1、關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能第一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月血液循環(huán)定義：心臟和血管組成機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)，血液在其中按一定方向流動，周而復(fù)始，稱為血液循環(huán)。第二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月血液循環(huán)的主要功能 新陳代謝：運輸代謝原料、代謝產(chǎn)物； 體液調(diào)節(jié)：運輸激素或其它體液因素； 內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定； 血液防衛(wèi)功能等。 人體死亡的標(biāo)志：心跳呼吸停止 腦死亡第三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 心臟的泵血功能（Heart asPump） 心動周期指心臟機(jī)械活動的周期； 心臟泵血作用,由心肌電活動、機(jī)械收縮和瓣膜活動三者相互聯(lián)系配合而實現(xiàn)。第四張，PPT共二

2、百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、心動周期心動周期:心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個機(jī)械活動周期，稱為心動周期。正常成年人心率平均每分鐘75次，每個心動周期持續(xù)0.8s。第五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月一個心動周期中:1）兩心房首先收縮(0.1s)，繼而舒張(0.7s)2）心房收縮后心室收縮(0.3s)，隨后進(jìn)入舒張期(0.5s)3）心室舒張的前0.4s期間心房也處于舒張期，這一時期稱為全心舒張期第七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心率（次/分）一個心動周期（s）心縮期（s）心舒期（s）401.50.351.1575 0.

3、8 0.3 0.5 1000.60.30.31500.40.250.152000.30.20.1心率與心動周期的關(guān)系心臟的泵血功能第八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、 心臟泵血過程（一）心房的初級泵血功能（二）心室的射血和充盈過程第九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月等容收縮期射血期快速射血期減慢射血期心室舒張期心室收縮期等容舒張期充盈期減慢充盈期快速充盈期心房收縮期第十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、心室收縮期（0.3s）（二）心室的射血和充盈過程心臟的泵血功能第十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）等容收縮期房室瓣關(guān)主動脈瓣開，歷時

4、0.05s等容收縮期的特點：心室第一次密閉；室內(nèi)壓升高最快；心室收縮，室內(nèi)壓房內(nèi)壓，使房室瓣關(guān)閉室內(nèi)壓仍主動脈壓，主動脈瓣關(guān)閉心室容積最大，保持不變。（二）心室收縮期心臟的泵血功能第十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟的泵血功能2/3標(biāo)志第十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）快速射血期特點房內(nèi)壓室內(nèi)壓動脈壓；房室瓣關(guān)閉，半月瓣開放；血液由心室快速射入動脈，約占總射血量的2/3,心室容積迅速縮小。心臟的泵血功能第十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟的泵血功能第十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）減慢射血期特點室內(nèi)壓逐漸下降，房內(nèi)

5、壓室內(nèi)壓已略主動脈壓；房室瓣關(guān)閉，半月瓣開放；血液靠慣性、逆壓力差由心室緩慢射入動脈，約占總射血量的30，心室容積繼續(xù)縮小。心臟的泵血功能第十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心室射血期的特點因室內(nèi)壓主動脈壓，主動脈瓣打開，開始射血；心室容積由最大 最?。簧溲俣扔煽?慢。（高血壓時，等容收縮期延長、射血期縮短）心臟的泵血功能第十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、心室舒張期（0.5s）心臟的泵血功能第十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、心室舒張期（0.5s）（1）等容舒張期動脈瓣關(guān) 房室瓣開，歷時0.060.08s等容舒張期的特點房內(nèi)壓室內(nèi)壓動脈壓；

6、房室瓣關(guān)閉，半月瓣關(guān)閉；心室第二次密閉；室內(nèi)壓下降最快；血液存于心房，心室容積不變。 心臟的泵血功能第十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟的泵血功能第二十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）快速充盈期特點 房內(nèi)壓室內(nèi)壓動脈壓； 房室瓣開放，半月瓣關(guān)閉； 心室肌強(qiáng)烈舒張，心房、大靜脈內(nèi)的血液被抽吸入心室； 心室容積快速增大（占回流量的2/3）。心臟的泵血功能第二十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟的泵血功能第二十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟的泵血功能第二十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心室充盈期的特點：室內(nèi)壓房內(nèi)

7、壓，房室瓣打開，開始充盈；心室容積由最小 最大；充盈速度由快 慢。心臟的泵血功能第二十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）心音的產(chǎn)生心音的概念在胸壁的一定部位用聽診器聽到的一些 隨心動周期而規(guī)律變化的聲音。心音的產(chǎn)生機(jī)制心臟瓣膜關(guān)閉和血流撞擊心室壁引起的振動。心音的成分第一心音第二心音主要有兩個心音：（心音聽診的意義：判斷瓣膜功能、心率、心律。）心臟的泵血功能第二十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一心音：標(biāo)志心室收縮開始第二心音：標(biāo)志心室舒張開始第三心音：心室壁和瓣膜振動產(chǎn)生第四心音：心房音（atrial sound）臨床：心音聽診第二十六張，PPT共二百零六頁

8、，創(chuàng)作于2022年6月第一心音出現(xiàn)時間 心縮期標(biāo)志心室開始收縮成 因 房室瓣關(guān)閉血流撞擊心室、動脈壁聽診部位心尖區(qū)特 點音調(diào)較低，持時較長 意 義反映心室收縮力量第二心音 心舒早期標(biāo)志心室開始舒張主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉血流撞擊大動脈根部心底部（主動脈瓣、肺動脈瓣聽診區(qū)）音調(diào)較高，持時較短反映動脈血壓的高低心臟的泵血功能9-11第二十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、心泵功能的評定(一) 每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)第二十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù) 一次心跳一側(cè)心室射出的血液量，稱每搏輸出量，簡稱搏出量。射血分?jǐn)?shù)=舒張末期容積 125ml收縮末

