1、第四屆急救技能知識大賽急救知識大課堂 扭傷 心肺復蘇 地震 中暑急救扭傷扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況 。一、定義二、成因內(nèi)因：過度的運動、運動前沒有進行合理的熱身、身體的適應性太差、技術(shù)掌握不好、協(xié)調(diào)性差、生理結(jié)構(gòu)不佳 外因：場地滑、器材使用不當、內(nèi)容不好（動作速度快、轉(zhuǎn)、跳多）三、處理1、分清傷勢的輕重。如果腳扭傷后能持重站立，勉強走路，說明扭傷為輕度，可自己處置；如果腳扭傷后足踝活動時有劇痛，不能持重站立或挪步，按著疼的地方在骨頭上，并逐漸腫起來，說明可能扭傷到骨頭，應立即去醫(yī)院攝片診治。 2、正確使用熱敷和冷敷。扭傷初

2、期，破裂的小血管在流血，此時可用冷敷，使血管收縮凝血，控制傷勢發(fā)展。24小時后，破裂血管流血停止，這時可用熱敷，促使扭傷處周圍的淤血消散。 3、正確按揉扭傷局部。扭傷初期，以在血腫處做持續(xù)的按法為好；24小時后做揉法，以腫處為中心，向周圍各個方向擦揉。 4、適當進行活動。在扭傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，應停止活動，抬高患肢。待病情趨于穩(wěn)定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活動。 5、合理用藥。扭傷初期，不需內(nèi)服藥，不宜外敷活血的藥物，以免血流更多，腫脹更大。 猝死，溺水，觸電，窒息，中毒，失血過多時。常會造成心臟驟停，應立即交替進行胸外心臟按壓與人工呼吸(即心肺復蘇法)心臟按壓開放氣道人工呼

3、吸心臟按壓心臟按壓心臟按壓C心臟按壓開放氣道A開放氣道人工呼吸B基本生命支持程序操作程序一、評估評估環(huán)境安全，方便操作。 評估患者情況（如溺水，觸電，高空墜落，嚴重創(chuàng)傷，踩踏傷，中毒等引起的呼吸，心跳驟停）二、判斷意識 輕拍患者雙肩，然后在患者兩耳旁大聲呼喊。通過摸頸動脈搏動情況，邊用余光看患者胸廓起伏。三、高聲呼叫 如 “快來人啊，有人暈倒了”，指定周圍一個人撥打120（需要說明患者基本情況及地點），并囑咐他回來幫忙。四 、要將患者仰臥在堅硬的地面上 并擺正體位。自己兩腿自然分開，與肩同寬，跪于其肩與腰之間的一側(cè)。五、胸外心臟按壓步驟如下：1、左手掌放在病人胸骨中下三分之一處，右手掌放在左手

4、背上2、手臂伸直，按壓深度：成人按壓幅度至少5厘米；兒童約5厘米；嬰兒約4厘米注意事項：1 按壓要平穩(wěn)，有規(guī)則，不間斷，不能沖擊猛壓。2 成人，兒童，嬰兒按壓頻率每分鐘至少100次。3、胸外心臟按壓與人工呼吸的頻次比例：以胸外心臟按壓30次人工呼吸2次為一個循環(huán)，連續(xù)完成5個循環(huán)后，才檢查傷病員的呼吸和心跳有無恢復。若恢復，則可停止操作。若沒有恢復自主呼吸和心跳，繼續(xù)以30:2的比例實施心肺復蘇操作，5個循環(huán)后再檢查。 3 搶救成人用雙手，兒童用單手，嬰兒用中指和無名指。 4 按壓時手不能離開按壓點。當下次按壓 時，需重新確定按壓點。 5 每次按壓須等到胸廓完全回復，再進行下一次按壓。 6 心

5、臟按壓不能在正常人身上進行，以免造成損傷。六、打開氣道的步驟如下：1、如果病人口中有異物，要先清除，疏通氣道。2、方法仰頭提頦法仰頭抬頸法雙手抬頜法七、人工呼吸：一手捏住病人鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指將其下頜抬高，深呼吸一口氣，用口對準病人的口吹入，吹起停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔呼氣，再進行第二次人工呼吸。注意事項： 1、人工呼吸時，要在患者的口部蓋一層紗布或紙巾。 2、 注意觀察病人胸部，操作正確能看到其胸部有起伏，并感到有氣流逸出。 心肺復蘇有效指征1 傷病員面色，口唇由蒼白，青紫變紅潤。2 恢復自主呼吸及脈搏搏動。3 眼球活動，手足抽動，呻吟。心肺復蘇地震汶川地震親歷親人的死亡現(xiàn)場的救

