1、扁平化與責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用 資料與方法一般資料我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院，年門診量約多萬人次，編制病床張，開放病床張。心內(nèi)科有專職護(hù)士人，年齡歲歲歲歲；中專人，大專人，本科人；職稱：護(hù)士人，護(hù)師人，主管護(hù)師人，副主任護(hù)師人。年月全面推行扁平化責(zé)任制管理形式，即名責(zé)任護(hù)士分管例例病人，負(fù)責(zé)病人從入院到出院的全程護(hù)理。方法扁平化管理形式的施行與垂直化管理相對而言，扁平化管理形式是指簡化中間管理環(huán)節(jié)和層次，擴(kuò)大企業(yè)管理跨度，最大可能發(fā)揮一線管理人員的潛能，在組織構(gòu)造形態(tài)呈現(xiàn)扁平化、緊湊、干練的一種新型管理形式。根據(jù)我院實(shí)際情況，年月開場在心內(nèi)科構(gòu)建扁平化管理形式，縮

2、減了原來傳統(tǒng)護(hù)理管理形式中督導(dǎo)護(hù)士和輔助護(hù)士個管理層次，推行在護(hù)士長統(tǒng)一指導(dǎo)下，心內(nèi)科每位責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)例例病人，為病人提供整體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。責(zé)任護(hù)士能級管理形式在施行責(zé)任護(hù)士分管病人的組織分配時，根據(jù)我科室病人的病種、病情嚴(yán)重程度以及護(hù)理操作技術(shù)風(fēng)險與難度、護(hù)理等級程度，并充分考慮我科室現(xiàn)有人力資源現(xiàn)狀，按照護(hù)士職稱、學(xué)歷、年資及工作才能分為個能級管理層次：低年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情較細(xì)微的病人，分管例例病人；專科以上學(xué)歷高年資護(hù)士負(fù)責(zé)危重、急癥病人，分管例例病人；設(shè)置責(zé)任組長名，年資ge;年，大專以上學(xué)歷，常規(guī)履行責(zé)任護(hù)士職責(zé)外，負(fù)責(zé)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)制定責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)規(guī)章

3、制度，明確規(guī)定責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人日間的治療護(hù)理工作，分管病人的執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理方案及護(hù)理措施以及病人檢查前后、入院時、住院期間、出院時的安康宣教，做好病情觀察、根底護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文件書寫等工作。責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士需年資ge;年，已獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的注冊護(hù)士。責(zé)任護(hù)士不僅需要掌握根底理論知識和專業(yè)技能，還要具有良好的護(hù)患溝通才能，為病人提供全面、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。責(zé)任護(hù)士組長準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)通過公開招聘、競爭上崗，選出名責(zé)任護(hù)士組長，要求年資ge;年、大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱、具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)歷和較強(qiáng)的專業(yè)技能，各自承當(dāng)組低年資護(hù)士的護(hù)理技能指導(dǎo)工作。責(zé)任護(hù)士工作量與績效考核根據(jù)科室實(shí)

4、際情況，由護(hù)理部負(fù)責(zé)制定責(zé)任護(hù)士工作量統(tǒng)計表;，規(guī)定責(zé)任護(hù)士分管的病人人數(shù)、護(hù)理?？萍夹g(shù)難度、護(hù)理等級程度等，以此作為統(tǒng)計責(zé)任護(hù)士工作量的客觀指標(biāo)，經(jīng)科室護(hù)士長評估檢查后生效。責(zé)任護(hù)士的績效考核實(shí)行積分制，從個維度護(hù)理工作量、技術(shù)含量、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展考核。評價方法病人護(hù)理工作滿意度比擬由護(hù)理部組織人員對扁平化責(zé)任制管理形式施行前后的護(hù)理滿意度進(jìn)展調(diào)查，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表和不記名評分方式。調(diào)查內(nèi)容主要有效勞態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、?？萍夹g(shù)、溝通才能、安康宣教和出院指導(dǎo)個單項。綜合護(hù)理質(zhì)量比擬由護(hù)理部組織質(zhì)量控制小組，每個月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括根底護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書和護(hù)理平安個工程。

