1、第六章一、A11、最佳確診方法A、雙合診檢查B、鏡檢查C、金屬探子檢查D、腹部平片檢查E、依據(jù)典型癥狀尿流中斷2、排尿中斷的癥狀常見(jiàn)那種疾病。A、B、癌癌C、輸尿管 D、E、腎3、最佳確診方法是A、依據(jù)典型癥狀尿流中斷B、雙合診檢查C、金屬探子檢查D、腹部平片檢查E、 4、 A、B、鏡檢查直徑 2cm，尿檢白細(xì)胞 3-5 個(gè)，最佳治療方法鏡碎石切開(kāi)取石C、留置導(dǎo)尿消炎后， D、體外震波碎石E、藥物排石切開(kāi)取石5、 A、B、直徑 2cm，尿檢白細(xì)胞 35 個(gè)HP，最佳治療方法是鏡碎石切開(kāi)取石C、留置導(dǎo)尿消炎后， D、體外震波碎石E、藥物排石切開(kāi)取石6、關(guān)于上的治療哪項(xiàng)是不確切的A、引起腎病前時(shí)應(yīng)

2、手術(shù)B、雙側(cè)腎應(yīng)先手術(shù)簡(jiǎn)單安全一側(cè)C、雙側(cè)輸尿管，先取梗阻重一側(cè)D、一側(cè)腎一側(cè)輸尿管，先取輸尿管E、引起梗阻，腎功能嚴(yán)重受損應(yīng)手術(shù)7、左腎下盞多發(fā)性 A、腎盂切開(kāi)取石 B、腎切開(kāi)取石C、腎切除D、腎部分切除并明顯擴(kuò)張，最好的治療方法是E、體外震波碎石術(shù)8、對(duì)側(cè)腎功能良好的腎患者，下列哪種情況可作患側(cè)腎切除A、腎盂 B、腎盞C、腎下極多發(fā)功能尚好D、鹿角形E、腎多發(fā) 9、右腎合并腎積水合并積水，腎功能喪失0.6cm 大小光滑，腎輕度積水應(yīng)采取哪種治療方法A、腎盂切開(kāi)取石 B、腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石 C、套石術(shù)D、非手術(shù)治療E、腎鏡取石10、腎A、高血壓 B、C、行體外沖擊波碎石的主要是增生D、急性發(fā)作E

3、、輸尿管狹窄11、下面哪種血尿應(yīng)考慮為上 A、無(wú)痛性血尿B、活動(dòng)后血尿 C、終末血尿 D、初期血尿E、血尿伴血塊12、有關(guān)上的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、B、可引起鈍痛或酸痛越大，越易引起疼痛C、可引起肉眼和鏡下血尿D、伴時(shí)可有尿頻，等癥狀完全梗阻可無(wú)尿E、雙側(cè)或孤立腎上13、上 A、血尿+B、腰痛+血尿 C、腰痛+膿尿 D、尿頻+血尿E、腰痛+典型的癥狀是14、下列易誘發(fā) A、乙酰唑胺B、維生素 D C、維生素 CD、糖皮質(zhì)激素E、喹諾酮類形成的藥物中，不包括15、下列易形成A、尿 PH 改變的中，不包括B、 C、D、經(jīng)常服用維生素 DE、經(jīng)常喝白開(kāi)水梗阻16、關(guān)于預(yù)防機(jī)制，以下正確的是A

4、、服維生素 B6 以增加尿中草酸鹽溶解B、服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出 C、堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解D、患草酸鹽應(yīng)多吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食E、別嘌呤醇可使尿酸形成減少17、腹平片不顯影的 A、磷酸鹽B、碳酸鹽 C、混合型 D、尿酸E、草酸鈣是18、哪種 A、尿酸 B、磷酸鹽 C、高尿酸 D、胱氨酸 E、黃嘌呤二、A21、9 歲男孩，1 年來(lái)時(shí)有尿頻、尿急、慮A、急性炎B、輸尿管易在堿性尿中形成和排尿、尿流中斷，改變后又能繼續(xù)排尿，首先應(yīng)考C、 D、 E、2、狹窄炎，15 歲，間斷尿頻、尿急、伴排尿中斷，改變后又能繼續(xù)排尿，首先考慮的是A、急性炎B、輸尿管C、 D、E、狹窄炎3、