9、期容積 55ml之差：搏出量 70ml搏出量舒張末期容積 100健康成年人：5560 第二十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2 每分輸出量和心指數(shù) 一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，稱每分輸出量，簡稱心輸出量，等于心率與搏出量的乘積。左右兩心室的輸出量基本相等。 健康成年男性靜息狀態(tài)下：心輸出量約為：7570ml=5L/min,劇烈運動時可高達(dá)2535Lmin，麻醉情況下則可降低到2.5lmin。第三十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心指數(shù) 以單位體表面積(m2)計算的心輸出量，稱為心指數(shù)；中等身材的成年人體表面積約為1.6一1.7m2，安靜和空腹情況下心指數(shù)約為3.0一3

10、.5Lminm2。安靜和空腹情況的心指數(shù)，稱之為靜息心指數(shù)，是分析比較不同個體心功能時常用的評定指標(biāo)。第三十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）心臟作功量每搏功：心室一次收縮所做的功。壓力容積功血液的壓強(qiáng)能（主要）動力功血液的動能搏出量（平均動脈壓-心房壓）血液比重左室每搏功 = 每搏功乘以心率即為每分功搏出量射血壓力血液比重每搏功 =第三十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心輸出量的調(diào)節(jié)來自兩方面：搏出量心率（一）每搏輸出量的調(diào)節(jié)（二）心率的調(diào)節(jié)1、前負(fù)荷（心肌初長度、心泵功能的自身調(diào)節(jié)）2、心肌收縮能力的改變3、后負(fù)荷（動脈血壓）心臟的泵血功能三、影響心輸出量的

11、因素第三十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月初長度心室舒張末期壓力（心室舒張末期容積）心肌收縮前負(fù)荷在一定范圍內(nèi)心室功能曲線（一）前負(fù)荷異長自身調(diào)節(jié)左室搏功第三十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 在搏出量的這種調(diào)節(jié)機(jī)制中，引起調(diào)節(jié)的因素是心肌細(xì)胞本身初長度的改變，其效應(yīng)是心肌細(xì)胞收縮強(qiáng)度的改變，因此將這種形式的調(diào)節(jié)稱為異長調(diào)節(jié)。通過改變心肌初長度而引起心肌收縮強(qiáng)度改變的調(diào)節(jié)。異長調(diào)節(jié)：第三十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月異長自身調(diào)節(jié)的生理意義對搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)維持搏出量與回心血量之間的平衡第三十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月影響心室肌

12、前負(fù)荷的因素即：影響心室舒張末期容量(充盈量)的因素心室剩余的血量靜脈回心血量充盈期的長短 與心率有關(guān)靜脈回流速度 與體位、靜脈-心房壓差有關(guān)心包內(nèi)壓包括心臟的泵血功能心室順應(yīng)性（主要因素）第三十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）后負(fù)荷后負(fù)荷： 心室收縮開始后所遇到的負(fù)荷大動脈血壓動脈血壓后負(fù)荷搏出量余血量心舒末期容積繼發(fā)異長調(diào)節(jié)機(jī)制搏出量維持正常靜脈回流不變長期血壓高心肌肥厚，發(fā)生病理改變心力衰竭第三十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）心肌收縮能力的改變心肌不依賴于前后負(fù)荷而能改變其力學(xué) 活動（包括收縮速

13、度和強(qiáng)度）的特性。概念當(dāng)心肌收縮能力增強(qiáng)時，心功能曲線左上移位當(dāng)心肌收縮能力減弱時，心功能曲線右下移位（與心肌初長度無關(guān)，又稱等長調(diào)節(jié)）影響因素興奮時胞漿中的Ca2+濃度(外源性的Ca2+ )肌鈣蛋白對Ca2+的親和力（鈣增敏劑：茶堿）橫橋被活化的數(shù)目橫橋循環(huán)中各步驟的速率橫橋ATP酶的活性作用兒茶酚胺心臟的泵血功能第四十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月左室舒張末期壓左室搏功正常心室功能曲線第四十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）心率的調(diào)節(jié) HR在一定范圍內(nèi)（ 180次分）心輸出量心輸出量 HR（ 40次分）心輸出量心臟的泵血功能 HR超過一定范圍（ 180次分）

14、1. 心率的正常變動（自學(xué)）2. 心率對心輸出量的影響第四十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、心泵功能的儲備(心力儲備) 心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。最大輸出量 一側(cè)心室每分鐘能射出的最大血量。(2530L/min，運動員可達(dá)35L/min)1.心率儲備：心率（75180次/分），心輸出量：22.5倍.搏出量儲備:舒張期儲備：125140ml，增加充盈15ml收縮期儲備： 55 1520 ml，增加射血3540ml心臟的泵血功能機(jī)體活動時動用心力儲備；運動員有較大的心力儲備。第四十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1.在心動周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段

15、是 2000A.快速射血期B.等容收縮期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期第四十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.在心動周期中，下列哪個時期左心室容積最大A.心房收縮期末B.等容舒張期末C.減慢充盈期末D.快速充盈期末E.快速射血期末第四十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 A.等容收縮期末B.等容舒張期末C.快速射血期末D.快速充盈期末E.心房收縮期末1.左心室內(nèi)壓最高的是2.左心室內(nèi)容積最小的是第四十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月4.在心動周期中從房室瓣關(guān)閉到開放的時間約相當(dāng)于 A.心房收縮期+心室等容收縮期B.心房舒張期C.心室收縮期D

