1、 急 救 及 自 救毒蛇咬傷通常見兩個(gè)或一個(gè)或三個(gè)比較大而深的牙痕，無毒蛇咬傷常見四排細(xì)小牙痕。1、毒蛇咬傷：防止毒液擴(kuò)散和吸收1結(jié)扎：被蛇咬傷后立即用止血帶或橡膠帶結(jié)扎傷口的上方，以阻止毒液吸收。如傷在足背，則在踝關(guān)節(jié)上端和膝關(guān)節(jié)下端結(jié)扎；如傷在手背，則在腕關(guān)節(jié)上端和肘關(guān)節(jié)下端結(jié)扎。結(jié)扎松緊度以阻斷淋巴和靜脈回流為準(zhǔn)，結(jié)扎后每20分鐘放松2-3分鐘，以免肢體因血循環(huán)障礙過長而壞死，待急救處理結(jié)束后可以解除。2沖洗傷口，用凈水、冷開水、生理鹽水或0. 1%高錳酸鉀沖洗，將患肢置4-7冰水中或2%冷鹽水中，自上而下以手?jǐn)D壓排毒20-30分鐘，創(chuàng)口用濕敷，以利毒液流出。3擴(kuò)創(chuàng)排毒：創(chuàng)口周圍以I %

2、普魯卡因封閉后，用吸奶器或拔火罐吸吮毒素，在緊迫情況下可用口吸吮，邊吸邊吐，再以清水漱口。盡可能吸盡毒汁。如咬傷后不超過24小時(shí)，必要時(shí)可于創(chuàng)口處作十字切開后再吸吮。但切口不宜太深，只要淋巴液外溢，促使毒液排出即可，如創(chuàng)口有毒牙殘留，應(yīng)立即排除。咬傷超過24小時(shí)，一般不需排毒處理。如創(chuàng)口腫脹明顯，可在腫脹處下端每隔約5厘米處用消毒粗針平刺2厘米，以加速排毒；如上肢腫脹時(shí)，穿刺八邪穴，下肢腫脹，穿刺八風(fēng)穴，以排毒消腫。毒蛇鑒別毒蛇大多頭部呈三角形，頸部較細(xì)，咬人時(shí)口張得很大，牙齒長。毒蛇的毒腺與毒牙相連，咬人時(shí)毒腺中的毒液順著上顎前面的兩顆牙齒注入人體，被咬的地方留有兩排牙齒印，兩端有兩個(gè)特粗而

3、深的痕跡。 2、常用止血方法（一）各類血管的出血特征與處理原則 1毛細(xì)血管出血 出血緩慢，出血量少。如擦破傷，一般會(huì)由于血液凝固而自然地止血。處理時(shí)可先用清水洗去傷口上的泥土，如無泥土可直接涂上紅汞水（紅藥水），再用消毒紗布包扎，或暴露干燥、形成痂癡自愈。 2動(dòng)脈出血 特別是較大的動(dòng)脈，血流猛急，呈噴射狀，一般在外傷時(shí)多見。急救方法是就地止血，一般在受傷動(dòng)脈的近心端，采用指壓止血法或止血帶止血法進(jìn)行止血。止血時(shí)應(yīng)行動(dòng)快，止血徹底，防止失血過多。 3靜脈出血 一般是將受傷靜脈的遠(yuǎn)心端壓住而止血。動(dòng)脈出血或靜脈出血經(jīng)過止血處理后，都應(yīng)盡快送醫(yī)院進(jìn)行治療。 （二）指壓止血法 指壓止血法是動(dòng)脈出血最迅

