1、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)Health service management本課程學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求加強課外閱讀：醫(yī)改文件、研究論文開展課外調(diào)研：組織科研小組，在老師的指導(dǎo)下開展衛(wèi)生管理調(diào)研根據(jù)教學(xué)進度，準備相關(guān)課堂討論的背景知識和材料學(xué)習(xí)目標掌握所學(xué)知識，并能較好應(yīng)用完成一篇調(diào)研報告或讀書心得，題目自選課程要求課程考核：筆試70%作業(yè)20%平時10%（考勤、課堂討論等）課堂考勤：不定期抽查缺席一次扣10分缺席二次，本課程零分第一章 緒 論Chapter 1 Introduction第一節(jié) 衛(wèi)生事業(yè)一、衛(wèi)生事業(yè)概念（一）相關(guān)概念1. 衛(wèi)生：是指維護和增進健康、預(yù)防和治療疾病、改善和創(chuàng)造合乎生理、心理需求的生

2、產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個人的和社會的一切行為與措施。2. 事業(yè)：不以營利為目的，在其運行中由國家提供經(jīng)費補助的社會公共事務(wù)3. 衛(wèi)生事業(yè)與衛(wèi)生行業(yè)衛(wèi)生事業(yè)(health service)：泛指為增進人民健康所采取的組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施的總和，以追求社會效益為主要目的，以政府為主導(dǎo)。衛(wèi)生行業(yè)(health industry)：衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的總稱。4. 衛(wèi)生系統(tǒng)(health system)衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生從業(yè)人員按一定秩序和內(nèi)部聯(lián)系組成的功能整體。（二）衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)我國的衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)，不以營利為目的，但其服務(wù)成本需要獲得合理的補償

3、，政府、社會、市場共同發(fā)揮作用政府對衛(wèi)生事業(yè)實行一定的福利政策，如基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康保障、醫(yī)療救助等（三）衛(wèi)生事業(yè)的特點政府在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用衛(wèi)生事業(yè)以維護和增進健康，提高民族素質(zhì)為目的衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)于全體人民衛(wèi)生事業(yè)具有系統(tǒng)性和復(fù)雜性二、衛(wèi)生事業(yè)在社會發(fā)展中地位與作用衛(wèi)生事業(yè)是健康的保證衛(wèi)生事業(yè)是保持和促進生產(chǎn)力發(fā)展的基礎(chǔ)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會發(fā)展相輔相成衛(wèi)生事業(yè)是建設(shè)和諧社會的重要內(nèi)容第二節(jié) 衛(wèi)生事業(yè)管理一、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念衛(wèi)生事業(yè)管理(health service management)是政府根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點，以保障和增進人民健康為目的，對衛(wèi)生組織體系、衛(wèi)生系統(tǒng)活動和社會

4、措施進行計劃、組織和控制的過程。（一）衛(wèi)生事業(yè)管理的主體與客體主體（subject)：衛(wèi)生事業(yè)具有明顯的公益性，政府發(fā)揮主導(dǎo)作用。主體：政府主體責(zé)任執(zhí)行者：政府衛(wèi)生行政及其相關(guān)部門，包括衛(wèi)生部（廳、局）、發(fā)改、人社、民政等客體(object)：即衛(wèi)生管理對象衛(wèi)生組織體系，包括衛(wèi)生機構(gòu)、人員衛(wèi)生系統(tǒng)活動，核心是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、基本藥物制度社會衛(wèi)生措施，包括衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生支付、衛(wèi)生組織、衛(wèi)生規(guī)制和衛(wèi)生行為（二）衛(wèi)生事業(yè)管理的基本理論和研究方法基本理論管理科學(xué)的基本理論在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，公共管理理論的發(fā)展對衛(wèi)生事業(yè)管理產(chǎn)生的深遠影響研究方法社會學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、

5、統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)研究的方法與技術(shù)，均可用于衛(wèi)生事業(yè)管理研究（三）衛(wèi)生事業(yè)管理的主要內(nèi)容衛(wèi)生資源管理：人、財、物、技術(shù)衛(wèi)生服務(wù)管理：醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥衛(wèi)生信息管理藥品管理醫(yī)學(xué)教育與科技管理二、衛(wèi)生事業(yè)管理的方式計劃方式法律方式經(jīng)濟方式行政方式項目方式三、我國的衛(wèi)生工作方針（一）我國衛(wèi)生工作方針的變化20世紀50年代的四大原則面向工農(nóng)兵、團結(jié)中西醫(yī)、預(yù)防為主、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合20世紀80-90年代初1983：預(yù)防為主、城鄉(xiāng)兼顧、中西醫(yī)結(jié)合1991：貫徹預(yù)防為主、依靠科技進步、動員全社會參與 、中西醫(yī)并重、為人民健康服務(wù)（二）新時期衛(wèi)生工作方針1996年12月，全國衛(wèi)生工作會議，中共中央、國