16、.心室舒張期E.心室收縮期+等容舒張期第四十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月5.在心動周期中，心室血液充盈主要是由于 A.血液依賴地心引力而回流B.骨骼肌的擠壓作用加速靜脈回流C.心房收縮的擠壓作用D.心室舒張的抽吸作用E.胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈回流第四十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月6.心輸出量是指 2000A.每搏輸出量B.左、右心室輸出的總血液量C.每分鐘左心室所泵出的血量D.心房進(jìn)入心室的血量E.每分鐘兩心房進(jìn)人心室的血量第四十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月7.第一心音的產(chǎn)生主要是由于 A.半月瓣開放B.主動脈瓣關(guān)閉C.肺動脈瓣關(guān)閉D.房室瓣開放

17、E.房室瓣關(guān)閉第五十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月8.心室肌前負(fù)荷增加時A.心室肌舒張末期壓力降低B.心室肌最大張力減小C.心室肌縮短除速度減慢D.心室肌達(dá)到最大張力所需的時間縮短E.心室肌收縮產(chǎn)生的張力增加第五十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月9.異常自身調(diào)節(jié)是指心臟的每搏輸出量取決于 A.平均動脈壓 B.心率儲備C.心力儲備D.心室舒張末期容積E.心室收縮末期容積第五十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月10.心臟的等長調(diào)節(jié)是通過下列哪個因素對心臟泵血功能進(jìn)行調(diào)節(jié)的A.心肌初長度B.肌小節(jié)的初長度C.粗細(xì)肌絲間橫橋結(jié)合的數(shù)目D.心臟收縮力E.心室舒張末

18、期容積第五十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 心臟的生物電活動第五十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、特殊分化心肌細(xì)胞：收縮功能基本喪失 自律細(xì)胞：竇房結(jié)、房室交界(房結(jié)區(qū) 、 結(jié) 希區(qū)) 房室束及左右分支、浦肯 野纖維 非自律細(xì)胞：結(jié)區(qū) 1、工作細(xì)胞：無自律性 心房肌、心室肌一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象（一）心肌細(xì)胞的分類第五十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、心肌細(xì)胞 靜息電位:工作細(xì)胞的跨膜電位及其離子基礎(chǔ)(心室肌)（二）心肌細(xì)胞的跨膜電位機(jī)制：和神經(jīng)及骨骼肌細(xì)胞的靜息電位相同即K+平衡電位。心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)下膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正，呈極化狀

19、態(tài)，這種膜內(nèi)外的電位差。正常值（人、哺）：-90 mv神經(jīng)細(xì)胞舒張期電位： 在自律性細(xì)胞如竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞 的靜息電位。 浦肯野細(xì)胞：-90 mV 竇房結(jié)細(xì)胞：-70 mV 左右 第五十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、動作電位 心肌細(xì)胞興奮過程中產(chǎn)生的并能擴(kuò)布出去的電位變化。 按照心肌細(xì)胞電活動的特點，可以分為快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞。第五十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月激活快，失活快。 可被河豚毒素（TTX）阻斷。膜電位-90mV+30mV 歷時12ms 閾電位-70mV快(Na+)通道特點：離子流基礎(chǔ)Na+內(nèi)流1.去極化過程0期（去極化期） 電壓依從性

20、快反應(yīng)動作電位AP的0期是由Na+快速內(nèi)流形成；快反應(yīng)細(xì)胞AP表現(xiàn)為快反應(yīng)AP的心肌細(xì)胞; 包括心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞、房室束、浦肯野細(xì)胞。Na+內(nèi)流第五十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 K+ 外流2.復(fù)極過程（ 1、2、3、4期）復(fù)極1期(快速復(fù)極初期):膜電位 +30mV0mV 歷時 10ms離子流基礎(chǔ)K+外流與0期共同構(gòu)成鋒電位。K+外流第六十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月復(fù)極2期(平臺期）:膜電位 0mV 歷時 100150ms心肌細(xì)胞動作電位的特征離子

21、流基礎(chǔ)Ca2+內(nèi)流和K+外流慢(Ca2+)通道特點： 激活慢、失活慢電壓依從性 可被Mn2+ 、維拉帕米阻斷。Ca2+內(nèi)流和K+外流第六十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月復(fù)極3期(快速復(fù)極末期）:膜電位 0mV-90mV 歷時100150ms離子流基礎(chǔ)K+外流K+外流第六十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月4期 (恢復(fù)期）:膜電位穩(wěn)定于 -90mV 離子泵轉(zhuǎn)運恢復(fù)膜兩側(cè)離子分布： Na+-K+泵：3Na+出，2K+入 Na+-Ca2+交換體：3Na+入，1Ca2+出

22、 或直接利用Ca2+泵來實現(xiàn)。第六十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月K+ 外流Ca2+內(nèi)流K+ 外流K+ 外流 Na+ 內(nèi)流Na+ K+ 泵活動Ca2 Na交換體 小結(jié)：心室肌細(xì)胞動作電位的形成第六十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、心肌細(xì)胞的生理特性 自律性興奮性傳導(dǎo)性收縮性電生理特性機(jī)械特性第六十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）自動節(jié)律性(autorhythmicity)不同部位自律細(xì)胞自律性高低不一: 在沒有外來刺激的條件下，心肌能夠自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。1、概念：2、來源:自律細(xì)胞3、心臟的起搏點 竇房結(jié) 房室交界(結(jié)區(qū)除外) 房室

