1、 預(yù)防接種常見(jiàn)問(wèn)答目錄 TOC o 1-3 n u 第一部分 預(yù)防接種常見(jiàn)問(wèn)題1.預(yù)防接種相關(guān)的法律法規(guī)有哪些？2.預(yù)防接種單位有資質(zhì)保障嗎？如何查詢到哪里有預(yù)防接種單位？3.什么是第一類(lèi)疫苗和第二類(lèi)疫苗？4.預(yù)防接種證如何辦理？有何用途？5.寶寶是否必須嚴(yán)格按照免疫程序接種？6.帶寶寶去接種疫苗，家長(zhǎng)要注意些什么？7.寶寶外出時(shí)到那里接種疫苗？8.寶寶在本地沒(méi)有戶口，可以接種嗎？是否需要回老家接種？9.為什么入托、入學(xué)前要查驗(yàn)預(yù)防接種證？10.哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？11.為什么接種疫苗后要留觀至少30分鐘？12.接種疫苗就能保證不發(fā)病嗎？13.預(yù)防接種前需要進(jìn)行常規(guī)篩查？第二部分 疫

2、苗可預(yù)防疾病一、脊灰疫苗轉(zhuǎn)換策略調(diào)整1.什么是脊灰疫苗轉(zhuǎn)換？2.為什么要使用bOPV替換tOPV？3.為什么我國(guó)實(shí)行1劑IPV+3劑OPV的免疫程序？4.接種IPV和bOPV是否要收費(fèi)？5.碰到脊灰疫苗臨時(shí)短缺，怎么辦？二、乙肝防控知識(shí)1.哪些人群需要接種乙肝疫苗？2.HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒如何接種乙肝疫苗？3.HBsAg陽(yáng)性母親能否用母乳喂養(yǎng)寶寶?4.感染乙肝病毒的高危人群有哪些？5.接種乙肝疫苗后需要檢測(cè)抗體嗎？6.以前接種過(guò)乙肝疫苗，但是未出現(xiàn)抗體，怎么辦？7.接種3劑次乙肝疫苗后，需要定期加強(qiáng)接種嗎？8.乙肝患者或攜帶者的家庭成員及其他密切接觸者如何預(yù)防乙肝？三、麻疹防控知識(shí)1.

3、什么是麻疹？2.麻疹是怎么傳播的？3.麻疹有哪些癥狀表現(xiàn)？4.麻疹的危害？5.如何科學(xué)預(yù)防麻疹？四、水痘防控知識(shí)1.水痘的癥狀2.水痘的危害3.水痘的傳播方式4.水痘疫苗的接種程序5.水痘疫苗的效果6.如果已經(jīng)接觸過(guò)水痘病人，接種水痘疫苗還有效嗎？第三部分 預(yù)防接種不良反應(yīng)1.什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？2.哪些情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？3.發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，由誰(shuí)來(lái)報(bào)告？如何開(kāi)展監(jiān)測(cè)？4.假如發(fā)生了疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，由誰(shuí)來(lái)調(diào)查診斷或鑒定？5.預(yù)防接種異常反應(yīng)如何補(bǔ)償？6.家長(zhǎng)可以通過(guò)哪些渠道投訴或反映情況？第一部分 預(yù)防接種常見(jiàn)問(wèn)題預(yù)防接種相關(guān)的法律法規(guī)有哪些？相關(guān)的法律法規(guī)有：傳染

4、病防治法、疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范、預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法、廣東省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法（試行）和廣東省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法（試行）實(shí)施細(xì)則等。這些法律法規(guī)均可在網(wǎng)上搜索查閱。預(yù)防接種單位有資質(zhì)保障嗎？如何查詢到哪里有預(yù)防接種單位？根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例的有關(guān)要求，負(fù)責(zé)接種疫苗的單位必須具備下列條件：一是具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；二是具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；三是具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。對(duì)于具備以上條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位，需要由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生

5、主管部門(mén)指定其承擔(dān)預(yù)防接種工作，還需明確其責(zé)任區(qū)域。目前，我省負(fù)責(zé)預(yù)防接種的單位主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）?？赏ㄟ^(guò)各地衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)/局、疾控中心官網(wǎng)或百度地圖中查找具體的接種單位的名稱(chēng)、地址、咨詢電話、開(kāi)診時(shí)間等信息。什么是第一類(lèi)疫苗和第二類(lèi)疫苗？ 第一類(lèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。自我省實(shí)施國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以來(lái)，在現(xiàn)行對(duì)全省適齡兒童免費(fèi)接種的一類(lèi)疫苗有乙肝疫苗、卡介苗

