1、PAGE PAGE - 14 -臨滄市第三批市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性 項(xiàng)目代表性傳承人推薦表項(xiàng)目類別： 項(xiàng)目編號(hào)： 項(xiàng)目名稱： 傳承人姓名： 保護(hù)單位： 所屬縣（區(qū)）： 臨滄市文化和旅游局印制2021年2月 注意事項(xiàng)及填表說(shuō)明一、注意事項(xiàng)（一）封面中“項(xiàng)目類別”、“項(xiàng)目編號(hào)”、“項(xiàng)目名稱”按已公布的市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性名錄項(xiàng)目類別、編號(hào)及名稱正確填寫。項(xiàng)目類別分別為：民間文學(xué)，傳統(tǒng)音樂，傳統(tǒng)舞蹈，傳統(tǒng)戲劇，曲藝，傳統(tǒng)體育、游藝與雜技，傳統(tǒng)美術(shù)，傳統(tǒng)技藝，傳統(tǒng)醫(yī)藥，民俗。項(xiàng)目編號(hào)：如“II-211”（傳統(tǒng)音樂第二批第11項(xiàng)）。（二）表格除簽字外，一律用電腦填寫，內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、真實(shí)，不得弄

2、虛作假。簽字不得復(fù)印、打印。二、填表說(shuō)明（一）“姓名”及“出生年月”均與身份證信息保持一致。姓名如與縣（區(qū)）級(jí)代表性傳承人公布文件中不一致，請(qǐng)于身份證姓名后用括號(hào)標(biāo)注。（二）“個(gè)人簡(jiǎn)歷”欄目中，簡(jiǎn)要填寫傳承人的工作、學(xué)習(xí)情況。“傳承譜系”欄目中，填寫項(xiàng)目清晰的傳承脈絡(luò)。（三）“學(xué)習(xí)與實(shí)踐經(jīng)歷”填寫傳承人與該項(xiàng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)相關(guān)的學(xué)藝及實(shí)踐經(jīng)歷情況。（四）“技藝特點(diǎn)”欄目中，應(yīng)填寫傳承人在該項(xiàng)目領(lǐng)域里獨(dú)特的技藝表現(xiàn)形式等。（五）“個(gè)人成就”欄目中，應(yīng)填寫傳承人所獲得的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰及成果。（六）在“項(xiàng)目保護(hù)單位意見”、“當(dāng)?shù)匚幕鞴懿块T意見”、“州市級(jí)文化主管部門意見”欄目中，須明確表示“同意推薦”

3、并加蓋公章。（七）在“州市級(jí)專家評(píng)審委員會(huì)評(píng)議意見”欄目中應(yīng)填寫專家評(píng)審意見；在“州市級(jí)專家評(píng)審委員會(huì)名單”欄目中應(yīng)填寫州市級(jí)專家“姓名”、“性別”、“年齡”、“專業(yè)”、“職稱”等個(gè)人信息。（八）市級(jí)有關(guān)單位、行業(yè)主管部門意見請(qǐng)?zhí)顚懺凇爸菔屑?jí)文化主管部門意見”欄目中。姓 名性 別2寸彩照出生年月民 族文化程度職 業(yè)職務(wù)職稱榮譽(yù)稱號(hào)確定為縣（區(qū)）級(jí)代表性傳承人的時(shí)間年 月 日工作單位聯(lián)系電話郵 編電子信箱通訊地址個(gè) 人 簡(jiǎn) 歷傳 承 譜 系學(xué) 習(xí) 與 實(shí) 踐 經(jīng) 歷技 藝 特 點(diǎn)個(gè) 人 成 就授 徒 傳 藝 情 況參與社會(huì)公益性活動(dòng)情況（展演、宣傳、講座等）持有該項(xiàng)目的相關(guān)實(shí)物、資料情況為該項(xiàng)目

4、保護(hù)傳承所做的其他貢獻(xiàn)照 片 一（反映申請(qǐng)人或被推薦人技藝特點(diǎn)的1000萬(wàn)像素以上6寸數(shù)碼彩色照片，包括體現(xiàn)技能、技藝的工作照及代表性作品或?。ü?jié)）目照片）（貼照片處）著作權(quán)人： 手機(jī)： 照片說(shuō)明：照 片 二（貼照片處） 著作權(quán)人： 手機(jī)： 照片說(shuō)明：照 片 三（貼照片處） 著作權(quán)人： 手機(jī)： 照片說(shuō)明：照 片 四（貼照片處） 著作權(quán)人： 手機(jī)： 照片說(shuō)明：照 片 五（貼照片處） 著作權(quán)人： 手機(jī)： 照片說(shuō)明：申請(qǐng)人或被推薦人身份證復(fù)印件（二代身份證應(yīng)復(fù)印正反兩面并粘貼） （貼身份證復(fù)印件處）本人申請(qǐng)及授權(quán)書本人申請(qǐng)（同意推薦）作為市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目代表性傳承人，積極履行傳承義務(wù)，并同意臨滄市文化和旅游局無(wú)償使用申報(bào)材料進(jìn)行宣傳、推廣。簽字（蓋章）年 月 日項(xiàng)目保護(hù)責(zé)任單位意見（蓋章）年 月 日當(dāng)?shù)匚幕鞴懿块T意見（蓋章）年 月 日縣（區(qū)）級(jí)專家評(píng)審委員會(huì)評(píng)議意見專家組組長(zhǎng)（簽字）年 月 日縣（區(qū)）級(jí)專家評(píng)審委員名單姓 名性 別年齡專 業(yè)職 稱單 位電話簽 字縣（區(qū)）級(jí)文化主管部門意見（蓋章）年 月 日州（市）級(jí)專家評(píng)審委員會(huì)評(píng)議意見