23、束 浦氏纖維100次/分 50次/分 40-50次/分 25次/分正常起搏點竇房結(jié)潛在起搏點異位起搏點竇性心律異位起搏點竇房結(jié)外其它自律組織第六十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月5.影響自律性的主要因素:4期自動去極速度最大復(fù)極電位閾電位的高低4.自律性產(chǎn)生的原理: 4期自動去極化第七十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、心肌興奮時興奮性的周期性變化：(1) 絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期絕對不應(yīng)期：0期復(fù)極-55mV局部反應(yīng)期：復(fù)極-55mV-60mV有效不應(yīng)期 (2)相對不應(yīng)期(RRP):復(fù)極-60mV-80mV (3)超常期(SNP):復(fù)極-80mV-90mV恢復(fù)正?？?/p>

24、用刺激閾值作為衡量指標(biāo)。（ERP）（二）興奮性(excitability) 心肌具有對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力，即興奮性。 第七十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.興奮性周期性變化的特點及其意義:心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮特點:有效不應(yīng)期長，相當(dāng)于收縮期+舒張早期意義:第七十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.期前收縮和代償間歇概念；為什么期前收縮后往往伴有代償間歇?(期前興奮也有自己的有效不應(yīng)期)第七十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1.興奮在心臟內(nèi)傳播的途徑：竇房結(jié)優(yōu)勢傳導(dǎo)通路房室交界房室束左、右房室束支浦肯野纖維心室肌 0.22s0.06s 0.06s 0.

25、1s0.05m/s4m/s心房?。ㄈ?傳導(dǎo)性(conductivity） 心肌纖維 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)組織：第七十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.傳導(dǎo)特點及意義： 心房內(nèi)快(0.06秒) 意義:保證左右心房同步收縮,有利于充盈. 心室內(nèi)快(0.06秒) 意義:保證左右心室同步收縮，有利于射血。 房-室交界慢(0.1秒)房-室延擱 定義：房室交界是興奮由心房傳向心室的唯一通道，興奮在通過房-室交界時傳導(dǎo)速度較慢,所用時間較長。 意義：保證心房心室交替進(jìn)行收縮、舒張，有利于心室充盈和射血。第七十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、收縮性特點：、對細(xì)胞外液Ca2+依賴性

26、大、全或無式收縮（同步收縮）3、不發(fā)生強(qiáng)直收縮第七十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月體表心電圖 1、心電圖 每個心動周期中,由竇房結(jié)產(chǎn)生的一次興奮傳向心房和心室,這種生物電變化通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液反映到身體表面,使身體各部位在每個心動周期中也出現(xiàn)有規(guī)律的電變化。用引導(dǎo)電極置于身體或肢體的一定部位記錄出來的電變化波形即為心電圖。第七十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 4.心電圖的各波及意義 (1) P波:代表左右心房去極化過程產(chǎn)生的電位變化。 (2) PR間期:代表興奮從心房傳至心室所需的時間(成人0.12-

27、0.2s)。 (3) QRS波群:代表人左右心室去極化過程的電位變化。 (4) S-T段:水平基線，指從QRS波群終了到 T 波起點之間的線段，正常時，它與水平基線平齊，各部之間無電位變化。 若ST段偏離一定范圍則表示心肌有損傷,缺血,急性心肌梗塞等病變。 第七十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月4.心電圖的各波及意義 (5) T波:左右心室復(fù)極過程的電位變化。 (6) QT間期:從QRS波起點到T波終點的時程.代表心室開始興奮（去極化）到完全復(fù)極到靜息狀態(tài)時間。 (7) U波:是T波后0.02-0.04s內(nèi)可能出現(xiàn)的一個較寬而低的波,形成原因及意義尚不十分清楚.第八十張，PPT共

28、二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月胸前導(dǎo)聯(lián)V4水平與腋中線交點V6V4水平與腋前線交點V5左鎖骨中線與5肋間隙交點V4V2與V4的中點V3胸骨左緣4肋間隙V2胸骨右緣4肋間隙V1位置導(dǎo)聯(lián)第八十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心率的檢測R-R間距為3個大格，心率3003100次/分心 率 100 次/min心率300大格個數(shù)第八十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月從Q波起點至T波終末代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時間正常：0.32 0.44s第八十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月正常竇性心律房性早搏房性早搏

29、第八十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月正常竇性心律房性早搏房室交界性早搏第八十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月正常竇性心律房顫房撲第八十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月正常竇性心律陣發(fā)性室性心動過速室速室性早搏室性早搏第八十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月正常竇性心律竇性靜止扭轉(zhuǎn)性室速室速第八十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月正常竇性心律竇性靜止室速第九十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月竇性停博交界區(qū)逸博第九十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性下

30、心肌梗塞急性下心肌梗塞第九十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌快反應(yīng)細(xì)胞動作電位0期是由于哪種離子流動引起的 ( )A.Na內(nèi)流 B.Ca2內(nèi)流C.K外流 D.Cl內(nèi)流 第九十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 心肌工作細(xì)胞沒有 ( )A.興奮性 B.傳導(dǎo)性C.自律性 D.收縮性 第九十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月房室延擱的生理意義是 ( )A.增強(qiáng)心肌收縮力B.使心房和心室不同時收縮C.使心室肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮D.使心室肌動作電位幅度增加 第九十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 心房和心室收縮在時間上不重疊，后者必定落在前者完畢后的

