1、第六章 衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)掌握衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的概念；掌握衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)利用的概念和測(cè)量指標(biāo)。熟悉衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的基本程序；衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的方法。了解衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)模型。 第1頁(yè)，共49頁(yè)。第一節(jié) 概述 一、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的概念衛(wèi)生服務(wù)：衛(wèi)生部門(mén)使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和健康促進(jìn)等服務(wù)的過(guò)程。美國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)給衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)下的定義是：判斷預(yù)定衛(wèi)生目標(biāo)取得的數(shù)量、進(jìn)展和價(jià)值的過(guò)程。第2頁(yè)，共49頁(yè)。衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)至少應(yīng)包括：制定衛(wèi)生目標(biāo)；闡明目標(biāo)取得的進(jìn)展；測(cè)量與判斷目標(biāo)取得的效果；衡量達(dá)到目標(biāo)取得的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)對(duì)今后工作提出建議。衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)

2、的重點(diǎn)是說(shuō)明衛(wèi)生目標(biāo)的進(jìn)展、效果及效益。第3頁(yè)，共49頁(yè)。二、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的意義通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)，可以向衛(wèi)生管理者提供以下信息：衛(wèi)生服務(wù)的重要性；通過(guò)衛(wèi)生計(jì)劃與評(píng)價(jià)要解決的問(wèn)題；預(yù)期可以達(dá)到的目標(biāo)和取得的效果；達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所要消耗的資源；執(zhí)行計(jì)劃可能產(chǎn)生的副作用等。第4頁(yè)，共49頁(yè)。三、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的內(nèi)容衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)研究的范圍十分廣泛，根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)研究每個(gè)成分之間的特征，以及各個(gè)成分之間的關(guān)系，主要進(jìn)行以下幾個(gè)方面評(píng)價(jià)：投入量評(píng)價(jià)；產(chǎn)出量評(píng)價(jià)；工作過(guò)程評(píng)價(jià)；結(jié)果評(píng)價(jià)；效益評(píng)價(jià)；效果評(píng)價(jià)；醫(yī)療需要量評(píng)價(jià)。第5頁(yè)，共49頁(yè)。Milton Roemer根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容，建議從下列幾個(gè)方面進(jìn)

3、行衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)：目標(biāo)評(píng)價(jià)；醫(yī)療需要量評(píng)價(jià)；衛(wèi)生服務(wù)利用及接受性評(píng)價(jià)；衛(wèi)生資源評(píng)價(jià)；工作活動(dòng)和態(tài)度評(píng)價(jià)；工作過(guò)程評(píng)價(jià)；結(jié)果和效果評(píng)價(jià)；費(fèi)用及效益評(píng)價(jià)。第6頁(yè)，共49頁(yè)。四、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的基本程序（一）確定和闡明目標(biāo)評(píng)價(jià)工作的前提首先要確定目標(biāo)?？偰繕?biāo)：從總體上闡明計(jì)劃工作應(yīng)達(dá)到的目的，它往往能夠說(shuō)明總體的要求和大致方向。具體目標(biāo)：是從內(nèi)容、時(shí)間、對(duì)象、工作方式和方法等方面闡明總目標(biāo)的詳細(xì)特征，能夠加以定量化。第7頁(yè)，共49頁(yè)。（二）明確定義和測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)1.健康狀況、社會(huì)需求和醫(yī)療需要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2.衛(wèi)生服務(wù)的接受性和服務(wù)利用3.衛(wèi)生資源4.工作和態(tài)度5.標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量6.結(jié)果和效果7.費(fèi)用和效益第8頁(yè)，

4、共49頁(yè)。（三）資料收集掌握足夠可靠的信息是科學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)，沒(méi)有信息就沒(méi)有評(píng)價(jià)工作。國(guó)家規(guī)定的登記報(bào)告制度、由各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期逐級(jí)報(bào)告的醫(yī)療衛(wèi)生工作報(bào)表、社會(huì)衛(wèi)生狀況和居民健康狀況的基本資料、日常工作記錄、各種報(bào)告卡、腫瘤發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)報(bào)告等資料，以及專(zhuān)門(mén)調(diào)查等，都是進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的資料來(lái)源。第9頁(yè)，共49頁(yè)。（四）資料分析資料分析分兩個(gè)階段：第一個(gè)階段是將調(diào)查資料進(jìn)行核對(duì)整理和分析；第二個(gè)階段是對(duì)取得的調(diào)查資料進(jìn)行判斷推理，得出具有規(guī)律性的結(jié)論。第10頁(yè)，共49頁(yè)。1.橫向研究：同一時(shí)期內(nèi)比較不同國(guó)家、地區(qū)、部門(mén)和個(gè)人間衛(wèi)生服務(wù)的水平?，F(xiàn)狀調(diào)查是橫向研究的一種常用手段。2.縱向研究：同

