xiǎn)時(shí)間年月至年月(年個(gè)月)有無求職要求1.有求職要求2.無求職要求是否進(jìn)行求職登記1.已登記2.未登記家庭情況姓名關(guān)系工作或?qū)W習(xí)單位備注注:以上由申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的人員填寫,請?jiān)谟羞x項(xiàng)的欄目上打“V”填表日期年審核意見審批人簽章:年月日同志失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間從年月至年月(其中中斷未繳時(shí)間年月至年月)實(shí)際總繳費(fèi)年限共計(jì)年個(gè)月。經(jīng)審核符合領(lǐng)取失業(yè)金條件按規(guī)定應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)期限個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)為元/月。領(lǐng)取時(shí)間從年月至年月止.復(fù)核人簽章:科室負(fù)責(zé)人:年月日年月日備注注:以上欄目由負(fù)責(zé)辦理
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