1、醫(yī)療數(shù)字李生解決方案目錄 TOC o 1-5 h z 云計算及其在醫(yī)療行業(yè)的應用分析51 云計算簡介51. 1云計算概述51.2云計算的優(yōu)勢7醫(yī)療數(shù)字李生進行時7需求分析9醫(yī)療數(shù)字李生現(xiàn)狀分析91. 1機房建設101.2終端應用13醫(yī)院需求分析182. 1提升經(jīng)濟效益192.2擴大行業(yè)影響力202.3減少醫(yī)療糾紛22醫(yī)療數(shù)字李生整體概述251業(yè)務發(fā)展思路251. 1移動健康25 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 1.2遠程醫(yī)療26 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 1.3移動醫(yī)護27 HYPERLI

2、NK l bookmark6 o Current Document 1.4移動醫(yī)務管理281.5移動衛(wèi)生291.6架構(gòu)示意圖29醫(yī)療數(shù)字李生架構(gòu)及目標322. 1醫(yī)療數(shù)字李生架構(gòu)322.2行政目標322. 3技術(shù)目標33技術(shù)架構(gòu)34云技術(shù)建設方案344. 1IaaS 層建設344.2PaaS 層建設404.3SaaS 層建設45覆蓋社區(qū)醫(yī)院，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診48隨時隨地桌面辦公516. 1隨時隨地訪問數(shù)據(jù)和報表516. 2移動查房方便，成本低526. 3遠程診斷一一病人信息隨身走536.4單點登錄54醫(yī)療數(shù)字李生解決方案57 HYPERLINK l bookmark24 o Current Doc

3、ument 7. 1醫(yī)患溝通需求功能577.2營帳系統(tǒng)移動化583. 7.3移動辦公593. 7.4短信預約掛號613. 7.5移動醫(yī)護工作站633. 7.6電子病歷653. 7.7移動急救信息系統(tǒng)713. 7.8新生兒防盜系統(tǒng)75醫(yī)藥銷售數(shù)字李生解決方案783. 8.1醫(yī)藥行業(yè)移動銷售主要面向的業(yè)務問題78目前醫(yī)藥銷售企業(yè)數(shù)字李生程度80需要實現(xiàn)的功能81衛(wèi)生管理數(shù)字李生解決方案933. 9. 1疫情應急管理933. 9.2孕嬰保健953. 9.3社區(qū)醫(yī)療973. 9.4農(nóng)村醫(yī)療1003. 9.5移動衛(wèi)生執(zhí)法系統(tǒng)1033. 10 大幅降低運維管理壓力1073. 10. 1 運維管理方便107

4、11 解決醫(yī)院關心的安全問題10911. 1統(tǒng)方”防泄漏109在醫(yī)療數(shù)字李生建設中的能力1121 云能力1121. 1虛擬機生命周期管理1131.2虛擬機資源調(diào)整1171.3虛擬機安全登錄管理1221.4CPUQoS1241.5內(nèi)存 QoS1274.1.6虛擬機多業(yè)務組1291.7虛擬機快照1301. 8支持 Microsoft集群服務1311. 9基于IPSAN的存儲虛擬化1331.10基于IPSAN的自動精簡配置1341.11基于FCSAN的存儲虛擬化1361.12安全組1381.13虛擬機網(wǎng)卡1391.14彈性 IP1441.15虛擬機支持靈活的擴展卷1471.16單物理服務器運行虛擬機

5、數(shù)量1471.17虛擬機掛載大規(guī)格數(shù)據(jù)卷1481.18支持多種鏡像類型1481.19支持大容量部署1501云計算及其在醫(yī)療行業(yè)的應用分析1.1云計算簡介1.1.1云計算概述云計算是一種商業(yè)計算模型，它將計算任務分布在大量計算機 構(gòu)成的資源池上，使各種應用能夠根據(jù)需要獲取計算力、存儲空間 和各種軟件服務。健康卡管理:基本公共衛(wèi)生服務健康檔案管理4叭I健康信息服務決“基本醫(yī)療服務運營管理I從使用范圍，云計算分為私有云和公有云兩種。私有云是為云所有企業(yè)或機構(gòu)內(nèi)部使用的云；公有云是對外部企業(yè)、社會及公共 用戶提供服務的云。此外，還有混合云。從提供服務的類型上看，云計算分為三個層次：IaaS. PaaS

6、 和SaaS三種。IaaS 全稱 InfrastruetureAsService,即基礎設施即服務”。IaaS以硬件設備虛擬化為基礎，組成硬件資源池，具備動態(tài)資源分 配及回收能力，為應用軟件提供所需的服務。硬件資源池并不區(qū)分 為哪個應用系統(tǒng)提供服務，資源不夠時，整體擴容；SaaS全稱SoftwareAsService,即軟件及服務”。嚴格來講 SaaS構(gòu)建于IaaS之上，部署于云上的SaaS應用軟件的基本特征是 具備多用戶能力，便于多個用戶群體通過應用參數(shù)的不同設置，共 同使用該應用，且產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均存儲在云端。非嚴格的SaaS也可 獨立于IaaS,這樣犧牲的代價是硬件的利用率，用戶感知不到，如

7、 我公司信息魅力系統(tǒng)；SaaS與一般網(wǎng)絡應用的區(qū)別在于：不同的用戶通過不同的設置 實現(xiàn)不同的功能，而一般網(wǎng)絡應用幾乎都按照同樣的實例運行，幾 乎無法做靈活的配置和調(diào)整。PaaS全稱PlatformAsService,即平臺及服務”。層次介于 IaaS和SaaS之間，也是最難實現(xiàn)，一旦實現(xiàn)后會帶來巨大效益的 一種形式。同SaaS,嚴格來講也基于3胡，它在硬件之上提供一 個中間層，主要表現(xiàn)形式為接口、API、B0 （業(yè)務對象）或SOA模 塊等，它并不直接面向最終用戶，更多的使用者是開發(fā)商，開發(fā)商 應用這些接口，可快速開發(fā)出靈活性、擴展性強的SaaS應用，提 供給最終用戶。非嚴格的PaaS也可獨立于

8、IaaS,同樣犧牲硬件效 率，如部分中間件產(chǎn)品。1. 1.2云計算的優(yōu)勢統(tǒng)一平臺適合多種不同的應用根據(jù)需求動態(tài)地部署、配置和按需擴展大數(shù)據(jù)存儲與分析，實時監(jiān)控資源情況，提供有效的決策靈活的提供共享的計算資源和服務1.2醫(yī)療數(shù)字李生進行時自新醫(yī)改方案公布以來，各地黨委、政府均把醫(yī)改工作納入重 要工作日程，全面動員部署新一輪醫(yī)療改革工作。信息系統(tǒng)作為“四 梁八柱”中的一柱，在新醫(yī)改中占據(jù)重要地位。新醫(yī)改目標的實現(xiàn) 離不開數(shù)字李生的支持?？梢源_信，數(shù)字李生作為支撐新一輪醫(yī)療 改革的支柱，在有利政策驅(qū)動下，必將迎來更大的發(fā)展。在當前醫(yī)療數(shù)字李生發(fā)展歷程中，數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)的平臺化融 合遇到了巨大的困難，

9、各大國際、國內(nèi)廠商都想在新的醫(yī)改政策的 巨大利益圈中，建立自己的勢力范圍；都在探索醫(yī)院數(shù)字李生融合 的方法。從業(yè)務、架構(gòu)上改變當前醫(yī)院信息系統(tǒng)，從而符合新醫(yī)改 中的政策要求，以及醫(yī)院自身的利益需求。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的硬件投資逐步到位，未來對軟件和服務的 投資必將逐漸超過硬件的投資比例，以解決方案帶動硬、軟件的采 購已成為醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字李生投資的主導模式。云計算滿足醫(yī)療數(shù)字李生的不同需求:提供遠為中小型醫(yī)院，社區(qū) 衛(wèi)生服務站提供應用 和軟件服務提供區(qū)城級基礎信息 庫，為區(qū)域關鍵應用 提供運行平臺，支持 數(shù)據(jù)整合和集成提供靈活的計算環(huán)境, 支持非關鍵應用的開 發(fā)和部署，支持非標 準化系統(tǒng)2需求分析2

