1、關(guān)于口腔流行病學(xué)第一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)的定義和發(fā)展流行病學(xué)（epidemiology):描述、預(yù)防、控制人群疾病和促進(jìn)健康1.研究人群疾病和健康發(fā)生發(fā)展的原因和分布規(guī)律2. 研究疾病防控和效果評(píng)價(jià)3. 研究人群，包括健康人群和患病人群第二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)的定義和發(fā)展1854年，倫敦霍亂大流行，John Snow繪制的死亡分布圖第三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)的定義和發(fā)展 1992年在原地復(fù)建的水泵第四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)的定義和發(fā)展 二戰(zhàn)以后 隨著工業(yè)化發(fā)展，環(huán)境污染，生活方式

2、改變，慢性非傳染性疾病患病率增高（心血管疾病，惡性腫瘤，糖尿病，齲病，牙周?。?，日益受到重視第五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)的定義和發(fā)展 從傳統(tǒng)的對(duì)疾病研究，發(fā)展到對(duì)健康的研究 第六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔流行病學(xué)口腔流行病學(xué)（oral epidemiology）：用流行病學(xué)的原則、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病流行情況以及口腔健康相關(guān)問(wèn)題。第七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔流行病學(xué)的作用1.描述人群口腔健康與疾病的分布狀態(tài)橫斷面調(diào)查第三次全國(guó)流調(diào)第八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔流行病學(xué)的作用2.研究口腔疾病的病

3、因和影響流行的因素橫斷面調(diào)查提供線索，分析性流行病學(xué)的方法進(jìn)行驗(yàn)證第九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔流行病學(xué)的作用3.用于研究疾病預(yù)防措施并評(píng)價(jià)其效果采用隨機(jī)，對(duì)照，盲法第十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔流行病學(xué)的作用4.用于口腔疾病監(jiān)測(cè)WHO1969年建立全球口腔數(shù)據(jù)庫(kù)各國(guó)定期口腔流行病學(xué)調(diào)查第十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔流行病學(xué)的作用5.制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃并評(píng)價(jià)其進(jìn)展第十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔流行病學(xué)的方法1.描述性流行病學(xué)（掌握）2.分析性流行病學(xué)（掌握）3.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)（熟悉）4.理論研究（了解）第十三張

4、，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月描述性流行病學(xué)descriptive epidemiology 是流行病學(xué)最常用的一種方法，對(duì)疾病或健康現(xiàn)象在人群中的分布以及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律作客觀的描述，并提出病因假設(shè)。第十四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月描述性流行病學(xué)descriptive epidemiology1.橫斷面研究（cross-sectional study）現(xiàn)況調(diào)查2.縱向研究（longitudinal study）疾病監(jiān)測(cè)3.常規(guī)資料分析（studies analyzing available routine data-sets）歷史資料分析第十五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)

5、作于2022年6月分析性流行病學(xué)analytic epidemiology是對(duì)所假設(shè)的病因或流行因素進(jìn)一步在選擇的人群中探索疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗(yàn)證病因假設(shè)。第十六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分析性流行病學(xué)analytic epidemiology1.病例-對(duì)照研究（case-control study）由“果”到“因”的回顧性研究確定病例組和對(duì)照組，比較兩組人群過(guò)去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的程度，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析確定危險(xiǎn)因素是否與疾病有因果關(guān)系。第十七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分析性流行病學(xué)analytic epidemiology病例對(duì)照研究步驟：1.確定危險(xiǎn)因

6、子：文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，橫斷面調(diào)查，臨床實(shí)踐2.確定分組方式：組間配比，兩組的混雜因子基本相同，配對(duì)：給每個(gè)病例挑選混雜因子相近的對(duì)照3.病例選擇：統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)和暴露標(biāo)準(zhǔn)4.收集資料：詢問(wèn)，通信，查閱記錄5.統(tǒng)計(jì)分析：第十八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分析性流行病學(xué)analytic epidemiology病例-對(duì)照研究?jī)?yōu)點(diǎn)：1.適合探索病因未明的疾?。?.研究時(shí)間短，研究對(duì)象少，適合研究病程較長(zhǎng)的慢性病和一些少見(jiàn)疾病缺點(diǎn)：回憶偏倚較大，可靠性較差第十九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分析性流行病學(xué)analytic epidemiology2.群組研究cohort study又稱

7、隊(duì)列研究，將特定人群按其是否暴露于某因素分為兩組，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組的發(fā)病率，以檢驗(yàn)該因素與某疾病聯(lián)系的假設(shè)。是由“因”到“果”的前瞻性研究如果暴露組人群發(fā)病率顯著高于對(duì)照組人群，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著意義，則認(rèn)為這種暴露因素與某種疾病有聯(lián)系第二十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分析性流行病學(xué)analytic epidemiology群組研究步驟：1.確定危險(xiǎn)因子，提出病因假設(shè)2.確定暴露組和非暴露組3.追蹤觀察4.統(tǒng)計(jì)分析第二十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分析性流行病學(xué)analytic epidemiology群組研究的優(yōu)點(diǎn)：1.準(zhǔn)確度高；2.可以觀察一種暴露因素