6、、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗。另外，縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗也屬于第一類(lèi)疫苗。第二類(lèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。家長(zhǎng)可以自愿選擇是否接種。這類(lèi)疫苗包括b型流感嗜血桿菌疫苗(Hib)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、輪狀病毒疫苗、腸道病毒71型滅活疫苗等。預(yù)防接種證如何辦理？有何用途？ 全省使用統(tǒng)一的廣東省兒童預(yù)防接種證。在兒童出生后，監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)在產(chǎn)科辦理預(yù)防接種證，如未能在產(chǎn)科辦理，應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)到兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接

7、種工作的接種單位辦理預(yù)防接種證。每次預(yù)防接種時(shí)應(yīng)攜帶接種證，接種醫(yī)生憑證接種，并在證上做好記錄。接種證遺失的，應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)居住地接種單位補(bǔ)辦。接種證是兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明?？梢允菇臃N醫(yī)生和家長(zhǎng)掌握兒童接種信息，按免疫程序預(yù)約或通知接種，以確保每個(gè)寶寶得到及時(shí)的接種服務(wù)。這個(gè)證就像身份證一樣對(duì)寶寶十分重要。入托、入學(xué)時(shí)需要查驗(yàn)預(yù)防接種證，未按規(guī)定免疫程序完成擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種的寶寶要及時(shí)補(bǔ)種。在辦理出國(guó)手續(xù)時(shí)，許多國(guó)家規(guī)定必須提供有效的接種證明。寶寶是否必須嚴(yán)格按照免疫程序接種？每種疫苗都有其特定的免疫程序，而免疫程序是從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)多年科學(xué)實(shí)踐為依據(jù)來(lái)制定的。不同疫苗的初種時(shí)間

8、、接種劑次、接種間隔都不同。如果沒(méi)有特殊情況，應(yīng)盡可能按照規(guī)定的免疫程序接種。在規(guī)定日期后推遲幾天接種不影響免疫效果，但提前接種可能會(huì)降低免疫效果，因此不能提前接種。帶寶寶去接種疫苗，家長(zhǎng)要注意些什么？接種前，家長(zhǎng)要注意如下幾點(diǎn)：要帶上寶寶的預(yù)防接種證，不要折疊、損壞，以便接種門(mén)診打印或登記接種信息。給寶寶換上柔軟、寬松的衣服。保證寶寶的飲食和正常休息，因?yàn)轲囸I和過(guò)度疲勞時(shí)接種疫苗，容易發(fā)生暈針。接種當(dāng)天，家長(zhǎng)要注意如下幾點(diǎn)：咨詢了解寶寶將要接種的是什么疫苗，能預(yù)防什么病，有哪些接種禁忌，接種后可能有哪些不良反應(yīng)和需要注意的事項(xiàng)等。一定要如實(shí)告訴接種醫(yī)生寶寶健康狀況，詳細(xì)閱讀疫苗接種知情同意書(shū)

9、并簽署意見(jiàn)。如寶寶患病史，有無(wú)食物和藥物的過(guò)敏史，上次接種同種疫苗后的反應(yīng)情況，寶寶及其家人的免疫系統(tǒng)是否有問(wèn)題，近期是否使用過(guò)免疫球蛋白或輸血，現(xiàn)在是否有發(fā)熱或出疹、拉肚子等，以便醫(yī)生判斷是否給寶寶接種疫苗。接種后，家長(zhǎng)要注意如下幾點(diǎn)：不要馬上回家，要在接種場(chǎng)所休息30分鐘。因?yàn)楹币?jiàn)的過(guò)敏性休克通常發(fā)生在接種疫苗后數(shù)分鐘30分鐘(個(gè)別12小時(shí))。讓寶寶適當(dāng)休息，保持接種部位的衛(wèi)生清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多喝水，注意保暖?；丶彝局屑盎丶液笠?xì)心觀察寶寶的身體情況。少數(shù)寶寶在數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)有低熱，局部紅腫、疼痛、發(fā)癢，一般不需要特殊處理，可自行緩解。如寶寶出現(xiàn)一些嚴(yán)重的反應(yīng)癥狀，有高燒、全身皮疹等異常反