5、采用百分制，分為合格。統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計軟件進(jìn)展分析，以為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。討論為真正落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，我院改變以往傳統(tǒng)的、落后的護(hù)理管理形式，推行扁平化責(zé)任制管理形式，將全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理效勞落到實(shí)處。該形式是指在臨床護(hù)理工作施行小組責(zé)任制個人管床制床邊工作制;的整體護(hù)理形式，每名護(hù)士分管一定數(shù)量的病人，全程負(fù)責(zé)病人的根底護(hù)理、?？谱o(hù)理及安康宣教等工作，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。合理配置人力資源是進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。本研究結(jié)果顯示，施行扁平化責(zé)任制管理形式后，病人護(hù)理工作滿意度和綜合護(hù)理質(zhì)量評價顯著優(yōu)于施行前，說明該形式是一種行之有效的管理方法。施行扁平化責(zé)任制管理形式后，進(jìn)步

6、了病人對責(zé)任護(hù)士的信任度和滿意度責(zé)任護(hù)士可以在第一時間發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對于某些棘手問題，責(zé)任護(hù)士能及時與醫(yī)生獲得聯(lián)絡(luò)，彌補(bǔ)了臨床工作中的缺乏，增加醫(yī)護(hù)交流時機(jī)，也就能更好地為病人提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理效勞。開展扁平化責(zé)任制護(hù)理后，明顯增加了護(hù)士在病房為病人進(jìn)展根底護(hù)理、?？谱o(hù)理和安康宣教等的時間，近間隔 與病人接觸的時機(jī)相應(yīng)增多，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，也融洽了護(hù)患關(guān)系，進(jìn)步了病人對護(hù)士的信任度和滿意度。施行扁平化責(zé)任制管理形式，進(jìn)步了護(hù)士的工作積極性和主動性該形式營造了一個團(tuán)結(jié)向上、公平公正、輕松和諧的工作氣氛，減少了護(hù)理病人的中間層級，管理者更容易接近病人，及時掌握臨床護(hù)理動態(tài)，同

7、時也促進(jìn)了責(zé)任護(hù)士不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新技能的主動性和積極性，進(jìn)步了對新環(huán)境的應(yīng)對程度，較好地發(fā)揮了護(hù)士的個人所長。護(hù)士分管病人，分工明確，工作思路明晰，我的病人我負(fù)責(zé);，表達(dá)了一切從病人出發(fā);的護(hù)理理念，增強(qiáng)了主人翁意識，培養(yǎng)了獨(dú)立解決問題的才能。同時，責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生查房，可以全面掌握病人診治方案，還可以進(jìn)步護(hù)士的業(yè)務(wù)才能，進(jìn)步護(hù)士的效勞意識，在自身價值獲得認(rèn)可的同時，也增加了護(hù)士的職業(yè)滿意度。施行扁平化責(zé)任制管理形式后，進(jìn)步了根底護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量本研究結(jié)果顯示，施行扁平化責(zé)任制管理形式后，心內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量較施行前有明顯進(jìn)步。責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)士職責(zé)，關(guān)注每位病人的身心安康，不僅要為病人提供優(yōu)質(zhì)的根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，還要加強(qiáng)與病人溝通，滿足病人的知情需要和合理要求，充分表達(dá)?？铺厣c人性化護(hù)理，增進(jìn)了護(hù)患之間的信任。該形式把時間還給了護(hù)士，把護(hù)士還給了病人，不僅保證了治療性護(hù)理質(zhì)量，還讓護(hù)士有更多的時間將護(hù)理重點(diǎn)放在根底護(hù)理和?？谱o(hù)理上，有效保證了綜合護(hù)理質(zhì)量。同時，責(zé)