10、. 1醫(yī)療數(shù)字李生現(xiàn)狀分析當前，醫(yī)療行業(yè)的典型應用系統(tǒng)及其特點如下:外部接口社區(qū)衛(wèi)生服務接口遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口綜含管理系統(tǒng)醫(yī)療保險接口物流管理服務管理辦公自動化財務管理醫(yī)療管理系統(tǒng)手術(shù)管理住院管理門急診管理臨床信息系統(tǒng)病人就醫(yī)一卡通接口預算管理醫(yī)生工作站手術(shù)麻醉WIp護士工作站移動診療合理用藥臨床路徑輸血/血 庫醫(yī)療質(zhì)控電子簽名床位管理ICU/CUU PASCRISLIS*電子病歷管理收費管理知識陣管理醫(yī)矚管理|病案管理成本管理資產(chǎn)管理人力資源管理客戶關系管理后勤管理119/120聯(lián)動系統(tǒng)接口通過調(diào)查了解，數(shù)據(jù)安全、管理敏捷性、業(yè)務流程優(yōu)化被醫(yī)療 行業(yè)信息系統(tǒng)的建設者們作為最先考慮的因素，我

11、們還發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行 業(yè)在數(shù)字李生建設過程中都存在如下困惑：2. 1. 1機房建設2. 1. 1. 1投資成本高、運行效率低隨著新業(yè)務的不斷產(chǎn)生，在傳統(tǒng)的一臺服務器安裝一個操作系 統(tǒng)、運行一個應用、為每個應用配置獨立的存儲設備的部署模式下, IT人員不停地在規(guī)劃設備采購、新業(yè)務上線等一系列工作。整個信 息系統(tǒng)擁有的X86服務器和桌面設備的數(shù)量每年都在以驚人的數(shù)量 增加，與之形成鮮明對比的是服務器的利用率卻很低，而隨著服務 器技術(shù)的進步，服務器的利用率每年都還在持續(xù)下降；存儲設備的 數(shù)量在不斷增加，但存儲設備的性能和容量切沒有被充分利用。另外，醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營越來越依賴信息系統(tǒng)，隨著重要生產(chǎn)系 統(tǒng)的部署

12、上線，應用的可用性要求越來越高，每一次停機都會帶來 損失，因此IT管理員都希望將計劃內(nèi)和計劃外的停機降低到最低 限度。如何提高應用系統(tǒng)的業(yè)務連續(xù)性、可靠性及可擴展性，是擺 在用戶面前的一大難題。而基于傳統(tǒng)技術(shù)實現(xiàn)的高可靠性，往往會 大大增加成本和系統(tǒng)復雜度。從4個9至5個9的高可用性背后是 巨大的IT投資，企業(yè)必須在IT成本與髙可用性方面找到一個最佳 的平衡。2. 1. 1.2管理復雜、效率低。隨著服務器的數(shù)量的不斷增加，IT部門往往需要管理多種設備、 多種操作系統(tǒng)平臺和多種應用。維護已有應用系統(tǒng)平臺，是一個重 大挑戰(zhàn)。如何保護好我們在硬件設備、操作系統(tǒng)、應用軟件的重大 投資，以及在人員培訓方

13、面的投資，都是需要仔細考慮的問題。另 外，每上線一個新業(yè)務，都要走一遍相對應的流程，對于IT部門 來說，有超過50%的時間用在硬件采購、服務器部署等重復任務上， 使得數(shù)據(jù)中心的工作效率低，而成本切不斷上升。2. 1. 1.3維護難度大醫(yī)院的運營環(huán)境系統(tǒng)需要經(jīng)常性的系統(tǒng)維護，但是由于運營需 要連續(xù)不間斷的運行，只有很少的時間留給IT管理人員來進行設 備維護和升級。此外，運營系統(tǒng)需要對數(shù)據(jù)實施定期備份，隨著數(shù) 據(jù)量的增長，如何實現(xiàn)快速備份和恢復，成為一個困擾IT管理人 員的難題。這些都使得IT系統(tǒng)的維護難度越來越大。同時隨著設 備的和系統(tǒng)的不斷上線，所需要的人力成本也將不斷增多。2. 1. 1.4

14、運行成本高對企業(yè)來說，不斷增加的x86服務器和存儲設備，除硬件釆購 成本增加外，包括機房空間、散熱、電源等在內(nèi)的其他資源的運行 管理成本也在大幅增加。數(shù)據(jù)中心的能耗逐漸成為IT成本中的一 個重頭，企業(yè)需要控制數(shù)據(jù)中心的空間使用，需要降低數(shù)據(jù)中心的 能耗，或者抑制數(shù)據(jù)中心對能耗需求的急劇增加。2. 1.1.5數(shù)據(jù)安全無法得到保障因為病患健康數(shù)據(jù)被泄漏導致的醫(yī)患糾紛越來越困惱醫(yī)療行 業(yè)的決策者們，隨著未來在電子病例和區(qū)域醫(yī)療中，病患信息需要 進行共享。由此導致的各種問題如果得不到很好的解決將嚴重影響 到一家醫(yī)院的醫(yī)療信譽。期間將導致無法估量的損失。企業(yè)需要建 立一個對數(shù)據(jù)高度安全可控的系統(tǒng)。2.

15、1.2終端應用2. 1.2. 1桌面應用環(huán)境復雜隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，和國家政策的傾斜，醫(yī)療行業(yè)的規(guī) ?？焖贁U大，許多大型醫(yī)院還在各地建設分支機構(gòu)，隨著醫(yī)院規(guī)模 的不斷擴大，桌面終端數(shù)量和類型迅速增加，另外，醫(yī)療行業(yè)的桌 面應用涉及RIS系統(tǒng)、CIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、CMS系統(tǒng)、0A系統(tǒng), 電子病歷、LIS系統(tǒng)等。每個系統(tǒng)的應用需求與應用環(huán)境存在較大 的差異，如HIS系統(tǒng)中的醫(yī)生、護士工作站就對終端的可靠性、適 用性等提出了更高的要求，因此應用環(huán)境變得更加復雜。2. 1.2.2運維的人員相對較少，但工作量巨大。作為醫(yī)療數(shù)字李生的核心-HIS系統(tǒng)更是每一家醫(yī)院IT的主 抓工作，其維護工作在醫(yī)

16、院的IT運維中占在最重要的地位。目前 我國大多醫(yī)院的HIS系統(tǒng)采用的是PB+Oracle開發(fā)的C/S架構(gòu)，傳 統(tǒng)C/S兩層架構(gòu)由于其技術(shù)成熟、穩(wěn)定可靠，依然在大量使用，但 C/S架構(gòu)也給IT運維帶來挑戰(zhàn)。醫(yī)院的IT人員維護HIS系統(tǒng)一般 有兩方面：其一是后臺HIS核心，包括數(shù)據(jù)庫、后臺應用、服務器 自身硬件、操作系統(tǒng)；其二是前臺HIS工作站，包括普通PC、打印 設備、醫(yī)療外設等。醫(yī)院的IT管理員很難有時間和精力兼顧兩方 面的管理工作，而C/S結(jié)構(gòu)下一些基礎硬件的日常維護工作量非常 大。很多醫(yī)院每天光是處理HIS工作站的電腦及打印機的一些小故 障就得花去很多人力和時間，且大多數(shù)問題都是由于操作系

