1、項(xiàng)目5 化工安全與環(huán)保任務(wù)26 現(xiàn)場(chǎng)搶救方法化工總控工技能鑒定培訓(xùn)教程高級(jí)工目 錄CONTENTS0102030405任務(wù)描述考核標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)實(shí)施考核要求相關(guān)知識(shí)項(xiàng)目拓展思考練習(xí)0607模擬中毒救援現(xiàn)場(chǎng)：無(wú)火，一個(gè)一氧化碳檢測(cè)裝置發(fā)出一氧化碳超標(biāo)報(bào)警聲，現(xiàn)場(chǎng)1人中毒暈倒，對(duì)中毒者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。擔(dān)架1副安全梯1個(gè)安全帽、防毒防護(hù)服、安全帶、空氣呼吸器等各4套1.針對(duì)急性中毒事件，掌握正確得搶救方法。2.掌握人工呼吸和胸外心臟擠壓術(shù)。3.掌握安全隱患控制措施?？己藘?nèi)容考核要點(diǎn)配分扣分扣分原因得分安全事故判斷及處理針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)判斷中毒安全事故5向主管匯報(bào)、向廠部報(bào)警，準(zhǔn)備實(shí)施救援5個(gè)人防護(hù)用品得佩戴進(jìn)入危險(xiǎn)

2、區(qū)前，穿好防毒防護(hù)服，佩戴好空氣呼吸器，帶好安全帽，帶擔(dān)架5若進(jìn)入裝置設(shè)備內(nèi)部，系安全帶，帶安全梯5進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)救援的操作按應(yīng)急預(yù)案分工實(shí)施救援5一部分人搶救中毒人員遠(yuǎn)離中毒現(xiàn)場(chǎng)10另一部分人切斷毒源，啟動(dòng)一切通風(fēng)設(shè)施10退出中毒現(xiàn)場(chǎng)后急救將患者放平5查心跳、查呼吸、查瞳孔10保持患者氣管通暢5完成心肺復(fù)蘇15職業(yè)素養(yǎng)操作安全規(guī)范5團(tuán)隊(duì)配合合理有序5現(xiàn)場(chǎng)管理文明安全5實(shí)訓(xùn)報(bào)告認(rèn)真規(guī)范5考評(píng)員簽字考核日期合計(jì)得分一、急性職業(yè)中毒事故的預(yù)防與控制急性職業(yè)中毒是由于在短時(shí)間內(nèi)有大量毒物進(jìn)入人體后突然發(fā)生的病變。具有發(fā)病急、變化快和病情重的特點(diǎn)。急性中毒可能在當(dāng)班或下班幾個(gè)小時(shí)內(nèi)最多12天內(nèi)發(fā)生，多數(shù)是因

3、為生產(chǎn)事故或工人違反安全操作規(guī)程所引起的。如一氧化碳中毒。1、急性職業(yè)中毒原因設(shè)備未密閉車(chē)間無(wú)通風(fēng)排毒設(shè)施設(shè)備密閉、車(chē)間通風(fēng)排毒設(shè)施效果不好設(shè)備存在跑、冒、滴、漏或意外泄漏設(shè)備檢修或搶修不及時(shí)未配置個(gè)人防護(hù)設(shè)備未使用個(gè)人防護(hù)用具或使用不當(dāng)沒(méi)有安全操作規(guī)程有毒化學(xué)品的運(yùn)輸、貯存、裝卸、使用違反安全操作規(guī)程缺乏安全防護(hù)知識(shí)教育其他方面，如生產(chǎn)勞動(dòng)組織不當(dāng)(超時(shí)勞動(dòng))，事故處理指揮不當(dāng)、使用劣質(zhì)原料2、急性職業(yè)中毒事故的預(yù)防嚴(yán)密的組織和嚴(yán)格的規(guī)章制度合理的工程技術(shù)措施（替代、變更工藝、隔離、通風(fēng)）完備的個(gè)人防護(hù)用品及正確使用定期的危害監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)（健康體檢）制定中毒（事故）應(yīng)急預(yù)案有效規(guī)范的