5、男，70 歲。排尿2 年，腹部平片提示區(qū)有 2.0cm 橢圓形致密影，典型的臨床癥狀是A、刺激癥狀B、進(jìn)行性排尿 C、血尿D、腰痛，血尿，膿尿E、尿流中斷，改變后好轉(zhuǎn)4、，50 歲。尿頻，排尿3 年，尿流中斷半年，下腹平片及 B 超可見(jiàn)區(qū) 2 枚 3.0cm3cm2.4cm和 2.5cm2.0cm2.0cmA、飲用磁化水，上未見(jiàn)異常改變。尿中無(wú)患者宜采用哪種治療B、C、內(nèi)碎石術(shù)切開(kāi)取石D、套石術(shù) E、藥物排石5、女，47 歲，右腎盂2.5 cm，靜脈造影顯示右腎功能正常，逆行腎盂造影證實(shí)右側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄。該患者首選的治療方法是A、大量飲水B、服用藥物排石 C、體外沖擊波碎石 D、經(jīng)皮腎

6、鏡碎石E、開(kāi)放手術(shù)取石+腎盂輸尿管成形6、，37 歲。左腎絞痛 3 天，經(jīng)解痙藥應(yīng)用好轉(zhuǎn)。排泄性造影，雙腎顯示好,左腎有輕度積水，左輸尿管上段有1cm0.8cm，非手術(shù)治療兩周， A、繼續(xù)非手術(shù)治療B、腎鏡取石C、體外震波碎石 D、輸尿管鏡取石E、輸尿管切開(kāi)取石下移 1cm，該患者現(xiàn)最佳治療應(yīng)是7、女，27 歲?；顒?dòng)后突感右下腹放散痛，伴，1 月前有同樣發(fā)作史，查：右腎區(qū)叩痛，腹軟，右下腹有深壓痛，無(wú)肌緊張，尿液檢查：白細(xì)胞 34/HP，紅細(xì)胞 2030 個(gè)HP，腹部平片右輸尿管上段有陰影 0.8 ，B 超右腎輕度積水。目前最好治療方法是A、體外震波碎石 B、輸尿管切開(kāi)取石 C、腎鏡取石D、解

7、痙止痛后體外震波碎石E、非手術(shù)排石8、，32 歲。右腎絞痛后尿閉 1 天，腹部平片可見(jiàn)雙側(cè)輸尿管中部各有一枚，約 1 大小，左腎內(nèi)還有鹿角形A、服中藥排石，處理應(yīng)先采用B、中西醫(yī)結(jié)合解痙排石C、鏡下輸尿管插管緩解腎功尿液D、利尿藥物應(yīng)用E、立即手術(shù)輸尿管切開(kāi)取石9、某腎盂患者，大小為 1.2 cm 左右，IVP 右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療措施是A、中藥排石 B、消炎止痛 C、大量飲水D、體外震波碎石E、手術(shù)取石10、某患者，腎盂內(nèi) 1.0 cm 單發(fā)方法是A、體外沖擊波碎石 B、經(jīng)輸尿管鏡碎石 C、經(jīng)皮腎鏡碎石 D、腎孟切開(kāi)取石E、藥物治療，靜脈造影顯示左腎輕度積水，腎功能

8、正常。該患者首選的治療11、男，42 歲。右腰痛 5 年，查 B 超：右腎積水中度；腹部平片可見(jiàn)右中段輸尿管1.2cm，腎盂靜脈造影，左腎顯示正常，右腎盞顯示擴(kuò)張，腎盂未顯示，行右腎穿刺造影右腎中度積水，輸尿管上段擴(kuò)張 2，下輸尿管有狹窄，對(duì)該患者最好的治療方法是A、右腎盂造瘺B、經(jīng)輸尿管鏡取石C、右輸尿管切開(kāi)取石，輸尿管成形 D、右腎切除術(shù)E、繼續(xù)中西藥排石12、男，45 歲。右腰鈍痛 3 年，診治，2B 超可見(jiàn)右，腎區(qū)有鹿角，直徑 1.5cm，有輕度積水，腎圖，右腎輕度受損，IVU 左腎正常，雙輸尿管正常，應(yīng)最好采取治療方法A、經(jīng)皮腎鏡碎石 B、體外震波碎石 C、腎切除術(shù)D、腎盂切開(kāi)取石E