10、應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并將情況告知預(yù)防接種單位。寶寶外出時(shí)到那里接種疫苗？如因故遷移、外出或寄居他地時(shí)，寶寶未完成規(guī)定的接種程序，可帶接種證到現(xiàn)居住地的接種門(mén)診繼續(xù)完成規(guī)定疫苗的接種。在移居住地接種第一類(lèi)疫苗，同樣是免費(fèi)的。作為家長(zhǎng)，應(yīng)對(duì)自己的寶寶負(fù)責(zé)，有義務(wù)保證自己的寶寶及時(shí)接種疫苗。因此，當(dāng)寶寶外出時(shí)，應(yīng)主動(dòng)到移居住地接種門(mén)診去接種疫苗。寶寶在本地沒(méi)有戶口，可以接種嗎？是否需要回老家接種？預(yù)防接種實(shí)行現(xiàn)居住地管理，也就是說(shuō)，不管孩子有沒(méi)有本地戶口，均可以在現(xiàn)居住地接種，不必回老家接種。流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。為什么入托、入學(xué)前要查驗(yàn)預(yù)防接種證？托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校是人群高度聚集的場(chǎng)

11、所，一旦有孩子患傳染病，容易造成校內(nèi)的暴發(fā)流行。對(duì)入園、入學(xué)兒童進(jìn)行預(yù)防接種情況查驗(yàn)和疫苗補(bǔ)種，可以為在校的孩子們建立有效的免疫屏障，保護(hù)兒童身體健康。哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？急性疾?。喝绻议L(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在376以上者，或同時(shí)伴有其它明顯癥狀的兒童，應(yīng)暫緩接種疫苗。孩子康復(fù)并經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。此外，如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應(yīng)推遲疫苗的接種，待孩子康復(fù)以后再接種疫苗。過(guò)敏體質(zhì)：個(gè)別兒童有過(guò)敏體質(zhì)，容易被家長(zhǎng)忽視，有過(guò)敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶可引起過(guò)敏反應(yīng)，造成發(fā)生不良反應(yīng)的后果。所謂過(guò)敏體質(zhì)，是指兒童反復(fù)接觸

12、某種物質(zhì)，容易發(fā)生機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，其中以過(guò)敏性皮疹最為常見(jiàn)。如果發(fā)現(xiàn)過(guò)去接種某種疫苗曾發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)停止接種。免疫功能不全：一般認(rèn)為，兒童免疫功能不全，不僅預(yù)防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應(yīng)，特別是接種活疫苗時(shí)。比較嚴(yán)重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如無(wú)/低丙種球蛋白血癥）、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時(shí)需特別小心。神經(jīng)系統(tǒng)疾患：有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險(xiǎn)性，因此已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥

13、、抽搐或驚厥等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎接種疫苗。為什么接種疫苗后要留觀至少30分鐘？接種疫苗以后，由于個(gè)體原因，極少數(shù)人可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，過(guò)敏性休克大多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，發(fā)生過(guò)敏性休克后，如果不在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)范圍之內(nèi)就容易發(fā)生生命危險(xiǎn)，所以接種現(xiàn)場(chǎng)必須配有醫(yī)生和急救藥品，主要是防止發(fā)生意外。如果監(jiān)護(hù)人懷疑自己的孩子接種疫苗發(fā)生了異常反應(yīng)，就應(yīng)該及時(shí)向接種人員或疾病預(yù)防控制中心咨詢或報(bào)告。接種疫苗就能保證不發(fā)病嗎？疫苗均具有一定的保護(hù)率，但由于受種者個(gè)體的差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會(huì)發(fā)病。另外一種情況為偶合發(fā)病，如果接種疫苗時(shí)受種者恰好處在該疫苗所針對(duì)疾

