1、免疫化驗(yàn)單解讀沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院張羽中關(guān)于參考值的概念正常值和正常范圍:為準(zhǔn)拄詐象的人群年齡分布合理一般以95%分布參考值和參考范圍：在確定數(shù)值時(shí)充分考慮了參考人群的特點(diǎn)和選擇，采集標(biāo)本的環(huán)境和生理?xiàng)l件，標(biāo)本的處理和儲(chǔ)存，以及統(tǒng)計(jì)方法的可行性.不能把參考值絕對(duì)的認(rèn)定為“正常值”，因?yàn)樵谶x取“參考人群”是并不能保證完全正常，只是“表現(xiàn)”健康。育臨法？醫(yī)學(xué)決定水平是指不同于參考值的另一些限值，通過(guò)觀察測(cè)定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)的作用，或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)彳了分級(jí)或分類(lèi)，或?qū)︻A(yù)后作出估計(jì)，以扌是示醫(yī)師在臨床上應(yīng)采取何床中處里方弍，如進(jìn)一步韭行某一方面的檢查，或決定采取某種

2、治療措施等。（如：炎萋?tīng)€社腫瘤標(biāo)志物）免疫化驗(yàn)單解讀內(nèi)容乙肝五項(xiàng)梅毒、艾滋病肺炎支原體乙肝五項(xiàng)乙肝流行病學(xué)乙肝病毒類(lèi)型DNA病毒輸血及血制品傳播傳播途徑母嬰垂直傳播經(jīng)粘膜、破損皮膚、接種等方式。潛伏期40-160天常見(jiàn)60-90天免疫情況終身免疫HBsAgHBsAb實(shí)驗(yàn)室檢査及HBeAgHBeAb臨床意義HBcAb臨床意義見(jiàn)后乙肝五項(xiàng)乙肝表面抗原（HbsAg）為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，可作為乙肝的早期診斷和普查。正常人為陰性，陽(yáng)性表明感染乙肝病毒。乙肝表面抗體（HbsAb）正常人為陰性，陽(yáng)性代表機(jī)體有保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝病毒有免疫力，陰性代表無(wú)保護(hù)性抗體，為易感人群。乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽(yáng)性，應(yīng)

3、視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象。乙肝E抗原（HbeAg）陽(yáng)性表明乙肝病毒正在復(fù)制或者病情復(fù)發(fā)。整畐嗓築瞬矚亂.乙肝E抗體（HbeAb）多岀現(xiàn)在急性肝炎恢復(fù)期的病人中。陽(yáng)性代表部分患者病情緩解或者趨于穩(wěn)定。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒(méi)有傳染性。乙肝核心抗體（HbeAb）為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。接觸乙肝病毒后都會(huì)產(chǎn)生的抗體，并維持很長(zhǎng)時(shí)間甚至終身。臨啊應(yīng)I：用來(lái)判斷是否感染乙肝或粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查。乙肝窗口期乙肝窗口期是指人體感染乙肝病毒后，人體免疫系統(tǒng)在消滅乙肝病毒.也即乙肝恢復(fù)期末端,病毒將大量減少或者全部消失，但是還沒(méi)有產(chǎn)生乙肝表面抗體的時(shí)期,此時(shí)，抗-HB

4、s般要在急性乙肝病毒感染后期或HBsAg消失后,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才出現(xiàn)，在此間隔期二者都不能檢出，稱(chēng)為“空白期”或“窗口期”O(jiān)一般為2周3個(gè)月，少數(shù)人可到4個(gè)月或5個(gè)月，很少超過(guò)6個(gè)月。不過(guò)在此期間，抗HBc顯示為陽(yáng)性,所以抗HBc可反映乙肝病毒急性感染o+疫苗接種或者很早以前曾感染過(guò)無(wú)常見(jiàn)乙型肝炎標(biāo)志物結(jié)果與臨床意義HBV血清學(xué)標(biāo)志物臨床意義血液傳染性HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHbeAb+潛伏期或者急性乙肝早期高+急性或者慢性感染，以抗HBV-1gM鑒別（大三陽(yáng)）高+乙肝后期或者慢性攜帶者（小三陽(yáng)）低+痊愈或者恢復(fù)期，有免疫力無(wú)+痊愈，有免疫力無(wú)+過(guò)去感染，但無(wú)法檢出HbsAb；低

