1、.：.；咨詢師論文：焦慮心情心思問題咨詢案例報告 ()咨詢師論文： HYPERLINK t _blank 焦慮心情心思問題咨詢案例報告摘要： 本文是一例關(guān)于 HYPERLINK t _blank 焦慮心情問題的心思咨詢個案。咨詢者主要運(yùn)用認(rèn)知心情療法對一小型個體足療店業(yè)主的 HYPERLINK t _blank 焦慮心情進(jìn)展咨詢，其過程包括來訪者的普通資料的搜集、評價與診斷、咨詢目的與方案制定，咨詢過程與效果的評價。咨詢后，來訪者的 HYPERLINK t _blank 焦慮心情有了緩解。關(guān)鍵詞： HYPERLINK t _blank 焦慮 普通心思問題 認(rèn)知心情療法一、普通資料 崔某某，男，

2、歲，某小型個體足療店業(yè)主。身高厘米，體重公斤,體態(tài)正常，無艱苦軀體疾病歷史,高中文化。家庭和睦，有一兒子，今年歲。無老人同住。家族無精神疾病歷史。 崔某某于年生于黑龍江，祖籍為山東日照，出生時，父親在某林場任務(wù)，母親無業(yè)，跟隨父親一同生活，崔某上有一哥一姐，均跟隨父親一同生活。歲時，父親將崔某三兄妹及其母親送回山東老家生活，父親單獨(dú)一人繼續(xù)在黑龍江任務(wù)。崔某的童年具有不幸的閱歷?；厣綎|老家鄉(xiāng)村后，由于是一個婦女帶著三個孩子，所以經(jīng)常受村里同族長輩的欺負(fù)。據(jù)其回想，從他記事起，他家每一星期就會與同族的大伯或叔叔打架的閱歷。這種打架的閱歷不斷繼續(xù)到他歲去東北。在下學(xué)的時候，只需在回家的路上聽到有打

3、架的聲音，他就知道是他家在打架。每次打架，他都覺得很害怕，心里總會突突的跳，由于當(dāng)時還小，他總是悄然的躲藏在一邊，等到打架終了時才出來。問及是由于何種緣由導(dǎo)致經(jīng)常性的家庭沖突時，崔某稱，當(dāng)時他們家族很龐大，有大約上百口人，男性說了算，婦女在家族中沒有位置。而他家從小在東北生活，直至他媽著個孩子回到老家。當(dāng)時整個家族都很窮，他們回家后，無異是和族中其他叔叔伯伯們爭奪了生存空間，并且他母親很能干，不服同族中男性的管教，因此，導(dǎo)致經(jīng)常性的家庭沖突時時發(fā)生。在崔某年齡大一些以后，沖突逐漸減少，并且，遇到家庭沖突后，能自動找村長協(xié)調(diào)處理。 崔某從小自大。以為本人不如其他小朋友，不如人家家庭幸福，不如人家

4、不受欺負(fù)，本人無論各個方面都比不上其他小朋友。在上小學(xué)生，情況緩解，在學(xué)校擔(dān)任班長，能和大多數(shù)同窗合得來，大多同窗都比較認(rèn)可他，能聽他的話。 在山東老家生活期間，他父親平均每年回老家一次，每次大約多天的時間。雖然他父親和母親每年只需僅僅這么短暫的見面，但是只需見面就是爭吵，幾乎是天天爭吵。他父親脾氣暴躁，母親頑強(qiáng)，往往只是為雞毛蒜皮的事，就會吵架，甚至動手打人。每次父母吵架，他都會感到極度苦楚。 歲時，他去黑龍江上學(xué)，兩年中專。這兩年他沒有在家住，住校學(xué)習(xí)。這兩年帶給他的是愉快的回想。 歲時，他到石家莊打工，剛開場干過推銷員，送報工等職業(yè)。歲時，開場學(xué)習(xí)足底按摩技術(shù)，半年后開場專門從事足底按摩

