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附件 2廣西壯族自治區(qū)食品小作坊登記申請表首次 延續(xù) 變更食品小作坊名稱：_申請人（負(fù)責(zé)人）：_申 請 日 期 ：_ 廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局制食品小作坊名 稱生產(chǎn)地址社會信用代碼法定負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話身份證號碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話加工場地性質(zhì)（在相應(yīng)打）自有 租賃加工場地總面積（）加工食品類別名稱加工食品品種明細(xì)銷售范圍本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 本縣（市、區(qū)） 本縣（市、區(qū)）外銷售方式實體店銷售 網(wǎng)絡(luò)銷售一、從業(yè)人員管理序號姓 名身份證號碼文化程度是否有健康證二、主要生產(chǎn)設(shè)備序號名稱用 途數(shù)量備注三、食品添加劑使用序號名稱用 途備注變更事項（變更時填寫）：按照廣西壯族自治區(qū)食品小作坊小餐飲和食品攤販管理條例要求，本申請人提出食品小作坊登記申請。本作坊對生產(chǎn)經(jīng)營食品的安全負(fù)責(zé)，遵循誠信原則和社會公德， 接受社會監(jiān)督， 承擔(dān)社會責(zé)任。 本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實、有效（復(fù)印件與原件相符），如有虛假成份，本人愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。 負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日登記部門意見申請材料符合規(guī)定要求，同意受理。申請材料不符合規(guī)定要求，不予受理。不屬于本部

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