5、水平慢性感染；云肝感染卸W未知甲肝和丙肝甲型肝炎抗體TgM（HAVAB）是感染的特異性標(biāo)志,有助于區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染。在急性感染時(shí)山現(xiàn)較早（發(fā)病后1一4周），上升快，高峰效價(jià)高，持續(xù)時(shí)間短（常于36個(gè)月后轉(zhuǎn)陰性）,是急性HAV感染或者復(fù)發(fā)的可靠指標(biāo)。（消化道傳播）丙肝抗體（HCV）是HCV感染的標(biāo)志性物質(zhì)，慢性丙型肝炎，肝硬化診斷的重要指標(biāo)?？贵w陽(yáng)性表示感染丙肝。1乙肝表面抗原*乙肝表面抗體*乙肝e抗原*乙肝e抗體*乙肝核心抗體*甲型肝炎抗體TgM7丙肝抗體1101111仁該項(xiàng)目檢查結(jié)果提示什么？2、傳染性如何？哪些指標(biāo)陽(yáng)性可能提示窗口期？沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單樣本號(hào)：70片炎七

6、項(xiàng)住名:病歷號(hào):0000745883病人類(lèi)型:住院送檢醫(yī)生，母天嬌/2105崔別:女科室：干診三科采樣時(shí)間:2014/12/1413:49樣本類(lèi)型：血清任齡:84歲床號(hào)：4接收時(shí)間:2014/12/1507:26備注：|N0亠中文名萬(wàn)英文名稱(chēng)標(biāo)志單位參考值+C0IIU/1C0I+C0I+C0IC0IC0IHBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAbHAVABHCV24612.000.1280.2050.01202840.056沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單樣本號(hào)泮乙肝標(biāo)志物姓名：性別:女年齡：54歲病歷號(hào):0003160010科室：感染科門(mén)診床號(hào)：該項(xiàng)目檢查結(jié)果提示什么？傳染性如何？病

7、人類(lèi)型:門(mén)診送檢醫(yī)生：趙鉉/0571釆樣時(shí)間:2014/12/1509:08樣本類(lèi)型：血淸接收時(shí)間:2014/12/1509:14備注：NO.中文名稱(chēng)英文名稱(chēng)結(jié)果標(biāo)志單位參考值乙肝表面抗原*HBsAg3475陽(yáng)性+C0I1乙肝表面抗體*HBsAb2.00陰性IU/110乙肝e抗原*HBeAg287.6陽(yáng)性+C0I1乙肝核心抗體*HBcAb0.013陽(yáng)性+C0I112345梅毒艾滋病梅毒、艾滋病流行病學(xué)AIDS梅毒病毒類(lèi)型RNA病毒梅毒螺旋體傳播途徑性接觸傳播，血液傳播，血液傳播，性接觸傳播母嬰垂直傳播。母嬰垂直傳播潛伏期6個(gè)月至8-10年或更長(zhǎng)。10-60天，平均40天抗-HIV分抗-HIV1

8、和抗-HIV-2兩種TPAb(+):特異性抗體陽(yáng)性，既抗體，在感染后10T4天出現(xiàn)，首往或現(xiàn)癥有梅奉螺旋體的感染。實(shí)驗(yàn)室檢杳先出現(xiàn)的是IgM,持續(xù)數(shù)周后水平下RPR(+):非特異性抗體(反應(yīng)素)及降，6T6周后，出現(xiàn)IgG抗體，3-6陽(yáng)性，梅毒、其他感染性疾病和個(gè)月，約有95%的感染者可檢測(cè)到膠原病也可陽(yáng)性，如SLE、RA、TO恐入HIVIgG抗體。正常組織損傷、麻風(fēng)病、急性感染、傳染性肝炎等，RPR也可呈陽(yáng)性，但滴度很少超過(guò)仁8。梅毒的檢測(cè)方法血清中梅毒抗體分兩種1抗類(lèi)脂質(zhì)抗原的檢測(cè)方法：RPR試驗(yàn)TRUST試驗(yàn)作為療效判斷2.抗梅毒螺旋體抗原的檢測(cè)方法：TPPA可以作為確診試驗(yàn)梅毒血清學(xué)試

9、驗(yàn)的臨床意義梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPPA）特異性試驗(yàn)正常人為陰性是非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)，就是用紅色的代r（TRUS1:其原理和成分與斤曲相同，替了。正常人為陰性；陽(yáng)性或者1:2陽(yáng)性及以陽(yáng)性或者1:80陽(yáng)性（滴度較高）或者陽(yáng)性（滴度較低）表明曾經(jīng)感染梅毒或者已經(jīng)感染，可結(jié)合臨床癥狀和梅毒初篩試驗(yàn)（如TRUST）陽(yáng)性作為梅毒確診試驗(yàn)上滴度陽(yáng)性代表初步懷疑為梅毒，滴度越大，病毒越活躍，病情越嚴(yán)重；在治療過(guò)程中，滴度逐漸降低代表病情婷轉(zhuǎn)，如果維特一個(gè)滴厘代表病情穩(wěn)定，彳旦滴梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的臨床意義RPR陽(yáng)性，TPPA陰性：說(shuō)明并無(wú)梅毒感染，只是非特異性抗體引起，比如孕婦、慢性肝炎、病毒性心肌炎、類(lèi)