17、統(tǒng)不穩(wěn) 定或自身安全問題引起的，管理人員的大量時間和精力都消耗在事 務性工作上，沒辦法花更多時間在后臺核心系統(tǒng)上。2. 1.2.3醫(yī)療系統(tǒng)繁多，需要更高效的部署維護手段。醫(yī)療系統(tǒng)大部分由幾家不同的軟件開發(fā)商設計，很多醫(yī)院都會 有多家長期在院內(nèi)服務的供應商，這也意味著不同的系統(tǒng)會有各自 獨立的部署和維護手段。同時，隨著醫(yī)療系統(tǒng)軟件的不斷開發(fā)、不 斷升級，其中包括版本更新、功能升級，基本上每年都會有很多大 大小小的升級版本出現(xiàn)，管理員進行軟件系統(tǒng)部署升級時工作變得 越來越復雜。有的醫(yī)院單是安裝一個基礎的醫(yī)生工作站軟件就要花 費20分鐘以上時間一因為所開發(fā)的軟件不是一鍵傻瓜安裝方式， 而是需要進行復

18、雜的手工操作。如果平均每臺電腦都安裝3-4個基 本醫(yī)療應用，安裝軟件的時間就已經(jīng)非常長，甚至超過安裝一個基 本的操作系統(tǒng)。所以說，如何簡化現(xiàn)有復雜的醫(yī)療軟件部署和升級 工作，是醫(yī)院IT管理的重中之重。2. 1.2.4多醫(yī)師、護士共用一機，需要配合桌面標準化策略增 強安全。一般醫(yī)生或護士工作站都是多人共享一臺主機工作的，因為當 班的門診醫(yī)生可能每天都不同，專家門診更是一周才工作1-2次, 護士也是早中晚輪班。這些醫(yī)院特有的工作制對IT管理提出了更 高的要求。對于不同的使用者，策略太松容易引發(fā)安全問題，策略 太緊又會影響醫(yī)生、護士們的正常使用。因此，醫(yī)院的IT管理者 需要能夠靈活定制的桌面標準化策

19、略，既能保證多人使用同臺主機 的安全問題，又能給使用者帶來便捷的使用感受。而且，輪換的使 用者使得主機的在線時間不定，有的主機一周只開機幾次，一次才 12小時。對于這樣的情況，需要有強制手段同步安全策略，自動 在機器上線時進行同步管理。2. 1.2.5需要適合醫(yī)療行業(yè)的遠程管理平臺來提高支持效率。國內(nèi)的醫(yī)院目前發(fā)展得很快，經(jīng)常會看到醫(yī)院擴容或者建立分 院。作為醫(yī)院的組成部分，分院的IT通常是釆用總院集中式管理，也就是說，醫(yī)院的IT人員通常要兼顧多個分院的IT運維工作。在 人手緊張的情況下，他們需要便捷高效的遠程維護平臺。同時，考 慮到管理員通常要同時兼顧幾個地方的系統(tǒng)運維，使得他們在遠程 支持

20、的需求上，除了要滿足遠程桌面維護的需要，還要滿足遠程多 主機同時維護的需要，在一個界面中展現(xiàn)多個被管理界面，以便管 理員主動對客戶端發(fā)生的異常狀態(tài)及時響應。2. 1.2.6 IT發(fā)展水平不一，需要整體多層次安全管理醫(yī)院IT數(shù)字李生發(fā)展的重心一直以來都以HIS等為主，而對 安全考慮得不夠全面，特別是系統(tǒng)補丁管理以及計算機接口管理, 這卻困擾著醫(yī)院的IT管理員：系統(tǒng)補丁多而繁瑣，人工維護工作 量巨大，且無法進行有效的全局統(tǒng)一部署。特別是醫(yī)療行業(yè)擁有眾 多的醫(yī)療系統(tǒng)，這些系統(tǒng)對補丁更新后的兼容性有待考證，經(jīng)常會 遇到由于誤升級IE而致醫(yī)療軟件無法正常顯示的情況一因為開發(fā) 商的軟件版本往往不支持最新版

21、的瀏覽器，所以醫(yī)院的補丁管理不 能簡單的以修補為主，而要重視兼容性、穩(wěn)定性、分發(fā)的及時和高 效性。此外，一般的醫(yī)院都已實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的內(nèi)外網(wǎng)隔離，但由于計 算機接口是通用的USB等外設端口往往成為安全短板，一些病毒通 過USB的使用交叉?zhèn)鞑?，成為醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)的間接接口，也就成 為安全隱患。虛擬化與云計算技術(shù)是近幾年來業(yè)界最具創(chuàng)新的IT技術(shù)，完 全可以解決上述題，數(shù)據(jù)中心資源整合與桌面虛擬化技術(shù)已經(jīng)在醫(yī) 療行業(yè)得到了廣泛的應用。2. 1.2.7 軟件承載平臺的異構(gòu)，需要開發(fā)相應的軟件版本先前的醫(yī)療軟件產(chǎn)品都是基于windowsxp和windows2000,甚 至window98等平臺開發(fā)的，在當

22、前這些平臺逐漸退出市場，缺乏 相應的補丁升級機制，會給應用帶來安全威脅。如何將現(xiàn)有的軟件 遷移到新的平臺上呢，如果開發(fā)基于新的平臺的軟件，可能存在周 期長，軟件源代碼和開發(fā)人員流失等情況。而且重新開發(fā)需要相當 大的人力、物力、財力投入。2. 2醫(yī)院需求分析醫(yī)療數(shù)字李生建設已經(jīng)歷了一個很長的探索過程。自1995年 衛(wèi)生部提出“金衛(wèi)工程”設想，醫(yī)療數(shù)字李生建設迅速發(fā)展。作為 醫(yī)療數(shù)字李生建設的“經(jīng)脈”，網(wǎng)絡系統(tǒng)的建設成為保障醫(yī)院應用 系統(tǒng)正常開展的基石，HIS、LIS、PACS系統(tǒng)的搭建不斷完善，各大 中小型醫(yī)院基本都購置了基礎的MIS系統(tǒng)，較大規(guī)模的醫(yī)院也都競 相釆購了 LIS、PACS系統(tǒng)，基

23、本形成了醫(yī)院HIS系統(tǒng)框架；但沒有 行成真正的HIS系統(tǒng)，由于各醫(yī)院資金、申報、采購、自身原有流 程、文化觀念的限制，應用較好的信息系統(tǒng)是經(jīng)濟管理系統(tǒng)，即掛 號系統(tǒng)、劃價收費系統(tǒng)、出入院管理系統(tǒng)；以及部分必須但相對獨 立的放射信息系統(tǒng)、超聲信息系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡信息系統(tǒng)，在整體應用 上存在一定的問題，需要高度集中、整合型的數(shù)字李生。醫(yī)院作為一種特殊的服務機構(gòu)，它既有一般服務機構(gòu)追逐經(jīng)濟 效益的目的又有為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會責任。所以對 于某一醫(yī)院來說，自身發(fā)展建設的目的必然是二者的結(jié)合，可以具 體歸納為以下三點：2.2.1提升經(jīng)濟效益醫(yī)院作為服務機構(gòu)，追逐利潤是無可厚非的事情。一般來說一