14、病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用仍會(huì)發(fā)病。預(yù)防接種前需要進(jìn)行常規(guī)篩查？每種疫苗的禁忌不盡相同，并有其特殊禁忌；接種時(shí)只能通過(guò)詢問(wèn)或簡(jiǎn)單體檢判斷一般禁忌，不可能對(duì)所有禁忌進(jìn)行篩查，而且篩查費(fèi)用昂貴；國(guó)際上不推薦接種前對(duì)所有禁忌進(jìn)行常規(guī)篩查。第二部分 疫苗可預(yù)防疾病一、脊灰疫苗轉(zhuǎn)換策略調(diào)整什么是脊灰疫苗轉(zhuǎn)換？為實(shí)現(xiàn)消滅脊灰野病毒病例、VAPP（疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎）和VDPV（脊灰疫苗衍生病毒）病例，需要從使用OPV（口服脊灰減毒活疫苗）改變?yōu)槭褂肐PV（脊灰滅活疫苗）。我國(guó)采取逐步替換策略， 2016年5月1日開(kāi)始，我國(guó)在常規(guī)免疫中停用tOPV（三價(jià)脊灰減毒活疫苗），啟用bOPV（二價(jià)

15、脊灰減毒活疫苗），免疫程序調(diào)整為2月齡接種1劑IPV，3月齡、4月齡、4周歲各接種1劑bOPV。為什么要使用bOPV替換tOPV？脊灰病毒包括型、型和III型。全球已于1999年消除型脊灰野病毒，目前脊灰野病毒病例主要是由型引起。2000-2014年全球共發(fā)生VDPV病例771例，其中型VDPV病例達(dá)679例 (占88%)。型VDPV在一些國(guó)家發(fā)生暴發(fā)流行，其癥狀與脊灰野病毒導(dǎo)致的病例相似。另外VAPP病例中型占較高比例，根據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，全球型VAPP病例占40%。世界衛(wèi)生組織提出消滅脊灰，不僅要消滅脊灰野病毒病例，而且也要消滅VAPP和VDPV病例。目前已無(wú)型脊灰野病毒病例，而OPV中

16、型組成部分容易導(dǎo)致VDPV病例，引起暴發(fā)流行，所以世界衛(wèi)生組織提出停用OPV中型組成部分，用bOPV替代tOPV。為什么我國(guó)實(shí)行1劑IPV+3劑OPV的免疫程序？首先，IPV和OPV一起使用對(duì)兒童起到的保護(hù)效果更佳。IPV可減少VAPP和VDPV病例發(fā)生，而OPV能夠提供更強(qiáng)的腸道保護(hù)力，可有效阻斷脊灰野病毒和VDPV的傳播。其次，考慮全球消滅脊灰還未結(jié)束，我國(guó)為防止輸入脊灰野病毒傳播，需要建立牢固的脊灰腸道免疫，因此不推薦全程接種IPV，而是需要在接種1劑次IPV后，盡早接種OPV。最后，根據(jù)全球消滅脊灰趨勢(shì)，我國(guó)需要引入至少1劑IPV的接種。接種IPV和bOPV是否要收費(fèi)？按照“知情、免費(fèi)

17、”的原則，為適齡兒童按照免疫程序接種脊灰疫苗，即脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后，為適齡兒童免費(fèi)接種首劑IPV，第2、3、4劑免費(fèi)接種bOPV。若受種者監(jiān)護(hù)人主動(dòng)要求接種含脊灰滅活疫苗成分的第二類(lèi)疫苗，應(yīng)當(dāng)按照“自愿、自費(fèi)”的原則接種。碰到脊灰疫苗臨時(shí)短缺，怎么辦？如脊灰滅活疫苗（IPV）臨時(shí)短缺，可自愿自費(fèi)接種含IPV成分的第二類(lèi)疫苗，也可以先接種二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）。如bOPV暫時(shí)短缺，可先完成第一劑次IPV的接種，待bOPV恢復(fù)供應(yīng)后補(bǔ)種相應(yīng)劑次。二、乙肝防控知識(shí)哪些人群需要接種乙肝疫苗？建議所有未接種或者未全程接種乙肝疫苗或接種史不詳者接種乙肝疫苗：新生兒；嬰幼兒和青少年兒童，嬰幼兒及15歲以

18、下未免疫人群；高危及重點(diǎn)人群，包括醫(yī)務(wù)人員、HBsAg陽(yáng)性者的家庭成員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、HBsAg陽(yáng)性者的家庭成員、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、救援（公安、司法、消防、應(yīng)急救災(zāi)等）人員及福利院、殘障機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)等工作人員、多個(gè)性伴侶者、艾滋病感染者、吸毒者、男同性戀、乙肝以外的其他慢性肝病患者、慢性腎病、血液透析者等；未曾接種乙肝疫苗的且無(wú)乙肝感染史的人群。HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒如何接種乙肝疫苗？ 對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早（最好在出生后12小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，劑量應(yīng)100IU，同時(shí)在不同部位接種10g重

