1、一、擺動(dòng)類(lèi)手法此類(lèi)手法是以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)，使之產(chǎn)生一定深透力的手法。代表手法： 1、滾法 2、一指禪推法 3、揉法一、扌袞 法扌袞 法包括扌袞 法和滾法兩種手法。扌袞 法是扌袞 法推拿流派的主要治療手法；滾法是一指禪推拿流派的輔助手法。扌袞 法推拿流派以該流派的主要手法命名，較有影響，由上海丁繼鋒先生創(chuàng)建于20世紀(jì)40年代，此流派創(chuàng)立是推拿學(xué)術(shù)一大創(chuàng)新，早期主要流傳于上海，解放后逐漸推廣至全國(guó)各地，甚至國(guó)外。一指禪推拿流派源流扌袞 法是本流派主要手法，另外還有揉、按、捻、拿、搓等手法，并配合治療運(yùn)動(dòng)。扌袞 法刺激力量強(qiáng)，具有柔軟性，易使刺激深透至肌肉深層，能影響肌肉最基本特性、

2、原有彈性、展延性，另外還可加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)的感應(yīng)，促進(jìn)氣血流動(dòng)。定義 用手背近小指?jìng)?cè)部分，或用小指、無(wú)名指、中指掌指關(guān)節(jié)突起部分附著于一定部位上；通過(guò)腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂內(nèi)旋外旋的連續(xù)活動(dòng)，使產(chǎn)生的力輕重交替而持續(xù)不斷地作用到治療部位上。 動(dòng)作要領(lǐng)1、肩臂肌肉放松，肘關(guān)節(jié)微屈120-1402、以小指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)緣為支點(diǎn)，手掌呈自然弧形，前臂外旋，使掌心向上，五指自然展開(kāi)，手腕放松，用小魚(yú)際掌背側(cè)至中指本節(jié)部分著力，腕部做屈伸外旋的連續(xù)往返活動(dòng)，使手背做滾動(dòng)狀3、前臂做旋前旋后動(dòng)作，配合屈腕4、滾動(dòng)時(shí)小魚(yú)際部分要緊貼體表，不要跳動(dòng)或使手背拖來(lái)拖去摩擦5、壓力要均勻，動(dòng)作協(xié)調(diào)有節(jié)律，不可忽快忽慢或時(shí)輕時(shí)重，

3、速度120-160次/分滾 法吸定和接觸部位滾 法屈腕和前臂旋后滾法伸腕和前臂旋前練習(xí)方法 本法動(dòng)作難度大，技術(shù)要求較高，要熟練掌握滾法的動(dòng)作要領(lǐng)，需進(jìn)行刻苦訓(xùn)練，練習(xí)方法分為沙袋上練習(xí)和人體上操作練習(xí)兩個(gè)階段。1、沙袋上練習(xí)：取站立位，上身略前傾，沙袋置于胸前距身體15cm左右桌子上，然后按照本法操作步驟，熟悉手法要領(lǐng)，從基本動(dòng)作開(kāi)始左右交替練習(xí)。練到具有一定持久力時(shí)，再轉(zhuǎn)入人體操作練習(xí)。 滾法訓(xùn)練時(shí)的體位練習(xí)時(shí)要注意：（1）滾法吸定點(diǎn)為小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)。這點(diǎn)附著于一定部位，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)（2）腕關(guān)節(jié)屈伸幅度120（屈80，伸40，掌背尺側(cè)僅