4、速的一種臨時(shí)止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動(dòng)脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限于身體較表淺的部位、易于壓迫的動(dòng)脈。 1肱動(dòng)脈壓迫止血法 此法適用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處，將動(dòng)脈壓向肱骨，達(dá)到止血的目的。 2股動(dòng)脈壓迫止血法 此法適用于下肢出血。止血方法是在腹股溝（大腿根部）中點(diǎn)偏內(nèi)，動(dòng)脈跳動(dòng)處，用兩手拇指重迭壓迫股動(dòng)脈于股骨上，制止出血。 3頭部壓迫止血法 壓迫耳前的頸淺動(dòng)脈，適用于頭頂前部出血。面部出血時(shí)，壓迫下頜骨角前下凹內(nèi)的頜動(dòng)脈。頭面部較大的出血時(shí)，壓迫頸部氣管兩側(cè)的頸動(dòng)脈，但不能同時(shí)壓迫兩側(cè)。 4手部壓迫止

5、血法 如手掌出血時(shí)，壓迫橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。手指出血時(shí)，壓迫出血手指的兩側(cè)指動(dòng)脈。 5足部壓迫止血法 足部出血時(shí)，壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。（三）加墊屈肢止血法 加墊屈肢止血法是適用于四肢非骨折性創(chuàng)傷的動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血措施。當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可于肘窩或國窩內(nèi)放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關(guān)節(jié)，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置。（四）止血帶止血法 止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動(dòng)脈大出血。1止血帶結(jié)扎法 橡皮止血帶使用方法：左手拿橡皮帶、后頭約16cm要留下；右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，前頭環(huán)中

6、插，保證不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血帶止血，而現(xiàn)場又無橡膠止血帶時(shí)，可在現(xiàn)場就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止血時(shí)，放平入環(huán)，拉緊固定。用線繩或麻繩止血時(shí)，可絞緊固定。 2使用止血帶時(shí)應(yīng)注意的問題 （1）止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。上臂和大腿都應(yīng)繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。 （2）上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。 （3）要扎得松緊合適，過緊易損傷神經(jīng)，過松則不能達(dá)到止血的目的。一般以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度。 （4）結(jié)扎時(shí)間過久，可引起肢

7、體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松23min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。寒冷季節(jié)時(shí)應(yīng)每隔30min放松一次。結(jié)扎部位超過2h者，應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。 （5）要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。用止血帶止血的傷員應(yīng)盡快送醫(yī)院處置，防止出血處遠(yuǎn)端的肢體因缺血而導(dǎo)致壞死。3、意外骨折之后如何處理發(fā)生骨折事故之后，為了使斷骨不再加重對(duì)周圍組織的損傷，為了減輕患者的疼痛，在運(yùn)送患者去醫(yī)院的途中，應(yīng)進(jìn)行必要的固定 肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，一塊放于上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，用繃帶固定。如只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定，用三角巾懸吊傷肢。 大腿骨折

8、固定法：將傷腿拉直，夾板長度上至腋窩，下過腳跟。兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)；有繃帶或三角巾纏繞固定。 脊柱骨折固定法：發(fā)生脊柱骨折時(shí)病情多較嚴(yán)重，此時(shí)嚴(yán)禁亂加搬動(dòng)，應(yīng)輕巧平穩(wěn)地在保持脊柱安定狀況下，移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定后，及早轉(zhuǎn)運(yùn)。切勿扶持患者走動(dòng)，也不要讓傷者躺在軟擔(dān)架之上，那樣有可能會(huì)造成脊柱神經(jīng)損傷，引起終生截癱。 注意事項(xiàng) 骨折之后不可亂揉捏，有出血時(shí)應(yīng)先止血和消毒包扎傷口，然后固定骨折。如有休克，同時(shí)進(jìn)行搶救。 對(duì)于大腿、小腿和脊椎骨折，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)患者。 固定力求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。 上肢固定時(shí)，肢體要彎著綁屈肘狀。下肢固定時(shí)，肢體要伸直

