1、蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)?/p>

2、艿蚃羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁

3、薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈

4、莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)

5、蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆

6、葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁

7、芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅

8、薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿

9、蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆

10、蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀

11、蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅

12、芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿

13、薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃

14、莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇

15、蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄

16、蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿

17、節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃

18、薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇

19、莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁

20、薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆

21、蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀

22、蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇

23、蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁

24、莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅

25、薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀

26、莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄

27、蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁羇膁芀薀聿莆蚈薀衿腿薄蕿羈蒄蒀薈肅芇莆薇膅肀蚅薆裊芅薁蚅羇肈

28、蕆蚄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J羂節(jié)蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)螈肁膁薀螈螀莇蒆螇袃膀莂螆肅蒞莈螅膇羋蚇螄袇肁薃螃罿芆葿螂肁聿蒞袂螁芅芁袁袃肇蕿袀羆芃薅衿膈肆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆袇肂荿薂袆膅膂蒈羅襖莈莄薁 護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理 1護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥及處理目錄第一章 注射法操作并發(fā)癥一、皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥一、周?chē)o脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥231、發(fā)熱反應(yīng)2、急性肺水腫3、靜脈炎4、空氣栓塞5、血栓栓塞26、疼痛7、敗血癥8、神經(jīng)操作9、靜脈穿刺失敗10、藥液外滲性損傷11、導(dǎo)管堵塞13、注射部位皮膚損傷二、頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥“321、誤入動(dòng)脈2、靜脈穿刺失敗三、靜脈留置針操作常見(jiàn)并發(fā)癥34

29、1、靜脈炎2、導(dǎo)管堵塞3、液體滲漏4、皮下血腫第三章 靜脈輸血法操作并發(fā)癥361、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)2、過(guò)敏反應(yīng)3、溶血反應(yīng)4、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性左心衰）5、出血傾向6、枸椽酸鈉中毒7、細(xì)菌污染反應(yīng)8、低體溫9、疾病傳播10、液血胸11、空氣栓塞、微血管栓塞12、移植物抗宿主反應(yīng)第四章 抽血法操作并發(fā)癥一、靜脈穿刺抽血操作并發(fā)癥 431、皮下出血2、暈針或暈血3、誤抽動(dòng)脈血3二、靜脈抽血法操作并發(fā)癥 451、感染2、皮下血腫3、筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷4、假性動(dòng)脈瘤形成5、動(dòng)脈痙攣6、血栓形成7、穿刺口大出血8、穿刺困難第五章口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥“ 481、窒息2、吸入性肺炎3、口腔黏膜損傷4

30、、口腔及牙齦出血5、口腔感染6、惡心、嘔吐第六章 鼻飼法操作并發(fā)癥一、鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥511、腹瀉2、胃食管反流、誤吸3、便秘4、鼻、咽、食管黏膜損傷和出血5、胃潴留6、血糖紊亂7、水、電解質(zhì)紊亂二、留置胃管鼻飼法操作并發(fā)癥551、聲音嘶啞2、呃逆3、咽、食管粘膜損傷和出血三、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)操作并發(fā)癥571、糖代謝紊亂2、代謝性酸中毒3、電解質(zhì)紊亂4四、胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥591、引流不暢2、聲音嘶啞3、吸入性肺炎4、低鉀血癥五、造瘺口管飼法操作并發(fā)癥631、感染2、造瘺管堵塞3、腹瀉4、便秘5、水、電解質(zhì)紊亂6、食物反流第七章 氧氣吸入法操作并發(fā)癥671、無(wú)效吸氧2、氧中毒3、氣道黏膜

31、干燥4、二氧化碳麻醉5、晶體后纖維組織增生6、吸收性肺不張7、肺組織損傷8、其他并發(fā)癥第八章 霧化吸入法操作并發(fā)癥711、感染2、呼吸困難3、缺氧及二氧化碳潴留第九章 備皮法操作并發(fā)癥731、皮膚損傷第十章 冷敷法與熱敷法操作法并發(fā)癥一、冷敷法操作并發(fā)癥 741、局部?jī)鰝?、全身反應(yīng)二、熱敷法操作并發(fā)癥 751、燙傷5第十一章 導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥一、膀胱沖洗法操作并發(fā)癥 751、感染2、血尿3、膀胱感染4、膀胱痙攣二、導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥771、尿路感染2、尿潴留3、引流不暢4、后尿道損傷5、其他并發(fā)癥三、導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥801、尿道粘膜損傷2、尿路感染3、尿道出血4、誤入陰道第十二章 洗胃法