24、家醫(yī)院的收入多少取決于患者的多少；而患者的多少取決于所能提 供醫(yī)療服務的總量；而一個醫(yī)院所能提供的醫(yī)療服務總量必然受限 于其掌握醫(yī)療資源的多少。所以說作為醫(yī)院提升自身經(jīng)濟效益分為 兩種途徑：第一增加投入醫(yī)療資源，達到增加收入的目的；第二提升醫(yī)療資源利用效率，達到增加收入的目的；由于現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境的制約，必然限制了第一種方式的實施。在 目前相對醫(yī)療資源投入不能完全滿足需要的情況下，如何利用現(xiàn)有 的醫(yī)療資源提供盡可能多的醫(yī)療服務總量是問題的關鍵。無論是增加現(xiàn)有醫(yī)療資源利用率也好，獲得最大醫(yī)療服務總量 和增加單位時間內(nèi)患者數(shù)量也罷，都可以簡單歸納為“量”對一家 醫(yī)院的重要性。另外由于醫(yī)院在本身追求經(jīng)濟

25、效益的同時，又可以為更多的患 者提供醫(yī)療服務，也是與其自身的社會責任相匹配。2.2.2擴大行業(yè)影響力為什么把擴大行業(yè)影響力作為一家醫(yī)院自身建設發(fā)展的目標 來看待？行業(yè)影響力究竟能夠為一家醫(yī)院帶來哪些好處？如何才 能擴大行業(yè)影響力？所謂影響力，從心理學上講，是指一個人在與他人交往中影響 和改變他人的心理與行為的能力。那么一家醫(yī)院的行業(yè)影響力可以 簡單理解為一家醫(yī)院在整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中影響和改變其它醫(yī)院 的能力?？梢苑譃閮蓚€層面理解：這家醫(yī)院在整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中所處的地位；這家醫(yī)院在整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中說話的分量；同樣一家醫(yī)院的行業(yè)影響力作用也可以分為兩個大的方面：對行業(yè)內(nèi)的作用；具體又可以分為以下

26、幾個方面：樹立行業(yè)領導者形象的需要；吸引人才的需要；吸引投入，技術(shù)創(chuàng)新的需要；彰顯社會責任的需要；對行業(yè)對象也就是患者的作用:一家醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力會直接影響到前來就診的患者數(shù) 量，而患者的數(shù)量多少又直接決定了這家醫(yī)院的收入。不僅如此, 由于患者的數(shù)量增多，使得工作人員的實際工作經(jīng)驗得以加強，又 可以進一步提升醫(yī)院的治療水平。通過上面的描述，說明了一家醫(yī)院的行業(yè)影響力對于這家醫(yī)院 發(fā)展等各方面的重要性，那么如何才能擴大這家醫(yī)院的行業(yè)影響力 呢？一家醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力取決于以下兩個方面：單位時間內(nèi)的各項數(shù)據(jù)指標，例如就診人數(shù)、康復率、 住院率等；對于疑難雜癥的把握能力；或者可以簡單歸納為一個

27、字“質(zhì)”。如果對于每一個患者都能 提供一種高質(zhì)量的讓患者滿意的醫(yī)療服務，自然獲得良好的口碑, 也就自然擴大了行業(yè)影響力。2.2.3減少醫(yī)療糾紛在目前我國所有的社會問題當中，最直接與老百姓切身利益相 關的，同時也是讓老百姓最不滿意的行業(yè)之一就是醫(yī)療行業(yè)！看病 難、看病貴已經(jīng)是當今中國普通老百姓抱怨和最頭疼的問題，是目 前主要的社會矛盾之一。根據(jù)中華醫(yī)學管理學會2003年對全國各 級醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示，全國醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達 98. 47%O也就是說，幾乎沒有醫(yī)療機構(gòu)未發(fā)生醫(yī)療糾紛。而且醫(yī)療 糾紛近年成快速增長之勢，全國平均增長率為22.9% （數(shù)據(jù)來源于 2005年衛(wèi)生部第三次國家

28、衛(wèi)生服務調(diào)查主要結(jié)果）。通過上面的描述不難看出，目前醫(yī)療糾紛已經(jīng)不是簡單的個別 現(xiàn)象而已經(jīng)演變?yōu)榱松鐣钠毡楝F(xiàn)象。而在解決醫(yī)療糾紛過程中， 患者家屬采取激化矛盾做法的占73.5%,而通過法律途徑解決的只 有19. 8% （數(shù)據(jù)來源于2005年第三期中國衛(wèi)生）。由此可見如果 不能及時避免醫(yī)療糾紛則會嚴重影響到醫(yī)院本身的正常經(jīng)營秩序， 給醫(yī)院造成巨大的損失。醫(yī)療糾紛可以簡單的分為兩類：醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛非醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故引起醫(yī)療糾紛起因的關鍵在于專業(yè)能力的缺失，而醫(yī) 護工作者的工作性質(zhì)又決定專業(yè)能力分為兩種，理論知識和實踐經(jīng) 驗。而在實際工作過程中，往往實踐經(jīng)驗會顯得更加重要。而

29、對于 一個新近的醫(yī)生來說，并沒有多少實際工作經(jīng)驗，那么如何繼承前 人的優(yōu)秀經(jīng)驗就顯得尤為重要。但是目前大部分醫(yī)院并沒有這么一 套繼承機制，或者說繼承機制使用并不方便。那么建立一套完整的 知識經(jīng)驗庫，方便醫(yī)院相關人員隨時隨地的進行查閱，對于最大限 度避免醫(yī)療事故的產(chǎn)生從而避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生會有積極的意義。如果能夠在醫(yī)患之間建立起一座溝通的橋梁，最大限度消除醫(yī) 患之間的信息不對稱，完善各種告知制度，那么將會有效的避免非 醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。3醫(yī)療數(shù)字李生整體概述3. 1業(yè)務發(fā)展思路3. 1. 1移動健康3.1.2遠程醫(yī)療1.服務運營模式診斷管理診中心閱片中2、遠程診斷.遠程閱片亮點:八札速提高

30、基層醫(yī)院的硬件水平解決了基層衛(wèi)生機構(gòu)“有好設備、無好醫(yī)生”,能檢查,難診斷”的問題3. 1.3移動醫(yī)護醫(yī)注號移動驛決目標：提底醫(yī)院的EK平.樹立優(yōu)良鋼門診揄液碌言息移動舷管理移動數(shù)字甌 移動屛夬方案醫(yī)療資產(chǎn)莒養(yǎng)點餐清奩移動移動蘇解75案其齡動旗疑髙工,全廨誕5 頤爭力斡醫(yī)舷件、瞅嗣、烽低閱時信亙存取、枝隊 卿，俁疏人 馬？5安全、減少醫(yī)應塔3. 1.4移動醫(yī)務管理醫(yī)療安全、效率、管鋰水平智能醫(yī)院管理人員管理特姝病人迄位與管理工作人員養(yǎng)理醫(yī)療物資骨理醫(yī)療設備、艇械管理環(huán)境監(jiān)測與管理3. 1.5移動衛(wèi)生 疾病風險評估健康評估 健康管理 高危篩查亞健康 人群/疾病危馮預防彼辭、疾病危*3. 1. 6

31、架構(gòu)示意圖本方案將在省級、地市級以及重要鎮(zhèn)級衛(wèi)生單位建立3 個數(shù)據(jù)中心，其中2個數(shù)據(jù)中心作為主數(shù)據(jù)中心，1個作為災備 數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)中心間采用萬兆專網(wǎng)互聯(lián)；其他地市、縣及鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生中心通過衛(wèi)生專網(wǎng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)，信息共享根據(jù)地理位置的重要性、信息量等選擇網(wǎng)點作為數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)中心將建設虛擬服務平臺（虛擬網(wǎng)絡+虛擬服務器）和存儲池，為整個省的衛(wèi)生中心提供IT集成、系統(tǒng)訪問和業(yè)務支 持;數(shù)據(jù)中心在全網(wǎng)的部署呈變化化、信息互補、互為備份 的形式進行建設；數(shù)據(jù)中心的建設規(guī)模（包括網(wǎng)絡、服務器、存儲等建設 與配置）取決于業(yè)務系統(tǒng)本身的信息規(guī)模，并可依信息規(guī)模的發(fā) 展進行隨時、靈活、簡單的擴容用數(shù)據(jù)中心來支