9、綁。 懷疑有脊椎骨折的應(yīng)使傷者平臥硬板床上進(jìn)行搬運(yùn)。 有些人給骨折的患者喝骨頭湯，這是錯(cuò)誤的。實(shí)際上，骨折的人不宜喝骨頭湯。因?yàn)槭軅蠊堑脑偕饕揽抗悄ぁ⒐撬璧淖饔?，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下才能更好地發(fā)揮作用，從肉骨頭的成分來看，其主要是磷和鈣，骨折后如果攝入大量的磷和鈣，就會(huì)使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，使骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，阻礙骨折的早期愈合。4、緊急搶救溺水者1、將傷員抬出水面后，應(yīng)立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用紗布（手帕）裹著手指將傷員舌頭拉出口外，解開衣扣、領(lǐng)口，以保持呼吸道通暢，然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水?；蛘弑饌麊T雙腿，將其腹

10、部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。或急救者取半跪位，將傷員的腹部放在急救者腿上，使其頭部下垂，并用手平壓背部進(jìn)行倒水。2、呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，一般以口對(duì)口吹氣為最佳。急救者位于傷員一側(cè)，托起傷員下頜，捏住傷員鼻孔，深吸一口氣后，往傷員嘴里緩緩吹氣，待其胸廓稍有抬起時(shí)，放松其鼻孔，并用一手壓其胸部以助呼氣。反復(fù)并有節(jié)律地（每分鐘吹1620次）進(jìn)行，直至恢復(fù)呼吸為止。3、心跳停止者應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按摩。讓傷員仰臥，背部墊一塊硬板，頭低稍后仰，急救者位于傷員一側(cè)，面對(duì)傷員，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，將胸骨壓下4厘米左右，

11、然后松手腕（手不離開胸骨）使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地（每分鐘6080次）進(jìn)行，直到心跳恢復(fù)為止。5、現(xiàn)場急救燒燙傷(l)現(xiàn)場急救迅速消除致傷原因，脫離現(xiàn)場：應(yīng)盡快將傷員從燒燙傷現(xiàn)場搶救出來，立即撲滅火焰，減少燒燙傷面積和深度；剪開或撕開脫去傷處衣服，避免強(qiáng)行扯拉，以免剝脫燒燙傷的皮膚；若為酸堿等化學(xué)物質(zhì)燒傷，立即就地用大量清水沖洗。預(yù)防窒息：迅速檢查呼吸道是否通暢，昏迷傷員要將頭偏于一側(cè)，防止嘔吐物、血塊堵塞呼吸道。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有呼吸道燒傷，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管切開，插管吸氧。保護(hù)創(chuàng)面：用無菌敷料或清潔的被單、衣服覆蓋創(chuàng)面或簡單包扎。預(yù)防休克：安慰和鼓勵(lì)傷者，穩(wěn)定情緒，勿驚恐煩躁；口服三七粉、

12、云南白藥或索米痛片等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重者使用哌替啶或嗎啡等。轉(zhuǎn)運(yùn)：爭取在短時(shí)間內(nèi)休克發(fā)生前轉(zhuǎn)運(yùn)傷員去醫(yī)院，要設(shè)專人護(hù)理，以便護(hù)送途中照看處理病人，如發(fā)生休克途中應(yīng)靜脈輸液。另外，應(yīng)注意有無復(fù)合傷，對(duì)大出血、開放性氣胸、骨折等應(yīng)施行相應(yīng)的急救處理。6、空難自救方法全世界每年死于空難的約1000人，而死于道路交通事故的達(dá)70萬人，從這個(gè)意義講，乘飛機(jī)也許是最安全的交通方式。然而一旦發(fā)生飛機(jī)失事，幸存者卻寥寥無幾。飛機(jī)起飛后的6分鐘和著陸的7分鐘內(nèi)，最容易發(fā)生意外事故，國際上稱為可怕的13分鐘。據(jù)航空醫(yī)學(xué)家統(tǒng)計(jì)，在我國有65的事故發(fā)生在這13分鐘內(nèi)。因此乘坐飛機(jī)應(yīng)按要求，在起飛前就要系好安全帶。 空中常