32、操作并發(fā)癥831、急性胃擴(kuò)張2、上消化道出血3、窒息4、咽喉、食管黏膜損傷、水腫5、吸入性肺炎6、虛脫及寒冷反應(yīng)7、胃穿孔第十三章 灌腸法操作并發(fā)癥871、腸道粘膜損傷2、腸出血、腸破裂3、虛弱第十四章 吸痰法操作并發(fā)癥881、低氧血癥2、呼吸道黏膜損傷3、心律失常6第十五章 心臟胸外按壓操作并發(fā)癥911、肋骨骨折2、損傷性血、氣胸第十六章 氣管切開(kāi)術(shù)和氣管插管術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥一、氣管插管術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥941、聲門(mén)損傷2、氣管插管脫出二、氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥“ 961、氣管機(jī)械通氣操作并發(fā)癥981、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)2、肺不張3、呼吸道堵塞4、通氣不足5、呼吸機(jī)依賴(lài)6、腹脹第

33、十八章 置管術(shù)操作并發(fā)癥一、三腔二囊管操作并發(fā)癥 1041、食道黏膜損傷2、呼吸困難或窒息3、拔管后再出血二、深靜脈置管術(shù)操作并發(fā)癥1061、血腫2、導(dǎo)管感染第十九章 血液凈化中心并發(fā)癥處理流程1081、熱源反應(yīng)2、空氣栓塞3、溶血4、透析器破膜5、體外循環(huán)管路或透析器凝血6、低血壓7、失衡綜合征78、透析器反應(yīng)9、肌肉痙攣10、高血壓11、心律失常12、心力衰竭13、頭痛14、惡心和嘔吐15、胸痛和背痛16、皮膚瘙癢第二十章 光照療法操作并發(fā)癥1131、發(fā)熱2、腹瀉3、皮疹4、青銅癥5、嘔吐6、皮膚破損第二十一章 換血療法操作并發(fā)癥1171、感染2、溶血反應(yīng)3、心力衰竭 第一章 注射法操作并

34、發(fā)癥8一、皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥【一】疼痛1、原因(1) 注射前病人精神高度緊張、恐懼(2) 傳統(tǒng)進(jìn)針?lè)?，進(jìn)針與皮紋垂直，皮內(nèi)張力高，阻力大。推注藥物時(shí)使皮紋發(fā)生機(jī)械斷裂而產(chǎn)生撕裂樣疼痛。（3）配置的藥物濃度過(guò)高，藥物推注的速度過(guò)快，或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經(jīng)末梢（感受器）受到藥物刺激，引起局部定位特征的痛覺(jué)。（4）注射針頭過(guò)粗、欠銳利或有倒鉤，或操作者手法欠熟練。（5）注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮膚，消毒劑刺激引起疼痛。2、臨床表現(xiàn)注射部位疼痛感尖銳，推注藥物時(shí)加重。有時(shí)伴全身疼痛反應(yīng)，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈針、虛脫。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。3、預(yù)防及處理（

35、1）注重心理護(hù)理，向病人說(shuō)明注射的目的，取得病人的配合。（2）原則上選用無(wú)菌注射用水作為溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解，準(zhǔn)確配置藥液，避免藥液濃度過(guò)高對(duì)機(jī)體的刺激。（3）改進(jìn)皮內(nèi)注射的方法：在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指加力按壓（兒童病人讓其家屬按上述方法配合），同時(shí)按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，直至局部直徑約0、5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開(kāi)，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛的發(fā)生。采用橫刺進(jìn)針?lè)ǎㄆ渥⑸浞较蚺c前臂垂直）亦能減輕疼痛。（4）可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，不僅疼痛輕微，更具有敏感性。（5）熟練

36、掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量（通常是0、1ml）（6）選用口徑較小、鋒利無(wú)倒鉤的針頭進(jìn)行注射。（7）注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。（8）疼痛劇烈者，予以止痛劑對(duì)癥處理；發(fā)生暈針或者虛脫者，按暈針或虛脫處理?！径烤植拷M織反應(yīng)1、原因（1）藥物本身對(duì)機(jī)體的刺激，導(dǎo)致局部組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)（如卡介苗注射）（2）藥液濃度過(guò)高、推注藥量過(guò)多。9（3）違反無(wú)菌操作原則，使用已污染的注射器、針頭。（4）皮內(nèi)注射后，病人搔抓或者揉按局部皮丘。（5）機(jī)體對(duì)藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。2臨床表現(xiàn)注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。3、預(yù)防及處理（1）避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。（2）正確

