1、醫(yī)療急救知識(shí)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇的意義培訓(xùn)的重要性心搏呼吸驟停猝死，是臨床最緊急的危險(xiǎn)情況，心肺復(fù)蘇（簡稱CPR）就是對(duì)此所采用的最初急救措施。猝死可以逆轉(zhuǎn)，它可由經(jīng)過培訓(xùn)的任何人， 在任何地方，抓住時(shí)機(jī)，僅用人們的雙手、肺和人們的知慧便可使猝死逆轉(zhuǎn)。正確而迅速地施行心肺復(fù)蘇術(shù)，可給猝死者提供有可能進(jìn)一步治療的時(shí)間和機(jī)會(huì)。一、時(shí)間就是生命常溫情況下：心博停止3秒時(shí)病人感到頭暈10-20秒發(fā)生昏厥或抽搐60秒（30-60秒）后瞳孔散大，呼吸停止4-6分鐘后大腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆損害心肺復(fù)蘇越早，存活率越高，大量實(shí)踐證明4分鐘內(nèi) 50%人可被救活；4-6分鐘 10%人可被救活；超過6分鐘 4%人可被救活

2、；10分鐘以上 存活的可能性就很少引起心博驟停的原因有哪些？最常見的原因：冠心病其中：70%死于醫(yī)院外，40%死于發(fā)病后的 15分鐘內(nèi)；30%死于15分鐘-2小時(shí)。其它常見原因：電擊、溺水、創(chuàng)傷、窒息、 嚴(yán)重過敏反應(yīng)和藥物過量等，因此目擊者只要搶救及時(shí)、正確、有效，許多病人是可救活。撥打急救電話要點(diǎn)1、報(bào)告發(fā)生急癥的地點(diǎn)，盡可能詳細(xì)或有關(guān)的明 顯標(biāo)志；2、呼救處的電話號(hào)碼；3、簡單報(bào)告發(fā)生的情況，如心 臟發(fā)作，交通事故，墜落等；4、病人數(shù)目；5、病人的簡要情況；6、已為病人所施行的急救情況；最后，應(yīng)讓對(duì)方先掛斷，然后你再掛斷電話?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法病人特有表現(xiàn)意識(shí)突然喪失，病人昏倒于各種

3、場(chǎng)合；面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；瞳孔散大；部分病人可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即出現(xiàn)全身肌肉松軟； 判斷意識(shí)和暢通呼吸道判定病人有無意識(shí)1、輕搖病人肩部，高聲喊叫“喂，你怎么了？（圖1）2、如認(rèn)識(shí)，可直喊其姓名；3、若無反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴，合谷穴約五秒； 呼救“來人哪！救命啊！”立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救。（圖）叫來的人除協(xié)助心肺復(fù)蘇術(shù)外，還應(yīng)立即打“120”呼救電話將病人放置適當(dāng)體位 搶救體位仰臥位：頭、頸、軀干應(yīng)躺平擺，手放于軀干兩側(cè)。搶救者跪于病人身旁，先將病人手臂舉過頭，拉直雙腿，再將整個(gè)身體翻轉(zhuǎn)；注意保護(hù)頸部；最好解開病人上衣，暴露胸部，或僅留內(nèi)衣。注意要點(diǎn)：注意要點(diǎn)暢通呼吸道

4、仰頭舉頦：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦處或于下頜角處，抬起下頦（圖）手指不要壓拍病人頸前部、頦下組織，以防壓迫氣道。不要使頸部過度伸展。仰頭舉頦暢通呼吸道判斷呼吸用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向病人胸部；眼睛觀察病人胸部有無起伏；面部感覺病人呼吸道有無氣體排出；耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音；保持氣道開放位置；有呼吸者，注意氣道是否通暢；無呼吸者，立即作人工呼吸；有部分病人因呼吸道不通暢而發(fā)生窒息，以以致心博停止。往往可在暢通呼吸道后，呼吸恢復(fù)，而致心博恢復(fù)二、B（Breathing) 人工呼吸口對(duì)口人工呼吸1、保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進(jìn)行；2、按于前額一

5、手的拇指與食指，捏閉病人的鼻翼；3、并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次吹氣要快；4、搶救者深呼吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴（要把病人的口部全部包住）；5、向病人口內(nèi)吹氣（要快而深），直至病人胸部上抬；6、一次吹氣完畢，應(yīng)立即與病人口部脫離；7、每次吹入氣量約為800-1200mlB（Breathing)人工呼吸 注意要點(diǎn)1、可先墊上一層薄的織物；2、每次吹氣量不1200ml,4、兒童需視年齡不同而異， 后，吹氣兩口（15：2）；6、每分鐘吹氣10-12次/分；胸部按壓75/90下.口對(duì)鼻人工呼吸1、開放病人氣道；2、使病人口部緊閉；3、深呼氣后，用力向病人 鼻孔吹氣；4、呼氣時(shí)，使病人口部張 開，以