32、撐醫(yī)療行業(yè)應用和數(shù)據(jù)居民患者H醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生行政旨飛了國家級公共衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心醫(yī)療服務新農(nóng)合藥品管理綜合管理健康檔案電子病歷省級醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心園團囲區(qū)匾地市I( Kfr2MM*OIrrmmiTirTi 丨 irnrmrTTTillrnrnTnTTil o o o醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心3. 2醫(yī)療數(shù)字李生架構(gòu)及目標3.2. 1醫(yī)療數(shù)字李生架構(gòu)市民務對電子病歷數(shù)援庫鬍嚮鑫釘、保險醫(yī)生準離豐城鄉(xiāng)一體化居民健1雙向轉(zhuǎn)1遠程視頻1一卡通服務(EMR 和 EHR1居民健康|綜合衛(wèi)生康檔案云端服務診服務診療服務|門戶網(wǎng)管理云計算中心僵原檔X1I1SS公共衛(wèi)生BUS運行監(jiān)管基礎設施數(shù)據(jù)的整合交換共享云端服務(

33、整合HIS、EHR、EMR、 t卞t倉弓PACS、LIS等）ttt疾控衛(wèi)生監(jiān)督人口 公安 民政醫(yī)院利于云計算技術(shù)，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的業(yè)務，打造新一代醫(yī)療信息 系統(tǒng)，醫(yī)療數(shù)字李生。3. 2. 2行政目標醫(yī)療數(shù)字李生是利于數(shù)字李生技術(shù)，作為醫(yī)改的技術(shù)支柱，從政府的管理職能，及各級醫(yī)療機構(gòu)能夠合理的配合，以便完成人 人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務。3. 2. 3技術(shù)目標新一代衛(wèi)生云平臺保證衛(wèi)生醫(yī)療數(shù)據(jù)安全采集，安全傳輸，安 全存儲，海量數(shù)據(jù)與分析，快速檢索與分析的數(shù)據(jù)管理平臺，實現(xiàn) 衛(wèi)生醫(yī)療資源信息的共享與實時管理；建立統(tǒng)一管理平臺、全面共享、數(shù)據(jù)挖掘，可以向居民、醫(yī)療 機構(gòu)、政府機構(gòu)等不同服務對象提供各類衛(wèi)生醫(yī)療

34、信息服務。I3.3技術(shù)架構(gòu)3.4云技術(shù)建設方案3. 4. 1 IaaS層建設虛擬化技術(shù)主要實現(xiàn)了對底層物力資源的抽象，使其成為一個 個可以被靈活生成、調(diào)度、管理的基礎資源單位。而要將這些資源 進行有效的整合，從而生成一個可統(tǒng)一管理、靈活分配調(diào)度、動態(tài) 遷移、計費度量的基礎服務設施資源池，并向用戶提供自動化的基 礎設施服務，就需要IaaS管理平臺。該管理平臺包括兩部分：資源管理平臺和業(yè)務服務管理平臺。業(yè)務服務管理平臺(,業(yè)務服務管理業(yè)務流程管理計費管理用戶管理 I資源管理平臺資源調(diào)度管理模板管理接口管理資源生命周期管理虛擬自動化部署 資源監(jiān)扌空度量虛擬機彈性能力提供基礎設施服務池I虛擬服務器I服

35、務器設備I :;虛擬存儲存儲設備虛擬網(wǎng)絡-II網(wǎng)絡設備I丄亠：I資源管理平臺：資源管理平臺負責對物理資源和虛擬化資源進 行統(tǒng)一的管理和調(diào)度，形成統(tǒng)一的資源池，實現(xiàn)IaaS服務的可管、 可控，其核心是對每個基礎資源單位的生命周期管理能力和對資源 的管理調(diào)度能力。業(yè)務服務管理平臺：業(yè)務服務管理平臺負責將資源封裝成各種 服務，以方便易用的方式對外提供給用戶，實現(xiàn)IaaS服務的可運 營條件，主要包括業(yè)務服務管理、業(yè)務流程管理、計費管理和用戶 管理。3. 4. 1. 1關鍵技術(shù)IaaS服務器虛擬化服務器虛擬化是指能夠在一臺物理服務器上運行多臺虛擬服 務器的技術(shù)，并且上述虛擬服務器在用戶、應用軟件甚至操作

36、系統(tǒng) 看來，幾乎與物理服務器沒有區(qū)別，用戶可以在虛擬服務器上靈活 的安裝任何軟件。同時服務器虛擬化技術(shù)還應該確保上述多個虛擬 服務器之間的數(shù)據(jù)時隔離的，虛擬服務器對資源的使用是可控的。服務器虛擬化通常有兩種架構(gòu)，包括寄生架構(gòu)和裸金屬架構(gòu)。寄生架構(gòu)寄生架構(gòu)Domainl （域）Domain2 （域）Domain3 （M）操作系統(tǒng) 驅(qū)動操作系統(tǒng) 驅(qū)動操作系統(tǒng) 驅(qū)動1虛列化軟件1ll主機操作系統(tǒng)（DomainO）硬件在寄生架構(gòu)中，虛擬化軟件需要依賴于已經(jīng)安裝好的操作系統(tǒng), 在操作系統(tǒng)上安裝虛擬化軟件后，用虛擬化軟件創(chuàng)建虛擬機，對虛 擬機進行管理和維護。裸金屬架構(gòu)Domainl （域）Domain2（

37、域）操作系統(tǒng) 驅(qū)動操作系統(tǒng) 驅(qū)動DomainO （M）屬架構(gòu)操作系統(tǒng)驅(qū)動f虛擬化軟件硬件裸金屬架構(gòu)中，虛擬化軟件不依賴于傳統(tǒng)的操作系統(tǒng)，而是集成了操作系統(tǒng)中處理CPU和進程調(diào)度等功能之外的所有操作系統(tǒng)功 能，然后直接在硬件上簡歷虛擬化環(huán)境，用來管理和維護虛擬機。IaaS存儲虛擬化存儲虛擬化是一種將存儲系統(tǒng)的內(nèi)部功能從應用、主機或者網(wǎng) 絡資源中抽象、隱藏或者隔離的技術(shù)，其目的是進行與應用和網(wǎng)絡 無關的存儲或數(shù)據(jù)管理。虛擬化技術(shù)為底層資源的訪問提供了簡單、 統(tǒng)一的接口，使用戶不必關心底層系統(tǒng)的復雜實現(xiàn)。迂件/記錄層存儲域塊層用戶應用對存儲虛擬化而言，不同層次的虛擬化實現(xiàn)具有不同的目標:存儲設備層存

38、儲設備層的存儲資源是最底層的物理設備，通過數(shù)據(jù)塊存儲地址的虛擬化，實現(xiàn)對存儲內(nèi)容的快速尋址。塊聚合層將存儲設備層的物理存儲設備虛擬化，通過合 理的組織，將其構(gòu)建為能被統(tǒng)一訪問的物理資源池。文件/記錄層進一步對物理資源進行抽象，將其虛擬化 為邏輯資源，并為上層應用使用。IaaS網(wǎng)絡虛擬化網(wǎng)絡虛擬化一般分為兩類，一類是對外部網(wǎng)絡環(huán)境的虛擬化； 另外一類是對服務器主機內(nèi)部的網(wǎng)絡虛擬化，如網(wǎng)卡等設備的虛擬 化。網(wǎng)絡虛擬化是將多個硬件或軟件網(wǎng)絡資源及相關的網(wǎng)絡功能 集成到一個可用的軟件中統(tǒng)一管理和控制的過程，并且對于網(wǎng)絡應 用而言，該虛擬網(wǎng)絡環(huán)境的實現(xiàn)方式是透明的。網(wǎng)絡虛擬化主要包括三個方面，一是物理主

