1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度職業(yè)防護管理制度1.加強教育，加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，并予以重視。1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。2)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套

2、;對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當(dāng)。及時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。銳利器具和針頭應(yīng)小心安放，及時置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴格遵守各項操作規(guī)程?？赡芪廴经h(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。2.教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不

3、規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。3.在進行侵襲性護理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。4.掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。5.意外暴露后的處理:1)皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗;2)血液或體液意外進入眼睛

4、、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗;3)被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。4)意外暴露后必須在_小時內(nèi)報告護士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。5)院感辦進行登記備案，并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。利器源為乙肝病人時，應(yīng)查肝功能及二對半(傷后及時查、_個月時復(fù)查)，注射高價免疫球蛋白，若HbsAg陰性者則接種乙肝疫苗。利器源為丙肝病人時，應(yīng)查肝功能及抗-HCV(傷后及時查、_個月時復(fù)查、_個月時復(fù)查

5、)。利器源為HIV病人，則按照HIV職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間，特別是最初的0_周內(nèi)，不應(yīng)獻血和母乳喂養(yǎng)，性生活時戴避孕套。2022年醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度（二）1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報告本，及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果，詳細記錄并及時上報護理部。2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補救措施，以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責(zé)與家屬做好思想工作。3.發(fā)生不良事件時，責(zé)任者應(yīng)立即向護士長報告，并且如實寫出書面檢查材料，待后處理。護士長應(yīng)在_小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。4.發(fā)生不良事件時，護士長應(yīng)負責(zé)將各種

6、有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。5.發(fā)生不良事件時，護士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重，及時組織全科有關(guān)人員進行討論、總結(jié)，提出防范措施，以提高認識。吸取教訓(xùn)，改進工作，并將討論結(jié)果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務(wù)科。6.發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞事實，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按請節(jié)輕重予以處分。7.為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時吸收當(dāng)事人參加，允許個人發(fā)表意見，決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想教育工作，以達到教育目的。8.護理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進行性質(zhì)評定，并提出防范措施。每年向全院護理人員進

7、行總結(jié)，分析報告一次。如有重大不良護理事件，應(yīng)及時向全院護理人員進行總結(jié)、分析。2022年醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度（三）目的：規(guī)范護理行為，加強病區(qū)護理安全管理，提高護理質(zhì)量，確保住院患者的安全護理。引用文件：全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)適用范圍：各護理單元(淮南新康醫(yī)院)正文：一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。二、科室安全管理有專人負責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責(zé)任人。四、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄

8、。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。五、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。六、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。七、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十、做好安全防盜及消防工作，加強