5、，當(dāng)時也嫌丟人，但是，為了生存，也就不論那么多了。于是從事足底按摩任務(wù)至今。 年，經(jīng)他人引見，他認(rèn)識了如今的妻子，經(jīng)過半年多的戀愛后結(jié)婚，婚后，家庭生活美滿，夫妻關(guān)系和睦。據(jù)崔說，她妻子對他非常好，經(jīng)常開導(dǎo)他，這是他最大的欣喜。 年初，崔某拿出多年的積存萬元，再加上四處借款萬元終于交了首付款，買了一處房屋，月供需元，年還清。與此同時，在小區(qū)內(nèi)租了一間門市房，開了一家個體足療店，崔某又當(dāng)老板，又當(dāng)按摩師，一天到晚有時一干就是十幾個小時，沒有節(jié)假日和星期天。 年秋，崔某父親忽然因眼部疾病來石家莊住院，醫(yī)生說要做手術(shù)，否那么能夠要失明，做手術(shù)大約需求-萬元。無法，崔某一邊照顧足療店，一邊照顧父親。想

6、起自已貸款那么多，足療店剛開業(yè)時間不長，生意也不是太好，于是很 HYPERLINK t _blank 焦慮，焦躁不安，睡眠困難，神情 HYPERLINK t _blank 抑郁寡歡，至今已一月有余。二、主訴 崔某某稱，“最近由于有愁心事，經(jīng)常驕傲，睡不好覺，已一個多月了；“剛開了一個足療店沒多久，客人也不多，正需求我全心投入的時候，我父親又忽然生了眼病，需求做手術(shù)，能夠要花很多錢，而且我還得在足療店和醫(yī)院之間跑來跑去，非常勞累，剛貨款買了房子，每月都要還債，；“如今足療店不景氣，父親還需求花錢，房子還要還貸款，我的壓力很大，每一想起這些事，我都很驕傲，煩惱， HYPERLINK t _blan

7、k 焦慮不安，不知如何是好；“知道本人是心思有問題，想趕緊找心思醫(yī)生協(xié)助 早日解脫苦楚。三、察看和他人反映 來訪時的情況：妻子陪同前來，崔某穿著整潔得體，神色憔悴，有點(diǎn)心神不定。妻子主訴：崔某為人老實(shí)，性格溫暖，內(nèi)向，假設(shè)有什么不順心的事總愛在心里憋著，不愛跟人說。心思接受才干差，心眼小。和他結(jié)婚后，兩人感情不斷很好，沒有發(fā)現(xiàn)他有什么嚴(yán)重不良的心思問題。最近，他們開了一家足療店，剛開場沒多長時間，生意還不太好，這時他父親得了眼病來石家莊住院，這些事情一下子讓他有些接受不了。他擔(dān)憂掙不了錢還得花錢，沒處來錢，一大家子沒方法生活。于是，一個多月了，不斷心境不好，睡不好覺，看著他很苦楚。四、評價與診

8、斷 一診斷及診斷根據(jù)： 據(jù)來訪者自述和臨床察看，來訪者所述內(nèi)容根本可信。對照病癥規(guī)范，該來訪者表現(xiàn)出焦躁、入睡困難等 HYPERLINK t _blank 焦慮病癥。從嚴(yán)重程度規(guī)范看，來訪者的心思問題反響強(qiáng)度不甚劇烈，問題內(nèi)容根本局限在心情方面，認(rèn)識、意志、行正常。沒有影響邏輯思想等。無逃避泛化。沒有對社會功能呵斥嚴(yán)重影響，只是任務(wù)有點(diǎn)不精神。從病理規(guī)范看，病程一個月多，繼續(xù)的時間較短，其社會功能遭到一定影響，任務(wù)有點(diǎn)不精神。SAS規(guī)范分。 因此，根據(jù)以上診斷根據(jù)和臨床搜集的資料，心思檢驗得分，來訪者的問題屬于普通心思問題，即是因足療店運(yùn)營不好，但是還要照顧父親住院，掙錢不多但還要花錢等內(nèi)心沖

9、突引起的 HYPERLINK t _blank 焦慮心情問題。二根據(jù)診斷正常心思與異常心思的三項原那么判別。、來訪者的客觀世界與客觀世界是一致的。他的心思活動在方式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境堅持一致，自動求助、自知力完好，沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病病癥。、心思活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性，來訪者的知、情、意、行等心思過程是協(xié)調(diào)的。、人格的相對穩(wěn)定性，據(jù)來訪者所述與咨詢時的察看，他的人格特征還是相對穩(wěn)定。因此，可以確定他是心思正常的人，而非精神病患者。屬于心思咨詢師任務(wù)的范圍。三根據(jù)除外規(guī)范判別 、與嚴(yán)重心思問題的區(qū)別，嚴(yán)重心思問題的診斷必需滿足如下條件：引起的緣由是較為劇烈的對個體要挾較大的現(xiàn)實(shí)刺激；從產(chǎn)生苦楚心