9、、腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石13、男，25 歲。左腎結(jié)核，右輸尿管，直徑 0.8 ，靜脈腎盂造影，左腎未顯示，右腎輕度積水，下輸尿管顯示正常，腎功檢查正常，宜先行哪種治療A、切除左腎B、右腎積水C、急行右輸尿管切開(kāi)取石D、抗癆下，等待自然排出E、抗癆下，輸尿管體外震波碎石治療14、患者，37 歲，2 天前突發(fā)腰部疼痛入院，查體：左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無(wú)肌緊張，試驗(yàn)室檢查提示鏡下血尿，應(yīng)考慮的A、腎腫瘤 B、腎結(jié)核 C、腎積水 D、腎輸尿管E、急性腎盂腎炎是15、患者，女性，27 歲，反復(fù)右下腹疼痛伴尿頻、尿急、；體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+）。腎圖檢查：右側(cè)呈梗

10、阻型曲線，應(yīng)考慮的是A、慢性 B、慢性C、急性闌尾炎D、急性腎盂腎炎炎E、右輸尿管下段16、男，36 歲。腰痛 2 年，半月前 B 超發(fā)現(xiàn)右腎3.0cm，并有右腎積水中度。5 天前感冒發(fā)熱并右腰痛加重，伴高熱，尿頻，查體溫 38.5，右腎區(qū)叩痛明顯，尿檢紅細(xì)胞充滿HP，腎圖右腎功嚴(yán)重受損，左側(cè)正常，B 超右腎中度積水，腎盂內(nèi)透聲不好疑A、右腎切除 B、右腎造瘺C、右腎切開(kāi)取石 D、繼續(xù)消炎治療E、體外震波碎石，右腎穿刺為膿性，其治療方法是17、男，48 歲，陣發(fā)性右腹絞痛 1 天，伴狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)發(fā)熱，腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射伴尿頻、等癥區(qū)不脹，血 WBC 正常，尿常規(guī)

11、 WBC 01 個(gè)HP，RBC710 個(gè)HP，應(yīng)考慮的A、腎結(jié)核 B、腎腫瘤 C、腎D、闌尾炎E、輸尿管是18、男，31 歲。B 超可見(jiàn)腎上盞0.6cm，經(jīng)解痙，中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，現(xiàn)的位置應(yīng)在A、腎盂B、輸尿管中段 C、D、輸尿管E、段19、女，30 歲。因右腎行 ESWL 治療 3 天后排出，兩周復(fù)查右腎方法是已排凈，成分分析為磷酸鹽，預(yù)防磷酸鹽A、口服維生素取或氧化鎂 B、口服別嘌呤醇C、堿化尿液，服D、堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟E、控制，服氫氧化鋁凝膠部分一、A11、【正確【】 B】鏡檢查，能直接見(jiàn)到，并可發(fā)現(xiàn)及病變?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545606】【

12、答疑2、【正確】 D【】的典型癥狀為排尿突然中斷，改變排尿后，能使疼痛緩解?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100545602】3、【正確【】的E相對(duì)比較復(fù)雜，在上，一般都必須配合 X 光檢查，并以鏡檢查來(lái)確定?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545600】【答疑4、【正確【】 A】鏡檢查，能直接見(jiàn)到，并可發(fā)現(xiàn)及病變?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545593】【答疑5、【正確【大多數(shù)】 A】應(yīng)用碎石鉗機(jī)械碎石，并將碎石取出，適用于2-3cm 者。【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545589】【答疑6、【正確【】 A】非手術(shù)療法一般適合于較大鹿角形、止痛）。直徑小于 1 厘米