4、警示（警戒線、標(biāo)識(shí)、警鈴）有效的泄險(xiǎn)設(shè)施（強(qiáng)制通風(fēng)、泄險(xiǎn)通道）操作人員培訓(xùn)（防護(hù)知識(shí)、自救護(hù)救）良好的醫(yī)學(xué)救援，現(xiàn)場(chǎng)處理設(shè)施（呼吸保護(hù)器、緊急噴淋裝置），訓(xùn)練有素的專(zhuān)業(yè)救援和及時(shí)有效的醫(yī)療急救。3、急性職業(yè)中毒事故控制急性職業(yè)中毒事故控制可采取以下措施：止導(dǎo)致職業(yè)危害事故的作業(yè)、控制事故現(xiàn)場(chǎng)，防止事態(tài)擴(kuò)大，把事故危害降到最低限度；疏通應(yīng)急撤離通道，撤離作業(yè)人員，組織泄險(xiǎn)；保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，保留導(dǎo)致中毒(事故)事故的材料、設(shè)備和工具；對(duì)中毒事故中患者及時(shí)組織救治，進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察；按照規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告；配合衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行檢查，按照衛(wèi)生行政部門(mén)的要求如實(shí)提供事故發(fā)生情況、有關(guān)材料和樣品。4、急

5、性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則原則一：救護(hù)者的個(gè)人防護(hù)急性中毒發(fā)生時(shí)毒物多由呼吸系統(tǒng)和皮膚進(jìn)入人體。因此，救護(hù)者在進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)搶救之前，首先要做好呼吸系統(tǒng)和皮膚的個(gè)人防護(hù)，佩戴好供氧式防毒面具或氧氣呼吸器，穿好防護(hù)服。進(jìn)入設(shè)備內(nèi)搶救時(shí)要系上安全帶，然后再進(jìn)行搶救。否則，不但中毒者不能獲救，救護(hù)者也會(huì)中毒，致使中毒事故擴(kuò)大。4、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則原則二：切斷毒物來(lái)源救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，除對(duì)中毒者進(jìn)行搶救外，同時(shí)應(yīng)偵查毒物來(lái)源，并采取果斷措施切斷其來(lái)源，如關(guān)閉泄漏管道的閥門(mén)、堵加盲板、停止加送物料、堵塞泄漏設(shè)備等，以防止毒物繼續(xù)外溢(逸)。對(duì)于已經(jīng)擴(kuò)散出來(lái)的有毒氣體或蒸氣應(yīng)立即啟動(dòng)通風(fēng)排毒設(shè)施或開(kāi)啟門(mén)、窗

6、，以降低有毒物質(zhì)在空氣中的含量，為搶救工作創(chuàng)造有利條件。4、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則原則三：采取有效措施防止毒物繼續(xù)侵入人體救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)迅速將中毒者轉(zhuǎn)移至有新鮮空氣處，并解開(kāi)中毒者的頸、胸部紐扣及腰帶，以保持呼吸通暢。同時(shí)對(duì)中毒者要注意保暖和保持安靜，嚴(yán)密注意中毒者神志、呼吸狀態(tài)和循環(huán)系統(tǒng)的功能。在搶救搬運(yùn)過(guò)程中，要注意人身安全，不能強(qiáng)硬拖拉以防造成外傷，致使病情加重。4、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則原則三：采取有效措施防止毒物繼續(xù)侵入人體清除毒物，防止其沾染皮膚和黏膜。當(dāng)皮膚受到腐蝕性毒物灼傷，不論其吸收與否，均應(yīng)立即采取下列措施進(jìn)行清洗，防止傷害加重。迅速脫去被污染的衣服、鞋襪、手套等。

7、立即徹底清洗被污染的皮膚，清除皮膚表面的化學(xué)刺激性毒物，沖洗時(shí)間要達(dá)到1530min左右。4、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則原則三：采取有效措施防止毒物繼續(xù)侵入人體如毒物系水溶性，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)中和劑，可用大量水沖洗。用中和劑沖洗時(shí)，酸性物質(zhì)用弱堿性溶液沖洗，堿性物質(zhì)用弱酸性溶液沖洗。非水溶性刺激物的沖洗劑，須用無(wú)毒或低毒物質(zhì)。對(duì)于遇水能反應(yīng)的物質(zhì)，應(yīng)先用干布或者其他能吸收液體的東西抹去污染物，再用水沖洗。4、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則原則三：采取有效措施防止毒物繼續(xù)侵入人體對(duì)于黏稠的物質(zhì)，如有機(jī)磷農(nóng)藥，可用大量肥皂水沖洗（敵百蟲(chóng)不能用堿性溶液沖洗），要注意皮膚皺褶、毛發(fā)和指甲內(nèi)的污染物。較大面積的沖洗，要注意防