10、情開場，苦楚心情延續(xù)或不延續(xù)繼續(xù)時間在兩個月以上半年以下；蒙受的刺激強(qiáng)度越大反響越劇烈。多數(shù)情況下會短暫地失去理性控制；苦楚心情不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、關(guān)聯(lián)的刺激也可引起此類苦楚，即反響對象泛化。該來訪者的問題與之不符。因此，可以排除嚴(yán)重心思問題和神經(jīng)癥性心思問題。 、與 HYPERLINK t _blank 焦慮性神經(jīng)癥的區(qū)別。來訪者雖然以 HYPERLINK t _blank 焦慮為主要病癥，但來訪者的心思問題是：由明顯社會生活事件為誘因引起的，即來訪者擔(dān)憂足療店運(yùn)營不好，無錢還房貸，無錢為父親治病而引導(dǎo)起的 HYPERLINK t _blank 焦慮；來訪者的社會生

11、活事件，人格及其對社會生活事件的認(rèn)知方式，對他心思問題的發(fā)生均起了重要作用；以 HYPERLINK t _blank 焦慮心情為主要表現(xiàn)，并未引發(fā)其他的身心反響； HYPERLINK t _blank 焦慮心情繼續(xù)存在的時間不到個月；來訪者的心思問題具有明確的對象和固定內(nèi)容，無顯著的植物性神經(jīng)功能紊亂，而且這些未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思想，沒有泛化。而 HYPERLINK t _blank 焦慮性神經(jīng)癥在病癥表現(xiàn)上主要是 HYPERLINK t _blank 焦慮，有耐久的苦楚不能處理，對社會功能呵斥嚴(yán)重影響，出現(xiàn)泛化和逃避，反響與初始事件本身不相關(guān)，繼續(xù)時間長，大于個月或半年。故可排除 HY

12、PERLINK t _blank 焦慮性神經(jīng)癥。與 HYPERLINK t _blank 神經(jīng)衰弱的區(qū)別。來訪者雖有入睡困難、聯(lián)想增多的病癥，但時間短并無明顯的精神疲憊等。因此可排除 HYPERLINK t _blank 神經(jīng)衰弱。五、咨詢目的 根據(jù)以上的評價與診斷，來訪者的問題屬于普通心思問題，咨詢師可以接受這個個案。咨詢師和來訪者共同協(xié)商確定如下咨詢目的：詳細(xì)目的：緩解 HYPERLINK t _blank 焦慮心情。近期目的：根本恢復(fù)正常的生活規(guī)律，能正常睡眠，可以正常的任務(wù)和生活，以安然的心態(tài)面對父親的住院、房貸、與足療店的運(yùn)營。最終目的：有助來訪者開展自我認(rèn)識，提高心思接受才干。六、

13、咨詢方案采用認(rèn)知行為療法，調(diào)整其對本人的認(rèn)知方式及緩解心情。詳細(xì)運(yùn)用傾聽技巧和非言語線索，重點(diǎn)運(yùn)用解釋、對峙等影響性技術(shù)。雙方權(quán)益和義務(wù) 咨詢過程中，求助者的權(quán)益和義務(wù)： 權(quán)益： 求助者可以根據(jù)個人志愿選擇咨詢師； 對咨詢進(jìn)程不稱心可要求改換咨詢師； 對咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 義務(wù)： 遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定； 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時間等方面的規(guī)那么； 求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照約定時間不失約、不遲到，如有特殊情況提早通知咨詢師。 咨詢過程中，咨詢師的權(quán)益和義務(wù)： 熱愛本職任務(wù)，堅決為社會做奉獻(xiàn)的信心，刻苦研討專業(yè)知識，加強(qiáng)技藝，提高本身素質(zhì)，

14、遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。 心思咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的要素歧視求助者； 心思咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必需讓求助者了解心思咨詢?nèi)蝿?wù)的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一任務(wù)能夠的局限以及求助者本身的權(quán)益和義務(wù)； 心思咨詢師在對求助者進(jìn)展任務(wù)時，應(yīng)與求助者對任務(wù)的重點(diǎn)進(jìn)展討論并達(dá)成一致意見，必要時如采用某些療法應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議； 心思咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量防止雙重關(guān)系盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系，更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行； 留意理咨詢師以為本人不適