13、、周邊光滑、無(wú)明顯尿流梗阻及者，對(duì)某些臨不引起癥狀的腎內(nèi)，亦可暫行非手術(shù)處理。非手術(shù)治療一般指水化療法，食物療法，藥物療法，對(duì)癥治療（抗手術(shù)療法引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效，無(wú)體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有者先用抗菌素控制。輸尿管患者在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺(tái)上術(shù)前攝平片作的最后定位。故本題是 A。有腎臟疾病的患者在手術(shù)前要常規(guī)進(jìn)行化驗(yàn)以對(duì)腎功能狀況進(jìn)行了解。根據(jù) 24 小時(shí)肌酐清除率和血尿素氮測(cè)定，將腎功能分為輕、中、重。輕中度腎功能損害者經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科處理，一般能較好的耐受手術(shù)。重度腎功能損害只要在有效的透析療法保護(hù)下，也可以相當(dāng)安全

14、的耐受手術(shù)，但手術(shù)前要最大限度的改善腎功能?！驹擃}針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545554】【答疑7、【正確【】 D】下盞多發(fā)性并明顯擴(kuò)張，提示涉及到多個(gè)腎盂，每個(gè)都切開(kāi)損傷一樣很大。一般是腎部分切除術(shù)?！驹擃}針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545542】【答疑8、【正確【A.腎盂】 E】功能尚好 B.腎盞C.腎下極多發(fā)D.鹿角形合并腎積水，在腎功能未完全尚失前，均不考慮手術(shù)切除.【該題針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100545538】9、【正確【】 D】本題選 D。題目的關(guān)鍵在于的大小。右腎0.6 大小光滑 說(shuō)明患者術(shù)治療。比較小，而且光滑，不容易嵌頓，可以自行排出，

15、因此可以選非手直徑小于 0.6 厘米，可試行經(jīng)而套石術(shù)：輸尿管中下段用于治療一些復(fù)雜性的腎鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴诅R取石主要，如鹿角形、多發(fā)性腎和胱氨酸。所以考慮這里不用?！驹擃}針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100545535】10、【正確【大多數(shù)上】 E】使用體外沖擊波碎石法，最適宜小于 2病、安置心臟起搏器患者、急性5cm 的。但遠(yuǎn)端梗阻、妊娠、疾病、嚴(yán)重心腦、血肌酐265molL、育齡婦女下段輸尿者，均不宜使用。重負(fù)碎石治療應(yīng)間隔 7管等，或因過(guò)于肥胖不能聚焦，嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)畸形影響體積過(guò)大常需多次碎石。若擊碎之堆積于輸尿管內(nèi)，可形成“石街”，會(huì)出現(xiàn)疼痛、天以上。和腎功能受損等并發(fā)癥

16、。復(fù)雜性上需聯(lián)合其他治療方法，如內(nèi)鏡及開(kāi)放性手術(shù)等?！驹擃}針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545532】【答疑11、【正確【 血尿】 B】1、無(wú)痛性血尿：要警惕泌尿系腫瘤，2、活動(dòng)后血尿：活動(dòng)后上的小可進(jìn)入或通過(guò)輸尿管，引起梗阻或一過(guò)性梗阻，損傷管壁粘膜引起。3、排除假性血尿：或直腸血污染，藥物或食物所致的紅色尿。4、血尿與血紅蛋白尿相鑒別：血紅蛋白尿由溶血引起，顯微鏡檢查無(wú)紅細(xì)胞或偶有紅細(xì)胞。5、鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿：用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，變形紅細(xì)胞系腎小球性血尿，正常形態(tài)紅細(xì)胞系非腎小球源性血尿。6、尿三杯試驗(yàn)：如第一杯（即前段，初期血尿）含血液，表示病變位

17、于；如第三杯（即后段，終末血尿）含血液，表示病變?cè)?、血尿伴腎絞痛見(jiàn)于泌尿系頸部和三角區(qū)或后；如三杯尿中均有血液表示病變?cè)谝陨?。；伴刺激癥見(jiàn)于見(jiàn)于血液病，；伴水腫、高血壓見(jiàn)于腎小球腎炎；伴腎腫性疾病及其他全身性疾病；伴乳糜尿見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。塊見(jiàn)于腫瘤或故本題選 B?！驹擃}針對(duì)“上腎；伴皮膚粘膜與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】的臨床表現(xiàn)、【答疑100545515】12、【正確【上和】 B】臨床表現(xiàn)：以疼痛、血尿?yàn)橹饕Y狀。疼痛性質(zhì)可輕可重。移動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)腎絞痛，向下腹、放射，常伴有出汗、。輸尿管末端可出現(xiàn)尿頻、尿急和的刺激癥狀。血尿以鏡下血尿?yàn)橹?。引起梗阻所致腎積水時(shí)可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)。合