37、配置藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過(guò)大而增加局部組織反應(yīng)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（4）讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不是可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（5）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史，避免使用可引起機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)的藥物。（6）對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5%碘伏溶液消毒，再用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理?！救孔⑸涫?、原因（1）患者躁動(dòng)、不合作、多見(jiàn)于嬰幼兒、精神異常及無(wú)法正常溝通的病人。（2）注射部位無(wú)法充分暴露，如穿衣過(guò)多、衣服

38、袖口過(guò)窄等。（3）操作欠熟練:如進(jìn)針角度過(guò)深或過(guò)淺，導(dǎo)致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面為完全進(jìn)入皮內(nèi)；針頭與注射器乳頭連接欠緊密導(dǎo)致推藥時(shí)藥液外漏；進(jìn)針用力過(guò)猛，針頭貫穿皮膚。（4）注射藥物劑量錢(qián)準(zhǔn)確，如藥液推注兩過(guò)多或不足。2臨床表現(xiàn)無(wú)皮丘或皮丘過(guò)大、過(guò)小，藥液外漏，針口有出血現(xiàn)象?；蚱つw上有二個(gè)針口。3、預(yù)防及處理（1）認(rèn)真做好解釋工作，盡量取得病人配合。（2）對(duì)不合作者肢體要充分約束和固定。（3）充分暴露注射部位：穿衣過(guò)多或袖口過(guò)窄者，可在注射前協(xié)助病人將選擇部位的一側(cè)上肢衣袖脫出；嬰幼兒可選用前額皮膚上進(jìn)行皮內(nèi)注射。（4）提高注射操作技能，掌握注射的角度與力度。（5）對(duì)無(wú)皮丘

39、或皮丘過(guò)小等注射失敗者，可重新選擇部位進(jìn)行注射。10【四】虛脫1、原因（1）主要有心理、藥物、物理等因素引起。心理方面病人多數(shù)無(wú)注射史，對(duì)注射存在害怕心理，精神高度緊張，注射時(shí)肌肉強(qiáng)烈的收縮，不能放松，是注射時(shí)的疼痛加劇。此外，病人對(duì)護(hù)士的不了解和不信任，導(dǎo)致心情更加緊張。生理方面，由于病人身體虛弱，對(duì)各種外來(lái)刺激敏感性增強(qiáng)，但注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。（2）護(hù)理人員操作粗暴、注射速度過(guò)快、注射部位選擇不當(dāng)，如注射在硬結(jié)上、疤痕處等，引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫。2、臨床表現(xiàn)頭暈、面色蒼白、驚悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)

40、重者意識(shí)喪失。多見(jiàn)于體質(zhì)衰弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。3、預(yù)防及處理（1）注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，是患者消除緊張心理，從而配合治療；詢(xún)問(wèn)病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。（2）選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。（3）對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)虛弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射宜采用臥位。（4）注射過(guò)程中隨時(shí)觀察病人情況。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過(guò)敏還是虛脫。如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護(hù)理人員首先要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬以安全感；將病人取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，病人清醒

41、后給予口服糖水以數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)病人通過(guò)給氧或者呼吸新鮮空氣，必要時(shí)靜推5%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。【五】過(guò)敏性休克1、原因（1）操作者在注射前未詢(xún)問(wèn)病人的藥物過(guò)敏史。（2）病人對(duì)注射的藥物發(fā)生速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。2臨床表現(xiàn)由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。因周?chē)軘U(kuò)張而導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。皮膚過(guò)敏癥狀有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。113、預(yù)防及處理（1）皮12（3）操作者為一個(gè)病人完成注射后，需作手消毒后方可為下一位病人進(jìn)行注射治療。（4）

