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附件1 河池市安全生產(chǎn)應(yīng)急管理與救援專家申請(qǐng)表姓名出生年月性另S工作單位通訊地址郵政編碼所在部門職務(wù)從事專業(yè)學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職稱授予時(shí)間辦公電話傳真手機(jī)號(hào)碼現(xiàn)從事何 種應(yīng)急工 作家庭地址郵政編碼住宅電話E-mail身體健康狀況簡(jiǎn)要工作經(jīng)歷從事安全產(chǎn)和 應(yīng)急管理工作 情況推薦單位 意見單位蓋章（簽字）年月日河池市安全生產(chǎn)應(yīng)急管理與救援專家推薦統(tǒng)計(jì)表序號(hào)姓名專業(yè)/學(xué)歷專業(yè)職稱/資格職稱工作單位本表由統(tǒng)計(jì)單位（市安委會(huì)有關(guān)成員單位、各縣（市、區(qū)）安全監(jiān)管局）統(tǒng)計(jì)填寫后 報(bào)送市安全監(jiān)管局應(yīng)急指揮中心， 地址：河池市擁政路13號(hào)；電話兼?zhèn)髡妫?113991。

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