6、利于氣體排出；5、觀察及其他注意點(diǎn)同口 對(duì)口呼吸；（圖）口對(duì)鼻人工呼吸三、C（Circulation)人工循環(huán)（一）判斷病人有無脈搏可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移2-3cm，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（圖）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)三、C（Circulation)胸外按壓術(shù)胸外按壓現(xiàn)場(chǎng)急救，主要用前一種方法。1、按壓胸骨中下1/3交界處；首先以食指、中指沿病人肋弓處向中間滑移在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位（圖）觸及并沿肋弓向中間滑移確定胸骨下切跡C（Circulation) 確定位置胸外按壓術(shù)C（Circulation)

7、 確定位置胸外按壓術(shù)（3）然后將食指及中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)（圖）（4）再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法（圖）C（Circulation) 確定位置胸外按壓術(shù)一手掌根部放在按壓區(qū) 兩手指交叉抬起三、C（Circulation) 胸外按壓 胸外按壓術(shù)4、搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓（圖）。搶救者雙臂繃直常見錯(cuò)誤之 按壓肘部彎曲兩手掌交叉放置單人心肺復(fù)蘇的搶救步驟單人反復(fù)進(jìn)行胸外按壓與人工呼

8、吸心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)一、頸動(dòng)脈搏動(dòng)： 病人心搏已恢復(fù)；二、自主呼吸：病人自主的呼吸三、面色：可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；如病人面色灰白，則說明復(fù)蘇無效；四、神志：復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，甚至手腳開始活動(dòng)；五、瞳孔：可見瞳孔由大變小，并有光反射；如瞳孔由小變大、固定，則說明復(fù)蘇無效。現(xiàn)場(chǎng)搶救停止心肺復(fù)蘇的條件：1、威脅人員安全的現(xiàn)場(chǎng)，危險(xiǎn)迫在眼前；2、呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)；3、已由醫(yī)師接手并開始急救，或有其他人員接替急救；4、醫(yī)師已判斷病人死亡。四、常見問題及注意事項(xiàng)1 開放氣道：最常見的錯(cuò)誤是氣道未開放或開放不夠。糾正的方法：采取正確的手法，雙手用力方向相反并協(xié)調(diào)配合。操作者如感臂力不足，可

9、用掌根（不用小魚際）置于前額（仰頭托頜法），前臂與安妮身體長軸同方向，這樣較為省力且易奏效。注意托頜手的位置應(yīng)在下頜角后方，初學(xué)者易犯的錯(cuò)誤是將手置于下頜角下方，這樣易使口腔關(guān)閉。當(dāng)氣道通暢時(shí)，吹氣無阻力感，松手后頭能復(fù)原，應(yīng)反復(fù)練習(xí)至熟練。 2.2 吹氣困難：吹氣困難的主要原因是氣道未開放或開放不夠，其次是漏氣，使操作不能持久或難以控制吹氣量，應(yīng)加強(qiáng)開放氣道手法的練習(xí)。 3 漏氣：口對(duì)口人工呼吸漏氣的主要原因有：鼻孔未捏閉、口對(duì)口未貼緊。捏鼻時(shí)，拇、食指應(yīng)在兩側(cè)鼻翼最高處完全捏閉鼻孔，但不能揪扭或按壓，亦不能屈曲過度，以免吹氣時(shí)抵碰臉頰，造成漏氣。通常食指側(cè)鼻孔最易漏氣，如將置于前額手的虎口

10、對(duì)準(zhǔn)安妮鼻尖，漏氣?？傻玫郊m正。吹氣時(shí)口唇應(yīng)大于并貼切緊安妮之口，防止從兩側(cè)口角漏氣。同時(shí)還應(yīng)該注意拇、食指捏鼻孔后，其余的中、無名、小指宜伸直，防止戳傷眼球。換氣時(shí)應(yīng)側(cè)頭，便于吸入新鮮空氣。還要防止用拉鼻來助氣道開放，以便養(yǎng)成先開放氣道后捏鼻的正確操作習(xí)慣。 四、常見問題及注意事項(xiàng)4 胸外按壓定位不當(dāng)：定位時(shí)應(yīng)以食、中、 無名三指在安妮身體上，由下向上找到胸骨下切跡，并迅速以無名指置于該處，食、中指的上方放上按壓手之掌根。初學(xué)者易把劍突誤以為胸骨下切跡，或未將掌根放在中線上，應(yīng)注意糾正。 5 全手緊貼胸壁：這種做法容易導(dǎo)致肋骨骨折，練習(xí)時(shí)最好雙手手指交叉并抬起，脫離胸壁，僅用掌根接觸胸壁。 .6 手臂彎曲：常在按壓松馳時(shí)發(fā)生，女同志多見，成為“洗衣式”。要強(qiáng)調(diào)用上半身的重量來按壓，不是依靠手臂的力量。操作時(shí)應(yīng)使肘關(guān)節(jié)位于伸直位，反復(fù)練習(xí)。 7 按壓方向傾斜：