39、機內(nèi)部網(wǎng)絡虛擬化; 二是對網(wǎng)絡交換設備的虛擬化；三是對網(wǎng)絡虛擬化的統(tǒng)一管理。主機內(nèi)部網(wǎng)路虛擬化主機內(nèi)部網(wǎng)絡虛擬化技術(shù)是面向云計算的網(wǎng)絡虛擬化技術(shù)的核心，它通過與傳統(tǒng)網(wǎng)絡虛擬化技術(shù)的配合，在現(xiàn)實虛擬網(wǎng)絡的動態(tài)性、安全性等方面發(fā)揮了重 要的作用。外網(wǎng)交換機物理網(wǎng)卡物理網(wǎng)卡網(wǎng)橋網(wǎng)橋網(wǎng)橋虛擬網(wǎng)卡虛擬網(wǎng)卡虛擬網(wǎng)卡網(wǎng)橋網(wǎng)橋虛擬機虛擬機虛擬機虛擬網(wǎng)卡虛擬網(wǎng)卡虛擬網(wǎng)卡網(wǎng)橋物理網(wǎng)卡物理網(wǎng)卡內(nèi)網(wǎng)交換機網(wǎng)絡虛擬化統(tǒng)一管理網(wǎng)絡虛擬化的重要價值在于它配置的靈活性，為了達到靈活配置的目的，需要對虛擬化網(wǎng)絡做統(tǒng)一的管理?？刂乒?jié)點DHCP資源分配資源分配DNS服勞器服務器資源分配資源分配交換機虛擬化軟件系統(tǒng)資源分配資源分配虛

40、擬網(wǎng)卡資源分配資源分配資源分配：為虛擬網(wǎng)卡分配IP地址、MAC地址。流量監(jiān)控：對虛擬網(wǎng)卡設定流量上限。實時遷移：當虛擬機從一臺物理機遷移到另一臺物理機時，實時遷移其網(wǎng)絡配置。狀態(tài)監(jiān)控：包括對虛擬網(wǎng)卡的狀態(tài)及流量等的監(jiān)控。3. 4.2 PaaS層建設PaaS平臺即服務，則核心就在于平臺層能力由終端向云端的集 中化遷移，平臺涉及到業(yè)務平臺和技術(shù)平臺，因此涉及到兩級平臺 的云化。技術(shù)平臺涉及到底層數(shù)據(jù)庫，中間件，也涉及到在這個上 面進行的二次封裝，這些都是需要考慮云化的內(nèi)容。由于在沒有談 PAAS平臺前，我們已經(jīng)在考慮技術(shù)平臺和產(chǎn)品平臺的建設，因此這 些平臺建設經(jīng)驗在構(gòu)建PAAS基礎平臺的時候同樣適

41、用，平臺即服 務，即平臺層的能力轉(zhuǎn)化為一種服務。在沒有PAAS平臺前我們通過IAAS層實現(xiàn)了業(yè)務應用和物理資 源的解耦，有了虛擬化的資源池，但是資源池里面的資源如何使用？ 資源池建設不是重點，資源池能夠動態(tài)調(diào)度提升資源利用率才是重 點。為了實現(xiàn)這點就必須要動態(tài)調(diào)度和分配資源，為了動態(tài)調(diào)度就 需要應用托管，為了實現(xiàn)應用托管實現(xiàn)又需要提供支持托管的開發(fā) 框架和環(huán)境，提供自動部署功能。有了這些，PAAS平臺才能夠更好 靈活的去調(diào)度IAAS資源池中的資源。從兩者集成和配合上來說， 支持應用托管和資源動態(tài)調(diào)度是PAAS平臺的核心。在談IAAS的時候我們一般談通過IAAS形成了計算資源池和存 儲資源池，而

42、在談PAAS的時候也需要提供資源池，這個資源池封 裝數(shù)據(jù)庫和中間件等服務。即提供中間件資源池和數(shù)據(jù)庫資源池， 中間件資源池本身就是中間件+應用部署包后的可調(diào)度計算單元。而數(shù)據(jù)庫資源池是數(shù)據(jù)庫平臺+數(shù)據(jù)后的可伸縮的存儲單元。中間 件和數(shù)據(jù)庫對業(yè)務系統(tǒng)隔離，形成中間件即服務和數(shù)據(jù)庫即服務。3. 4. 2. 1 PaaS的建設思路申請數(shù)據(jù)庫服務申請數(shù)據(jù)庫服務，選擇需要的數(shù)據(jù)庫，選擇需要的存儲容量， 提供基本的業(yè)務TPMC數(shù)據(jù)以方便平臺自動的估算需要的初始化數(shù) 據(jù)庫資源。在服務申請成功后，應該返回一個數(shù)據(jù)庫的訪問地址和 訪問方法。注意這個地址可能是一個DaaS層地址，而不是真正的 后臺物理數(shù)據(jù)庫地址。

43、在運行態(tài)可以對數(shù)據(jù)庫服務的健康狀態(tài)進行監(jiān)控，對數(shù)據(jù)庫的 核心指標提供監(jiān)控。按道理在PaaS層面沒有必要再提供IaaS層虛 擬機資源性能的監(jiān)控，但是也可以做來首先看到數(shù)據(jù)庫服務，然后 開發(fā)商也可以看到數(shù)據(jù)庫具體對應了哪些邏輯或物理資源，資源當 前的性能情況。申請應用中間件服務這里指的服務更多應該是申請應用托管和自動部署服務，因為這個 服務能力即是需要應用中間件資源池來提供。在PaaS模式下，并 不需要開發(fā)商對應用中間件進行各種管理和參數(shù)設置。而開發(fā)商對 中間件服務的使用也很簡單，即最終能夠?qū)⒕幾g通過的部署包自動 部署上去。在這里可以是一個服務，可能也會拆分到多個服務，但是最終 目的都是提供中間件

44、托管和管理的能力。如部署包上傳服務，自動 部署服務，策略規(guī)則設置服務，資源動態(tài)調(diào)整服務等。對于中間件 服務有兩種方式提供能力，一種是預分配相應的中間件資源池資源 并固定使用，一種是完全不進行分配僅僅在自動部署的時候隨機在 資源池中進行創(chuàng)建或選擇分配。在私有云模式下第二種模式存在比 較大的不確定性和管理的難度，因此建議的方法可以是在申請中間 件服務后，先預分配固定的中間件服務能力，當期初能力不夠的時 候可以同意調(diào)度共有中間件資源池中的資源進行滿足。3 技術(shù)服務對于消息，緩存，文件，日志，安全，通知，4A等技術(shù)服務。 可以進行服務申請，也可以不進行服務申請而在應用注冊的時候統(tǒng) 一初始化。畢竟這些都

45、是一個應用開發(fā)需要用到的各種基礎服務能 力。只是在應用單獨申請的時候，可以進一步對各個服務的各種配 置參數(shù)進行個性化，如存儲容量，并發(fā)量，用戶數(shù)等，以方面后續(xù) 服務的流量控制操作。對于服務申請成功后，開發(fā)框架環(huán)境應該已經(jīng)有相應的服務調(diào) 用SDKAPI,我們可以直接拿到服務申請成功后返回的相應的注冊信 息或地址信息進行服務調(diào)用即可。4.統(tǒng)一的應用工作臺對于開發(fā)商來說很簡單，需要在一個共有的界面看到當前應用 所訂購的所有資源信息和服務信息，每個資源或服務的詳細信息。 這些即私有云平臺提供的平臺層能力。對于每個資源或服務還可以 進行相關的資源或服務的性能分析和監(jiān)控，還可以看到相關的服務 依托的具體邏