31、原因是（ ） A、竇房結(jié)到心房距離近，而心室距離遠(yuǎn)B、心房傳導(dǎo)速度快，心室肌傳導(dǎo)速度慢 C 、心房交界處傳導(dǎo)速度慢而形成房室延擱D、竇房結(jié)分別通過不同傳導(dǎo)通路到達(dá)心房和心室第九十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A 它是功能上的合胞體B 有效不應(yīng)期特別長C 具有自動節(jié)律性D 呈“全或無”收縮第九十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月(F) 血 液 循 環(huán)第九十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月(F)血管功能:第四節(jié) 血管生理一、 各類血管的功能特點二、血流量、血流阻力和血壓三、動脈血壓和動脈脈搏四、靜脈血壓和靜脈回心血量五、微循環(huán)六

32、、組織液的生成七、淋巴液的生成與回流 第一百張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、各類血管的功能特點（1）按結(jié)構(gòu)走行方式分類結(jié)構(gòu)簡單，管壁只有一層上皮細(xì)胞。動脈分3層，內(nèi)膜、中膜、外膜。動脈平滑肌較發(fā)達(dá)，大動脈含有豐富的彈性纖維，管壁收縮舒張的幅度較大。靜脈壁薄，也分3層。平滑肌不發(fā)達(dá)，缺少彈力纖維，故管壁松弛，管腔較大，常叫容量血管。毛細(xì)血管是血流分配、物質(zhì)交換的場所。第一百零一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、各類血管的功能特點 1. 彈性貯器血管：主A、肺A及大動脈 2. 分配血管：動脈（如腎動脈） 3. 毛細(xì)血管前阻力血管：小A及微A 4. 毛細(xì)血管前括約肌

33、：真毛細(xì)血管起始部 5. 交換血管：真毛細(xì)血管 6. 毛細(xì)血管后阻力血管：微V 7. 容量血管：靜脈（容量大，可擴(kuò)張性大） 8. 短路血管：動-靜脈短路（與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)）第一百零二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1.彈性貯器血管：主動脈肺動脈及其發(fā)出的最大分支第一百零三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月功能：彈性貯器作用1、有明顯的“可擴(kuò)張性和彈性”2、保證血液流動的連續(xù)性，并減少血壓的波動幅度。第一百零四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、分配血管（中動脈） ：彈性貯器血管以后到分支為小動脈前的動脈管道，功能是將血液輸送至各組織器官。 功能：輸送血液至器官組

34、織第一百零五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、毛細(xì)血管前阻力血管：小動脈和微動脈的管徑小，對血流的阻力大，稱為阻力血管，控制局部血管流量。4、毛細(xì)血管前括約肌：在真毛細(xì)血管的起始部常有平滑肌環(huán)繞?？刂崎_關(guān)5、交換血管(exchange vessels) ：指真毛細(xì)血管，單層內(nèi)皮C，外有基膜，物質(zhì)交換場所。第一百零六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月5 、交換血管 功能：物質(zhì)交換的場所第一百零七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月、Cap后阻力血管指微靜脈， 影響毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值 第一百零八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月7 、容量

35、血管 靜脈系統(tǒng) 數(shù)量多，口徑粗，管壁薄功能：容納60-70%的血量第一百零九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月8 、短路血管小動脈，小靜脈直接聯(lián)系的血管功能：調(diào) 節(jié) 體 溫第一百一十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量和血流速度血流量：單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量，亦稱容積速度，單位：ml/min或L/min血流速度：血液中的一個質(zhì)點在血管內(nèi)移動的線速度，與血流量成正比，與血管的截面積成反比 血流動力學(xué)：主要研究血流量、血流阻力和壓力之間的關(guān)系第一百一十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 r4 （P1-P2）r4 Q（血流

36、量）= K （P1-P2）= L 8L1泊肅葉（Poiseuilli）定律2層流和湍流層流：各質(zhì)點流動方向一致，與血管長軸平 行，但流速不一，無振動，無聲湍流：流速加快到一定程度時產(chǎn)生，此時血液中各質(zhì)點流動方向不再一致，出現(xiàn)漩渦。第一百一十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、血流量、血流阻力和血壓 （一）血流量和血流速度 1、泊肅葉定律（poisuille） 2、層流和湍流Q = P / R 第一百一十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)驗公式-Reynold數(shù) 湍流形成條件 Re=DV/ （rho）- 液體密度 D 管徑 V 流速 NR 2000 層流 NR 200

37、0 湍流第一百一十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 Re=DV/血流速度快、血管口徑大、血流粘滯度低-湍流生理：心室腔、主動脈:湍流 血管系統(tǒng)：層流病理：血管狹窄、局部血流加速，可導(dǎo)致湍流-雜音第一百一十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)血流阻力 血液在血管內(nèi)流動所遇到的阻力,稱血流阻力。是血液在血管內(nèi)流動時壓力逐漸降低的原因。 Q=（P1-P2）/R R= 8L/r4 由于L變化小，血流阻力主要取決于血管的口徑和血液粘度 。第一百一十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月器官血流量： 如果血液粘滯度不變，器官血流量決定于該器官阻力血管的口徑。 Q=（P

38、1-P2）/R R= 8L/r4第一百一十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月血液粘滯度(blood viscosity)取決于：1紅細(xì)胞比容。主要決定2血流切率（shear rate）：相鄰兩層血液流速差和液層厚度的比值。切率高時，RBC軸流 ；切率低時， RBC軸流 ，易發(fā)生聚集，3血管口徑：0.2-0.3mm微動脈,變小, 則降低4. 溫度: T, 第一百一十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。壓強(qiáng)單位： kPa/mmHg1 mmHg = 0.133 kPa（三）血壓第一百一十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月血液