8、止著涼、感冒，必要時(shí)可將沖洗液保持適當(dāng)溫度，但以不影響沖洗劑的作用和及時(shí)沖洗為原則。毒物進(jìn)入眼睛時(shí)，應(yīng)盡快用大量流水緩慢沖洗眼睛15 min以上，沖洗時(shí)把眼瞼撐開(kāi)，讓傷員的眼睛向各個(gè)方向緩慢移動(dòng)。4、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則原則四：促進(jìn)生命器官功能恢復(fù)中毒者若停止呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸的方法有壓背式、振臂式、口對(duì)口（鼻）式三種。最好采用口對(duì)口式人工呼吸法。其方法是，搶救者用手捏住中毒者鼻孔、以每分鐘1216次的速度向中毒者口中吹氣，或使用蘇生器。同時(shí)針刺人中、涌泉、太沖等穴位，必要時(shí)注射呼吸中樞興奮劑（如“可拉明”或“洛貝林”）。4、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則原則四：促進(jìn)生命器官功能恢復(fù)

9、心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工復(fù)蘇胸外擠壓。將中毒患者放平仰臥在硬地或木板床上。搶救者在患者一側(cè)或騎在患者身上，面向患者頭部，用雙手以沖擊式擠壓胸骨下部部位，每分鐘6070次。擠壓時(shí)注意不要用力過(guò)猛，以免造成肋骨骨折、血?dú)庑氐?。與此同時(shí)，還應(yīng)盡快請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行急救處理。4、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則原則五：及時(shí)解毒和促進(jìn)毒物排出發(fā)生急性中毒后應(yīng)及時(shí)采取各種解毒及排毒措施，降低或消除毒物對(duì)機(jī)體的作用。如采用各種金屬配位劑與毒物的金屬離子配合成穩(wěn)定的有機(jī)配合物，隨尿液排出體外。毒物經(jīng)口引起的急性中毒。若毒物無(wú)腐蝕性，應(yīng)立即用催吐或洗胃等方法清除毒物。對(duì)于某些毒物亦可使其變?yōu)椴蝗艿奈镔|(zhì)以防止其吸收，如氯化鋇、碳酸鋇

10、中毒，可口服硫酸鈉，使胃腸道尚未吸收的鋇鹽成為硫酸鋇沉淀而防止吸收。氨、鉻酸鹽、銅鹽、汞鹽、羧酸類(lèi)、醛類(lèi)、脂類(lèi)中毒時(shí)，可給中毒者喝牛奶、生雞蛋等緩解劑。烷烴、苯、石油醚中毒時(shí)，可給中毒者喝一湯匙液體石蠟和一杯含硫酸鎂或硫酸鈉的水。一氧化碳中毒應(yīng)立即吸入氧氣，以緩解機(jī)體缺氧并促進(jìn)毒物排出。5、中毒事故的報(bào)告事故發(fā)生后、事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)該立即向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告；單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后、應(yīng)當(dāng)于1h內(nèi)向事故發(fā)生地縣級(jí)以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門(mén)報(bào)告。情況緊急時(shí)、事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員可以直接向事故發(fā)生地縣級(jí)以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有

11、關(guān)部門(mén)報(bào)告。二、中毒事故應(yīng)急預(yù)案1、中毒事故應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容中毒事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括基本情況、危險(xiǎn)目標(biāo)與危險(xiǎn)特性，危險(xiǎn)目標(biāo)附近可用消防安全裝備和個(gè)人防護(hù)用品、預(yù)案的分級(jí)響應(yīng)條件、組織機(jī)構(gòu)與人員職責(zé)、報(bào)警與通信方式、事故處理方案和程序、緊急安全疏散、警戒與交通管制（危險(xiǎn)區(qū)隔離）、檢測(cè)搶救及控制措施、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)、事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)與洗消、應(yīng)急救援保障、事故應(yīng)急救援終止程序、事故現(xiàn)場(chǎng)凈化與恢復(fù)、事故起因調(diào)查、損失評(píng)價(jià)、應(yīng)急救援隊(duì)伍的任務(wù)和訓(xùn)練、附件目錄等內(nèi)容。2、應(yīng)急預(yù)案中“分級(jí)響應(yīng)”（1）預(yù)警（輕微泄露或1人中毒）步驟二部門(mén)負(fù)責(zé)人接報(bào)告后，組織部門(mén)有關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、維修人員處理；對(duì)一時(shí)難以處理的，報(bào)告總經(jīng)

