2025年國家基本藥物培訓(xùn)考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年國家基本藥物制度最新要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用比例應(yīng)不低于（）A.60%B.70%C.80%D.90%2.國家基本藥物目錄調(diào)整周期原則上不超過（）A.1年B.2年C.3年D.5年3.以下不屬于國家基本藥物遴選“臨床必需”原則核心考量的是（）A.疾病負(fù)擔(dān)大B.防治效果確切C.專利保護(hù)期內(nèi)D.人群使用廣泛4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基本藥物實(shí)施優(yōu)先使用的關(guān)鍵措施是（）A.單獨(dú)設(shè)置基藥貨架B.將基藥使用比例納入科室考核C.對非基藥提高加成率D.限制臨床醫(yī)生開具非基藥處方5.2025年版國家基本藥物目錄新增品種重點(diǎn)考慮的疾病領(lǐng)域不包括（）A.惡性腫瘤靶向治療B.兒童罕見病C.新冠病毒感染后遺癥D.傳統(tǒng)中成藥復(fù)方制劑6.關(guān)于基本藥物醫(yī)保支付政策，正確的是（）A.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高于非基藥B.基藥醫(yī)保報(bào)銷比例低于非基藥C.基藥目錄內(nèi)藥品實(shí)行全國統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)D.基藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中帶量采購價(jià)格協(xié)同7.基層醫(yī)生開具基本藥物處方時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的患者信息不包括（）A.肝腎功能不全病史B.藥物過敏史C.家庭經(jīng)濟(jì)收入D.合并使用的其他藥物8.以下屬于國家基本藥物“安全有效”原則中“有效”評價(jià)依據(jù)的是（）A.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)結(jié)果B.藥品不良反應(yīng)發(fā)生率C.國際主流指南推薦等級D.藥品生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模9.2025年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況需通過（）向衛(wèi)生健康行政部門實(shí)時(shí)報(bào)送A.醫(yī)院內(nèi)部HIS系統(tǒng)B.國家藥品監(jiān)管碼系統(tǒng)C.全民健康信息平臺(tái)D.省級藥械集中采購平臺(tái)10.關(guān)于兒童使用基本藥物的說法，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先選擇兒童專用劑型B.可按成人劑量折算使用非兒童劑型C.需關(guān)注藥物對生長發(fā)育的影響D.新生兒用藥需參考藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)調(diào)整劑量11.基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的主要作用是（）A.規(guī)定醫(yī)生必須嚴(yán)格按指南用藥B.為臨床合理使用基藥提供技術(shù)指導(dǎo)C.替代臨床醫(yī)生的自主判斷D.限制非基藥的臨床使用12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)在基本藥物管理中的核心職責(zé)是（）A.采購基藥并控制庫存B.審核本機(jī)構(gòu)基藥目錄配備品種C.統(tǒng)計(jì)基藥使用數(shù)據(jù)D.對基藥不良反應(yīng)進(jìn)行上報(bào)13.以下不符合基本藥物“價(jià)格合理”原則的情形是（）A.通過集中采購降低藥品價(jià)格B.專利藥通過談判納入基藥目錄C.同一通用名藥品選擇價(jià)格最高的品規(guī)D.鼓勵(lì)仿制藥替代原研藥14.2025年新增基本藥物中，“中西藥并重”原則的體現(xiàn)是（）A.中藥占比不低于西藥B.新增中藥需有明確臨床定位和循證依據(jù)C.所有中藥注射劑均納入目錄D.僅保留傳統(tǒng)經(jīng)方類中藥15.關(guān)于老年人使用基本藥物的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先選擇半衰期短、代謝途徑簡單的藥物B.合并用藥種類控制在5種以內(nèi)C.按年齡直接減半劑量使用D.關(guān)注藥物相互作用對肝腎功能的影響16.國家基本藥物制度的核心目標(biāo)是（）A.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入B.保障群眾基本用藥需求C.促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)競爭D.減少醫(yī)?；鹬С?7.基本藥物處方審核中，“用藥與診斷相符性”核查的重點(diǎn)是（）A.藥品名稱書寫是否規(guī)范B.藥物劑量是否符合說明書C.開具藥物是否針對患者主要診斷D.處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)資質(zhì)18.2025年起，基本藥物電子監(jiān)管碼需覆蓋的環(huán)節(jié)不包括（）A.生產(chǎn)B.流通C.使用D.研發(fā)19.