42、對(duì)已出現(xiàn)疾病傳播者，報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥治療。如有感染者，及時(shí)抽血化驗(yàn)檢查并及時(shí)隔離治療。二、皮下注射法操作并發(fā)癥【一】出血1、原因（1）注射時(shí)針頭刺破血管。（2）病人本身有凝血機(jī)制障礙，拔針后局部按壓時(shí)間過(guò)短，按壓部位不準(zhǔn)確。2臨床表現(xiàn)拔針后少量血液自針眼流出。對(duì)于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。3、預(yù)防及處理（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管。（2）注射完畢后，重視做好局部按壓工作。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。（3）如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位。更換注射部位重新注射。（4）拔針后針口少量出血者，予以重新按壓注射部位

43、。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)瘀血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采用消毒后無(wú)菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開(kāi)取出血凝塊。【二】硬結(jié)形成1、原因（1）同一部位反復(fù)長(zhǎng)期注射、注射藥量過(guò)多，藥物濃度過(guò)高，注射部位過(guò)淺。密集的針眼和藥物對(duì)局部組織產(chǎn)生物理、化學(xué)刺激，局部血循環(huán)不良導(dǎo)致吸收速度過(guò)慢，藥物不能充分吸收，在皮下組織停留時(shí)間延長(zhǎng)，積蓄而形成硬結(jié)。（2）不正確抽吸藥液可吸玻璃屑、橡皮粒等微粒，在進(jìn)行注射時(shí)，微粒隨藥液進(jìn)入組織中無(wú)法吸收，作為異物刺激機(jī)體防御系統(tǒng)，引起巨噬細(xì)胞增殖，結(jié)果導(dǎo)致

44、硬結(jié)形成。（3）注射部位感染后顯微組織增生形成硬結(jié)。2臨床表現(xiàn)局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結(jié)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮下纖維組織變性、增生，形成腫塊甚至壞死。 133、預(yù)防及處理（1）熟練掌握注射深度，注射時(shí)針頭斜面向上與皮膚呈3040角快速刺入皮下，深度為針梗的1/22/3。（2）操作前選用銳利針頭，選擇注射點(diǎn)要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處部位注射（3）注射藥量不宜過(guò)多，少于2ml為宜，推藥時(shí)速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。（4）注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成（但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸

45、收，胰島素要小提早產(chǎn)生）（5）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止微粒污染。先用砂輪割據(jù)，再用酒精消毒后掰開(kāi)安瓿，禁用長(zhǎng)鑷敲打安瓿。玻璃粒、棉花纖維主要在安瓿頸口和瓶口沉積，注意抽吸藥液是不宜將針頭直接插瓶底吸藥，禁用注射器針頭直接在頸口處吸藥。為避免化學(xué)藥物微粒的出現(xiàn)，注射一種藥物用一副注射器。（6）做好皮膚消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。若皮脂污垢堆積，可先用70%乙醇擦凈后再消毒。（7）已形成硬結(jié)者，可選用以下方法外敷：用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處（孕婦忌用）用50%硫酸鎂是熱敷。將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于局部。取新鮮馬鈴薯切成片浸入654-2注射液后外敷

46、硬結(jié)處。【三】低血糖反應(yīng)1、原因皮下注射所致低血糖反應(yīng)多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過(guò)大，注射部位過(guò)深，在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩引起溫度改變，導(dǎo)致血流加快而胰島素吸收加快。2臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無(wú)力、心率加快，重者虛脫、昏迷甚至死亡3、預(yù)防及處理（1）嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位對(duì)使用胰島素的病人多次反復(fù)進(jìn)行有光糖尿病知識(shí)、胰島素注射有關(guān)知識(shí)的宣教，直到病人掌握為止。（2）準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。（3）根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。如對(duì)體制消瘦、皮下 14脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮

47、膚病減少進(jìn)針角度注射。（4）避免注入皮下小靜脈血管中，推藥前要回抽無(wú)回血方可注射。（5）注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡。（6）注射胰島素后，密切觀察病人情況，如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物，嚴(yán)重者可靜脈推注50%葡萄糖4060ml?！舅摹酷橆^彎曲或針體折斷1、原因（1）針頭質(zhì)量差，如針頭過(guò)細(xì)、過(guò)軟；針頭鈍，欠銳利；針頭有倒鉤、彎曲等或針頭消毒后重復(fù)使用。（2）進(jìn)針部位有硬結(jié)或瘢痕。（3）操作者注射時(shí)用力不當(dāng)。2、臨床表現(xiàn)病人感覺(jué)注射部位疼痛。若針體折斷，則折斷的針體停留在注射部位上，病人情緒驚慌、恐懼。3、預(yù)防及處理（1）選擇粗細(xì)合適、質(zhì)