46、輯或物理資源。在工作臺上開發(fā)商能夠完整的看到平 臺層所有的和當前應用相關的資源或服務，能夠看到這些資源和服 務的狀態(tài)和相互間的關系。能夠?qū)σ呀?jīng)申請的資源或服務進行管理 和監(jiān)控。4. 2. 2醫(yī)療PaaS的建設架構(gòu)智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)面臨挑戰(zhàn)結(jié)椅化、半結(jié)構(gòu)丸（M55）.非壺毎渥 這恂化臥CS影*）住息共享提升敗舉醫(yī)療信息區(qū)域內(nèi) 準實時共辜，醫(yī) 生可快速調(diào)閱病 入信息迤勢分析：例如, 流行病擴展情況 分析、癌癥的歷 年趨勢、藥物效 果分析疾病自動分類和 診斷哉據(jù)恪式庁準珪釗足,或不JFSit電樂城市“000萬人口）存教50數(shù)搦量毎會達列10PBW 1健隕槪案的區(qū)城T臺ttiknw區(qū)域醫(yī)療健康檔案系統(tǒng)輾

47、決w據(jù)號民電予后為孕儲.查詢方妄存験嚏責世賽和恥CS影蒼速撫茅導入：實療畑査詢：袴點說勢關覆字疫袁：分左式統(tǒng)詩雄肚衛(wèi)生伯息系統(tǒng)墓本醫(yī)個性化醫(yī)弓基于病史的自動 醫(yī)療、飲食等建 i文；針對病史和 病癥的OTC藥物羞 考等址匕護理J丿3. 4.3 SaaS層建設SaaS是Software-as-a-service（軟件即服務）的簡稱，它是一 種通過Internet提供軟件的模式，用戶不用再購買軟件，而是向 提供商租用基于Web的軟件，來管理企業(yè)經(jīng)營活動，無需對軟件進 行維護，服務提供商會全權(quán)管理和維護軟件，對于個人，SaaS帶來了很多工作和生活的便利；對于許多小型企業(yè)，SaaS是釆用先進技 術(shù)的最好

48、途徑，它消除了企業(yè)購買、構(gòu)建和維護基礎設施和應用程 序的需要，近年來，SaaS的興起已經(jīng)使中小型企業(yè)切實地降低了各 項成本。3. 4. 3. 1 SaaS建設規(guī)范和標準應用程序應在Windows和Linux環(huán)境下進行開發(fā)，并支持動態(tài) 分布式運營環(huán)境、應用生命周期管理及復合應用構(gòu)建的能力：1）應用運行環(huán)境分布式運行環(huán)境多種類型的數(shù)據(jù)存儲動態(tài)資源伸縮2）應用全生命周期支持提供開發(fā)SDK、IDE等加快應用的開發(fā)、測試和部署。公共服務：以API形式提供公共服務，如隊列服務、存儲服務和緩 存服務等。監(jiān)控、管理和計量：提供資源池、應用系統(tǒng)的管理和監(jiān)控功能，精 確計量。應用使用所消耗的計算資源。3）集成、復

49、合應用構(gòu)建能力除了提供應用運行環(huán)境外，還需要提供連通性服務、整合服務、 消息服務和流程服務等用于構(gòu)建SOA架構(gòu)風格的復合應用。3. 4. 3. 2 SaaS建設遷移SaaS建設需要將原有的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行必要的改造后，遷移 到云平臺。1.建設云IaaS和PaaS2將原系統(tǒng)完整復制到云平臺（虛擬服務器），同樣將原系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整的復制到云平臺的虛擬存儲池，并完成相應的數(shù)據(jù)指向3.啟用并確保該應用在云平臺運行正常4原系統(tǒng)停止，應用被平滑過渡到云平臺物理網(wǎng)絡架構(gòu)3.5覆蓋社區(qū)醫(yī)院，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診原有使用模式困惑:HIS系統(tǒng)不統(tǒng)一下屬醫(yī)院的不積極應對接口，數(shù)據(jù)格式問題架構(gòu)設計思想混亂“業(yè)務問題，由業(yè)務軟件供

50、應商解決”區(qū)醫(yī)院2社區(qū)醫(yī)阮3社萌知9社區(qū)醫(yī)院總垃52號3g分三甲醫(yī)院3亠3 1m社區(qū)理用2建立社區(qū)醫(yī)療數(shù)字李生 社區(qū)醫(yī)院2II社區(qū)醫(yī)院23衛(wèi) W時謝 f lift!社區(qū)醫(yī)生2醫(yī)院醫(yī)生卩實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診無論醫(yī)生在哪里辦公，一登錄即可獲取自己的辦公桌面。在社區(qū)醫(yī)院和返回總院使用的是同一個桌面社區(qū)醫(yī)院3總院虛擬桌面云平臺“無論病人在哪里就診，病人資料都存儲在醫(yī)院數(shù)庫中當病人轉(zhuǎn)診時，醫(yī)生直接獲得所有病人資料總院虛擬桌面云平臺23.6隨時隨地桌面辦公 3. 6.1隨時隨地訪問數(shù)據(jù)和報表醫(yī)院領導的會有出差或者外出開會的情況，在出差狀態(tài) 下實時完成審批、報告等各種行政事務的要求；比如：查看醫(yī)院的報表，會議審批，

51、報銷審批很多情況下領導無須親自趕到醫(yī)院后才能處理；可以使用任何設備安全訪問醫(yī)院業(yè)務，可以用家里電腦, 酒店電腦，iPad、Android平板等甚至Iphone和智能手機;不用撥，打開即用，和在醫(yī)院使用應用一樣方便；基本網(wǎng)絡條件下就可以，撥號完全能滿足訪問需求；用戶體驗支持多種終端設備數(shù)據(jù)不落地，安全有保障一致的用戶體驗，無需額外學習成本不用改動后臺應用，軟件發(fā)布即可用3. 6. 2移動查房方便，成本低不少醫(yī)院已完成無線覆蓋，具備移動查房的網(wǎng)絡條件;基于傳統(tǒng)PC的移動小推車方案：造價昂貴電池需要不斷充電，使用不方便維護困難基于PAD或者智能手機的定制開發(fā)方案：開發(fā)周期長依賴于特定設備安全領域存在

52、未知因素維護升級困難查房效果對比外形，500*600*1300重量：超過20KG卩充電：8小時以上3待機：4小時卩外形：241*185*9.4重量：652克a充電：4小時待機：7天？卩3.6.3遠程診斷一一病人信息隨身走時間就是生命線，在特殊情況，或者緊急情況醫(yī)護人員可 以直接遠程進行診斷，減少路上來回奔波的時間醫(yī)生可以移動實時接入，使用所有系統(tǒng)可以即時獲取所有病人信息可以進行髙清視頻或者傳輸高清圖片，實現(xiàn)異地全真會診可以調(diào)用遠程醫(yī)療文檔，調(diào)閱遠程閱片進行遠程交流及培訓減少醫(yī)務人員加班，等待過程，很多事情可以在外面做智能手機33.6.4單點登錄醫(yī)院的業(yè)務系統(tǒng)不斷增加，例如HIS、PACS、電子