13、見的緊急情況有密封增壓艙突然低落、失火或機(jī)械故障等。一般機(jī)長和乘務(wù)長會(huì)簡明地向乘客宣布緊急迫降的決定，并指導(dǎo)乘客應(yīng)采取應(yīng)急處理。 水上迫降時(shí)，空中小姐會(huì)講解救生衣的用法，但在緊急脫離前， 乘客仍應(yīng)系好安全帶。若飛機(jī)高度在36604000 米，旅客頭頂上的氧氣面罩會(huì)自動(dòng)下垂，此時(shí)應(yīng)立即吸氧，絕對(duì)禁止吸煙。如果機(jī)艙內(nèi)失火，可用二氧化碳滅火瓶和藥粉滅火瓶（駕駛艙禁用）；非電器和非油類失火，應(yīng)用水滅火瓶。乘客要聽從指揮，盡量蹲下，處于低水平位，屏住呼吸，或用濕毛巾堵住口鼻，防止吸入一氧化碳等有毒氣體中毒。 但升降時(shí)飛機(jī)失事常十分突然，來不及向旅客發(fā)出警告，乘客應(yīng)懂得飛機(jī)失事的各種預(yù)兆： 1機(jī)身顛簸；

14、2飛機(jī)急劇下降； 3艙內(nèi)出現(xiàn)煙霧； 4艙外出現(xiàn)黑煙； 5發(fā)動(dòng)機(jī)關(guān)閉，一直伴隨著的飛機(jī)轟鳴聲消失； 6在高空飛行時(shí)一聲巨響，艙內(nèi)塵土飛揚(yáng)，這是機(jī)身破裂艙內(nèi)突然減壓。 防止和應(yīng)急的措施有： 選擇一條中轉(zhuǎn)最少的航空線，減少黑色13分鐘的次數(shù)。 登機(jī)后認(rèn)準(zhǔn)自己的座位與最近的應(yīng)急出口的距離和路線。 “應(yīng)急出口”必須會(huì)打開。 若頭頂部有重而硬的行李必須挪至腳旁。 保持最穩(wěn)定的安全體位：彎腰，雙手握住膝蓋下，把頭放在膝蓋上，兩腳前伸緊貼地板。 艙內(nèi)出現(xiàn)煙霧時(shí)，一定要使頭部處于可能的最低位置，因?yàn)闊熿F總是向上的，屏住呼吸用飲料澆濕毛巾或手絹，捂住口鼻后才呼吸，彎腰或爬行至出口。 當(dāng)機(jī)艙“破裂減壓”時(shí)，要立即帶

15、上氧氣面罩，并且必須帶嚴(yán)，否則呼吸道肺泡內(nèi)的氧氣會(huì)被“吸出”體外。為了增加艙內(nèi)的壓力和氧濃度，飛機(jī)會(huì)立即下降至3000米高空以下，這時(shí)必須系緊安全帶。 若飛機(jī)在海洋上空失事，要立即換上救生衣。 飛機(jī)下墜時(shí)，要對(duì)自己大聲呼喊：“不要昏迷，要清醒！興奮！”并竭力睜大眼睛，用這種“拼命呼喊式”的自我心理刺激避免“震昏”。 當(dāng)飛機(jī)撞地轟響的一瞬間，要飛速解開安全帶系扣，猛然沖向機(jī)艙尾部朝著外界光亮的裂口，在油箱爆炸之前逃出飛機(jī)殘骸。因?yàn)轱w機(jī)墜地通常是機(jī)頭朝下，油箱爆炸在十幾秒鐘后發(fā)出，大火蔓延也需幾十秒鐘之后，而且總是由機(jī)頭向機(jī)尾蔓延。7、井下冒頂事故如何自救2出現(xiàn)井下冒頂事故后的自救措施是：（1）發(fā)現(xiàn)采掘工作面有冒頂?shù)念A(yù)兆，自己又無法逃脫現(xiàn)場時(shí)，應(yīng)立刻