19、組酵母或20g中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙肝疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙肝疫苗。HBsAg陽(yáng)性母親所生早產(chǎn)兒、低體重兒也應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產(chǎn)兒或低體重兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。建議對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗12個(gè)月后進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。HBsAg陽(yáng)性母親能否用母乳喂養(yǎng)寶寶?新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳。感染乙肝病毒的高

20、危人群有哪些？存在經(jīng)皮膚和黏膜暴露血液風(fēng)險(xiǎn)的人群：包括靜脈吸毒者、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性者的家庭成員、易發(fā)生外傷者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、血液透析者及器官移植者。存在性暴露感染風(fēng)險(xiǎn)的人群：包括男性同性戀者、多性伴者及性伴為HBsAg陽(yáng)性者。存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群：如醫(yī)務(wù)工作者、經(jīng)常接觸血液的人員、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、救援（公安、司法、消防、應(yīng)急救災(zāi)等）人員及福利院、殘障機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)等工作人員。其他人群：如乙肝以外的其他慢性肝病患者、乙肝病毒高發(fā)區(qū)的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者、HIV陽(yáng)性者。接種乙肝疫苗后需要檢測(cè)抗體嗎？一般人群不需要進(jìn)行乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）檢測(cè)。

21、高危人群應(yīng)考慮開(kāi)展接種后抗體檢測(cè)，在接種完最后一劑次（即第三劑次）乙肝疫苗后12個(gè)月，進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測(cè)。以前接種過(guò)乙肝疫苗，但是未出現(xiàn)抗體，怎么辦？ 全程接種乙肝疫苗后，絕大多數(shù)接種者體內(nèi)可產(chǎn)生高滴度的保護(hù)性抗體。但由于免疫功能低下或其他原因，少數(shù)接種者對(duì)疫苗接種無(wú)應(yīng)答（抗-HBs10IU/L）。對(duì)無(wú)應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量和劑次；對(duì)3劑次免疫程序無(wú)應(yīng)答者可再接種3劑次，并于第2次接種3劑次乙肝疫苗后1-2 個(gè)月檢測(cè)血清中抗-HBs，如仍無(wú)應(yīng)答，成人可接種一劑次60g重組酵母乙肝疫苗。 接種3劑次乙肝疫苗后，需要定期加強(qiáng)接種嗎？ 按0、1、6月程序全程接種三劑次乙肝疫苗后，約

22、95以上的嬰幼兒都可產(chǎn)生保護(hù)性抗體。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，乙肝疫苗接種后具有很好的長(zhǎng)期保護(hù)效果，目前尚不需考慮加強(qiáng)免疫。但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)，如抗-HBs10mIU/ml，可給予加強(qiáng)免疫。乙肝患者或攜帶者的家庭成員及其他密切接觸者如何預(yù)防乙肝？建議對(duì)乙肝患者或攜帶者的家庭成員及其他密切接觸者進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg和抗-HBe乙肝病毒感染標(biāo)志物檢測(cè)，并對(duì)其中的易感者（標(biāo)志物均為陰性者）接種乙肝疫苗。三、麻疹防控知識(shí)什么是麻疹？麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，四季均可發(fā)病，在我省發(fā)病高峰為47月份，患者多為5歲以下兒童。以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血

23、，口腔黏膜柯氏斑及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。麻疹的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、腦炎，其中以肺炎常見(jiàn)，嚴(yán)重者可致死。麻疹傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上均發(fā)病。麻疹患者是主要傳染源，麻疹病人在出疹前后4天均有傳染性，接種2劑含麻疹成份疫苗后99%的人可獲得免疫力。麻疹是怎么傳播的？麻疹病毒主要存在于發(fā)病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通過(guò)病人打噴嚏、咳嗽等途徑將病毒排出體外，并懸浮于空氣中，形成“麻疹病毒氣溶膠”。易感者吸入后即可感染。因此，麻疹主要通過(guò)呼吸道傳播。另外，它還可伴隨眼結(jié)膜感染。麻疹有哪些癥狀表現(xiàn)？患麻疹后，典型病例表現(xiàn)為燒三天、疹三天、退三天。臨床經(jīng)過(guò)一般為：感染