15、宜對某個求助者進(jìn)展咨詢時，應(yīng)向求助者作出明確的闡明，并且應(yīng)本著對求助者擔(dān)任的態(tài)度將其引見給另一位適宜的心思咨詢師或醫(yī)師； 心思咨詢師一直嚴(yán)厲遵守嚴(yán)密原那么。 咨詢時間與收費(fèi) 咨詢時間：每周次，每次分鐘 咨詢收費(fèi)：每次元人民幣 咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)展修正。七、咨詢過程咨詢分為三個階段：一第一階段：建立咨詢關(guān)系，宣泄心情階段。 第一次接待來訪者時運(yùn)用傾聽技巧，強(qiáng)調(diào)尊重、共感、鼓勵等咨詢態(tài)度，注重非言語線索來建立咨訪關(guān)系。一方面可以給來訪者一個傾訴時機(jī)，讓來訪者把本人近段時間的心思感受，已往的部分閱歷充分地表達(dá)出來，使其負(fù)性心情宣泄出來。在咨詢過程中，同時也讓來訪者感遭到本人被尊重、接

16、納、信任和被了解，這些利于建立良好的咨訪關(guān)系。另一方面也有助于咨詢師詳細(xì)了解來訪者生長閱歷，社會支持系統(tǒng)情況，并可了解到來訪者問題的表現(xiàn)，成因、發(fā)生的背景和演化過程，及與問題有關(guān)的近期生活事件等等。二第二階段：協(xié)助 分析問題，探尋根源。改動認(rèn)知和心情。 詳細(xì)運(yùn)用傾聽、對質(zhì)、解釋、影響性概述等影響性技術(shù)，與來訪者一同討論其問題引發(fā)的緣由。 生物學(xué)要素。身體安康情況對考試 HYPERLINK t _blank 焦慮程度有一定影響。身體素質(zhì)好而又安康的人，精神充沛、心情穩(wěn)定，對社會事件能作出積極的反響， HYPERLINK t _blank 焦慮程度低。來訪者由于開足療店不久，疲于運(yùn)營，每天到夜里點(diǎn)

17、多才睡覺，不但要為客人按摩效力，還要抽出時間去醫(yī)院照顧父親，回家又有一大堆的家務(wù)活，身體疲勞。這樣的膂力透支，容易引起心情動搖而產(chǎn)生憂慮、焦躁與不安。 人格特征要素。研討闡明，內(nèi)向、膽怯、缺乏自信，不愿向外界流露和發(fā)泄本人內(nèi)心的思想和情感，過分關(guān)注本人在事件中做出的不適當(dāng)反響，容易出現(xiàn)負(fù)性心情而使應(yīng)付手段越來越無效。來訪者由于父愛的缺失歲就分開父親，僅同母親生活、父愛殘缺，家境貧寒，年幼時經(jīng)常被人欺負(fù)，不敢聲張，逐漸構(gòu)成上述人格特征。 認(rèn)知評價要素。認(rèn)知評價是呵斥應(yīng)激源與個體反響之間的一項重要中間變量。來訪者以為父親得病本人必需照顧，但是足療店分開本人又不行，否那么沒錢治病，沒錢還房屋貸款，于

18、是出現(xiàn)較強(qiáng)的 HYPERLINK t _blank 焦慮心情反響。 經(jīng)過對求助者耐心的解釋，為其找到了出現(xiàn) HYPERLINK t _blank 焦慮的深層次緣由，對求助者的協(xié)助 很大，經(jīng)過開導(dǎo)，求助者自我覺得很溫馨。原來憋悶在心里多少年的心里話都對咨詢師傾訴出來，在傾訴過程中，多次哭泣出聲音。經(jīng)過心情渲泄，求助者覺得更加輕松。三第三階段：穩(wěn)定咨詢效果，促進(jìn)心思安康階段。 在上述根底上，運(yùn)用認(rèn)知行為療法調(diào)整來訪者對本人心思問題的正確認(rèn)識。從認(rèn)知心思學(xué)角度來審視來訪者問題，以為來訪者的心情問題主要緣由是無法正確處置掙錢與照顧父親之間的心思沖突。不照顧父親良心上講不過去；照顧父親又恐足療店運(yùn)營不好，還不起貸款。這種趨避沖突使得他焦躁、不安。咨詢師講，在這種情況下，個人一定要尋求外界協(xié)助 ，不要把一切問題都本人擔(dān)，本人的才