4、12接觸治療部位。（3）要防止手背在沙袋上摩擦、跳動(dòng)或碾動(dòng)，初練時(shí)不要用力下壓（4）肘部與身體的距離保持在10cm左右，不宜過(guò)遠(yuǎn)或過(guò)近。過(guò)遠(yuǎn)易疲勞，過(guò)近則影響手法的發(fā)揮（5）操作時(shí)指掌均應(yīng)放松，自然握拳，手指任其自然，不要有意分開(kāi)、并攏或伸直，否則也會(huì)影響手法的柔韌性（6）兩手交替練習(xí)，不可偏廢2、人體操作練習(xí)：應(yīng)按臨床治療的操作常規(guī)，分部位進(jìn)行。要求：（1）是要使?jié)L法能適應(yīng)人體各部位的不同情況而靈活運(yùn)用；（2）是要結(jié)合常用操作部位配合適當(dāng)?shù)闹w被動(dòng)活動(dòng)。練習(xí)注意事項(xiàng)1、體位以站立為準(zhǔn)，或有利于手法操作為準(zhǔn)2、肩臂放松，肘關(guān)節(jié)微屈3、手背不要跳動(dòng)、摩擦或碾動(dòng)，嚴(yán)格遵守動(dòng)作要領(lǐng)臨床應(yīng)用1、滾法壓

5、力大而柔和，接觸面積較廣，適用于肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚的部位（除卻面部、腹部等的所有部位）2、多用于運(yùn)動(dòng)功能障礙，如四肢、腰背疼痛、麻木、癱瘓等癥狀 作用1、舒筋活血 2、滑利關(guān)節(jié) 3、緩解肌肉、韌帶痙攣4、增強(qiáng)肌肉、韌帶活力，促進(jìn)血液循環(huán)及消除疲勞的作用 滾法的變化1、拳滾法：手握拳，以指間關(guān)節(jié)著力。2、小魚(yú)際滾法：3、大魚(yú)際滾法：4、前臂滾法：2、一指禪推法目前稱(chēng)一指禪流派，包括滾、捻、纏、搓、揉、抄法等，其中一指禪推法是“一指禪流派” 的主要手法。此流派發(fā)源于清李鑒臣，以后由上海的朱春連、王繼松二位老先生（四代門(mén)生）繼承下來(lái)，在上海一帶較為盛行。 定義 用大拇指指端、羅紋面、偏峰著力

6、于一定的部位或穴位上；沉肩、垂肘、懸腕；通過(guò)腕部的連續(xù)擺動(dòng)帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用到經(jīng)絡(luò)穴位上。動(dòng)作要領(lǐng)1、上肢肌肉放松，不可用蠻勁；（沉肩、垂肘）2、以肘為支點(diǎn) ，腕關(guān)節(jié)自然懸屈，肘關(guān)節(jié)微屈略低于腕；（懸腕）3、手握空拳，拇指自然伸直蓋住拳眼,指端自然著力，隨著腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，拇指端作緩慢移動(dòng)；（掌虛、指實(shí)）4、壓力要均勻，動(dòng)作要靈活，速度120-160次/分；（練習(xí)時(shí)以100次/分）一指禪推法坐位垂肘、懸腕推法一指禪推法手握空拳指端著力一指禪推法腕部向內(nèi)擺動(dòng)一指禪推法腕部向外擺動(dòng)練習(xí)方法分為兩個(gè)階段先在沙袋上練習(xí)，目的是鍛煉指力和掌握一指禪推法手法要領(lǐng)；在人體上操作訓(xùn)練，

7、目的是使手法能適應(yīng)人體各個(gè)不同部位的需要而靈活變化運(yùn)用。1、沙袋上練習(xí)：練習(xí)時(shí)將沙袋置于胸前方，身體端坐，聚精會(huì)神，然后按照動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行操作。（1）沉肩：肩關(guān)節(jié)放松，若肩部未放松，上肢部易產(chǎn)生疲勞感，并使操作受牽制；（2）垂肘：肘關(guān)節(jié)自然下垂，略低于腕，腕部尺側(cè)要低于橈側(cè)以使拇指著實(shí)于治療部位上；（3）懸腕：腕關(guān)節(jié)自然懸垂，屈曲至70-90。不可用力勾緊，否則影響腕關(guān)節(jié)的靈活性和手法功力的深透；（4）指實(shí)：拇指自然用勁，使拇指羅紋面著實(shí)吸定于治療部位，不能離開(kāi)或來(lái)回摩擦；（5）掌虛：除拇指用力外，掌與其余四指均放松，自然屈曲，切不可挺勁；練習(xí)時(shí)要注意：（1）初練時(shí)以掌握動(dòng)作要領(lǐng)為主，切忌在一開(kāi)

