1、 碎石中心發(fā)展計劃碎石中心主要是利用碎石機進行體外沖擊波碎石，是大多數(shù)泌尿系結(jié)石首選的治療方法，因此作為泌尿外科一個重要的組成部分，在處理泌尿系結(jié)石中發(fā)揮著及其重要的作用，與手術(shù)相比，其主要的優(yōu)勢是損傷小，費用低，隨治隨走，緩解腎絞痛效果顯著，患者易于接受，因此其有著很大的醫(yī)療市場和病員群體，發(fā)展好碎石中心，不僅符合患者及醫(yī)院的利益，更會給醫(yī)院的知名度和美譽度帶來一定的提升。在泗陽縣地區(qū)，有很多家醫(yī)院都擁有體外碎石機，因此體外沖擊波碎石治療的競爭非常激烈，要在激烈的競爭中取得優(yōu)勢，同時發(fā)展并壯大我院的碎石中心，我們需要付出很多的努力，口碑的不斷積累，在此，我認為需要做好以下幾個方面：首先，要具

2、備過硬的自身技術(shù)，雖然體外碎石治療主要依賴先進的碎石治療機器，不需要太過復雜的操作技術(shù)，但對于操作人員仍然需要掌握嫻熟的技術(shù)要領(lǐng)，以及嚴格掌握治療的適應(yīng)癥與禁忌癥，不當?shù)捏w外碎石治療不僅會造成患者治療失敗，而且對患者具有一定的損傷，延誤或加重病情，甚至過度的治療會造成患者腎臟萎縮、腎臟血腫、輸尿管纖維狹窄、周圍臟器損傷如胰腺炎等，不僅對于患者來說會造成不可逆的損傷，而且對于我院的口碑方面也會造成惡劣的社會影響，因此我們必須做到技術(shù)過硬，杜絕由于操作不當造成的人為醫(yī)療隱患。從技術(shù)層面看碎石治療的效果主要取決于對于結(jié)石的定位準確與否以及結(jié)石本身的成分，我院的碎石治療機主要是依靠B超進行定位，因此操

3、作人員必須具備良好的泌尿系B超操作經(jīng)驗，個人建議可以定期安排操作人員至B超室或上級醫(yī)院進行進修學習，加強定位方面的訓練，做到定位準確，從而達到良好的治療效果。此外還應(yīng)加強與患者的交流溝通，普及與結(jié)石相關(guān)的科普知識，讓其知道，體外碎石只是結(jié)石治療的一種手段，并不能解決所有的結(jié)石疾病，很多的結(jié)石問題仍需外科治療才能解決，簽署知情同意書，防患于未然。其次，體外沖擊波碎石作為處理泌尿系結(jié)石的第一步，由于受各種因素的影響，有相當一部分的患者體外沖擊波碎石不能完全解決其結(jié)石問題，或者碎石失敗，需要后續(xù)的手術(shù)處理，而能否進行手術(shù)以及手術(shù)的成敗決定著患者的問題能否徹底解決，這也代表著我院的技術(shù)水平，以及患者是

4、否會流失轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院就診，因此我們更需要加強這方面的技術(shù)力量。舉例來說，對于輸尿管結(jié)石碎石之后形成的石階，往往會造成嚴重的腎積水，排石困難，我們需要及時的進行放置輸尿管支架管引流，以及輸尿管鏡下碎石，而對于輸尿管中下段結(jié)石，輸尿管鏡下鈥激光碎石的一次性清石率要遠遠高于體外沖擊波碎石，其優(yōu)勢更是顯而易見。對于較大的腎結(jié)石，或者成分復雜不易碎石的腎結(jié)石，這時我們就需要經(jīng)皮腎鏡下碎石，或輸尿管軟鏡碎石，這些技術(shù)不管在對于解決患者的疾病問題方面還是泌尿外科醫(yī)生的技術(shù)進步與成長都是非常重要的，在實現(xiàn)醫(yī)院的自身利益方面更是遠遠超過體外沖擊波碎石，目前我們在這些方面的技術(shù)力量相對于周邊縣市還比較薄弱，因此我

5、們更需要在這些方面給予更大的投入與建設(shè)，比如引進輸尿管軟鏡，加強與上級醫(yī)院合作開展經(jīng)皮腎鏡技術(shù)等。再次，在政策上要予以一定的扶持，實行與其他同級醫(yī)院相同或相近的政策，在價格方面，建議與其他幾個二級醫(yī)院相同定價，即首次600元，復碎200，這樣更能具備競爭優(yōu)勢，減少因價格懸殊造成的患者流失。在對外宣傳上，要加強宣傳工作，可進行電視廣告宣傳，更要加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之間的宣傳合作，以形成相對穩(wěn)定的病員輸入渠道。工作上實行24小時值班制度，因為腎絞痛患者大多急性起病，發(fā)作時間不一，因此相當一部分患者是夜間急診就醫(yī)，實行24小時值班制度就可以及時解決患者的痛苦，減少患者流失，但對于午間或夜間非工作時間加班的工作人員，建議給予一定的補償，以增加工作積極性。最后，在減少支出方面，建議固定一名技師實行常白班工作制度，對于夜間急診或周末時間的工作可由我科醫(yī)生兼職，泌尿外科病房的患者相對較為平穩(wěn)，且泌尿外科其他急診患者相對較少，值班醫(yī)師完全有時間抽出半小時左右的時間進行碎石治療，當然在此之前，我科人員需要對于碎石機的操作技術(shù)方面進行全面規(guī)范的培訓，對于碎石機的操作規(guī)范與否，直接關(guān)系到機器的使用壽命以及檢修率，規(guī)范的操作可以減少不必要的維修支出。總之，碎石中心的發(fā)展，不僅需要醫(yī)院方面給予適當?shù)恼叻龀郑切枰覀冏陨淼牟粩嗯?，?/p>