6、助人員北川中學地震發(fā)生前：1 合理安全放置室內(nèi)的物品，讓門口，樓道保持暢通。2 強化學生的防震減災意識，定期開展校內(nèi)1分鐘地震應急疏散演練活動。3 應急箱應放在容易抓取的地方。4 做好居民樓，辦公樓等建筑物的疏散路線，設置醒目的應急避護場所指示牌，定期開展區(qū)域內(nèi)地震應急疏散演練和自救互救演練活動。地震發(fā)生后：1 在平房或一樓，抱頭迅速向室外跑，來不及跑到室外時可躲在桌下，床下及堅固家具旁。2 在街上，抱頭迅速跑到空曠地蹲下，避開高樓，立交橋，高壓線。3 在樓房，暫避到廚房，衛(wèi)生間等跨度小的空間，承重墻根，墻角等易形成三角空間處，不能使用電梯。4 在人多的公共場所，避開玻璃門窗和懸掛物，抱頭蹲下

7、，震動停止后，有秩序地撤離。5 在郊外，避開山腳，陡崖，防止?jié)L石，滑坡，山崩等造成傷害。6 駕車行駛時，迅速離開立交橋，陡崖，電線桿等，盡快選擇空曠處停車。7 一旦震動停止，迅速撤離到安全地方，已經(jīng)撤離的人員不要急于回屋，以防余震或隨之而來的主震。8 如果身處海邊，應盡快向遠離海岸線的高處轉(zhuǎn)移，避免地震可能引發(fā)的海嘯襲擊。中暑一 癥狀 熱痙攣高溫環(huán)境下劇烈活動，大量出汗后，出現(xiàn)肌肉痙攣。熱衰竭-悶熱環(huán)境下出現(xiàn)疲乏，無力，眩暈，惡心，嘔吐，頭痛，心動過速，低血壓等。熱射病高溫環(huán)境下出現(xiàn)高熱，皮膚干燥和意識障礙。預防措施：出門時戴太陽鏡、或使用遮陽帽，遮陽傘。穿透氣性好、淺色的棉質(zhì)或真絲面料衣服，

8、外出不要打赤膊，烈日下長時間騎自行車者最好穿長袖襯衫。高血壓、冠心病、腦血管硬化等患者不要長時間待在空調(diào)房間中，以防舊病發(fā)作或使原有病情加重。開空調(diào)的房間要注意通風換氣，溫度不宜設定過低。長時間在戶外者，要隨身攜帶防暑藥品，如十滴水、人丹等。及時補充蛋白質(zhì)，攝取量應在平時的基礎上增加10%15%。可以選擇新鮮的魚、蝦、雞肉、鴨肉等脂肪含量少的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，多吃豆制品等富含植物蛋白的食物。 隨時喝水，不要等口渴了再喝。以小便正常為度（顏色淡黃，每天小便3-5次）。每次喝水需要小口喝，多喝幾次，防止一次過度飲水引起胃酸沖淡，反而對消化造成不良影響。不要多吃冷飲，以免胃腸道血管收縮，影響消化功能。

9、出汗過多時，在補充水的基礎上還應適當補充一些鈉和鉀。鈉可以通過食鹽、醬油等補充，含鉀高的食物有香蕉、豆制品、海帶等。不飲用烈性酒。 多吃各種瓜類食物，如冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜和南瓜。多吃涼性蔬菜，如番茄、茄子、生菜、蘆筍等。多吃苦味食品，如苦菜、苦丁茶、苦筍等。 多洗澡或多用濕毛巾擦拭皮膚。保證充足睡眠，合理安排作息時間。中暑的急救方法：1、立即將中暑的人移到通風、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹陰下。2、讓中暑的人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)(應避免直接吹風)，以盡快散熱。3、用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同

10、時進行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進散熱。4、意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用仁丹、十滴水和藿香正氣水(膠囊)等來解暑。仁丹與人丹雖然二者都適合解暑，但人丹還有祛風健胃的功效，主治中暑引起消化不良，惡心嘔吐的癥狀。而仁丹則偏于清暑開竅，主治傷暑引起的頭昏、頭痛、惡心胸悶等癥，對暈車暈船也有效。仁丹不能隨意亂用，因為它含有朱砂，超量服用有汞中毒的可能。還需要注意的是，如果有吃滋補中藥，也不宜同時吃仁丹。5、一旦發(fā)現(xiàn)中暑的人出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打120電話，求助醫(yī)務人員給予緊急救治。日常小救護流鼻血鼻出血時仰