關(guān)于基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，正確的做法是（）A.僅需上報(bào)嚴(yán)重不良反應(yīng)B.基層機(jī)構(gòu)可不上報(bào)輕微不良反應(yīng)C.所有基藥不良反應(yīng)均需通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告D.由藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)不良反應(yīng)監(jiān)測，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需參與20.基本藥物臨床綜合評價(jià)的核心指標(biāo)不包括（）A.療效B.安全性C.企業(yè)利潤D.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.國家基本藥物目錄調(diào)整的主要依據(jù)包括（）A.疾病譜變化B.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)C.藥品價(jià)格變動(dòng)D.臨床診療指南更新2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)基本藥物優(yōu)先使用的措施包括（）A.在信息系統(tǒng)中設(shè)置基藥優(yōu)先推薦功能B.將基藥使用比例與醫(yī)生績效掛鉤C.對非基藥處方進(jìn)行嚴(yán)格審核D.限制門診患者購買非基藥3.特殊人群使用基本藥物時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的因素有（）A.妊娠期藥物對胎兒的影響B(tài).老年人肝腎功能減退C.兒童藥物劑量計(jì)算D.哺乳期藥物通過乳汁排泄4.基本藥物合理用藥的“四查十對”中，“查用藥合理性”需核對的內(nèi)容包括（）A.配伍禁忌B.給藥途徑C.患者年齡D.藥品性狀5.2025年國家基本藥物制度強(qiáng)化的重點(diǎn)工作包括（）A.推進(jìn)基藥與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同B.加強(qiáng)基藥臨床使用培訓(xùn)C.擴(kuò)大基藥在三級醫(yī)院的使用比例D.建立基藥供應(yīng)短缺預(yù)警機(jī)制6.以下符合基本藥物遴選“防治必需”原則的情形有（）A.針對發(fā)病率高的慢性病用藥B.急救搶救必需的藥品C.臨床很少使用的罕見病藥物D.預(yù)防重大傳染病的疫苗7.基本藥物處方點(diǎn)評的主要內(nèi)容包括（）A.處方書寫規(guī)范性B.藥物選擇合理性C.劑量療程適宜性D.患者簽字完整性8.關(guān)于基本藥物與非基藥的區(qū)別，正確的說法是（）A.基藥全部納入醫(yī)保目錄B.基藥實(shí)行零差率銷售C.基藥需經(jīng)過嚴(yán)格的臨床綜合評價(jià)D.基藥目錄由國家統(tǒng)一制定9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本藥物使用中的常見問題包括（）A.基藥品種配備不全B.醫(yī)生對基藥臨床指南不熟悉C.患者因習(xí)慣拒絕使用基藥D.基藥庫存管理混亂10.促進(jìn)基本藥物合理使用的政策措施包括（）A.開展基藥使用考核評估B.加強(qiáng)藥師處方審核作用C.向患者普及基藥知識(shí)D.提高基藥生產(chǎn)企業(yè)利潤三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.國家基本藥物目錄中的化學(xué)藥必須是通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的品種。（）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身需求自行調(diào)整國家基本藥物目錄品種。（）3.基本藥物處方中，中藥飲片可單獨(dú)開具，無需與其他藥品同方。（）4.兒童使用基本藥物時(shí)，所有品種均需使用兒童專用劑型。（）5.基本藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，患者姓名、聯(lián)系方式等個(gè)人信息可匿名上報(bào)。（）6.2025年起，三級醫(yī)院基本藥物配備使用比例應(yīng)達(dá)到50%以上。（）7.基本藥物臨床應(yīng)用指南是強(qiáng)制性文件，醫(yī)生必須嚴(yán)格按照指南用藥。（）8.妊娠期婦女使用基本藥物時(shí)，需參考美國FDA妊娠藥物分級標(biāo)準(zhǔn)。（）9.基本藥物的“價(jià)格合理”原則是指藥品價(jià)格越低越好。（）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事會(huì)需每季度分析基本藥物使用情況并形成報(bào)告。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年國家基本藥物目錄調(diào)整的主要方向。2.列舉基層醫(yī)生使用基本藥物時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的5項(xiàng)合理用藥要點(diǎn)。3.說明基本藥物制度中“保障供應(yīng)”的主要措施。4.簡述老年人使用基本藥物時(shí)的劑量調(diào)整原則。5.闡述基本藥物臨床綜合評價(jià)在目錄調(diào)整中的作用。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，72歲，診斷為高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）。