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3、lating network protection facilities城市化，一把健康的“雙刃劍隨著全球城市化腳步的加快據(jù)報道，2022年全球的城市人口首次超過世界總?cè)丝诘?0%；到2050年，全世界城鎮(zhèn)人口將占總?cè)丝诘?0% ?城市化與健康? ?世界衛(wèi)生組織簡報? 第241頁 2022年4月 第88期，第4號 。，世界經(jīng)濟呈現(xiàn)出飛速的開展，人們的生活方式和生活環(huán)境也發(fā)生了翻天覆地的變化；正如世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生開展中心主任Jacob Kumaresan博士所說，“隨著世界迅速城市化，我們的生活水平、生活方式、社會行為和健康都發(fā)生了重大變化。雖然城市生活繼續(xù)提供眾多時機，例如良好的衛(wèi)生保健效勞時

4、機，但今天的城市環(huán)境中包含了各種健康風(fēng)險，由此帶來了眾多新的危害。確實如此，城市化在促進人類健康的同時也帶來了許多不容無視的健康問題。要弄清楚城市化對健康究竟有何影響，我們必須先知道健康的幾大決定因素。目前業(yè)內(nèi)人士普遍比擬認(rèn)可的是拉隆達Lalonde和德威爾Dever提出的“綜合健康醫(yī)學(xué)模式。該模式認(rèn)為，影響健康的因素有四個方面：生物遺傳、環(huán)境因素、衛(wèi)生效勞和行為生活方式。下面，本文就以該理論為根底，分別從不同的角度來闡述城市化對健康的“雙重影響。首先，讓我們來看一看城市化對健康的積極作用。第一、隨著城市化進程的加深，社會經(jīng)濟得到了極大的開展，這就直接促使了人們生活水平的提高和生活環(huán)境的改善，

5、而良好的生活環(huán)境和一定的生活水平是健康必需的物質(zhì)根底；我們可以看到，隨著中國改革開放步伐的加快，城市化進程不斷加深，與此同時，許多先前被認(rèn)為是“貧窮病的疾病比方肺結(jié)核、寄生蟲病都逐漸消失或減少了，而這正是由于人們的生活環(huán)境得到了很大的改善。其次，城市化對社會衛(wèi)生效勞也產(chǎn)生了積極的影響。據(jù)統(tǒng)計，僅2022年我國的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)目就比上一年增加了17462個，衛(wèi)生經(jīng)費增加了4288.39億元 ?2022中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒? 衛(wèi)計委網(wǎng)站：；此外，我國的醫(yī)療水平和醫(yī)保制度也在城市化進程中得到了較好的開展與完善；而這些都為人民的健康提供了強有力的保障。第三、城市化也在一定程度上積極地影響著人們的行為生活方式。

6、隨著社會經(jīng)濟的開展，人們?nèi)缃裨絹碓疥P(guān)注膳食營養(yǎng)的均衡，與此同時，可供人們選擇的食物也越來越多樣化；除此之外，生活水平的不斷提高，使得人們有了更多的時間和精力來關(guān)注自己的健康，從而改變那些危害健康的生活方式。第四、城市化進程不斷向前開展，人們接受教育的時機也越來越多；而根據(jù)健康教育的“KAP理論，人們受教育的程度越高，越有利于人們消除或減少影響健康的危險因素。以上便是城市化對健康的一些積極作用；下面，我們再來看一看城市化對健康有什么負(fù)面的影響。一、城市化與環(huán)境污染。當(dāng)今社會面臨的3大生態(tài)問題之一便是環(huán)境污染。隨著城市化步伐的加快，工業(yè)化和現(xiàn)代化的進程也不斷加快，而由于缺乏對資源的科學(xué)規(guī)劃與合理利

7、用，生態(tài)環(huán)境遭到了嚴(yán)重的損害，如亂砍濫伐所造成的水土流失、土地荒漠化，二氧化碳排放過多導(dǎo)致的全球變暖，以及工業(yè)“三廢對大氣、土壤的污染等等，這些都嚴(yán)重地破壞了人們的生存環(huán)境，并對居民健康產(chǎn)生了直接或間接的不良影響。前段時間國內(nèi)的“霧霾問題就是一個最好的例子。而這正是城市化所帶來的最嚴(yán)重和最直接的后果。二、城市化與“富裕病。社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的開展以及物質(zhì)、精神文明的進步，不僅改變了人們的生活方式，也在很大程度上改變了人們的膳食結(jié)構(gòu)。如高鹽、高脂肪、高蛋白、高熱量食物的攝入量增加，而與此相反的是，人們體育鍛煉的時間卻在不斷減少，這也直接導(dǎo)致了諸如高血壓、糖尿病、肥胖癥等“富裕病的增加 ?社會醫(yī)學(xué)