48、量過(guò)關(guān)的針頭。針頭不宜反復(fù)消毒，重復(fù)使用。（2）選擇合適的注射部位，不可在局部皮膚有硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針。（3）協(xié)助病人取舒適體位，操作人員注意進(jìn)針手法、力度及方向。（4）注射時(shí)勿將針梗全部插入皮膚內(nèi)，以防發(fā)生斷針時(shí)增加處理難度。（5）若出現(xiàn)針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，采取相應(yīng)的措施，更換針頭后重新注射。（6）一旦發(fā)生針體斷裂，醫(yī)護(hù)人員要保持鎮(zhèn)靜，立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原位，勿移動(dòng)肢體或做肌肉收縮動(dòng)作（避免殘留的針體隨肌肉收縮而游動(dòng)）,迅速用止血鉗將折斷的針體拔出。若針體已完全沒(méi)入體內(nèi)，需在x先點(diǎn)位后通過(guò)手術(shù)將殘留針體取出。三、肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥【一】疼痛1、原因肌內(nèi)注

49、射引起疼痛又多方面的原因，如針刺入皮膚的疼痛，推注藥物刺激皮膚的疼痛。一次性肌內(nèi)注射藥物過(guò)多、藥物刺激性過(guò)大、速度過(guò)快。注射部位不當(dāng)，進(jìn)針過(guò)深或過(guò)淺等都可引起疼痛。甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。2、臨床表現(xiàn)15注射局部疼痛、酸脹、肢體無(wú)力、麻木。可引起下肢及坐骨神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。3、預(yù)防及處理（1）正確選擇注射部位。（2）掌握無(wú)痛注射技術(shù)。進(jìn)行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點(diǎn)10秒，爾后常規(guī)皮膚消毒注射；注射器內(nèi)存在少量空氣可減少疼痛；用持針的手掌尺測(cè)緣快速叩擊注射去的皮膚（一般為注射的右側(cè)或下側(cè)）后進(jìn)針，在一定程度上課減輕疼痛。（3）配置藥液濃度不宜過(guò)大，每次推注的

50、藥量不宜過(guò)多，股四頭肌及上臂三角肌施行注射時(shí)，若藥量超過(guò)2ml時(shí)，必須分次注射。臨床試驗(yàn)證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射更能減輕病人疼痛。（4）輪換注射部位?！径可窠?jīng)性損傷1、原因主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。2、臨床表現(xiàn)注射當(dāng)時(shí)即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無(wú)力和活動(dòng)范圍減少。約l周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失。發(fā)生于下肢者行走無(wú)力，易跌跤。局部紅腫、疼痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，手部有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。分度標(biāo)準(zhǔn)：完全損傷：神經(jīng)功能完全喪失；重度損傷：部分肌力、感覺(jué)降至1級(jí)；中度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力

51、和感覺(jué)降至2級(jí)；輕度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺(jué)降為3級(jí)。3、預(yù)防及處理（1）周?chē)窠?jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，是完全可以預(yù)防的，應(yīng)在慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)等方面嚴(yán)格把關(guān)。（2）注射藥物應(yīng)盡量避免刺激性小、等滲、PH值接近中性的藥物，不能毫無(wú)根據(jù)地選用刺激性強(qiáng)的藥物做肌肉注射。（3）注射時(shí)應(yīng)全神貫注，注意注射處的解剖關(guān)系，準(zhǔn)確選擇臀部、上臂部的肌內(nèi)注射位置，避開(kāi)神經(jīng)及血管。為兒童注射時(shí)，除要求進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針的深度方向。（4）在注射藥物過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進(jìn)針?lè)较蚧蛲Ｖ棺⑸?。?）對(duì)中度以下不完全神經(jīng)損傷要用非手術(shù)療法，

52、行理療、熱敷，促進(jìn)炎癥消退和藥 16物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)中度以上完全性神經(jīng)損傷，則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)?！救烤植炕蛉砀腥?、原因注射部位消毒不嚴(yán)格，注射用具、藥物被污染等，可導(dǎo)致注射部位或全身發(fā)生感染。2臨床表現(xiàn)在注射后數(shù)小時(shí)局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛，局部壓痛明顯。若感染擴(kuò)散，可導(dǎo)致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病人出現(xiàn)高熱、畏寒、譫妄等。3、預(yù)防及處理與皮下注射相同，出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素?！舅摹酷樋跐B漏1、原因反復(fù)在同一部位注射藥液，每次注射藥量過(guò)多，局部血液循環(huán)差，組織對(duì)藥液吸收緩慢。2、臨床表現(xiàn)推注藥液阻力較大，