18、并可無(wú)任何癥狀。故選 B。時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。有時(shí)【該題針對(duì)“上”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】的臨床表現(xiàn)、與鑒別【答疑100545510】13、【正確【】 B】不發(fā)生時(shí)，不會(huì)引膿尿?！驹擃}針對(duì)“上的臨床表現(xiàn)、與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100545508】14、【正確【能夠誘發(fā)】 E】形成的藥物，如乙酰唑胺、維生素 D、維生素 C、皮質(zhì)激素等?！驹擃}針對(duì)“的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100545506】15、【正確【形成尿減少；】 E】包括形成尿的物質(zhì)排出增加；尿 PH 改變；尿中抑制晶體形成和的物質(zhì)減少；尿量形成的可能。梗阻；，服用乙酰唑胺、維生素 D、維生素 C 等的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、。多飲水會(huì)減少【該題針對(duì)“100545499】【答疑16、【正確【】 E】選 E。準(zhǔn)確的說(shuō)，不是減少排出，而是減少生成。草酸鹽患者可口服 VitB6，以減少草酸鹽排出；口服氧化鎂以增加尿中草酸鹽溶解度?？诜e嘌呤醇和碳酸氫鈉，以抑制尿酸形成。草酸鹽的患者應(yīng)限濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等。在堿性尿中易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀?！驹擃}針對(duì)“的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545496】【答疑17、【正確【尿酸鹽】 D】不顯影，其余均可顯影?！驹擃}針對(duì)“的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545491】【答疑18、【正確【】 B】尿酸鹽、草酸鹽【該題針對(duì)“在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考

20、核】在堿性尿中形成?！敬鹨?00545489】二、A21、【正確】 E【】的典型癥狀為排尿突然中斷，改變排尿后，能使疼痛緩解?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100545616】2、【正確【】 D】的典型癥狀為排尿突然中斷，改變排尿后，能使疼痛緩解?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100545612】3、【正確】 E【】刺激癥狀主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥，的主要癥狀是尿流中斷，改變后好轉(zhuǎn)所以，本題選 E?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100545611】4、【正確【】 C】切開(kāi)取石效果明確。【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545595】【答疑5、【正確【 患者】 E】遠(yuǎn)端存在有梗阻

21、，故不選 C?；颊叱型?，有右側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄的并發(fā)癥，所以針對(duì)狹窄需要做腎盂輸尿管成形?！驹擃}針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545586】【答疑6、【正確【本題選 C?！?C】SWL：現(xiàn)已成為治療腎與輸尿管的首選方法。最佳適應(yīng)證是直徑為 5-20mm 的腎。絕對(duì)癥是妊娠婦女；相對(duì)證是遠(yuǎn)端狹窄、凝血功能、少尿質(zhì)性腎衰、急性、嚴(yán)重心律失常和體體積過(guò)大。沖擊波源發(fā)出的聚焦沖擊波能以非接觸方式從體外至體內(nèi)，并在焦點(diǎn)區(qū)域產(chǎn)生高達(dá) 50-100MPa 的壓力。在 X 線或 B 超的引導(dǎo)下，將沖擊波對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)（）連續(xù)沖擊。由于表面的抗壓強(qiáng)度和抗拉強(qiáng)度遠(yuǎn)低于沖擊焦點(diǎn)的壓力和拉力強(qiáng)度，被逐漸，直至

22、成細(xì)砂，隨后經(jīng)尿液排出體外。腎術(shù)方式：根據(jù)大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術(shù)方式：1.腎盂或腎竇切開(kāi)取石術(shù)：切開(kāi)腎盂、取出石。，鹿角狀或腎盞，有時(shí)須作腎腎盂腎盞切開(kāi)取2.腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)：腎較大，不能經(jīng)腎竇切開(kāi)取石者，需切開(kāi)腎實(shí)質(zhì)取石。3.腎部分切除術(shù)：適用于腎一極多發(fā)性（多在腎下極），或位于擴(kuò)張而不暢的腎盞內(nèi)，可將腎一極或腎盞連同一并切除。4.腎切除術(shù)：一側(cè)腎可行切除患腎。并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴(yán)重受損或喪失功能，而對(duì)側(cè)腎功能良好者，輸尿管切開(kāi)取石術(shù)：輸尿管行輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。套石術(shù)：輸尿管中下段直徑大于 1 厘米或嵌頓引起尿流梗阻或，經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效者可直徑小于 0.6