6、務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定正式對我國新時期衛(wèi)生工作方針進行了明確：以農(nóng)村為重點預(yù)防為主中西醫(yī)并重依靠科技與教育動員全社會參與為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)四、我國衛(wèi)生事業(yè)取得的成就與面臨的挑戰(zhàn)（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要成就人民健康水平不斷提高健康水平提高，城鄉(xiāng)差距縮小重大傳染病防治取得明顯進展甲、乙類傳染病發(fā)病率下降，多數(shù)傳統(tǒng)的重大傳染病得到有效控制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全基本醫(yī)療保險體系不斷完善建國以來我國人均期望壽命的變化期望壽命(歲)1991-2010全國嬰兒死亡率（）嬰兒死亡率()1991-2010年全國城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬)1949-2010

7、年每千人口衛(wèi)生人力情況千人口衛(wèi)生人力2005-2010年千人口床位數(shù)千人口床位數(shù)（張）婦女兒童衛(wèi)生保健水平進一步提高嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率大幅度降低，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、住院分娩、新生兒篩查、兒童系統(tǒng)管理等覆蓋率明顯提高衛(wèi)生法制化建設(shè)深入推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了明顯進展醫(yī)療保障全覆蓋、基本藥物制度基本普及、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進、政府衛(wèi)生投入增加1985-2010年住院分娩率(%)住院分娩率(%)1995-2010年全國兒童保健情況百分率(%)1990-2014年全國衛(wèi)生總費用結(jié)構(gòu)變化衛(wèi)生總費用(萬元)（二）面臨的嚴峻挑戰(zhàn)人民健康需求發(fā)生變化，對健全醫(yī)療衛(wèi)生體系并發(fā)揮其功能提出新要求人口老

8、齡化健康需求多樣化、多層次疾病譜變化，多重疾病負擔(dān)1982-2011年65歲以上人口比例變化構(gòu)成比%1990-2010年城市人口前十位死因順位1990200020101惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤2心臟病腦血管病腦血管病3腦血管病心臟病心臟病4呼吸系病呼吸系病呼吸系病5損傷和中毒損傷和中毒損傷和中毒6內(nèi)分泌,營養(yǎng)和代謝疾病消化系病消化系病7消化系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝及免疫疾病8其他疾病泌尿、生殖系病泌尿、生殖系病9神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神病新生兒病10泌尿生殖系疾病神經(jīng)系病其他疾病醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求對醫(yī)療衛(wèi)生體系進行有效的制度安排公共衛(wèi)生服務(wù)體系仍不健全“看病難、看病貴”矛

9、盾仍突出醫(yī)療保障制度有待進一步健全、完善醫(yī)療服務(wù)供需雙方行為均需規(guī)范藥品供應(yīng)體系尚需深化公立醫(yī)院改革尚未取得突破1990-2007年全國門診人次和出院人數(shù)變化Expenses per time outpatient and inpatient in public hospital in 199020072007-2012年各級醫(yī)院次均住院費用（元）年份平均公立醫(yī)院三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院20074733.54834.58087.03294.82331.420085234.15363.38969.13647.22550.420095684.05856.29753.03973.82609.6201

10、06193.96415.910442.44338.62844.320116632.26909.910935.94564.23121.320126980.47325.111186.84729.43285.02005-2012年全國總?cè)朐喝藬?shù)及分布變化入院人數(shù)(萬人)第三節(jié) 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)一、定義衛(wèi)生事業(yè)管理是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)的管理的理論與方法，研究與國情相適應(yīng)衛(wèi)生政策，研究與政策相適應(yīng)的組織管理和工作方法，研究衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗。二、研究對象與內(nèi)容1. 衛(wèi)生事業(yè)管理理論研究和建立衛(wèi)生事業(yè)管理的基本理論。衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)，衛(wèi)生事業(yè)在社會發(fā)展中的作用和地位，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動力結(jié)構(gòu)、決策結(jié)構(gòu)和信息結(jié)構(gòu)。研究衛(wèi)生事業(yè)的特點和規(guī)律性研究衛(wèi)生系統(tǒng)的優(yōu)勢、劣勢、機遇、威脅，衛(wèi)生系統(tǒng)的目標及其達成程度評價衛(wèi)生工作方針和衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略衛(wèi)生系統(tǒng)改進的手段和策略國際衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理論與實踐2. 衛(wèi)生組織體系組織體系的構(gòu)建、功能定位與功能評價3. 衛(wèi)生政策衛(wèi)生政策是衛(wèi)生事業(yè)管理的基本手段和依據(jù)4. 衛(wèi)生行政管理對各專業(yè)領(lǐng)域的活動進行管理5. 衛(wèi)生事業(yè)管理的方法即如何開展衛(wèi)生事業(yè)管理，如計劃與評價、政策分析、調(diào)查研究