53、注射時(shí)有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出更明顯。3、預(yù)防及處理（1）選擇合適注射部位，選用神經(jīng)少、肌肉較豐厚之處。（2）掌握注射劑量，每次注射量以23ml為限，不宜超過(guò)5ml。（3）每次輪換部位，避免同一部位反復(fù)注射。（4）注射后及時(shí)熱敷、按摩，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥液吸收。（5）在注射刺激性藥物時(shí)，采用z字型途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮，已減輕疼痛及組織受損，具體步驟如下：左手將注射部位皮膚拉響一側(cè)。右手持針呈90插入并固定。小心以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松開(kāi)組織上的牽引），再以有搜反抽活塞確定無(wú)回血后，緩慢將藥液注入，并等10秒讓藥物散入肌肉，其間仍保持皮膚呈拉

54、緊狀態(tài)。拔出針頭并松開(kāi)左手對(duì)組織的牽引，不要按摩注射部位，因按摩易使組織受損，告訴病人暫時(shí)不要運(yùn)動(dòng)或穿緊身衣服?！疚濉酷橆^堵塞1、原因一次性注射器的針尖銳利、斜面大，抽吸瓶裝藥品時(shí)，極易被橡皮塞堵塞，瓶塞顆?？呻S著加入的藥物進(jìn)入液體造成微粒污染或栓塞。2、臨床表現(xiàn)17推藥阻力大，無(wú)法將注射器 高滲藥液外滲，如20甘露醇、50葡萄糖高滲溶液進(jìn)入皮下間隙后，使細(xì)胞膜18抗腫瘤藥物外滲，局部疼痛、腫脹，如氨甲蝶呤可使得細(xì)胞中毒而死亡。陽(yáng)離子溶液外滲：如氯化鈣、葡萄糖酸鈣，外滲后對(duì)局部有強(qiáng)烈的刺激性，產(chǎn)生劇痛。3、預(yù)防及處理（1）在光線(xiàn)充足的環(huán)境下，認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺。（2）選擇合適的頭皮針

55、，針頭無(wú)倒鉤。（3）在針頭穿入血管后繼續(xù)往前推進(jìn)0、5cm，確保針頭在血管內(nèi)，妥善固定針頭，避免在關(guān)節(jié)活動(dòng)處進(jìn)針。（4）注射時(shí)加強(qiáng)觀察，加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施，及時(shí)處理，杜絕外滲性損傷，特別是壞死行損傷的發(fā)生。（5）推注藥液不宜過(guò)快，一旦發(fā)現(xiàn)推注阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無(wú)腫脹，如有發(fā)生藥液外滲，應(yīng)終止這是，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。（6）根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)分別進(jìn)行處理： 化療藥或?qū)植坑写碳さ乃幬铮诉M(jìn)行局部封閉治療，加強(qiáng)熱敷、理療、防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。血管收縮藥外滲可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明510mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤(rùn)，以擴(kuò)張血管；更換輸液部位，同事給

56、3%醋酸鋁局部熱敷。因醋酸鋁系金屬性收斂藥，低濃度是能使上皮細(xì)胞吸收水分，皮下組織致密，毛細(xì)血管和小血管的通透性減弱從而使減少滲出；并改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺氧，增加組織營(yíng)養(yǎng)，而促使其恢復(fù)。高滲藥液外滲，應(yīng)立即停止咋改部位輸液，并用0、25%普魯卡因520ml溶解透明質(zhì)酸酶50250u，注射于外滲液局部周?chē)?，因透明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋和吸收作用。藥物外滲超過(guò)24小時(shí)多不能恢復(fù)，局部皮膚有蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對(duì)已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧量增加，加速壞死?？鼓[瘤藥物外滲者，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽(yáng)離子溶液外滲可用0、25%普