23、 厘米，可試行經(jīng)鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹?。【該題針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100545582】7、【正確【】 D】此題考慮患者有：腹部平片右輸尿管上段有陰影 0.8 ，且已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟的輕度積水。所以考慮應(yīng)該體外震波碎石，但是碎石前應(yīng)該先解痙止痛，緩解患者的臨床癥狀。體外沖擊波碎石大多數(shù)上使用此法，最適宜小于 2.5cm 的。但遠(yuǎn)端梗阻、妊娠、疾病、嚴(yán)重心、血肌酐265mol/L、育齡婦女下段輸尿管腦病、安置心臟起搏器患者、急性等，或因過(guò)于肥胖不能聚焦，嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)畸形影響者，均不宜使用。重負(fù)碎石治療應(yīng)間隔 7 天以上。體積過(guò)大常需多次碎石。若擊碎之堆積于輸尿管內(nèi)，可形成“石街”，

24、會(huì)出現(xiàn)疼痛、和腎功能受損等并發(fā)癥。復(fù)雜性上【該題針對(duì)“上需聯(lián)合其他治療方法，如內(nèi)鏡及開(kāi)放性手術(shù)等。的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100545578】8、【正確【本題選 C?！?C】梗阻，選 C題中患者出現(xiàn)尿閉，首先解除鏡下輸尿管插管緩解腎功尿液。1、一側(cè)輸尿管2、雙側(cè)均為輸尿管合并對(duì)側(cè)腎時(shí)，首先處理輸尿管，因其對(duì)腎功能影響較大。時(shí)，如果總腎功能正常，應(yīng)當(dāng)首先處理腎功能較差一側(cè)的，盡早解除梗阻，挽救腎功能；如果總腎功能較差，應(yīng)先治療腎功能較好一側(cè)的，亦可同時(shí)做對(duì)側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造瘺，目的在于運(yùn)用有限的殘存腎功能來(lái)糾正氮質(zhì)血癥、改善全身狀況以挽救生命。3、雙側(cè)輸尿管的客情況相似時(shí)，應(yīng)先處理癥狀較重的或

25、技術(shù)上容易處理的一側(cè)，如果全身?xiàng)l件，亦可將雙側(cè)同時(shí)處理的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對(duì)“上【答疑100545576】9、【正確【】 D】體外沖擊波碎石適用于腎、輸尿管上段，腎、輸尿管上段2.5 cm 的成功率可達(dá) 90%以上。，具有正常的腎功能，碎石【該題針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545572】【答疑10、【正確【】 A】體外沖擊波碎石適用于腎、輸尿管上段成功率可達(dá) 90%以上。，腎、輸尿管上段2.5 cm 的，具有正常的腎功能，碎石【該題針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100545569】11、【正確【】 C】輸尿管切開(kāi)取石術(shù)適應(yīng)癥：中上段輸尿管2.輸尿管成形術(shù),適應(yīng)癥：

26、腎盂輸尿管交界處梗阻、狹窄。，右腎中度積水，腹部平片可見(jiàn)右中段輸尿管1.2cm（故行右輸尿管切開(kāi)取石），分析，此患者中年行右腎穿刺造影輸尿管上段擴(kuò)張 2cm，下輸尿管有狹窄，故給與輸尿管成形?！驹擃}針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545567】【答疑12、【正確【】 B】體外沖擊波碎石的適應(yīng)證：適用于直徑2cm 的腎及輸尿管上段。【該題針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100545564】【答疑13、【正確【】 E】選擇 E。對(duì)于小于 1.2cm 的各種腎及輸尿管應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;若直徑大于 1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療。對(duì)于腎結(jié)核原則上主要還是通過(guò)抗結(jié)核藥物控制病情，再處理并發(fā)癥?！驹擃}針對(duì)“上的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100