39、對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力。一般所說的血壓系指體循環(huán)的動脈血壓。 三、動脈血壓第一百二十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月基本因素： 血液充盈 電刺激造成心室顫動使心臟暫時停止射血時，此時在循環(huán)系統(tǒng)中各處所測得的壓力都是相同的，該壓力數(shù)值即為循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓（7mmHg）人：7 mmHg 心室射血和外周阻力（小動脈和微動脈對血流的阻力） 主動脈、大動脈的彈性貯器作用（一）動脈血壓的形成第一百二十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）動脈血壓的正常值收縮壓(systolic pressure)：心室收縮時，動脈血壓上升，心室收縮中期，動脈血壓可達(dá)到最高值， N ： 10

40、0 120 mmHg 舒張壓(diastolic pressure)：心室開始舒張時，血壓迅速下降，在心舒期，血壓降至最低值，60 80 mmHg 脈搏壓（脈壓）：收縮壓與舒張壓之差。平均動脈壓（mean arterial pressure)： 心臟在整個心動周期中所給予動脈內(nèi)血液的平均推動力。（舒張壓+1/3脈壓）第一百二十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月測量方法：直接方法 間接方法 阻斷肱動脈血流法第一百二十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）動脈血

41、壓的影響因素1 搏出量2 心率3 外周阻力4 主動脈大動脈的彈性貯器作用5 循環(huán)血量與血管容量的比例第一百二十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)外周阻力3影響動脈血壓因素(1)搏出量收縮壓主要反映搏出量(2)心率舒張壓主要反映外周阻力的大小舒張壓脈壓收縮壓舒張壓收縮壓脈壓舒張壓收縮壓脈壓影響動脈血壓因素第一百二十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)血量不變,血管容量血壓（5）循環(huán)血量和血管容量的比例血管容量不變,循環(huán)血量血壓(大失血)(細(xì)菌毒素,藥物過敏(4)大動脈壁彈性彈性收縮壓舒張壓脈壓小動脈擴(kuò)張)影響動脈血壓因素緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓第一百二十八

42、張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）動脈脈搏概念：心動周期中，動脈內(nèi)壓力發(fā)生周期性搏 動。這種周期性壓力變化可引起動脈血 管發(fā)生搏動，稱為動脈脈搏。傳播速度：可擴(kuò)張性大，則傳播慢第一百二十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、靜脈血壓、靜脈回心血量（一）V血壓靜脈血壓(venous pressure):指靜脈內(nèi)血液對管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。中心靜脈壓(central venous pressure):把右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。外周靜脈壓(peripheral venous pressure):各器官靜脈的血壓。靜脈回心血量(venous return):由靜脈流回右心房

43、的血量。 靜脈脈搏：右心房縮舒活動時產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳到近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動。第一百三十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月中心靜脈壓的高低取決于：1、心臟射血能力 中心靜脈壓2、靜脈回心血量 、速度 中心靜脈壓故血量增多、微A舒張、V收縮均致回流增加，則中心靜脈壓升高。中心V壓的測定意義： 判斷心功能 指導(dǎo)輸液（休克） 第一百三十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）重力對靜脈壓的影響血管內(nèi)血液受到重力影響，產(chǎn)生一定的靜水壓，重力對靜脈壓的影響表現(xiàn)為各部分血管靜水壓的不同。第一百三十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1 血液重力引起靜水壓

44、臥：各處V壓大致相同 立：各處V壓大不相同2 V充盈程度受跨壁壓的影響大 人直立時：血量重新分配，低垂部位血管比臥位時多容納400 - 600 ml血量。 第一百三十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月長時間長立不動心臟水平以下的靜脈擴(kuò)張充盈回心血量中心靜脈壓每搏輸出量第一百三十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月每搏輸出量神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)動脈血壓（收縮壓）動脈血壓恢復(fù)正常第一百三十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心舒期室內(nèi)壓心臟收縮力回心血量體循環(huán)平均充盈壓回心血量(1)(2)影響靜脈回心血量的因素第一百三十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月臥位變

45、直立下肢靜脈內(nèi)血量高溫皮膚舒張貯血量回心血量 肌肉收縮靜脈擠壓靜脈瓣靜脈回流3.4.體位性低血壓長期臥床第一百三十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、微循環(huán) 微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱微循環(huán)。（一）微循環(huán)的組成微動脈后微動脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動靜脈吻合支微靜脈控制真毛細(xì)血管血量第一百三十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月Cap前括約肌通血Cap真Cap微動脈后微動脈微靜脈動-靜脈吻合支第一百三十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月微循環(huán)的血流通路 直捷通路：微A后微A通血毛細(xì)血管微

46、V經(jīng)常開放，骨骼肌中較多意義：使動脈血迅速回流至靜脈之中迂回通路：微A后微A毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微V意義：物質(zhì)交換 又稱營養(yǎng)通路 動-靜脈短路：微A動靜脈吻合支微V關(guān)閉，皮膚中較多意義：調(diào)節(jié)體溫第一百四十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月迂回通路直捷通路動-靜脈短路第一百四十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)及通透性單層內(nèi)皮細(xì)胞，外包基膜內(nèi)皮細(xì)胞相互連接處存在細(xì)微裂隙第一百四十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月毛細(xì)血管數(shù)量和交換面積人體全身約400億根心、腦、肝、腎密度高骨、脂肪、結(jié)締組織密度低總有效交換面積約1000平方米第一百四十