57、魯卡因510ml做局部浸潤(rùn)注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時(shí)用3%醋酸鋁和50%硫酸鎂交替局部溫?zé)岱?。?）如上述處理無(wú)效，組織已發(fā)生壞死，則應(yīng)該將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機(jī)會(huì)?！径快o脈穿刺失敗1、原因（1）靜脈穿刺操作技術(shù)不熟練：主要表現(xiàn)為一些出道臨床工作的護(hù)理人員，業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)不高，對(duì)靜脈穿刺的技術(shù)操作方法、要領(lǐng)掌握不熟練，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而致穿刺失敗。（2）進(jìn)針角度不當(dāng)：進(jìn)針角度的大小與進(jìn)針穿刺深度要適宜。一般情況下，進(jìn)針角度 19為1520。（3）進(jìn)針時(shí)用力不當(dāng)：在穿刺的整個(gè)過(guò)程中，用力速度大小不同，各個(gè)組織的進(jìn)針力量和進(jìn)針?biāo)俣日莆盏貌划?dāng)，直接影響穿刺的成功。（4）固定不當(dāng)

58、，針頭向兩側(cè)擺動(dòng)。（5）靜脈條件差，因靜脈硬化，失去彈性，進(jìn)針后無(wú)回血，落空感不明顯，誤認(rèn)為失敗，試圖退出再進(jìn)針，而局部已青紫。脆性靜脈注射時(shí)選擇不直不明顯的血管盲目穿刺活針頭過(guò)大，加之血管壁脆性以致血管破裂，造成失敗。（6）行小兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，因患兒不合作致針頭脫出而失敗。（7）操作者對(duì)深靜脈的解剖位置不熟悉，來(lái)回穿刺引起血管破裂而失敗。（8）使用的止血帶是否完好:在選擇止血帶時(shí)要認(rèn)真檢查面對(duì)反復(fù)使用的止血帶的彈性、粗細(xì)、長(zhǎng)短是否適當(dāng)。如止血帶彈性過(guò)低、過(guò)細(xì)、造成回血不暢;止血帶過(guò)粗，易壓迫止血帶下端血管，是管腔變小，針尖達(dá)不到血管腔內(nèi)，易損傷血管壁，導(dǎo)致穿刺失敗。（9）天氣寒冷或發(fā)熱寒戰(zhàn)

59、的患者，四肢冰冷末梢血管收縮致血管難找，針頭進(jìn)入血管后回血很慢或無(wú)回血，操作者誤認(rèn)為未進(jìn)入血管繼續(xù)進(jìn)針，使針頭穿透血管壁而致穿刺失敗。2、臨床表現(xiàn)針頭未穿入靜脈，無(wú)回血，推注藥物有阻力，或針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在管腔外，藥液溢出至皮下。局部疼痛及腫脹。3、預(yù)防及處理（1）護(hù)士要有健康、穩(wěn)定的情緒，熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術(shù)。（2）選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈（3）避免盲目進(jìn)針，進(jìn)針前用止血帶在注射部位上方繃扎，是血管充盈后在采用直刺法進(jìn)針，減少血管滑動(dòng)，提高穿刺成功率（4）出現(xiàn)血管破損后，立即拔針局部按壓止血，24小時(shí)后予熱敷加速瘀血吸收。（5）輪換穿刺靜脈，有計(jì)劃保護(hù)血

60、管。延長(zhǎng)血管使用壽命。（6）適用型號(hào)合適、無(wú)倒鉤、無(wú)彎曲的銳利針頭。（7）靜脈條件差的病人要對(duì)癥處理：靜脈硬化、失去彈性型靜脈穿刺穿刺時(shí)應(yīng)壓迫靜脈下端，固定后于靜脈上方呈30斜角進(jìn)針，回抽見(jiàn)回血后，輕輕松開(kāi)止血帶，不宜用力過(guò)猛，以免彈力過(guò)大針頭脫出造成失敗。血管脆性大的病人，可選擇直而顯、最好是無(wú)肌肉附著的血管，必要時(shí)選擇斜面小的針頭進(jìn)行注射。塌陷血管，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，扎止血帶后在該血管處拍擊數(shù)次，或予以熱敷使之充溢，采用挑起針進(jìn)針?lè)?，針進(jìn)入皮膚后沿血管由淺入深進(jìn)行穿刺。水腫患者應(yīng)先行按摩推壓局部，使組織內(nèi)的滲液暫時(shí)消退，帶靜脈顯示 20清楚后再行穿刺。小兒頭皮針宜選用較小的針頭，采用二次進(jìn)針?lè)ǎ?/p>