8、始練習(xí)時(shí)就有意識(shí)地用力（2）練習(xí)時(shí)手臂相對(duì)放松，以肘為支點(diǎn)，不可將肘部支在臺(tái)面上。（3）腕部擺動(dòng)幅度要大，但虎口不能過(guò)度分離，應(yīng)使腕部擺動(dòng)的范圍大于手掌活動(dòng)的范圍。（4）開(kāi)始練習(xí)時(shí)要求拇指端或羅紋面吸定一點(diǎn)，不要在沙袋上移動(dòng)，也不可拖動(dòng)摩擦。手法逐步熟練后，方可練習(xí)拇指移動(dòng)推法。要求緊推慢移，行如直線(xiàn)。2、人體上練習(xí)：在人體上進(jìn)行手法訓(xùn)練，目的是使該手法能夠適應(yīng)人體各部位的不同情況而靈活運(yùn)用，根據(jù)先難后易、循序漸進(jìn)的原則，將人體分成以下幾個(gè)部位，按照規(guī)定的經(jīng)絡(luò)穴位，循經(jīng)絡(luò)、推穴道，緊推慢移，有次序地進(jìn)行練習(xí)。（1）肩背部：被推者坐位（前俯勢(shì)），醫(yī)生沿背部膀胱經(jīng)兩條側(cè)線(xiàn)，作上下往返移動(dòng)，并選取穴

9、位進(jìn)行推法練習(xí)（肩井、秉風(fēng)、大抒、風(fēng)門(mén)、肺俞、厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞和胃俞等）要求被推部位有酸脹溫?zé)岣卸つw不發(fā)生疼痛。（2）胸腹部：被推者仰臥位，醫(yī)生用右手推胸腹部足陽(yáng)明胃經(jīng)及任脈穴位（膻中、上脘、中脘、下脘、天樞、大橫、氣海、關(guān)元等穴），并作從上至下、從左至右緩慢移動(dòng)。也可推摩并用，即推摩法。要求推摩10-15分鐘后，腹部應(yīng)有熱氣透達(dá)之感。（3）顏面頸項(xiàng)部：被推者坐位（或仰臥位），醫(yī)生站（或坐）于其右側(cè)（或前外側(cè)），用右手拇指偏峰著力，手腕自然平伸，自印堂向上沿發(fā)際推至太陽(yáng)穴。往返數(shù)次后，再推眼眶周?chē)ㄎ唬ňγ?、魚(yú)腰、瞳子髎、承泣等）。練習(xí)注意事項(xiàng)1、醫(yī)生位置擺正，保證操作姿勢(shì)，坐

10、位或站立位；患者臥位或坐位；2、著力部分要吸定，強(qiáng)調(diào)羅紋勁；3、用腕部擺動(dòng)帶動(dòng)拇指的屈伸運(yùn)動(dòng)；4、移動(dòng)時(shí)拇指端做緩慢直線(xiàn)往返移動(dòng)；5、握拳時(shí)，四指尖不過(guò)掌心； 臨床應(yīng)用1、接觸面積小，深透度大，作用力較大，適用于各穴位或痛點(diǎn)；2、用于頭面、胸腹、四肢等處；（滾法不適宜的部位適用本法）3、用于治療頭痛、失眠、面癱、胃痛、痛經(jīng)、腹痛、泄瀉、四肢關(guān)節(jié)酸痛等癥。頸項(xiàng)強(qiáng)痛，在頸椎及兩側(cè)頸肌處做往返推動(dòng)；腰痛，推腎俞、大腸俞、阿是穴；肩關(guān)節(jié)酸痛，推肩髃穴；膝關(guān)節(jié)酸痛，推膝眼。作用1、舒筋活絡(luò) 2、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血3、祛瘀消積 4、健脾和胃一指禪推法的變化1、纏法：動(dòng)作要領(lǐng)同一指禪推法，每分鐘200次以上，具有

