1、經(jīng) 營(yíng) 管 理呂 軍復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是國(guó)家給予一定福利政策的公益事業(yè) 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì) 福利性 生產(chǎn)性 經(jīng)營(yíng)性經(jīng)營(yíng)管理導(dǎo)論 廣義的經(jīng)營(yíng)管理是一個(gè)綜合性的管理過程，包括質(zhì)量管理、人事管理和經(jīng)濟(jì)管理。 狹義的經(jīng)營(yíng)管理主要指內(nèi)部的事務(wù)管理，包括人員、財(cái)務(wù)、資金籌集、信息、建筑、設(shè)備、維修和后勤支持供應(yīng)等具體的事物管理。 經(jīng)營(yíng)管理的內(nèi)容 經(jīng)濟(jì)效益分析 對(duì)醫(yī)院收支、資金運(yùn)動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況的分析 服務(wù)提供與需求分析 供給是否能滿足有支付能力的需求 資源的利用狀況 機(jī)構(gòu)的布局和組織的機(jī)構(gòu)是否合理有效 經(jīng)營(yíng)管理的內(nèi)容 機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理效率分析 各部門、各科室機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性及效率 各部門的工作量、工

2、作質(zhì)量及效率 各級(jí)各類人員的構(gòu)成、素質(zhì)和能力 各類設(shè)備的使用率 診斷治療效率 經(jīng)濟(jì)效益等 經(jīng)營(yíng)管理的原則 明確經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，增強(qiáng)整體意識(shí) 實(shí)行成本核算，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識(shí) 注重經(jīng)營(yíng)管理，增強(qiáng)效益意識(shí) 經(jīng)營(yíng)管理的目標(biāo) 為病人提供高質(zhì)量的服務(wù) 提高管理和技術(shù)人員的水平和素質(zhì) 使資源得到更有效的利用，追求合理的利潤(rùn)率衛(wèi)生服務(wù)的特征 無(wú)形性 不可儲(chǔ)存性 差異性 服務(wù)與消費(fèi)同時(shí)性 專業(yè)性和技術(shù)性 壟斷性 高質(zhì)量性和無(wú)誤差性 供給者的主導(dǎo)性無(wú) 形 性產(chǎn)品是一種具有具體的特征和用途的物品，是由某種材料制造成的，有一定的重量、體積、顏色的實(shí)物。服務(wù)是表現(xiàn)為活動(dòng)形式的消費(fèi)品，它并不能作為物而離開服務(wù)者獨(dú)立存在。服務(wù)之后，

3、消費(fèi)者并未獲得物質(zhì)的所有權(quán)，而只是一種消費(fèi)經(jīng)歷。購(gòu)買風(fēng)險(xiǎn)大、決策慢、難提高消費(fèi)價(jià)值，增加消費(fèi)者信任感不可儲(chǔ)存性提供服務(wù)后，服務(wù)就立刻消失無(wú)貨可退不能將淡季生產(chǎn)的產(chǎn)品儲(chǔ)存起來，在旺季銷售需求量超過生產(chǎn)能力時(shí)，會(huì)無(wú)法滿足一部分顧客的需要需求管理是服務(wù)性機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)極為重要的工作差 異 性提供的服務(wù)不可能完全相同，同一個(gè)服務(wù)者所提供的服務(wù)也不可能始終如一服務(wù)質(zhì)量不僅與服務(wù)態(tài)度和服務(wù)能力有關(guān)，而且與顧客有關(guān)顧客參與服務(wù)過程感情密集型勞動(dòng)者服務(wù)與消費(fèi)同時(shí)性提供者提供服務(wù)的過程，也是消費(fèi)者消費(fèi)服務(wù)的過程生產(chǎn)行為和消費(fèi)行為同時(shí)發(fā)生，不能分離生產(chǎn)和消費(fèi)場(chǎng)所融為一體服務(wù)場(chǎng)所的選擇是做好服務(wù)工作的一個(gè)重要前提使用正

4、確的方式為顧客提供服務(wù)專業(yè)性和技術(shù)性提供者需要有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域存在進(jìn)入障礙誘導(dǎo)需求壟 斷 性替代性低提供者具有一定特權(quán)低質(zhì)量和低效率無(wú)法有效利用和配置資源高質(zhì)量性和無(wú)誤差性涉及人的健康和生命質(zhì)量要求極高安全性預(yù)防為主供給者的主導(dǎo)性信息不對(duì)稱提供者是需求者的代理人，處于主導(dǎo)地位提供者的決策成為能否合理選擇衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的關(guān)鍵服務(wù)量與利潤(rùn)、收益者之間的關(guān)系利益驅(qū)動(dòng)誘導(dǎo)需求衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)品按照商品交換的原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)者的一種商品交換關(guān)系的總和市場(chǎng)的五大要素商品交換的場(chǎng)所有供需雙方有可供交換的商品可供交換的媒介貨幣商品的價(jià)格水平衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的

