1、靜脈輸液滲漏的觀察及處理治療靜脈輸液外滲的目的與重要性靜脈輸液是防病治病和搶救生命的重要給藥途徑，但輸液外滲在臨床上很難避免，這與藥物的刺激性、病人血管的通透性有關(guān)，但主要的是與我們的穿刺技術(shù)和巡視病房是否及時等一些主觀原因有關(guān)。因此，及時觀察和處理滲漏題，是保障病人治療的一個重要問題。治療液體外滲的目的是加速消腫的過程，減輕局部組織損傷，提高靜脈利用率。臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為腫脹，中度或重度疼痛通常為灼燒，刺痛，局部紅腫，回抽無回血，或局部水泡，皮膚發(fā)黑發(fā)硬，形成破潰。臨床分為三期：(1)局部組織炎性反應(yīng)期(2)靜脈炎性反應(yīng)期(3)組織壞死期 滲漏后對血管危害性較大的常見藥物1、血管收縮藥：多巴

2、胺、間羥胺、腎上腺素、 去甲腎上腺素、垂體后葉素2、血管刺激性藥物：葡萄糖酸鈣、氯化鈣 氯化鉀、濃氯化鈉3、高滲性藥物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳劑藥物外滲的處理1、藥物外滲時應(yīng)立即停藥，斷開輸液器，保留穿刺輸液的頭皮針頭，用注射器連接頭皮針將藥物回抽，減少藥液在局部組織的滲出量，降低滲出液對組織的損害，再抬高患肢，避免劇烈活動。2、藥液對組織刺激性較小、容易吸收的，可以用熱敷，或用95%的酒精持續(xù)濕敷，50%硫酸鎂濕敷，腫脹就會很快消退，用熱敷促進(jìn)擴(kuò)散吸收。3、藥液對組織有刺激性的，冷敷或保濕，為了抑制藥物在細(xì)胞內(nèi)代謝，可用冷敷，須在6h內(nèi)進(jìn)行，24h后熱敷。具體處理方法1、對血管刺

3、激性較小的藥物處理 如抗生素類： (1)腫塊5cmX5cm時，可采用熱敷方法。（拔針后4h時可行) (2)腫塊 5cmX5cm時，應(yīng)及時給予硫酸鎂或呋喃西林濕敷。2、血管收縮藥的處理多巴胺：（1）外滲后立即用酚妥拉明5mg+生理鹽水10-15ml充分侵潤注射。（主要是周圍血管痙攣解除，改善微循環(huán)）（2）外滲早期可采用酚妥拉明稀釋液（生理鹽水50ml+酚妥拉明40mg）濕敷，或用25%硫酸鎂濕敷。（以減輕局部組織化學(xué)反應(yīng)，減輕疼痛，防止局部組織壞死）。如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉等（1）可立即用654-2藥物熱敷或一般熱敷。（使患部位組織血管擴(kuò)張，從而促進(jìn)藥液的吸收，使腫脹的組織盡快恢復(fù)正常

4、，一般外敷時間不超過30分鐘。）(2)0.9%生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。注：不能使用50%的硫酸鎂濕敷，因其是高滲液，能造成細(xì)胞脫水，加重組織壞死。血管刺激性藥物的處理葡萄糖酸鈣、氯化鈣等（1）抬高患肢，促使回流，減輕局部腫脹程度。（2）用0.25%-0.5%普魯卡因封閉療法（防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死最關(guān)鍵的一步）（3）局部濕敷復(fù)方丹參注射液。（丹參注射液為中醫(yī)活血化瘀藥物，能減輕局部淤血，改善血液循環(huán)的作用，局部濕敷丹參復(fù)方注射液是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環(huán)節(jié)）（4）50%硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。高滲性藥物外滲的處理20%甘露醇外滲的處理：（1）馬鈴薯切片外敷。（2）0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。（3）654-2針劑熱敷。（松弛平滑肌，解除微血管痙攣）（4）用侵泡有慶大霉素8萬單位和654-210mg的紗布 敷于外滲處，紅外線照射20分鐘左右。（預(yù)防感染， 抗炎、促進(jìn)微循環(huán)。）（5）云南白藥6粒加75%乙醇調(diào)成糊狀外敷，上覆蓋紗布，噴灑75%乙醇保持濕潤。水泡的處理 藥物外滲引起局部