47、四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)微循環(huán)的血流動力學(xué)微循環(huán)中的血流一般為層流毛細(xì)血管靠動脈端血壓約：3040mmHg; 中段約: 25mmHg; 靠靜脈端約：1015mmHg第一百四十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月毛細(xì)血管血壓其高低取決于毛細(xì)血管前后阻力的比值，比值增大則毛細(xì)血管血壓降低。比值5：1時，毛細(xì)血管平均血壓20mmHg微循環(huán)血量與微動脈和微靜脈間的血壓差成正比，與微循環(huán)中總的血流阻力成反比。微動脈的阻力對血流量的控制起主要作用第一百四十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)由后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌的收縮和舒張決定收縮：

48、真毛細(xì)血管關(guān)閉-微循環(huán)血量減少舒張：真毛細(xì)血管開放-微循環(huán)血量增加組織代謝活動增強(qiáng)，后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張。第一百四十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）血液和組織液間物質(zhì)交換擴(kuò)散（最主要）該物質(zhì)管壁兩側(cè)的濃度差為驅(qū)動力。與濃度差、毛細(xì)血管壁通透性、有效交換面積成正比，與毛細(xì)血管壁厚度成反比胞飲：液體被內(nèi)皮細(xì)胞膜包括，入胞轉(zhuǎn)運至另一側(cè)濾過和重吸收：水分子從滲透壓低向滲透壓高處移動，從靜水壓高處向低處流動第一百四十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月組織處氣體交換第一百四十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月脂溶性物質(zhì)經(jīng)細(xì)胞轉(zhuǎn)運第一百五十張，PPT共二

49、百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月水分子經(jīng)細(xì)胞間隙轉(zhuǎn)移第一百五十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、組織液的生成 細(xì)胞內(nèi)液（2/3） 細(xì)胞外液（1/3） 其中:血漿，1/4； 組織液：3/4第一百五十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）組織液的生成部位：真毛細(xì)血管第一百五十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月有效濾過壓EFP=(Cap壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）A端 EFP =（30+8）-（25+1）= +12 mmHgV端 EFP =（10+8）-（25+1）= - 8

50、mmHg第一百五十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月過程：Cap A端的有效濾過壓為正值，液體 濾出而成組織液；Cap V端的有效濾 過壓為負(fù)值，組織液回流入Cap。第一百五十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 濾過量=Kf EFP Cap通透性和濾過面積A端 V端 90% 組織液 10% 淋巴液（尤其蛋白質(zhì)）0.5%-2%第一百五十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月濾過量=Kf Pf Cap通透性和濾過面積第一百六十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于

51、2022年6月（二）影響組織液的生成因素： 毛細(xì)血管血壓 血漿膠體滲透壓 毛細(xì)血管壁的通透性 淋巴回流 第一百六十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1 Cap壓 微A擴(kuò)張、微V收縮、右心衰 Cap壓 組織液生成（二）組織液生成的影響因素第一百六十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2 血漿膠滲壓 蛋白尿或肝功 血漿膠滲壓 組織液生成有效濾過壓=（Cap壓+ 組織液膠體滲透壓）- （血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）第一百六十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月3 Cap通透性 燒傷、過敏 通透性 組織液生成第一百六十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月4

52、淋巴回流 淋巴回流受阻 組織液滯留第一百六十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月七、淋巴液的生成與回流淋巴液的生成1.回收蛋白，運輸營養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)節(jié)體內(nèi)液體平衡。毛細(xì)淋巴管大小淋巴管 靜脈胸導(dǎo)管右淋巴管淋巴結(jié)分布組織液淋巴液生理功能：2. 消除組織中的RBC、細(xì)菌、異物功能。3. 參與脂肪的吸收。淋巴液的回流及影響因素第一百六十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百六十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.動脈舒張壓的高低主要反映A 搏出量的多少B 外周阻力的大小C 大動脈彈性的好壞D 心臟泵血功能的好壞E 血管充盈的程度第一百六十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)

53、作于2022年6月4.當(dāng)搏出量和外周阻力不變時，心率降低可引起那一項增加A 動脈收縮壓B 動脈舒張壓C 動脈平均壓D 動脈脈搏壓E 心輸出量第一百六十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月5.搏出量增加或外周阻力減小對動脈血壓的影響是A 前者會使收縮壓升高、后者會使舒張壓降低B 前者會使收縮壓升高，但不影響收縮壓，后者會使舒張壓降低，但不影響收縮壓C 脈搏壓降低D 平均動脈壓升高E 毛細(xì)血管后靜脈第一百七十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月7. 生理情況下那一項對收縮壓影響最大A 心率的變化B 心搏出量的變化C 外周阻力的變化D 循環(huán)血量的變化E 大動脈管壁彈性的變化第一百七

54、十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月8.下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，哪一項是錯誤的A 是指胸腔大靜脈和右心房的血壓B 心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓較低C 正常變動范圍為0.41.2kPa(412cmH2O)D 是反映心臟功能的一項指標(biāo)E 靜脈輸液量大且過快時，中心靜脈壓升高第一百七十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月(F) 血 液 循 環(huán)第一百七十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)意義：1. 維持血壓、血流量的相對穩(wěn)定2滿足機(jī)體各器官在不同狀態(tài)下的血液需求第一百七十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）心臟和血管的神經(jīng)支