12、辦主任或總經(jīng)理。步驟一事故發(fā)生時(shí)，發(fā)現(xiàn)人立即向主管匯報(bào)，主管再組織處理?yè)尵?，并根?jù)事故的類(lèi)別向主管的部門(mén)負(fù)責(zé)人匯報(bào)。2、應(yīng)急預(yù)案中“分級(jí)響應(yīng)”企業(yè)響應(yīng)（中度泄漏或3人及3人以下中毒）步驟二公司各級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，各職能部門(mén)主管及專(zhuān)業(yè)人員接到通知后，要立即趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，由公司領(lǐng)導(dǎo)組成事故處理指揮小組，所有人員聽(tīng)從指揮的安排。步驟一發(fā)現(xiàn)人立即報(bào)告班組長(zhǎng)，班組長(zhǎng)在組織處理?yè)尵韧瑫r(shí)，指定報(bào)告員立即向總經(jīng)辦主任或總經(jīng)理報(bào)告。2、應(yīng)急預(yù)案中“分級(jí)響應(yīng)”（3）社會(huì)應(yīng)急（嚴(yán)重泄漏、氯氣泄漏、火災(zāi)或3人以上人員中毒）步驟二公司各級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，各職能部門(mén)主管及專(zhuān)業(yè)人員接到通知后，要立即趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，由公司領(lǐng)導(dǎo)組成事故處理

13、指揮小組、所有人員聽(tīng)從指揮的安排。步驟一發(fā)現(xiàn)人立即報(bào)告班組長(zhǎng)，班組長(zhǎng)在組織處理?yè)尵韧瑫r(shí)，指定報(bào)告員立即向，總經(jīng)辦主任或總經(jīng)理報(bào)告。若為火災(zāi)事故，則第一時(shí)間向當(dāng)?shù)毓蚕啦块T(mén)報(bào)警。如確認(rèn)嚴(yán)重泄漏或氯氣泄漏難以控制時(shí)，立即按響危險(xiǎn)所在部門(mén)的警鈴，如有人員傷亡、立即組織搶救。1、判斷安全事故并進(jìn)行處理從遠(yuǎn)處看到有人倒在現(xiàn)場(chǎng)、聽(tīng)到現(xiàn)場(chǎng)有1個(gè)一氧化碳檢測(cè)裝置發(fā)出的一氧化碳超標(biāo)報(bào)警聲，可以初步判斷發(fā)生中毒安全事故處理方法：向主管匯報(bào)、向廠部報(bào)警，主管召集現(xiàn)場(chǎng)附近人員準(zhǔn)備實(shí)施救援。2、佩戴個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)前，首先要穿好防毒防護(hù)服，佩戴好空氣呼吸器，戴好安全帽，帶上擔(dān)架；若進(jìn)入裝置設(shè)備內(nèi)部實(shí)施搶救，還應(yīng)

14、系上安全帶，帶上安全梯，然后展開(kāi)搶救。3、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)救援進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)后，按中毒事故應(yīng)急預(yù)案分工實(shí)施救援。一部分人搶救中毒人員、使之遠(yuǎn)離中毒現(xiàn)場(chǎng)。另一部分人則采取有效措施，關(guān)閉泄漏管道閥門(mén)、停止送料、堵塞泄漏設(shè)備等以切斷毒源；啟動(dòng)一切通風(fēng)設(shè)施，降低空間毒氣濃度含量。4、退出中毒現(xiàn)場(chǎng)后急救化工廠中職業(yè)中毒以通過(guò)呼吸道中毒居多，呼吸道中毒多數(shù)情況會(huì)導(dǎo)致患者肺水腫?；颊邚闹卸粳F(xiàn)場(chǎng)被救出后，先做中毒診斷，再做緊急處理，如圖26-1所示。圖26-1 中毒事故搶救模擬3、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)救援對(duì)中毒人員迅速脫去污染的衣服，鞋襪，立即進(jìn)行沖洗，清理皮膚表面的毒物，沖洗時(shí)間持續(xù)1530s。寫(xiě)對(duì)中毒昏睡者，首先將中毒者移至安全地點(diǎn)，仰臥平躺，必要時(shí)注意保暖。采用“一看”，即觀察其腳部和腹部有無(wú)起伏；“二聽(tīng)”，即用耳朵貼近中毒者鼻孔與心房處，細(xì)聽(tīng)有無(wú)心跳和微弱的呼吸聲；“三試”，即用小紙條測(cè)試中毒者口鼻孔，測(cè)試有無(wú)呼吸氣流，用手輕按其喉結(jié)兩側(cè)頸動(dòng)脈有無(wú)波動(dòng)，以斷定中毒者是否有心眺。3、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)救援與對(duì)呼吸停業(yè)或心跳停止的中毒人員，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸搶救。首先使其頭部后仰，下顎抬高，保持氣道暢通，手捏其鼻翼，深深地吸足氣后向中毒者口中吹氣，先連續(xù)大門(mén)吹4次每次11.5 s)，此后觀察中毒者有無(wú)反應(yīng)。對(duì)有反應(yīng)者，隨后以1316次/min的速度繼