5、一地區(qū)在不同時(shí)期之間比較衛(wèi)生服務(wù)變化發(fā)展的速度。連續(xù)多次的現(xiàn)況調(diào)查可以提供有價(jià)值的動(dòng)態(tài)變化資料，為連續(xù)性縱向研究提供信息。（五）結(jié)果報(bào)告和建議第11頁(yè)，共49頁(yè)。第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的內(nèi)容一、衛(wèi)生服務(wù)需要（一）概念1.衛(wèi)生服務(wù)需要（Health need)是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要。包括個(gè)人認(rèn)識(shí)到的需要，由專(zhuān)業(yè)人員判定的需要，以及個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要。第12頁(yè)，共49頁(yè)。2衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，指在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們?cè)敢舛矣心芰?gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)量。（二）常用的衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)目前，常用疾病指標(biāo)

6、和死亡指標(biāo)來(lái)反映人群的衛(wèi)生服務(wù)需要國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查，收集了疾病的頻率（度）和嚴(yán)重程度等信息，可以用來(lái)反映衛(wèi)生服務(wù)需要量。第13頁(yè)，共49頁(yè)。1.常用的疾病頻率(度）指標(biāo)(1) 兩周患病率(2) 慢性病患病率(3) 健康者占總?cè)丝诎俜直?2.常用的疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)(1) 兩周臥床率(2) 兩周活動(dòng)受限率(3) 兩周休學(xué)（工）率(4) 兩周每千人患病日數(shù)(5) 兩周每千人因病傷臥床日數(shù)(6) 兩周每千人因病傷休工（學(xué)）日數(shù)第14頁(yè)，共49頁(yè)。 1. 人口數(shù)量和組成； 2. 醫(yī)療質(zhì)量； 3. 預(yù)防保健工作； 4. 文化教育；（三）影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素5氣候地理?xiàng)l件；6居住地點(diǎn)和條

7、件；7婚姻；8行為心理因素。第15頁(yè)，共49頁(yè)。（四）衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)的應(yīng)用1.預(yù)測(cè)醫(yī)療服務(wù)需要量。2.計(jì)算疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失每人每年因病休工天數(shù)乘以人均產(chǎn)值，再乘以該地區(qū)總?cè)丝跀?shù)，可以得出因病休工而引起的間接經(jīng)濟(jì)損失數(shù)。3.為分析衛(wèi)生服務(wù)利用和合理分配衛(wèi)生資源提供客觀依據(jù)。第16頁(yè)，共49頁(yè)。二、衛(wèi)生資源（一）衛(wèi)生資源的概念衛(wèi)生資源是指社會(huì)投入到衛(wèi)生服務(wù)中的人力、財(cái)力、物力、信息和技術(shù)的統(tǒng)稱(chēng)，包括衛(wèi)生人力、費(fèi)用、設(shè)施、裝備、藥品、信息、知識(shí)和技術(shù)等，是在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，國(guó)家、集體和個(gè)人對(duì)衛(wèi)生保健綜合投人的客觀反映。 第17頁(yè)，共49頁(yè)。（二）衛(wèi)生資源研究的內(nèi)容1.衛(wèi)生人力資源(1) 概

8、念：衛(wèi)生人力是指經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，在衛(wèi)生系統(tǒng)工作，提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門(mén)工作和正在接受培訓(xùn)的人員。第18頁(yè)，共49頁(yè)。(2)衛(wèi)生人力研究的內(nèi)容1)衛(wèi)生人員的數(shù)量衛(wèi)生人員由衛(wèi)生技術(shù)人員、管理人員、工勤人員和其他技術(shù)人員組成。衛(wèi)生人員數(shù)量可用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)表示。絕對(duì)數(shù)表示衛(wèi)生人力實(shí)際擁有量。為了表達(dá)不同時(shí)期、不同地區(qū)衛(wèi)生人力的水平，通常用相對(duì)數(shù)來(lái)表示，如每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、每千人口醫(yī)師數(shù)、每名醫(yī)師服務(wù)人口數(shù)等。第19頁(yè)，共49頁(yè)。2)衛(wèi)生人力的結(jié)構(gòu)：人力結(jié)構(gòu)可反映衛(wèi)生人力的質(zhì)量，說(shuō)明人力結(jié)構(gòu)的合理性衛(wèi)生人力作為一個(gè)人才群，合理結(jié)構(gòu)應(yīng)包括以下三個(gè)方面。年齡結(jié)構(gòu)；專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)；職稱(chēng)結(jié)構(gòu)。3)