55、配 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（二）心血管中樞（三）心血管反射 心血管活動的調(diào)節(jié)（四）心血管反射的中樞整合型式 第一百七十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、心臟的神經(jīng)支配心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)肽能神經(jīng)2、血管的神經(jīng)支配縮血管神經(jīng)纖維（交感）舒血管神經(jīng)纖維（一）心臟和血管的神經(jīng)支配神經(jīng)調(diào)節(jié)血管運動神經(jīng)纖維第一百七十六張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟的神經(jīng)支配交感神經(jīng)迷走神經(jīng) 頸動脈竇 主動脈弓第一百七十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百七十八張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟的神經(jīng)支配第一百七十九張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、

56、心臟的神經(jīng)支配節(jié)前神經(jīng)元胸髓15星狀神經(jīng)節(jié)頸交感神經(jīng)節(jié)Ach NE 心率加快正性變時作用(右側(cè))心肌收縮、舒張加強(qiáng)正性變力作用(左側(cè))房室傳導(dǎo)加快正性變傳導(dǎo)作用(左側(cè)) 作 用 心肌細(xì)胞 ( 1R )心交感神經(jīng)（1）心交感神經(jīng)及其作用 激活I(lǐng)Ca-L通道和If通道神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制：Ca2+內(nèi)流第一百八十張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月機(jī) 制 去甲腎上腺素(NE)的作用心率加快 激活I(lǐng) Ca-L通道Ca2+內(nèi)流肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+; 促使肌鈣蛋白對Ca2+的釋放、加速Ca2+泵活動。心肌收縮、舒張加強(qiáng)房室傳導(dǎo)加快 加強(qiáng)自律細(xì)胞4期If 電流I Ca-L電流。I Ca-L通道開放結(jié)區(qū)細(xì)胞0期

57、去極化速度快、幅度大。 1、心臟的神經(jīng)支配（1）心交感神經(jīng)及其作用神經(jīng)調(diào)節(jié)第一百八十一張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月延髓迷走神經(jīng) 背核、疑核 Ach Ach 激活I(lǐng)K 通道 抑制ICa-L通道心迷走神經(jīng)心肌細(xì)胞（M受體） 心內(nèi)神經(jīng)節(jié)負(fù)性變時作用(右側(cè))負(fù)性變力作用(主要影響心房)負(fù)性變傳導(dǎo)作用(左側(cè)) 1、心臟的神經(jīng)支配（2）心迷走神經(jīng)及其作用 作 用 神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制：Ca2+內(nèi)流,K+外流第一百八十二張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、心臟的神經(jīng)支配（2）心迷走神經(jīng)及其作用機(jī) 制 乙酰膽堿的作用抑制4期 If 電流和I Ca-L電流激活 IK 通道最大復(fù)極電位加大。

58、抑制ICa-L通道 Ca2+內(nèi)流 肌漿網(wǎng)釋放Ca2+。 抑制ICa-L 通道慢反應(yīng)細(xì)胞0期Ca2+內(nèi)流去極化速度慢幅度低 心率減慢傳導(dǎo)減慢收縮減弱（支配心房為主）神經(jīng)調(diào)節(jié)第一百八十三張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)肽Y血管活性腸肽（VIP）內(nèi)源性阿片肽（EOP）降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP） 1、心臟的神經(jīng)支配（3）支配心臟的肽能神經(jīng)神經(jīng)調(diào)節(jié)第一百八十四張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）縮血管神經(jīng)纖維（交感縮血管纖維） 特 點 2、血管的神經(jīng)支配 脊髓胸、腰段側(cè)角Ach NE椎前神經(jīng)節(jié)、椎旁神經(jīng)節(jié)R血管收縮（強(qiáng)）2R血管舒張（弱）總效應(yīng)為收縮血管；支配范圍廣但密度

59、不同； 不同器官中：皮膚、粘膜骨骼肌、內(nèi)臟心、腦血管 同一器官中：動脈靜脈絕大部分血管只受其單一支配（緊張性變化）安靜時低頻放電(13次/秒)交感縮血管緊張神經(jīng)調(diào)節(jié)血管運動神經(jīng)纖維第一百八十五張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）舒血管神經(jīng)纖維 vasodilator fiber a.交感舒血管Nf:骨骼肌的微動脈除受交感縮血管N支配外，還受交感舒血管Nf的支配。節(jié)后f釋放遞質(zhì):Ach 分布：骨骼的血管中,作用于M受體興奮舒張 特點：無緊張性活動 作用：劇烈運動或防御時發(fā)放沖動骨骼肌血管舒張，其他部位因交感縮血管神經(jīng)纖維使血管收縮骨骼肌血流 2、血管的神經(jīng)支配第一百八十六張，PPT

60、共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 舒血管神經(jīng)纖維 vasodilator fiber a.交感舒血管Nf:骨骼肌的微動脈 b.副交感舒血管Nf 節(jié)后f釋放遞質(zhì):Ach 分布：只有少數(shù)器官有，如腦膜、 唾液腺、胃腸道腺體、外生殖器 特點：無緊張性活動，在一般情況下 不影響血管的舒縮。 作用：調(diào)節(jié)局部器官的血流量，對外周 阻力影響小。協(xié)助器官的活動。 c.脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維：皮膚傷害性感覺傳入纖維 （降鈣素基因相關(guān)肽） 上述血管均雙重N支配 2、血管的神經(jīng)支配第一百八十七張，PPT共二百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）心血管中樞與控制心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位1、延髓心血管中樞位于延