1、廣西法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報調(diào)查評估方案及2010年19月廣西傳染病疫情報告質(zhì)量通報廣西CDC 林 玫全國法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報評價調(diào)查2010年10月14日上午，國家CDC召開全國視頻會議，部署調(diào)查評估工作，討論方案衛(wèi)生部近日下發(fā)全國法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報評價調(diào)查方案，要求各地盡快啟動調(diào)查評估工作衛(wèi)生部近期召開視頻會議部署本次調(diào)查評估工作廣西法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報評價調(diào)查進度安排2010年10月底轉(zhuǎn)發(fā)國家方案以及下發(fā)廣西實施方案2010年10月25-28日培訓(xùn)2010年11月1-25日轄區(qū)內(nèi)培訓(xùn)、調(diào)查2010年11月26-30日資料整理、匯總2010年12月1-12日在線錄入上報數(shù)據(jù)省級督導(dǎo)組（11月）、國家

2、（12月上旬）將抽樣檢查（自查與抽查相結(jié)合）背 景我國自2004年建立了“實時、在線、基于個案信息”法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng) 一直沒有對整個報告系統(tǒng)進行全面、系統(tǒng)評價（系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定性、完整性、有用性、靈活性、靈敏度等)目前我國對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的評價內(nèi)容主要集中在報告質(zhì)量與管理環(huán)節(jié)上以往的評價均采用抽樣方式 中國CDC參考WHO和美國CDC推薦的傳染病監(jiān)測與響應(yīng)系統(tǒng)評價框架，同時結(jié)合中國實際情況，組織專家討論建立了相對全面的法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報評價框架指標體系制定了本次評價方案及各項調(diào)查工作用表，并將采用網(wǎng)絡(luò)在線填報技術(shù)完成調(diào)查數(shù)據(jù)的采集和上報目 的 全面了解我區(qū)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)現(xiàn)狀，

3、發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)建設(shè)和運行以及傳染病疫情報告質(zhì)量與管理工作中存在的問題為進一步完善我區(qū)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，提高疫情報告管理質(zhì)量提供依據(jù) 依 據(jù) 中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月28日） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003年5月9日） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法（2003 年 11 月 7 日衛(wèi)生部第 37 號部長令） 傳染病信息報告管理規(guī)范（2006年6月2日） 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）（2006年1月1日） 醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（衛(wèi)生部第41號部長令） 傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南（2005試行版） 對 象 全區(qū)各級衛(wèi)生行

4、政部門疾病預(yù)防控制中心醫(yī)療機構(gòu) 調(diào)查內(nèi)容 衛(wèi)生行政部門 本轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)建設(shè)和完善情況 2005-2010年是否為轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行及提高疫情監(jiān)測質(zhì)量提供必要的經(jīng)費保障是否建立本級用于傳染病常規(guī)監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)直報、傳染病疫情報告相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查以及直報設(shè)備更新維護等的專項經(jīng)費（要求有撥付手續(xù)或正式文件） 2005-2009年是否組織開展對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)直報工作質(zhì)量的督導(dǎo)檢查，有無表彰獎勵及處罰（要求有發(fā)文、方案、原始記錄及總結(jié)） 是否對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)診療記錄登記進行統(tǒng)一要求與規(guī)范，包括門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗科登記簿等登記項目統(tǒng)一設(shè)置及規(guī)范

5、使用，發(fā)文并進行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查（要求制定下發(fā)的正式文件及現(xiàn)場督導(dǎo)檢查記錄） 是否建立轄區(qū)傳染病疫情定期發(fā)布制度（僅限省級） 疾病預(yù)防控制機構(gòu) 轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報信息監(jiān)測管理工作 建立對異常監(jiān)控信息的快速反應(yīng)流程傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量管理（零缺報情況、報告及時性、審核及時性、重復(fù)報告） 傳染病監(jiān)測資料分析利用與反饋（周期分析、暴發(fā)疫情分析、反饋） 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導(dǎo)檢查開展情況（方案、記錄、總結(jié)等） 培訓(xùn)下一級專業(yè)技術(shù)人員情況（記錄） 傳染病疫情監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)直報人員及設(shè)備配置情況 網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作簡單性、有用性及功能完整性等基本屬性的調(diào)查 目前本單位傳染病疫情監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)直報工作存在主要困難的調(diào)查 醫(yī)