10、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、SLE等。RPR陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性：,如果滴度高，需要治療。RPR陰性或滴度很低，TPPA陽(yáng)性：。如無(wú)臨床癥狀，可以不治療。偶爾病房里有老年人出現(xiàn)這種情況。艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS):又稱(chēng)艾滋病，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒()感染引起的一組綜合征。艾滋病初篩試驗(yàn)：ELISA檢測(cè)艾滋病抗體:正常人為陰性；初篩陽(yáng)性，經(jīng)復(fù)檢仍為陽(yáng)告：議器芻籍蟹”不能出具“陽(yáng)性報(bào)仁本試驗(yàn)具有哪些臨床意義？2、艾滋病篩查應(yīng)檢查哪項(xiàng)指標(biāo)?艾滋病、梅毒.匚、姓名:；性別：女年齡:59歲N0.中文名稱(chēng)沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單樣本號(hào)皿03病歷號(hào):0003177932科室：皮膚科門(mén)診床號(hào)：病人

11、類(lèi)型:門(mén)診送檢醫(yī)生：讃淑英/2119釆樣時(shí)間:2014/12/1510:10樣本類(lèi)型：血清接收時(shí)間:2014/12/1510:24備注：英文名稱(chēng)結(jié)果標(biāo)志單位性性性陰陰陰梅毒甲苯胺紅試驗(yàn)梅毒血清TPPA試驗(yàn)艾滋病抗體TRUST1:512+1:1024-TPPA陽(yáng)性抗-HIV陰性肺炎支原體肺炎支原體流行病學(xué)發(fā)病季節(jié)：全年均有發(fā)病，以春冬季較多。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。發(fā)病年齡：5歲歲潛伏期：23周。流行趨勢(shì)：約每隔3-7年發(fā)生一次地區(qū)性流行。流行特點(diǎn)：為持續(xù)時(shí)間甚長(zhǎng)，可達(dá)一年。肺炎支原體感染的概念隱性感染：多見(jiàn)于成人或兒童在體檢時(shí)或患其他疾病時(shí)，檢測(cè)滴度MP-1gM時(shí)呈陽(yáng)性或1：80以上，而患者

12、并無(wú)臨床癥狀，無(wú)發(fā)熱，無(wú)感染癥狀，不需治療。初次感染：可引起上下呼吸道感染，有發(fā)熱及呼吸道癥狀，以前未查MP-1gM者，發(fā)病時(shí)滴度可達(dá)1:80.1:160.1:320或以上（高者有達(dá)1:1280者），應(yīng)給予藥物治療。既往感染：通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史可知，23個(gè)月前曾患MP感染，曾做過(guò)：MP-IgM檢測(cè)。此次化驗(yàn)其MP-IgM滴度低于以前檢測(cè)結(jié)果，無(wú)臨床癥狀，不需治療。再感染（持續(xù)感染，或稱(chēng)反復(fù)感染）：以前或近期（23個(gè)月內(nèi)）患過(guò)MP感染，此次檢測(cè)結(jié)果滴度高于上次撿測(cè)，臨床再次出現(xiàn)癥耳犬，應(yīng)予藥物治療。抗體產(chǎn)生情況肺炎支原體抗體產(chǎn)生的情況：MP感染后MP-IgM是機(jī)體出現(xiàn)較早的特異性抗體。機(jī)體感染上MP后，抗體在Md產(chǎn)生，第周達(dá)高峰，以后逐漸下降，個(gè)月消失。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)臨床意義本試劑試驗(yàn)僅用于檢測(cè)肺炎支原體抗體，而非直接檢測(cè)肺炎支原體，因而陽(yáng)性結(jié)果并不能確診是肺炎支原o對(duì)患者狀況的綜合性評(píng)估應(yīng)該包括對(duì)患者臨床癥狀和試驗(yàn)結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)分析。正常參考值是1:40(-)血清抗體滴度小于1：160提示或者且大部分為既往感染?？贵w滴度大于1：160提示新近感染可能性很高?？贵w滴度越高提示新近感染可能性就越高。此結(jié)果提示什么？肺炎支原體曜孚曉硏屬中心醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單樣本號(hào)皿69姓名：炷別：男予齡：58歲歷病科床號(hào):0000142599室：內(nèi)科門(mén)診號(hào)：病人類(lèi)型:門(mén)診采