24、麻疹病毒后一般經(jīng)過(guò)1014天（最長(zhǎng)21天）出現(xiàn)癥狀。早期有發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、結(jié)膜炎、常伴有全身不適、食欲減退、精神不振等。發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹。皮疹開(kāi)始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，多在第3天皮疹累及下肢及足部，疹間皮膚正常，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形等。同時(shí)伴有高熱，體溫可達(dá)40-40.5，此期常伴有全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐，多為一過(guò)性，熱退后消失。出疹3-4天后皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹時(shí)間相同，即先出先退、后出后退；在無(wú)合并癥發(fā)生的情況下，食

25、欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7-10天痊愈。病情嚴(yán)重者，可引起肺炎、腦炎、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥，預(yù)后較差。麻疹的危害？麻疹的主要危害是患病后的并發(fā)癥，主要的有支氣管炎、肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。由于麻疹病毒本身可導(dǎo)致整個(gè)呼吸道炎癥。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等，嚴(yán)重者需行氣管切開(kāi)術(shù)，否則可窒息死亡。神經(jīng)系統(tǒng)主要有麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎、格-巴綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球后視神經(jīng)炎等。這些并發(fā)癥常表現(xiàn)為意識(shí)改變、驚厥、突然昏迷等癥狀，病情嚴(yán)重，病死率高，極少數(shù)幸存下來(lái)者，會(huì)留下智力或精神上的后遺癥。如何科學(xué)預(yù)防麻疹？（1）接種

26、疫苗是預(yù)防麻疹最經(jīng)濟(jì)、最便捷、最有效的方法。 我國(guó)目前對(duì)兒童實(shí)施2劑次含麻疹成分疫苗免疫程序：8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗，1824月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗。未罹患麻疹且既往無(wú)麻疹疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不詳?shù)?5歲及以上人群，推薦接種1劑次麻疹-風(fēng)疹減毒活疫苗。 （2）維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持室內(nèi)空氣流通。 （3）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩著口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。 （4）保持雙手清潔，雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)要立即洗手。 （5）徹底清潔麻疹患兒用過(guò)的玩具和家具。 （6）患者在出疹后的4日內(nèi)不應(yīng)上學(xué)或上班，避免將疾病傳染給沒(méi)有免疫力的人群。四、水痘防控知識(shí)水痘的癥狀水痘是

27、一種急性、高傳染性的病毒性疾病，病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，在全世界范圍內(nèi)都有傳播。其主要臨床表現(xiàn)為突起低熱、皮膚上分批出現(xiàn)皮疹，可伴隨有輕微的全身癥狀。水痘的皮損常相繼分批出現(xiàn)和成熟，首先出現(xiàn)斑丘疹（持續(xù)數(shù)小時(shí)），繼而發(fā)展為水泡（約持續(xù)3-4天），最后留下顆粒型結(jié)痂。各時(shí)期的皮損可同時(shí)存在，身體遮蓋部位比暴露部位皮損更多；頭皮、腋窩、口腔黏膜、上呼吸道黏膜和眼結(jié)膜多見(jiàn)；刺激部位如有曬斑、尿布濕疹更易出現(xiàn)。輕型、非典型患者有時(shí)皮損很少，不易發(fā)現(xiàn)。兒童期的水痘病例大多數(shù)病情都比較輕，成人水痘卻往往病情較重。對(duì)于新生兒或免疫功能低下者來(lái)說(shuō)，水痘可能是致命性疾病。感染后，病毒潛伏于神經(jīng)中樞，大約10

28、%-20%的病例在以后會(huì)出現(xiàn)沿神經(jīng)“皮節(jié)”分布、成簇狀的疼痛的小皰疹，即帶狀皰疹。大多數(shù)帶狀皰疹發(fā)生在50歲以上或免疫功能低下的人群。水痘的危害水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，兒童的癥狀一般較輕微，但可能發(fā)生并發(fā)癥，最常見(jiàn)的包括因皮膚損害繼發(fā)細(xì)菌感染、脫水、肺炎、及累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如瑞氏綜合征）等，繼發(fā)細(xì)菌感染可造成面部疤痕，或引起壞死性筋膜炎或敗血癥；懷孕早期感染可能出現(xiàn)先天性水痘綜合征；懷孕后頭20周內(nèi)感染偶爾會(huì)造成新生兒出現(xiàn)異常；成人并發(fā)癥發(fā)生率較高。水痘痊愈感染后病毒潛伏會(huì)進(jìn)入機(jī)體，病毒進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)潛藏在神經(jīng)節(jié)里，疲勞、衰老、免疫抑制等人體免疫力下降時(shí)就多年以后可能發(fā)作，表現(xiàn)為

