1、我國小兒支氣管哮喘臨床醫(yī)學(xué) 1資料與方法本文選取我院2022年1月2022年12月收治的63例支氣管哮喘患兒，其中40例男患兒，23例女患兒，30例為14歲，18例為59歲，15例為911歲。輕度：發(fā)作次數(shù)2次/周，夜間喘息2次/月，病癥為持續(xù)1月慢性咳嗽。中度：哮喘發(fā)作次數(shù)2次/月，并持續(xù)數(shù)天。重度：病癥持續(xù)不斷，并日常活動受限，夜間頻發(fā)哮喘2次/周。1.2.1對于輕度哮喘無病癥者，需要做好預(yù)防在其發(fā)作時，控制其病癥，使其能正常生活活動，防止在夜間發(fā)作，使肺功能保持正常，使氣道炎癥減輕或消除，并使氣道高反響性降低。中度哮喘者需要做好病癥緩解，使肺功能保持最正確，減少夜間發(fā)作，同時對于beta

2、;2腎上腺素能受體沖動劑的使用次數(shù)要減少，急性發(fā)作減少，盡量防止進(jìn)展急診處理。重度哮喘者主要是對其肺功能改善，降低突然性發(fā)作的次數(shù)，使患兒住院或急診次數(shù)減少。1.2.2視患兒病情，對其全身或部分使用beta;2腎上腺素能受體沖動劑，應(yīng)用細(xì)胞膜穩(wěn)定劑及口服茶堿類藥物。2結(jié)果50例患兒效果顯著，占79%，其氣喘、咳嗽病癥消失；13例患兒有效，占21%，氣喘、咳嗽病癥得到緩解。3討論哮喘發(fā)病較為緊急，發(fā)作快；小兒患者發(fā)病時大多情況下是在醫(yī)院之外，此時小兒或家人對病情的處理顯得非常重要。支氣管哮喘發(fā)作之前，身體都會出現(xiàn)一定的反響及黏膜過敏前兆，最常見的就是如鼻眼瞼發(fā)癢、胸悶、咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕。有

3、許多小兒突然發(fā)作，呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音、多痰。發(fā)作時應(yīng)讓患兒臥床休息，抬高床頭4060保持室內(nèi)安靜、整潔、空氣新穎、溫濕度適宜；病房內(nèi)應(yīng)光線充足，要開窗通風(fēng)換氣，且病室內(nèi)不放置花草，以免加重哮喘發(fā)作。鼓勵小兒做緩慢的深呼吸，消除緊張情緒。囑患兒用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解，防止哮喘劇烈發(fā)作。引發(fā)患兒喘的因素有很多：家族史：哮喘可遺傳，家族中有類似病史。感冒誘發(fā)哮喘：哮喘的發(fā)病頂峰期是春秋季，多發(fā)在清晨、黃昏及夜間。過敏史：大部分患兒有過敏史，95%以上的嬰幼兒哮喘是呼吸道感染所致。兒童相比成年人更容易對螨過敏，塵螨性哮喘在春秋季更容易發(fā)作。同時牛奶、魚蝦、雞蛋等過敏在嬰幼兒時期也非常常見，待

4、到45歲以后逐漸減少。此類藥物可吸入、口服、靜脈。選用二丙酸倍氯米松(必可酮)進(jìn)展吸入；潑尼松進(jìn)展口服，12g/kg/日，分23次服藥，持續(xù)17d；甲基強(qiáng)的松龍靜脈用藥，12mg/次，23次/日。嚴(yán)重哮喘者除給予茶堿、糖皮質(zhì)激素外，可使用0.1%腎上腺素，皮下注射le;0.3ml/次的0.01ml/kg的腎上腺素。在治療哮喘最常用藥物，其可使支氣管平滑肌舒張，強(qiáng)心、擴(kuò)張冠狀動脈，并使呼吸中樞和呼吸肌興奮。首次使用氨茶堿者5%的葡萄糖液30ml加35ml/kg的氨茶堿，2030min內(nèi)靜脈滴注?？诜辈鑹A適用于控制夜間發(fā)作，要對其治療中的毒性反響親密關(guān)注，假設(shè)有不良反響發(fā)生，立即停藥。3.2.4

5、beta;2受體沖動劑用23ml生理鹽水對0.5沙丁胺醇溶液進(jìn)展稀釋，沙丁胺醇0.0l0.03ml/kg/次，最大量1ml，氣霧劑每撳100g，12撳/次，34次/日；口服沙丁胺醇0.1mg/kg/次，34次/日。色甘酸鈉可對IgE誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)進(jìn)展抑制。用于預(yù)防哮喘的發(fā)作，并對季節(jié)性哮喘發(fā)作及運(yùn)動、冷空氣等引起的急性氣道收縮進(jìn)展預(yù)防。MDI510mg/次，34次/日。反復(fù)急性是發(fā)作哮喘，可導(dǎo)致肺功能下降，甚至對其生命造成威脅，每年全球死于哮喘的人約有180000。假設(shè)未及時對哮喘進(jìn)展合理及時的治療，那么可能會導(dǎo)致小兒哮喘開展為成人哮喘。防止患兒與過敏原接觸是減少哮喘發(fā)作的有效措施，同

6、時應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對小兒哮喘的治療。近年來，由于加強(qiáng)對該病發(fā)病機(jī)制的正確認(rèn)識，及積極合理的治療，多數(shù)患兒哮喘得到緩解或根治。由于病情反復(fù)發(fā)作、需長期用藥，所以兒童容易出現(xiàn)各種心理問題，詳細(xì)表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁、孤獨(dú)等缺陷，因此，要鼓勵小兒保持心情舒暢，防止情緒沖動、過度興奮、焦慮等誘發(fā)因素。保持精神愉快、樂觀開朗、心境平和是防止哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。首先應(yīng)理解哮喘病的有關(guān)知識，樹立戰(zhàn)勝哮喘的信心，消除緊張情緒，減輕壓力，患者家屬在這方面應(yīng)對小兒進(jìn)展鼓勵和開導(dǎo)，協(xié)助小兒克制恐懼、抑郁、自卑、依賴等心理。要多培養(yǎng)一些興趣愛好比方動作不大的小游戲、猜謎、講故事、聽音樂等方式來陶冶情操，進(jìn)展放松訓(xùn)練等心理調(diào)控方法，來使小兒保持一個良好的心境。積極預(yù)防和治療呼吸道病毒或細(xì)菌感染對于預(yù)防支氣管哮喘的發(fā)作，尤其是預(yù)防嬰小兒、幼兒哮喘是非常重要的，主要注意以下幾方面：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的流行時，哮喘病人應(yīng)盡量防止去公共場所。家人患有呼吸道感染時，應(yīng)注意預(yù)防隔離。家人有細(xì)胞免疫功能低下而成易感者時，應(yīng)考慮采用免疫調(diào)節(jié)劑或免疫增強(qiáng)劑。呼吸道感染時，應(yīng)采取有效治療措施，以免病毒或細(xì)菌進(jìn)一步損害氣道粘膜。積極消除上呼吸道病灶(如鼻旁竇炎、慢性扁桃體炎和鼻炎等)。防止淋雨、過度勞累、受涼等烈性刺激。4結(jié)語通