53、病歷系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、0A和郵件等，需要記住越來越多的密碼，使用很復雜；由于病區(qū)的電腦是公用的，不同科室、不同醫(yī)生所擁有的權(quán) 限是不同的，需要使用不同桌面?zhèn)鹘y(tǒng)IT方式醫(yī)務人員通常在自己的PC上才能訪問業(yè)務系統(tǒng), 無法隨時隨地使用各種設備接入；節(jié)約成本，提高效率，使用方便。實現(xiàn)方案實現(xiàn)多系統(tǒng)登陸口令的自動管理，用戶只需登錄一次網(wǎng)管應用 統(tǒng)一發(fā)布平臺，即可訪問到所有發(fā)布的應用程序，無需再次登錄, 并且對應用系統(tǒng)無任何改動。2mm*XenApp 叫G.3. I碣Pass仙 Manager f| 呵 丸砂般騒斯 it昭戶也巒冃或4. 1，T術(shù)實加仃吒j i? ftKtfR歩.SMB l恤腫.；XnA

54、p|)Web“XtnApplM 揚Password MaragerMfT隨時隨地獲取個人桌面遠辛幣;如、3.7醫(yī)療數(shù)字李生解決方案3. 7. 1醫(yī)患溝通需求功能廠恵者基本資料用于記錄患者的基本信息，包括：1、姓名、性別、于機號等基本資料2、藥物過敏史3、慢性病史健康檔案庫 -電子檢查資料I健康借息定制用于詳細記錄患者每次就珍記錄，包扌舌：I、姓名、性別、手機號等基本瓷料2、藥物過敏史3、慢性病史患者可以根據(jù)自己的實際惜況選擇定制相關的Y健康信息，系統(tǒng)會根據(jù)用戶的定制選項。每月 定期向患者手機發(fā)送相關健康信息“用于醫(yī)院發(fā)布自身信息.包扌舌：1、醫(yī)院基本信息（醫(yī)院基本資料、科室資甌院倍息發(fā)布區(qū)1料

55、、專家嚨診表等）2,醫(yī)院最新動態(tài)3、費川公布一醫(yī)院管理模塊J醫(yī)院健康檔案炸與健康檔案庫一樣，記錄患者擒歷醫(yī)怨溝通平臺J知識經(jīng)驗庫川于記錄醫(yī)院在就診過程中形成的各種知識、 經(jīng)驗，包括：Y 1、案例庫2、心得體會脇3、交流平臺一醫(yī)患交流模塊短信提醒用于定時提醒忠者1、復查通知 2、于術(shù)通知3、檢整結(jié)果4、定期發(fā)送一些健康提醒（如流感疫苗）患者康復咨詢1-短信F攵彳牛箱 凝難雜證咨詢各種相關咨詢等廠注冊管理后臺管理模塊-后臺維護I系統(tǒng)日志負貴對于系統(tǒng)注冊用戶進行管理，包括 1、用戶注冊2、醫(yī)院注冊系統(tǒng)后臺維護，包括：V 1、參數(shù)設置2、報表生成3、權(quán)限、群組管理等針對系統(tǒng)的毎-次操作，詳細進行記錄.

56、包扌舌 1、登陸信息2、操作信息3. 7.2營帳系統(tǒng)移動化藥品和器械采購在醫(yī)院占據(jù)了較大的開支，目前基本都采用從 系統(tǒng)中定期查閱需補充的物料，填寫書面申請單，經(jīng)多人簽字后進 行相關采購。存在問題：由于是定期查閱在時限上會使某些物品短期內(nèi)斷貨, 為醫(yī)生開具處方造成了不便，使患者的及時就診帶來了一些問題。與醫(yī)院的經(jīng)營管理系統(tǒng)進行結(jié)合，對藥品、器械庫存進行統(tǒng)計、 預警，及時補充相關物料，并對醫(yī)院相關領導發(fā)送相關報表，及時 了解經(jīng)營現(xiàn)狀。物料釆購流程化：建立物料申領和采購流程，通過短信通知、 手機批復等方式，提升整體工作效率。藥品預警：當藥品庫存低于指定數(shù)額時自動給相關人員發(fā)送提 醒信息，啟動采購流程

57、。庫存及經(jīng)營報表：每日、周、月進行經(jīng)營報表的發(fā)送，使領導 層能夠直接了解經(jīng)營現(xiàn)狀。3. 7.3移動辦公電子公文電子公文主要實現(xiàn)公文的自動化網(wǎng)絡審批、流轉(zhuǎn)和分發(fā)，通過 該模塊用戶可以完成公文從起草、核稿、審核、會簽、簽發(fā)、編號、 核密、歸檔等操作。并且公文的整個流程都具有手機短信提醒功能 和WAPPush功能，用戶在收到短信提醒或WAPPush短信提醒后可直 接進入WAP版0A系統(tǒng)對公文進行審核、簽批、簽收等操作。電子工單電子工單為客戶提供了在單位內(nèi)各個部門之間進行協(xié)同辦公 的平臺，用戶只需在系統(tǒng)中新建一個工單并選擇工單的接收人便可 將一項工作交由其他部門的相關人員進行處理，同時系統(tǒng)將發(fā)送手 機

58、短信或WAPPush短信提醒工單待辦人，待辦人在接到短信或 WAPPush后可以通過手機進入WAP版0A系統(tǒng)對工單進行處理。會議管理會議管理主要實現(xiàn)了會議計劃的制定、會議通知的發(fā)放、會議 記要的編輯和管理、會議室信息的管理和查詢等功能。用戶可以在 該模塊內(nèi)新建會議計劃和發(fā)送會議通知，并可選擇通過公告、手機 短信和WAPPush方式通知與會人員。使得會議通知可以及時發(fā)放到 所有的與會人員。短信中心短信中心主要實現(xiàn)手機短信的單發(fā)、群發(fā)和客戶資料管理功能。 用戶可以把自己的客戶資料或單位的員工分組添加到電子名片信 息中，然后給客戶、員工定制手機短信、生日祝福、節(jié)日祝福等信 息。電子公告電子公告主要實

59、現(xiàn)了公告的發(fā)布與管理功能。用戶可以在發(fā)布 公告過程中選擇公告的接收人和是否對公告接收人進行手機短信 或WAPPush提醒。公告接收人進入系統(tǒng)后系統(tǒng)會自動提醒用戶有新 的公告信息，同時在“工作區(qū)”內(nèi)的最新公告中也會顯示出最新發(fā) 布的公告信息。用戶也可以使用手機登錄到WAP版0A中查看電子 公告信息。 公共信息公共信息實現(xiàn)了用戶對單位內(nèi)部公共信息的查詢、瀏覽和管理 功能。用戶可以在系統(tǒng)中查詢、瀏覽、添加、編輯、刪除單位內(nèi)部 通訊錄和值班信息，也可通過向系統(tǒng)發(fā)送手機短信查詢內(nèi)部通訊錄。資料管理資料管理是一個簡單易用、功能強大、使用方便的資料管理平 臺。用戶可以把本地機上的文本、圖片、表格、多媒體等資

60、料上傳 到0A服務器上，并可對上傳的資料進行分組管理和設置共享，系 統(tǒng)既方便資料管理，又可實現(xiàn)信息共享。系統(tǒng)管理系統(tǒng)管理包括部門管理、用戶管理、角色管理、權(quán)限管理等。 該模塊是系統(tǒng)的核心部分，所有的用戶在使用系統(tǒng)之前管理員必須 在此模塊中將其加入，并為其分配角色和權(quán)限。管理員在此模塊中 可以添加、修改、刪除單位內(nèi)部的部門設置信息，在各個部門間調(diào) 配人員等操作。3. 7.4短信預約掛號為了醫(yī)生短短幾分鐘的診療，病人通常要花費一兩個小時甚至 更長時間來掛號，目前一些大醫(yī)院普遍存在掛號時間長、排隊長、 專家號難掛的情況，很多醫(yī)院推出了網(wǎng)上預約掛號的手段，得到患 者的普遍歡迎。由于部分患者不方便上網(wǎng)，