11、頭，非但止不住鼻血，反而會導致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側(cè)鼻翼48分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血如果這些方法仍不能止血，應立即去醫(yī)院就診異物入眼當一些異物入眼時，無論大小，都會是眼部不適，或引起眼部疼痛，甚至是損傷角膜首先是用力且頻繁的眨眼，用淚水將異物重刷出去如果不奏效，就講眼皮捏起，然后在水龍頭下洗眼睛，注意一定要講隱形眼鏡摘掉 。飛蟲入耳小飛蟲突然鉆進耳道后，千萬不要用手指或其他東西去掏它，以免小飛蟲越鉆越深，萬一鉆破鼓膜，可引起聽力下降。正確的做法是:到黑暗的地方，用手電光照著耳道，利用昆蟲的趨光性，用光引出飛蟲。也可以在耳道內(nèi)滴幾滴烹調(diào)油，使飛蟲的翅膀

12、浸濕而無法張開，再用耳勺將蟲掏出耳道。若上述方法不奏效，應立即去醫(yī)院就診。魚骨卡喉魚骨卡喉后，應立即停止進食，張大嘴發(fā)“啊”的聲音，讓家屬借助光線或手電筒，看清魚骨所在部位，再用鑷子夾出。若未發(fā)現(xiàn)魚骨，則魚骨可能卡在更深的喉咽部，應去醫(yī)院就診。魚骨取出后，在短時間內(nèi)仍然會有咽喉部異物感，這是局部黏膜擦傷的緣故，不必介意。不少人喜歡采用，但對稍大一些的魚骨則無效，有時反而會因擠壓而刺得更深。還有些人認為，一旦魚骨卡喉，可少量多次吞服食用醋使魚骨溶解。其實，食醋在咽喉部停留的時間很短，根本不可能溶解魚骨。預防破傷風破傷風桿菌只有在缺氧的環(huán)境中才能繁殖，所以不能讓傷口缺氧、有壞死組織或引流不暢。建議

13、對傷口首先進行清創(chuàng)消毒，開放傷口并輕輕壓迫止血后，一定不能密閉傷口，絕對避免縫合。如果流血，可以在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎，記住包扎不能太緊。對于一些較大的傷口，可用干凈的布壓住然后迅速去醫(yī)院治療。遇到溺水者如何施救一、解救上岸 方法一：可將救生圈、竹竿、木板、繩索等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊。 方法二：若沒有救護器材，大人可以入水直接救護。接近溺水者時要轉(zhuǎn)動他的髖部，使其背向自己，然后拖運。拖運時通常采用側(cè)泳或仰泳拖運法。溺水者因為逃生潛意識會掙扎、會死死勒緊救護者，救護者應有充分準備并避免。特別強調(diào)，未成年人發(fā)現(xiàn)有人溺水，盡量不要下水營救，應立即大聲呼救，或利用救生器材或當時可以利

14、用的竹竿、木板、繩索等物件進行營救。未成年人保護法也規(guī)定：“未成年不能參加搶險等危險性活動?！边@也是學校為什么要強調(diào)學生去游泳要由家長帶領(lǐng)。 二、上岸后的施救打120電話，請醫(yī)生救援。找較健壯者，將溺水者頭朝下，由健壯者雙手抓住溺水者小腿，背部貼著溺水者腹部，在平地上慢跑幾十秒。這樣既可以倒出氣管和肺中的水，又可以幫助心肺復蘇。自己溺水要如何自救 一旦發(fā)生溺水，手腳不要亂蹬，應減少體力消耗，如在野外還可防止水草纏繞。正確的處理方法是，先屏住呼吸，盡可能地保持仰位，使頭部后仰，鼻子便可露出水面呼吸。呼吸時盡量用嘴吸氣、用鼻呼氣，以防嗆水。千萬不要試圖將整個頭部伸出水面，這將是一個嚴重的錯誤。 相

15、當一部分的溺水事故是貿(mào)然施救引起的。會游泳不等于會救人，未受過專業(yè)訓練或沒有救生證的人不要輕易下水救人。最好的救援方式是丟綁了繩索的救生圈或長竿類的東西，千萬不要徒手下水救人，可就地取材，樹木、樹藤、枝干、木塊、礦泉瓶都可用來救人。快速止血的方法A、一般止血法：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應剪、剃去毛發(fā)。快速止血的方法B、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準下頜耳屏上前方15厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。頭頸部出血：四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中

16、段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動脈。足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動脈。快速止血的方法C、屈肢加墊止血法：當前臂或小腿出血時，可在肘窩、膝窩內(nèi)放以紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作8字型固定。但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。D、橡皮止血帶止血：常用的止血帶是三尺左右長的橡皮管。方法是：掌心向上，止血帶一