9、衛(wèi)生人力的分布第20頁(yè)，共49頁(yè)。2.病床資源3.衛(wèi)生費(fèi)用（1）衛(wèi)生費(fèi)用的概念廣義：指一定時(shí)期內(nèi)為保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會(huì)資源，包括一切人力、物力和財(cái)力消耗，以貨幣來(lái)計(jì)量；狹義：指在一定時(shí)期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。 第21頁(yè)，共49頁(yè)。（2）衛(wèi)生費(fèi)用研究的內(nèi)容包括衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中需要多少資金；衛(wèi)生費(fèi)用的構(gòu)成和特點(diǎn)；衛(wèi)生費(fèi)用的分配和使用是否公平合理，健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否平衡，費(fèi)用的來(lái)源和去向；影響費(fèi)用的因素及變動(dòng)趨勢(shì)；衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)的原因等。第22頁(yè)，共49頁(yè)。（3）衛(wèi)生費(fèi)用的來(lái)源衛(wèi)生費(fèi)用來(lái)源有三個(gè)方面，即來(lái)源于國(guó)家、集體和個(gè)人。（4）衛(wèi)生費(fèi)用的分類(lèi)衛(wèi)生費(fèi)用可

10、分為直接和間接衛(wèi)生費(fèi)用兩類(lèi)。從衛(wèi)生服務(wù)的角度，還可將衛(wèi)生費(fèi)用分為醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生防疫費(fèi)、婦幼衛(wèi)生費(fèi)、醫(yī)學(xué)教育費(fèi)及科學(xué)研究費(fèi)等。第23頁(yè)，共49頁(yè)。（三）常用的衛(wèi)生資源測(cè)量指標(biāo)1.衛(wèi)生人力和病床的測(cè)量指標(biāo)(1) 每千人口醫(yī)生（醫(yī)師和醫(yī)士）數(shù)(2) 每千人口護(hù)師（士）數(shù)(3) 每千人口技師（士）數(shù)(4) 每千人口藥劑師（士）數(shù)(5) 每千人口病床數(shù) 第24頁(yè)，共49頁(yè)。2.衛(wèi)生設(shè)施的測(cè)量指標(biāo)(1) 每千人口衛(wèi)生資產(chǎn)額(2) 每千人口儀器設(shè)備額3.衛(wèi)生費(fèi)用的測(cè)量指標(biāo)(1) 衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值百分比(2) 人均衛(wèi)生費(fèi)用(3) 衛(wèi)生各部門(mén)的投資比例(4) 醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費(fèi)用的比例(5) 門(mén)

11、診和住院費(fèi)用構(gòu)成第25頁(yè)，共49頁(yè)。4.世界衛(wèi)生組織20世紀(jì)70年代推薦的7國(guó)12地區(qū)的衛(wèi)生資源測(cè)量指標(biāo) (1) 每萬(wàn)人口醫(yī)師數(shù)(2) 每萬(wàn)人口臨床醫(yī)師數(shù)(3) 每千人口病床數(shù)(4) 每千人口觀察床數(shù)(5) 每萬(wàn)人口藥劑師數(shù)(6) 每萬(wàn)人口衛(wèi)生保健人員數(shù)(7) 個(gè)人投資占國(guó)民衛(wèi)生保健支出的百分比(8) 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占國(guó)民生產(chǎn)總值的百分比第26頁(yè)，共49頁(yè)。三、衛(wèi)生服務(wù)利用（一）衛(wèi)生服務(wù)利用的概念衛(wèi)生服務(wù)利用是衛(wèi)生服務(wù)需要和供給相互作用的結(jié)果，是綜合描述衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)工作的客觀指標(biāo)。（二）衛(wèi)生服務(wù)利用的分類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)利用可以分醫(yī)療服務(wù)利用，包括門(mén)診服務(wù)利用和住院服務(wù)利用；預(yù)防保健服務(wù)利用；康復(fù)服務(wù)利用等