29、帶狀皰疹。水痘的傳播方式水痘具有高度傳染性，主要通過(guò)以下方式實(shí)現(xiàn)人傳人：直接接觸，水痘患者飛沫、水痘和帶狀皰疹患者水皰液，或呼吸道分泌物的空氣傳播；間接接觸，通過(guò)接觸新近被感染者水泡和粘膜分泌物污染的物品。水痘的潛伏期為1021天，平均為1416天。水痘患者出疹前12天到所有皮損結(jié)痂期間均具有傳染性。免疫力低下的進(jìn)行性水痘病人可能在新的皮膚損害出現(xiàn)的整個(gè)時(shí)期內(nèi)都有傳染性。水痘皮損形成的結(jié)痂不具有傳染性。水痘疫苗的接種程序（1）1-12歲兒童推薦接種兩劑次。12-24月齡接種第1劑，滿4歲接種第2劑。已接種過(guò)1劑、年齡為4-12歲者，應(yīng)接種第2劑，兩劑間隔時(shí)間至少3個(gè)月。（2）具有以下指征的13

30、歲以上人群建議接種2劑次，2劑間隔至少4周 eq oac(,1)與高危重癥病人密切接觸者（如醫(yī)療衛(wèi)生人員，免疫功能低下者的家庭內(nèi)接觸者）； eq oac(,2)有高度暴露或傳播風(fēng)險(xiǎn)的人群（如在集體單位居住者或工作人員，包括監(jiān)獄羈押及工作人員、學(xué)生、教師、托幼機(jī)構(gòu)人員、軍人、外來(lái)青工等，與兒童和孕婦共同生活的人）； eq oac(,3)未懷孕的育齡婦女（育齡婦女接種該疫苗后3個(gè)月內(nèi)避免懷孕）。水痘疫苗的效果2劑次水痘疫苗的保護(hù)效果超過(guò)95%。1劑次水痘疫苗的保護(hù)效果約為60%-90%，盡管部分受種者接種疫苗后仍然會(huì)感染水痘，但臨床表現(xiàn)通常較輕，皮損比較少（一般不超過(guò)50個(gè)），很少出現(xiàn)發(fā)熱，病情恢

31、復(fù)也比較快。 接種疫苗也可以避免很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，接種疫苗獲得免疫力比自然感染水痘病毒安全很多。如果已經(jīng)接觸過(guò)水痘病人，接種水痘疫苗還有效嗎？暴露后3天內(nèi)，甚至延長(zhǎng)到5天內(nèi)接種水痘疫苗，可預(yù)防發(fā)病或減輕疾病的嚴(yán)重程度。推薦易感者暴露后接種水痘疫苗。第三部分 預(yù)防接種不良反應(yīng)什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？疫苗對(duì)于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)特定疾病的保護(hù)力的同時(shí)，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個(gè)體差異（健康狀況、過(guò)敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀。不會(huì)引起受種者機(jī)體組織器

32、官、功能損害。預(yù)防接種僅有很少人出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。哪些情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？ 一是因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；二是因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；三是因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；四是受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病；五是受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；六是因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反

33、應(yīng)。發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，由誰(shuí)來(lái)報(bào)告？如何開(kāi)展監(jiān)測(cè)？按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾控機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人發(fā)現(xiàn)屬于報(bào)告范圍的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（包括接到受種者或其監(jiān)護(hù)人的報(bào)告）后應(yīng)當(dāng)按照要求及時(shí)向受種者所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告，同時(shí)向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)將收到報(bào)告信息后，要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)至國(guó)家“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)”。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)可通過(guò)該系統(tǒng)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。因此，受種者如果懷疑接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以上述單位尤其是接種單位反映情況，由其進(jìn)行報(bào)告。如需進(jìn)一步了解相關(guān)信息，