8、和多種疾病的關(guān)系缺點(diǎn)：花費(fèi)時(shí)間人力物力較多第二十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)experimental epidemiology又稱流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)或干預(yù)實(shí)驗(yàn)，是指在研究者的控制下對(duì)人群采取某項(xiàng)干預(yù)措施或施加或消除某種因素以觀察其對(duì)人群疾病或健康的影響。第二十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)experimental epidemiology 也是前瞻性研究，隨機(jī)分組，對(duì)研究對(duì)象采取某種干預(yù)措施。而群組研究根據(jù)研究對(duì)象原來(lái)的暴露狀況進(jìn)行分組，不采取干預(yù)措施。第二十四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)experimenta

9、l epidemiology1.現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)：幼兒園兒童涂氟防齲2.社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)：以社區(qū)為單位3.臨床試驗(yàn)：隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（randomized controlled trial,RCT）隨機(jī)分組，設(shè)對(duì)照組，盲法第二十五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)experimental epidemiology 設(shè)計(jì)步驟第二十六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病流行病學(xué)掌握齲病常用的指數(shù)，流行特征和相關(guān)因素第二十七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用指數(shù) 1.恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)齲decayed 失missing 補(bǔ)filled齲失補(bǔ)牙數(shù)DMFT齲失補(bǔ)牙面數(shù)DMF

10、S齲均或齲面均45歲以上失牙數(shù)按口腔實(shí)際失牙數(shù)計(jì)算第二十八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用指數(shù) 2.乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)齲失補(bǔ)牙數(shù)dmft齲失補(bǔ)牙面數(shù)dmfsWHO標(biāo)準(zhǔn)，9歲以下兒童喪失了不該脫落的乳牙，如乳磨牙或乳尖牙即為齲失deft defs dft dfs第二十九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用指數(shù) 85深齲，頰齦瘺管；75，74深齲第三十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用指數(shù) 85術(shù)前片第三十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用指數(shù) 85根管預(yù)備、根管充填后磷酸鋅墊底第三十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用

11、指數(shù) 85根管充填術(shù)后片第三十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用指數(shù) 85復(fù)合體充填第三十四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用指數(shù) 3. 齲均：人群中每人平均齲失補(bǔ)牙數(shù)齲均=DMFT之和/受檢人數(shù)齲面均：人群中每人平均齲失補(bǔ)牙面數(shù)齲面均=DMFS之和/受檢人數(shù)齲面均更為敏感第三十五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用指數(shù) 4.患齲率caries prevalence rate在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，常用百分?jǐn)?shù)表示患齲率=（患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)）*100%要與齲病發(fā)病率，DMF指數(shù)結(jié)合評(píng)價(jià)患齲情況第三十六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于202

12、2年6月齲病常用指數(shù) 5. 齲病發(fā)病率 caries incidence rate通常是指至少一年時(shí)間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率齲病發(fā)病率=（發(fā)生新齲人數(shù)/受檢人數(shù)）*100%這一指標(biāo)在口腔流行病學(xué)中應(yīng)用最為廣泛第三十七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用指數(shù) 6.齲面充填構(gòu)成比一組人群齲失補(bǔ)牙面數(shù)（DMFS）之和中已經(jīng)充填的齲面所占比重 齲面充填構(gòu)成比=（受檢人群已充填牙面數(shù)/受檢人群DMFS之和）*100%反映地區(qū)口腔保健水平，計(jì)算工作量第三十八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用指數(shù) 7. 根齲指數(shù)root caries index,RCIRCI=（根齲數(shù)/牙

13、齦退縮牙面數(shù)）*100%根齲數(shù)包括根齲和因根齲充填的牙面數(shù)第三十九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病常用指數(shù) 8.無(wú)齲率caries-free rate全牙列均無(wú)齲的人數(shù)占全部受檢查人數(shù)的百分率DMF指數(shù)是0表示人群口腔健康水平和預(yù)防措施的成果第四十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病流行特征 1. 地區(qū)分布distribution of caries according to placeWHO規(guī)定以12歲兒童齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn)大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家齲均低于發(fā)展中國(guó)家我國(guó)第三次流調(diào)12歲組齲均為0.5齲病在不同地區(qū)分布與該地區(qū)水氟含量和經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)第四十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病流行特征 2. 時(shí)間分布distribution of caries in term of time隨著口腔健康教育的推廣和氟化物的使用，齲病患病率會(huì)下降第四十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齲病流行特征 3. 人群分布distribution of caries in term of persons年齡：乳牙、年輕恒牙和老年人牙齦退縮后的恒牙易患齲病性別：尚無(wú)定論，第三次流調(diào)顯示每個(gè)年齡組女性患齲率均高于男性城鄉(xiāng)居民：和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，口腔健康教育，口腔保健水平有關(guān)第四十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月