12、。第27頁(yè)，共49頁(yè)。（三）衛(wèi)生服務(wù)利用資料的來(lái)源衛(wèi)生服務(wù)利用資料的來(lái)源主要有：常規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作登記和統(tǒng)計(jì)報(bào)表；家庭人群健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查。（四）常用衛(wèi)生服務(wù)利用的指標(biāo)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查中，收集了居民兩周內(nèi)因患病就診和前一年內(nèi)住院等信息，可以用來(lái)反映衛(wèi)生服務(wù)利用的情況。第28頁(yè)，共49頁(yè)。1.門(mén)診服務(wù)利用指標(biāo)(1) 兩周就診率(2) 兩周患者就診率(3) 兩周患者未就診率2.住院服務(wù)利用指標(biāo)(1) 住院率(2) 人均住院天數(shù)(3) 未住院率第29頁(yè)，共49頁(yè)。3.預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)預(yù)防保健服務(wù)包括計(jì)劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。采取衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記報(bào)告和家庭詢(xún)問(wèn)調(diào)查

13、相結(jié)合的方法收集資料，可將居民實(shí)際接受的服務(wù)量與按計(jì)劃目標(biāo)應(yīng)提供的服務(wù)量相比較。也可通過(guò)詢(xún)問(wèn)一定時(shí)期內(nèi)接受服務(wù)的種類(lèi)和數(shù)量來(lái)推算全年的服務(wù)。第30頁(yè)，共49頁(yè)。1.衛(wèi)生服務(wù)需要；2.性別和年齡；3.經(jīng)濟(jì)收人；4.文化程度；5.醫(yī)療保障；6.文化傳統(tǒng)。（五）影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素第31頁(yè)，共49頁(yè)。四、工作活動(dòng)衛(wèi)生部門(mén)為一定目的而使用衛(wèi)生資源，產(chǎn)生相應(yīng)的工作活動(dòng)。衡量的指標(biāo)有工作活動(dòng)的內(nèi)容、數(shù)量和質(zhì)量。從衛(wèi)生服務(wù)接受者方面來(lái)考慮，可以衡量的指標(biāo)是指接受衛(wèi)生服務(wù)工作后產(chǎn)生的影響和結(jié)果。工作活動(dòng)研究可以從工作描述和工作測(cè)量?jī)煞矫孢M(jìn)行。第32頁(yè)，共49頁(yè)。五、質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量評(píng)價(jià)要從衛(wèi)生服務(wù)的組織和結(jié)構(gòu)、

14、工作活動(dòng)和過(guò)程、結(jié)果和影響等多方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。常用的指標(biāo)有：1.經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是指在實(shí)際工作中為大多數(shù)人接受，或是接近于大多數(shù)地區(qū)實(shí)際狀況的經(jīng)驗(yàn)指標(biāo)，可作為評(píng)價(jià)的依據(jù)。2.衛(wèi)生指標(biāo)是由專(zhuān)家審定建議推廣使用的。第33頁(yè)，共49頁(yè)。六、態(tài)度研究影響人們對(duì)待衛(wèi)生工作態(tài)度的有關(guān)因素，從衛(wèi)生服務(wù)提供者和接受者兩方面了解對(duì)待衛(wèi)生工作的態(tài)度和支持程度七、費(fèi)用和效益可以從投入和產(chǎn)出兩方面來(lái)評(píng)價(jià)費(fèi)用研究投入量和產(chǎn)出量之間的比值是選擇方案、做出投資決策的依據(jù)，是評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)。第34頁(yè)，共49頁(yè)。分析疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失的常用方法有三種：1費(fèi)用一效益分析；2費(fèi)用一效果分析；3最小費(fèi)用分析。第35頁(yè)，共49

15、頁(yè)。八、效果和結(jié)果效果和結(jié)果評(píng)價(jià)直接說(shuō)明衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況改善的程度。1.效果評(píng)價(jià)可以從兩個(gè)方面進(jìn)行一是評(píng)價(jià)試驗(yàn)方法是否有效，因?yàn)橹挥锌隙ǚ椒ǖ男Ч拍軓慕?jīng)濟(jì)效益上評(píng)價(jià)其是否值得推廣；二是評(píng)價(jià)有效方法是否被群眾接受，如果有效的方法不為群眾所接受或群眾不予合作時(shí)，出現(xiàn)無(wú)效結(jié)果并不能否定方法本身的效果。2.評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)果的常用指標(biāo)是死亡、疾病、喪失勞動(dòng)能力、不適合和不滿(mǎn)意。第36頁(yè)，共49頁(yè)。第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的方法衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的資料來(lái)源和收集方法（一）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查主要收集有關(guān)衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)利用等方面的資料。目的在于分析衛(wèi)生服務(wù)資源水平（衛(wèi)生服務(wù)供方能力）及其衛(wèi)生服務(wù)利用效率，是否與居