醫(yī)生開具處方：苯磺酸氨氯地平片（基藥）5mgqd、二甲雙胍片（基藥）0.5gtid、氫氯噻嗪片（基藥）12.5mgqd。問題：（1）分析該處方中可能存在的不合理用藥問題。（2）提出調(diào)整建議并說明依據(jù)。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近3個(gè)月基本藥物使用比例持續(xù)低于60%，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：部分醫(yī)生認(rèn)為基藥品種少，無法滿足患者需求；患者因“便宜藥效果差”的觀念拒絕使用基藥；藥房基藥庫存時(shí)常短缺。問題：（1）分析該中心基藥使用比例低的主要原因。（2）提出針對性改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.D6.D7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.C16.B17.C18.D19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABD7.ABC8.CD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.2025年目錄調(diào)整主要方向：①聚焦重大疾病和公共衛(wèi)生需求，新增惡性腫瘤靶向藥、兒童罕見病用藥、新冠后遺癥治療藥物；②強(qiáng)化中西藥并重，納入有明確循證依據(jù)的中藥創(chuàng)新藥和經(jīng)典名方；③優(yōu)化結(jié)構(gòu)，淘汰臨床價(jià)值低、不良反應(yīng)多的品種；④銜接集中帶量采購，優(yōu)先納入中選品種；⑤關(guān)注特殊人群，增加兒童、老年人專用劑型。2.基層醫(yī)生需關(guān)注的合理用藥要點(diǎn)：①核對患者過敏史，避免使用禁忌藥物；②根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量（如腎功能不全患者調(diào)整二甲雙胍劑量）；③關(guān)注藥物相互作用（如ACEI類與保鉀利尿劑聯(lián)用需監(jiān)測血鉀）；④控制合并用藥種類（避免超過5種）；⑤遵循療程規(guī)定（如抗生素需足療程使用，避免隨意停藥）；⑥特殊人群用藥（如妊娠期避免使用四環(huán)素類）。3.保障供應(yīng)的主要措施：①建立基藥生產(chǎn)企業(yè)儲(chǔ)備制度，確保至少2家企業(yè)生產(chǎn)同品種；②完善藥品供應(yīng)保障信息平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)測庫存和配送情況；③對易短缺基藥實(shí)施動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備，由省級統(tǒng)一調(diào)配；④強(qiáng)化配送企業(yè)考核，要求配送及時(shí)率不低于95%；⑤建立短缺預(yù)警機(jī)制，對連續(xù)3個(gè)月庫存低于安全閾值的品種啟動(dòng)應(yīng)急生產(chǎn)。4.老年人劑量調(diào)整原則：①按肌酐清除率計(jì)算藥物劑量（如地高辛）；②初始劑量為成人常規(guī)劑量的1/2-2/3，緩慢遞增；③優(yōu)先選擇半衰期短、代謝途徑簡單的藥物（如短效降壓藥而非長效）；④避免使用經(jīng)腎臟排泄為主的高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如氨基糖苷類抗生素）；⑤監(jiān)測血藥濃度（如華法林需定期查INR）；⑥合并用藥時(shí)減少每個(gè)藥物的劑量（如同時(shí)使用降糖藥和降壓藥需調(diào)整）。5.臨床綜合評價(jià)的作用：①為目錄調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)，通過療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性等多維度數(shù)據(jù)篩選優(yōu)勢品種；②淘汰療效不明確、不良反應(yīng)突出的品種；③發(fā)現(xiàn)不同品種間的差異（如同通用名不同劑型的臨床優(yōu)勢）；④指導(dǎo)臨床合理使用，明確基藥的最佳適用人群和場景；⑤支撐醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定，促進(jìn)資源合理配置。五、案例分析題案例1：（1）不合理問題：①氫氯噻嗪可導(dǎo)致血糖升高，與患者糖尿病沖突；②氫氯噻嗪經(jīng)腎臟排泄，患者CKD3期可能加重腎損傷；③三種藥物均經(jīng)腎臟代謝，聯(lián)合使用增加腎負(fù)擔(dān)；④未關(guān)注老年人藥物相互作用（如氨氯地平與氫氯噻嗪聯(lián)用可能導(dǎo)致低血壓）。（2）調(diào)整建議：①停用氫氯噻嗪，換用對糖代謝影響小的降壓藥（如ARB類，厄貝沙坦為基藥）；②二甲雙胍需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量（CKD3期患者eGFR＜60ml/min時(shí)需減量至0.5gbid）；③監(jiān)測血鉀、血肌酐和血糖，必要時(shí)加用保腎藥物（如羥苯磺酸鈣，基藥）；④建議患者每日監(jiān)測血壓，避免低血壓發(fā)生。案例2：（1）主要原因：①供應(yīng)端：基藥品種配備不全，未覆蓋常見疾病需求；庫存管理薄弱，導(dǎo)致臨床斷供；②使用端：醫(yī)生對基藥更新不熟悉，認(rèn)為品種不足；③需求端：患者認(rèn)知偏差，認(rèn)為“便宜藥效果差”；④管