1、 胃腸減壓的護(hù)理定 義： 胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，對胃腸梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合的愈合。 因此適用范圍很廣，常用于急性胃擴(kuò)張，腸梗阻，胃腸穿孔修補(bǔ)或部分切除術(shù)，以及膽道或胰腺手術(shù)后。主講內(nèi)容1護(hù)理目標(biāo)2操作重點(diǎn)步驟3與引流管相關(guān)的護(hù)理問題或并發(fā)癥4 拔管指征5注意事項(xiàng)6操作演示護(hù)理目標(biāo)患者/家屬理解留置管道的目的并積極配合。保持有效胃腸減壓：胃腸道穿孔者減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔；腸梗阻者可減輕腹脹等癥狀，抽出梗阻近端的氣體、

2、液體以減輕對腸壁的壓力，解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。術(shù)后減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。緩解胃腸脹氣，利于腹腔手術(shù)時手術(shù)野的顯露等。及時觀察及處理病情變化，最大限度減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并將不適感降到最低程度。主講內(nèi)容1護(hù)理目標(biāo)2操作重點(diǎn)步驟3與引流管相關(guān)的護(hù)理問題或并發(fā)癥4 拔管指征5注意事項(xiàng)6操作演示操作重點(diǎn)步驟評估置管目的，合作能力，有無鼻腔口腔疾患、吞咽困難；有無消化道狹窄或食管靜脈曲張等。根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的胃管、通暢的鼻腔及估算插管的風(fēng)險及難度。告知患者/家屬留置胃管的目的、意義及注意事項(xiàng)，

3、取得患者的配合。準(zhǔn)確測量胃管插入的長度： 成人：從前發(fā)際至劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到劍突處，一般為45-55cm。胃腸減壓者應(yīng)再增加5-10cm。 新生兒：從鼻尖到劍突，長約10cm。 幼兒及年長兒：從耳垂到鼻尖再到劍突，1歲兒童約10-12cm，5歲兒童約16cm，學(xué)齡兒童約20-25cm。操作重點(diǎn)步驟掌握對不同患者、不同情況下的插管技巧，安全順利地插入： (1)一般清醒患者插管前做好健康宣教，當(dāng)護(hù)士插管至?xí)挷繒r（約1015cm）稍停，囑患者吞咽，隨吞咽送管至預(yù)定長度。護(hù)士插管動作要輕柔、胃管要充分潤滑、送管速度要快，以減輕患者不適。 (2)對精神過度緊張者要做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)配合技巧。 (3)

4、對咳嗽或嘔吐劇烈者可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑。 (4)為昏迷患者插管時，應(yīng)先撤去枕頭，讓患者頭向后仰，插入胃管15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭。 (5)食道梗阻或食管靜脈曲張者慎插胃管。食管癌病人術(shù)前留置胃管，需充分潤滑，動作輕柔，遇到阻力時不可盲目插入，報告醫(yī)生處理。 (6)氣管插管的患者留置胃管：清醒的病人做好宣教鎮(zhèn)靜充分吸凈痰液抽凈氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)的氣體插管；或者在喉鏡直視下插管。 操作護(hù)理步驟插管過程中，注意觀察患者的反應(yīng)。 插管過程若出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插入，囑其做深呼吸，休息片刻再插。 患者若煩躁、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象表明胃

5、管誤入氣道，應(yīng)立即拔除。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的3種方法 （1）胃管抽出胃液； （2）置聽診器于胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲； （3）將胃管末端置于水中無氣泡逸出。妥善固定胃管，保持其通暢和外觀清潔操作重點(diǎn)步驟檢查胃管是否暢通，減壓裝置是否有效，各連接管道是否正確。插入胃管至最佳引流位置，接上負(fù)壓引流瓶：胃腸減壓作用的胃管至少應(yīng)插入胃體部；如行腸減壓，必要時經(jīng)過幽門進(jìn)入腸內(nèi)。妥善固定，防止脫出：防止胃管位置上下移動及銜接處脫落。食道手術(shù)及胃大部分切除術(shù)患者應(yīng)記錄體外胃管的長度，確保胃管固定在最佳長度，胃管脫出后不可自行插入，應(yīng)通知專科醫(yī)生進(jìn)行處理。操作重點(diǎn)步驟保持有效引流：不可

6、受壓、扭曲、折疊，保持引流通暢。病情允許的情況下，患者取半坐臥位，保證負(fù)壓。做好病情觀察及記錄。觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)；判斷有無并發(fā)癥如感染、出血、吻合口瘺等發(fā)生；有無因引流而造成水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)；胃腸減壓的效果等。主講內(nèi)容1護(hù)理目標(biāo)2操作重點(diǎn)步驟3與引流管相關(guān)的護(hù)理問題或并發(fā)癥4 拔管指征5注意事項(xiàng)6操作演示與引流管相關(guān)的護(hù)理問題或并發(fā)癥：1、肺部感染（吸入性肺炎）。預(yù)防處理：減壓期間應(yīng)禁食，必須經(jīng)胃管給藥者，應(yīng)在服藥后停止抽吸1小時。每天口腔護(hù)理兩次。減少談話和不必要的刺激，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，必要時霧化吸入，促進(jìn)排痰；根據(jù)病情盡量采取半坐臥位，保持引流通暢，防胃液返流；

7、發(fā)生吸入性肺炎時應(yīng)對癥處理。2、消化道出血。預(yù)防處理：插管動作要熟練輕柔；勿強(qiáng)行插管，必要時用專業(yè)導(dǎo)管，無胃液引出時，可注入少量鹽水后回抽，不可盲目回抽；有鮮血引出時應(yīng)暫停吸引，通知醫(yī)生等。與引流管相關(guān)的護(hù)理問題或并發(fā)癥：3、水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：低鉀最常見。預(yù)防處理：病情允許時應(yīng)盡早拔胃管；經(jīng)常查血鉀濃度，及時按需補(bǔ)充。觀察有無低鉀表現(xiàn)。4、引流不暢。預(yù)防處理：不可受壓、扭曲、折疊，保持引流通暢；定期更換胃管防老化；保持胃管在最佳引流位置；適當(dāng)變動體位、轉(zhuǎn)動或調(diào)整胃管位置，并邊退邊回抽或用0.9%氯化鈉溶液沖洗，但食道手術(shù)及胃大部分切除術(shù)患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；若無效則拔出重插。主講內(nèi)容1護(hù)理目標(biāo)2操作重點(diǎn)步驟3與引流管相關(guān)的護(hù)理問題或并發(fā)癥4 拔管指征5注意事項(xiàng)6操作演示拔管指征 胃腸引流量減少，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后可拔管。普通腹部術(shù)后患者一般2-3天，食道及胃腸道手術(shù)后一般術(shù)后5-7天。拔管后護(hù)理 應(yīng)擦凈鼻孔，清除面部膠布痕跡，觀察有無嘔吐及腹部體征等情況。主講內(nèi)容1護(hù)理目標(biāo)2操作重點(diǎn)步驟3與引流管相關(guān)的護(hù)理問題或并發(fā)癥4 拔管指征5注意事項(xiàng)6操作演示注意事項(xiàng)胃管有普通胃管及一次性硅膠胃管，普通胃管每周、硅膠胃管每月更換一次，長期停留胃管者建議使用一次性硅膠胃管。停留胃管時間較長者要注意鼻腔、口腔粘膜有無損傷出血等。食管手術(shù)及胃大部分切除術(shù)患者不可隨