16、民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求相適應(yīng)。第37頁(yè)，共49頁(yè)。（二）家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查是收集衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用的主要方法。按其研究方法可以分為一次性橫斷面調(diào)查、重復(fù)性橫斷面調(diào)查和連續(xù)性長(zhǎng)期調(diào)查。二、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的方法衛(wèi)生服務(wù)利用應(yīng)以適度為佳，過(guò)度利用則造成浪費(fèi)，利用不足又使人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要（求）量得不到滿(mǎn)足。利用衛(wèi)生服務(wù)研究獲得的資料，將居民衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用的資料結(jié)合起來(lái)，可以對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用做出評(píng)價(jià)。第38頁(yè)，共49頁(yè)。（一）世界衛(wèi)生組織提出的評(píng)價(jià)模式世界衛(wèi)生組織根據(jù)1964年起在加拿大、美國(guó)、英國(guó)、阿根廷、南斯拉夫、荷蘭和芬蘭七個(gè)國(guó)家十二個(gè)地區(qū)居民中進(jìn)行衛(wèi)生服

17、務(wù)抽樣調(diào)查的結(jié)果，將衛(wèi)生服務(wù)需要量、衛(wèi)生資源投人量及衛(wèi)生服務(wù)利用量三類(lèi)指標(biāo)按平均數(shù)作為劃分高低的標(biāo)準(zhǔn)，組成八類(lèi)組合，稱(chēng)做為衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)模式。第39頁(yè)，共49頁(yè)。衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)的模式衛(wèi)生服務(wù)利用高醫(yī)療需要低醫(yī)療需要高資源低資源高資源低資源高A型B型E型F型平衡型資源分配適宜資源利用率高資源過(guò)度利用資源利用率高低C型D型G型H型平衡型資源利用率低資源投入低資源投入過(guò)度資源分配適宜第40頁(yè)，共49頁(yè)。（二）三維綜合評(píng)價(jià)模型評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合情況，可從三個(gè)方面進(jìn)行：一是居民衛(wèi)生服務(wù)需要被滿(mǎn)足的程度；二是衛(wèi)生服務(wù)資源投入的效率；三是衛(wèi)生服務(wù)資源布局的合理性。基于此綜合考慮，提出衛(wèi)生服務(wù)復(fù)合指

18、標(biāo)，即衛(wèi)生服務(wù)適宜度、衛(wèi)生服務(wù)效率和衛(wèi)生服務(wù)資源分配合理度。第41頁(yè)，共49頁(yè)。衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)：兩周患病率兩周每千人口臥床天數(shù)慢性病患病率殘疾率衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)：兩周就診率住院率未住院率人均住院天數(shù)1衛(wèi)生服務(wù)復(fù)合評(píng)價(jià)指標(biāo)的計(jì)算第42頁(yè)，共49頁(yè)。衛(wèi)生服務(wù)資源指標(biāo)：每千人口衛(wèi)技人員數(shù)每千人口床位數(shù)將這三大類(lèi)指標(biāo)首先通過(guò)去量綱和同趨勢(shì)化等標(biāo)準(zhǔn)化處理，然后用秩和比法（RSR法）、綜合指數(shù)法、線性加權(quán)求和法三種方法分別計(jì)算出衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生服務(wù)利用和衛(wèi)生服務(wù)資源三個(gè)綜合值，根據(jù)下面計(jì)算公式來(lái)確定復(fù)合評(píng)價(jià)指標(biāo)。人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)年戶(hù)均醫(yī)藥費(fèi)用第43頁(yè)，共49頁(yè)。( 1)衛(wèi)生服務(wù)適宜度衛(wèi)生服務(wù)利用綜合值/衛(wèi)生服務(wù)需要綜合值 ( 2 )衛(wèi)生服務(wù)效率衛(wèi)生服務(wù)利用綜合值/衛(wèi)生服務(wù)利用綜合值( 3 )衛(wèi)生服務(wù)資源分配合理度衛(wèi)生服務(wù)資源綜合值/衛(wèi)生服務(wù)需要綜合值第44頁(yè)，共49頁(yè)。2.衛(wèi)生服務(wù)復(fù)合指標(biāo)的意義和特點(diǎn)(1)衛(wèi)生服務(wù)適宜度是衛(wèi)生服務(wù)利用量與衛(wèi)生服務(wù)需要量之間的比值，