8、? 龔幼龍、嚴(yán)非主編 復(fù)旦大學(xué)出版社 2022年12月出版 第39頁。這便是城市化所帶來的又一不容無視的健康問題。三、城市化與抑郁癥。隨著城市化進程的不斷加深，抑郁癥逐漸成為當(dāng)今社會人們所面臨的幾大死亡原因之一。社會經(jīng)濟的快速開展，一方面給人們的物質(zhì)生活帶來了極大的便利，另一方面也給人們的精神生活帶來了負(fù)面的影響。因為快節(jié)奏的工作給人們造成了很大的生活壓力，而這些壓力直接導(dǎo)致了各種負(fù)面的情緒，如緊張、焦慮、消極、憂郁，以及睡眠障礙等等，這些危害都與抑郁癥有著直接或間接的關(guān)系。四、城市化與人口老齡化。近年來，全球城市化的擴張速度越來越快，隨之而來的一大社會問題人口老齡化也日益凸出。據(jù)統(tǒng)計，全世界

9、60歲以上的老年人口總數(shù)已達6億，有60多個國家的老年人口到達或超過人口總數(shù)的10%；我國許多城市也進入了人口老齡化行列。造成這種現(xiàn)象的原因有三點：1、育兒費用提高、生產(chǎn)生活節(jié)奏加快、生活壓力加大，造成生育率不斷下降，出現(xiàn)了眾多“丁克族；2、醫(yī)療技術(shù)進步，公共衛(wèi)生水平提高，人均壽命延長；3、方案生育等國策對生育的限制 維基百科詞條：“人口老化 ://wiki/人口老化。以上三點原因都與城市化有著直接的聯(lián)系。人口老齡化雖然是人們生活水平提高和壽命延長的必然結(jié)果，是社會開展的標(biāo)志，但與此同時，老齡化也帶來了許多不容無視的健康問題。比方，“老年病的增加不僅損害了老年人

10、口的健康，也極大地加重了社會負(fù)擔(dān)。五、社會流動人口增加。以我國為例，隨著城市化步伐的加快，我國社會流動人口數(shù)量顯著增加，尤其是大批農(nóng)村勞動力流入城市；雖然這在一定程度上促進了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟的開展，但由于相關(guān)政策的缺失或不完善，這批人往往得不到配套的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，從而給人群健康帶來了負(fù)面的影響。六、城市化還產(chǎn)生了許多職業(yè)病如，職場抑郁和現(xiàn)代“文明病如，空調(diào)綜合癥、電子游戲成癮。以上幾點便是城市化給健康造成的負(fù)面影響；鑒于此，我認(rèn)為可以采取下面的措施來應(yīng)對城市化給健康帶來的挑戰(zhàn)：一、在城市化進程中深入貫徹實施“可持續(xù)開展戰(zhàn)略。歷史的經(jīng)驗告訴我們，經(jīng)濟開展決不能以環(huán)境為代價，更不能以健康為代價，而“可持續(xù)

11、開展恰好滿足了這一訴求；它“既要到達開展經(jīng)濟的目的，又要保護好人類賴以生存的大氣、淡水、海洋、土地和森林等自然資源和環(huán)境，使子孫后代能夠永續(xù)開展和安居樂業(yè)。因此，要解決城市化所帶來的環(huán)境問題，實行“可持續(xù)開展戰(zhàn)略是最重要也是最有效的途徑。二、加強健康教育工作，提倡合理的膳食結(jié)構(gòu)和健康的生活方式。正如前文所述，城市化帶來的又一大健康隱患便是對人們生活方式的改變。從這個角度出發(fā)，政府應(yīng)當(dāng)大力加強健康教育活動，提倡低鹽飲食、低脂飲食、不獵奇、不追求獨特口味等合理的飲食觀念，并逐步引導(dǎo)民眾減少或消除不良的行為生活方式如，熬夜，不愛運動，游戲成癮等。三、關(guān)注民眾的心理健康問題。對于這一點，可以由政府出資

12、，社區(qū)或企業(yè)牽頭，定期對所屬居民或員工進行心理健康教育，及時發(fā)現(xiàn)健康隱患，并盡早排除。四、深化醫(yī)療制度改革，讓更多的人享受到均等的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。以中國為例，盡管這幾年政府一直在大力推進醫(yī)改方案的實施，但不可否認(rèn)的是，就現(xiàn)階段而言，我國的醫(yī)療制度改革是失敗的，至少是不成功的。因為中國現(xiàn)如今仍然有很多的人看不起病，或者享受不到平等的醫(yī)療效勞時機，這在很大程度上是由于衛(wèi)生資源的分布不均衡所導(dǎo)致的。我們可以發(fā)現(xiàn)，在大城市里三甲醫(yī)院可以有幾十家北京：78家，上海：64家，天津：51家，而整個西藏一共才兩家，這在另一方面也反映出了城鎮(zhèn)開展的不平衡。五、關(guān)注老年群體的健康問題?？梢灶A(yù)見，在未來很長一段時間里，人口老齡化都將伴隨著城市化的腳步不斷延續(xù)下去，因此，關(guān)注老年人的健康必須成為衛(wèi)生政策的重點改革方向之一。對于這個問題，我覺得可以從三個方面著手：1、加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的投入，同時因地制宜、合理規(guī)劃，建立更多的養(yǎng)老中心院；2、積極開展對慢性退行性疾病和老年病的科學(xué)研究；3、加強對老年人口的健康教育和行為指導(dǎo)，同時為他們提供更多的健康咨詢平臺以社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托?？傊鞘谢巧鐣?jīng)濟開展的必然趨勢，我們不用去改變它，也無法改變；我相信，只要能夠充分認(rèn)識到城市化對健康的