6、療機構(gòu) 傳染病報告管理工作開展情況 門診日志、出入院傳染病登記使用 檢驗部門、影像部門登記及反饋機制 醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報及處理機制 開展傳染病報告管理院內(nèi)自查 傳染病報告人員與設(shè)備 定期開展傳染病報告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核 傳染病報告質(zhì)量抽查 評價指標包括傳染病報告率、傳染病及時報告率、紙質(zhì)報告卡填寫信息準確率、完整率、紙質(zhì)報告卡填寫與網(wǎng)絡(luò)報告信息一致率 網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)簡單性、有用性及功能完整性等基本屬性調(diào)查目前本單位傳染病疫情監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)直報工作存在主要困難調(diào)查 組織與實施 組織方式 自治區(qū)衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的要求統(tǒng)一部署，培訓(xùn)，督導(dǎo)，數(shù)據(jù)收集與上報，最終對全區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量負責(zé)市、縣兩級衛(wèi)生局

7、組織轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展調(diào)查，并最終對轄區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量負責(zé)各地成立網(wǎng)絡(luò)直報調(diào)查評估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)現(xiàn)場調(diào)查組和現(xiàn)場督導(dǎo)組市級及縣區(qū)CDC負責(zé)本單位調(diào)查數(shù)據(jù)錄入按照屬地化管理原則，市和縣（市、區(qū)）級CDC負責(zé)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)的在線錄入在線登陸填報網(wǎng)址、登陸帳號與密碼另行通知 現(xiàn)場調(diào)查及督導(dǎo)現(xiàn)場調(diào)查：以縣（市、區(qū)）為單位，由現(xiàn)場調(diào)查組負責(zé)完成現(xiàn)場督導(dǎo)：由現(xiàn)場督導(dǎo)組負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的督導(dǎo)。自治區(qū)對3個市、6個縣（市、區(qū)）進行現(xiàn)場督導(dǎo)與核查 ；市級應(yīng)對50%的縣進行督導(dǎo)，少于3個縣（市、區(qū)）的市全部抽查 日程安排 項目名稱時間責(zé)任單位工作內(nèi)容工作部署與培訓(xùn)10月25-28日自治區(qū)衛(wèi)生廳培訓(xùn)調(diào)查評

8、價方案，提出調(diào)查工作和時間進度要求現(xiàn)場調(diào)查及督導(dǎo) 11月1-25日 各級衛(wèi)生行政部門：14個市開展培訓(xùn)、現(xiàn)場調(diào)查；自治區(qū)和14個市開展現(xiàn)場督導(dǎo)和抽查；市、縣級衛(wèi)生局組織轄區(qū)開展現(xiàn)場調(diào)查，填寫紙質(zhì)調(diào)查問卷，并統(tǒng)一交由CDC保管 資料的整理與核對11月26-30日各縣（市、區(qū)）CDC核對資料的完整性、準確性和可靠性在線填報 12月1-12日 市、縣兩級CDC各級CDC組織現(xiàn)場調(diào)查各項數(shù)據(jù)的在線錄入要 求 此項工作時間緊、任務(wù)重、要求高各地要充分認識本次調(diào)查的重要性和必要性周密布署，嚴格實施實事求是，如實填報確保本次調(diào)查工作能按時、按質(zhì)、按量完成各項工作任務(wù)，不拖全國的后腿 2010年1-9月廣西傳

9、染病疫情報告質(zhì)量通報 綜合指數(shù)(率%)綜合指數(shù)(構(gòu)成比%)月份廣西位次廣西位次11724222243202442028521246212572119820182010年1-8月廣西傳染病報告質(zhì)量綜合評價指數(shù)在全國的排位情況2010年廣西疫情報告單位為1878個已實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報的單位為1789個，直報率為94.15% 直報率最高的是柳州市，為100%直報率最低的是河池市，為87.14% 今年1-9月份傳染病報告卡中縣級以上醫(yī)院報告病例占67.16%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告病例18.26%疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告病例占4.88%婦幼保健院（所、站）報告病例占8.81%?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）報告病例占0.47%以

10、上5種類型報告單位報告病例占總數(shù)的99.57%，為傳染病疫情的主要報告單位 全區(qū)112個縣（市、區(qū)），2009年1-9月累計報告?zhèn)魅静蟾婵?24235張無“零”傳染病報告卡縣(區(qū))未及時報告2109張（0.50%）未及時審核843張（0.20%）重卡26張（注：各月份經(jīng)過訂正，目前只有1張重卡）（0.0065%）綜合指數(shù)0.176%（排全國的中等偏下水平）根據(jù)未及時報告率、未及時審核率、重卡率和縣（區(qū)）零缺報率4個指標進行評價綜合報告質(zhì)量較好的5個市分別為柳州、玉林、梧州、貴港和南寧市報告質(zhì)量排后的6個市分別為賀州、河池、百色、防城港、欽州、崇左市 地區(qū)未及時報告未及時審核重卡綜合評位次名稱