11、消腫止痛的作用，常用于外科癰腫等實(shí)熱癥。2、偏峰推法：用拇指橈側(cè)緣著力。常用于頭面部、胸腹部。3、屈指推法：將拇指屈曲，以拇指指間關(guān)節(jié)著力。用于項(xiàng)部及骨縫小關(guān)節(jié)間隙。3、揉法揉法是推拿常用手法之一，手法極其柔和。厘正按摩要術(shù) “揉以和之。揉法以手宛轉(zhuǎn)回環(huán)，宜轉(zhuǎn)宜緩，繞于其上也，是從摩法生出者?！睆娜喾▌?dòng)作來(lái)看，與摩法有相似之處。從歷代文獻(xiàn)記載來(lái)看，也是先有摩法，再有揉法，故說(shuō)揉法由摩法衍化而來(lái)?！巴颇脹](méi)用巧，全靠揉得好”指揉法、大魚(yú)際揉法、掌揉法、肘揉法。動(dòng)作要領(lǐng)：以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作輕柔緩和的擺動(dòng)。本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。指揉法頭面、胸腹、四肢的穴位。大魚(yú)

12、際揉頭面、胸腹。掌根揉背腰部。肘揉腰眼、環(huán)跳。定義 用手掌大魚(yú)際、掌根或手指羅紋面部分，著力吸定于一定部位或穴位，腕部放松，作輕柔緩和的回旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織。具體來(lái)說(shuō)，揉法可分為掌根揉法、大魚(yú)際揉法、指揉法。1、掌揉法（掌根揉法、大魚(yú)際揉法） 用掌根部或大魚(yú)際著力，手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做小幅度的回旋活動(dòng)。 掌根揉法大魚(yú)際揉法2、指揉法醫(yī)生用拇指指腹或其他指腹吸定在皮膚或穴位上，腕部放松，依靠腕關(guān)節(jié)做主動(dòng)的環(huán)形擺動(dòng)。著力由小到大，再由大漸小，使指腹在治療部位上均勻持續(xù)而輕柔的旋轉(zhuǎn)，作用面小，力量深在穩(wěn)重，常在強(qiáng)刺激后應(yīng)用。臨床上有單指、雙指、三指、五指揉法之說(shuō)。食指揉法和拇指揉法

13、3、拳揉法醫(yī)生半握空拳，五指并攏，拳心向下，吸定皮膚，以拳代掌，揉動(dòng)可由慢及快，用力稍重，深透入里。適用部位同掌揉法。4、肘尖揉法醫(yī)生屈肘，前臂與上臂約呈60，腕關(guān)節(jié)放松，將肘尖（尺骨鷹嘴）著力于患者病變部或某穴位上，以上臂帶動(dòng)前臂及腕，做小幅度環(huán)旋，力量均勻，由慢及快，透達(dá)于里。旋轉(zhuǎn)時(shí)順時(shí)針、逆時(shí)針均可。5、前臂揉法醫(yī)生用前臂背側(cè)緊貼患者病變部位，屈肘約90，沉肩，腕關(guān)節(jié)放松，以上臂帶前臂做左右或旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。其作用面積大，施力均勻溫和，以患者舒適為宜。動(dòng)作要領(lǐng)1、手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連動(dòng)前臂一起作回旋活動(dòng)2、壓力要輕柔，速度宜緩慢，操作時(shí)既不能有體表摩擦，也不可用力向下按壓3、帶動(dòng)皮下肌肉注意事項(xiàng)1、不論哪一種揉法，著力點(diǎn)必須吸定某一部位、穴位，不可摩擦2、壓力不可過(guò)大，動(dòng)作協(xié)調(diào)有節(jié)律，一般每分鐘120-160次左右3、揉動(dòng)方向以順時(shí)針為主 臨床應(yīng)用1、本法輕柔緩和，適用于全身各部位，老幼皆宜，既可單獨(dú)使用，也可以做其它手法的輔助手法，如重手法之后2、掌根揉法常用于治療胃脘痛，腸胃疾患，頭痛以及軟組織損傷，關(guān)節(jié)扭傷，紅腫疼痛3、指揉法多用于小兒，治療作用根據(jù)所取穴位及揉動(dòng)方向而異作用 1、寬胸理氣