5、分類公共產(chǎn)品準(zhǔn)公共產(chǎn)品個(gè)人消費(fèi)品公 共 產(chǎn) 品不是專供一人消費(fèi)需要，而是滿足公共消費(fèi)需要具有共享性、非排他性（non-excludability)一經(jīng)提供，無(wú)論是否出錢均可收益?zhèn)€人沒有激勵(lì)去購(gòu)買這些產(chǎn)品飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、健康教育等均屬公共產(chǎn)品政府應(yīng)購(gòu)買公共產(chǎn)品準(zhǔn)公共產(chǎn)品具有正外部效應(yīng)如計(jì)劃免疫則呈現(xiàn)準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特點(diǎn)：直接收益者對(duì)消費(fèi)收益的估計(jì)要比其社會(huì)效益小消費(fèi)者對(duì)準(zhǔn)公共產(chǎn)品的需求量總是小于社會(huì)的最佳需求量：需求不足、供給不足市場(chǎng)機(jī)制不能實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置個(gè)人消費(fèi)品屬私有產(chǎn)品，具有排他性分為必需消費(fèi)品和奢侈消費(fèi)品大部分的醫(yī)療服務(wù)屬于個(gè)人消費(fèi)品特別是特需醫(yī)療服務(wù)個(gè)人愿意去購(gòu)買這些產(chǎn)品可

6、以充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用市 場(chǎng) 機(jī) 制價(jià)格機(jī)制競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制供求機(jī)制市場(chǎng)觀念市場(chǎng)分析6P為核心把握市場(chǎng)和競(jìng)爭(zhēng)服務(wù)人群(population)地理位置(place)服務(wù)種類和質(zhì)量(product)服務(wù)收費(fèi)(price)信譽(yù)和宣傳(promotion)公共關(guān)系(public relation)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品是非物質(zhì)性產(chǎn)品衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)是籌資市場(chǎng)、服務(wù)市場(chǎng)和要素市場(chǎng)的組合供需雙方信息不對(duì)稱醫(yī)療服務(wù)的需求彈性小衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)受地理范圍的限制市場(chǎng)機(jī)制作用的局限性醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格不是經(jīng)過充分競(jìng)爭(zhēng)形成的利益最大化原則不適用需 求 評(píng) 價(jià)衛(wèi)生服務(wù)愿望消費(fèi)者對(duì)自己是否健康、是否需要接受衛(wèi)生服務(wù)所作出的主觀判斷

7、和要求。受到消費(fèi)者認(rèn)知能力的限制有一定的不確定性和主觀性反映了患者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)的動(dòng)機(jī)衛(wèi)生服務(wù)需要是公共衛(wèi)生專業(yè)人員，根據(jù)流行病和健康普查的資料所判定的必要實(shí)施的衛(wèi)生服務(wù)。人群健康狀況的客觀反映。人口數(shù)量人口組成醫(yī)療質(zhì)量預(yù)防保健工作 文化教育氣候地理?xiàng)l件居住地點(diǎn)和條件婚姻狀況行為心理因素衛(wèi)生服務(wù)需求實(shí)際發(fā)生的，消費(fèi)者有支付能力的衛(wèi)生服務(wù)。個(gè)人需求市場(chǎng)需求經(jīng)濟(jì)因素健康狀況供給狀況醫(yī)療保健制度時(shí)間供給者的雙重身份衛(wèi)生服務(wù)需求的分類維護(hù)生命的衛(wèi)生服務(wù)需求一般性的衛(wèi)生服務(wù)需求預(yù)防保健性的衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)的需求評(píng)價(jià)需求評(píng)價(jià)是衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)各方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)問題，通過實(shí)施衛(wèi)生干預(yù)措施，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決主要衛(wèi)生問題的過程。評(píng)價(jià)的目的發(fā)現(xiàn)問題居民的需要和需求確定需要優(yōu)先解決的問題提供決策信息衛(wèi)生服務(wù)需求的類型規(guī)范性需求表達(dá)性需求比較性需求感受性需求需求評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容查明衛(wèi)生問題及其范圍與嚴(yán)重程度確定應(yīng)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題明確目標(biāo)人群的有關(guān)特征查明