11、數(shù)(率%)數(shù)(率%)數(shù)(率%)價指數(shù)廣 西21090.50 8430.20 260.01 0.18 1柳州市200.04 40.01 00.00 0.01 2玉林市250.09 180.06 00.00 0.04 3梧州市340.16 180.08 00.00 0.06 4貴港市450.25 210.12 30.02 0.10 5南寧市5000.53 60.01 00.00 0.13 6來賓市640.34 580.31 00.00 0.16 7北海市860.58 90.06 40.03 0.17 8桂林市2530.55 1790.39 10.00 0.24 9崇左市1730.87 240.12

12、 70.04 0.26 10欽州市670.38 1110.63 40.02 0.26 11防城港市1071.06 160.16 00.00 0.31 12百色市2810.73 1970.51 30.01 0.31 13河池市1710.64 1620.61 10.00 0.31 14賀州市2831.69 200.12 10.01 0.45 注：全區(qū)無零缺報縣區(qū)表1 2010年1-9月份廣西各市傳染病疫情報告信息質(zhì)量綜合評價(綜合率)2010年1-9月廣西各市綜合報告質(zhì)量排位 1月2月3月4月5月6月7月8月9月南寧市66354791110柳州市221211321桂林市81096101013101

13、3梧州市444752153北海市118111168479防城港市71112989101411欽州市1271413136637貴港市3181245912玉林市152433215百色市101410812121248賀州市13131314141414124河池市141261211131166來賓市59710911882崇左市93537571314從各市綜合報告質(zhì)量問題占全區(qū)的構(gòu)成比來評估全區(qū)46.55%的報告綜合質(zhì)量問題發(fā)生在百色、桂林、崇左、欽州和河池市 位次地區(qū)名稱未及時報告數(shù)構(gòu)成比（%）未及時審核數(shù)構(gòu)成比（%）重卡數(shù)構(gòu)成比（%）零缺報數(shù)構(gòu)成比（%） 綜合指數(shù)（構(gòu)成比%）1柳州市200.95 4

14、0.47 00000.36 2玉林市251.19 182.14 00000.83 3梧州市341.61 182.14 00000.94 4防城港1075.07 161.90 00001.74 5來賓市643.03 586.88 00002.48 6貴港市452.13 212.49 311.54 004.04 7賀州市28313.42 202.37 13.85 004.91 8北海市864.08 91.07 415.38 005.13 9南寧市50023.71 60.71 00.00 006.10 10河池市1718.11 16219.22 13.85 007.79 11欽州市673.18 11

15、113.17 415.38 007.93 12桂林市25312.00 17921.23 13.85 009.27 13崇左市1738.20 242.85 726.92 009.49 14百色市28113.32 19723.37 311.54 0012.06 2010年1-9月份廣西各市傳染病疫情報告信息質(zhì)量綜合評價（構(gòu)成比%） 主要原因分析領(lǐng)導(dǎo)重視不夠經(jīng)費不到位人員配備不夠培訓(xùn)、督導(dǎo)不到位工作人員的責(zé)任心有待加強建議和要求各地提高對網(wǎng)絡(luò)直報工作質(zhì)量的重視程度，加強領(lǐng)導(dǎo)傳染病疫情報告管理是一項法定工作任務(wù) 中華人民共和國傳染病防治法賦予各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須承擔(dān)傳染病防治管理法定義務(wù)和職責(zé) 保證網(wǎng)

16、絡(luò)直報的專用經(jīng)費（培訓(xùn)、督導(dǎo)、設(shè)備）保證網(wǎng)絡(luò)直報人員的配置（市級CDC至少 2名專職；縣級至少2名人員，其中1名專職），盡量減少人員更換，保證疫情管理隊伍的穩(wěn)定性配備專用的電腦、上網(wǎng)設(shè)備、打印機、手提電腦（無線網(wǎng)卡）、通訊設(shè)備（電話、傳真機）明確各有關(guān)部門的職責(zé) 衛(wèi)生行政部門：加強對轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情報告管理的領(lǐng)導(dǎo)和管理，加強網(wǎng)絡(luò)直報人員培訓(xùn)，提供必要的網(wǎng)絡(luò)直報的條件，定期組織檢查督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)：依法執(zhí)行傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告、信息收集，協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員開展流行病學(xué)調(diào)查加強培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的報病意識，將傳染病報告工作納入績效，進行長效管理根據(jù)工作需要配備1-3名專（兼）職傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報人員及相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備（計算機、上網(wǎng)設(shè)施和打印機等），以保證工作的正常開展各醫(yī)院要有一名院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)傳染病疫情報告管理工作，工作人員要經(jīng)過傳染病防治相關(guān)法律、法規(guī)、管理規(guī)范、工作制度和傳染病流行病學(xué)的培訓(xùn) 自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于切實加強法定傳染病疫情報告管理工作的通知 (桂衛(wèi)疾控2010110號 ，2010年10月) 疾病預(yù)防