1、此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除體弱兒治理目的：體弱兒篩查是兒童保健工作中的重要環(huán)節(jié),對(duì)體弱兒童的矯治直接影響到孩子的將來(lái), 為了加強(qiáng)對(duì)體弱兒的治理, 規(guī) 范體弱兒篩查工作, 和大家共同學(xué)習(xí)有關(guān)體弱兒治理的基本 學(xué)問(wèn)；基本要求 ：開(kāi)設(shè)兒童保健門診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都要設(shè)獨(dú)立的體弱兒門診接診室,面積不小于10 平方米,配置檢查床及必要的兒保檢查用具及設(shè)備 （參照國(guó)家兒童保健規(guī)范門診標(biāo)準(zhǔn)要求配 備,如：兒童專用體檢稱、皮尺、聽(tīng)診器等）；工作人員必 須具有中級(jí)職稱以上的兒保醫(yī)生承擔(dān)；治理對(duì)象 ：早產(chǎn)兒、誕生低體重兒、活動(dòng)期佝僂病、中重度貧血、中 重度養(yǎng)分不良（低體重、消瘦、生長(zhǎng)遲緩）、反復(fù)呼吸道

2、感 染、哮喘（醫(yī)院明確診斷）肥胖、先天性缺陷、器質(zhì)性疾病（先心病、唇腭裂、先天性甲狀腺功能低下、 苯丙酮尿癥等）、精神神經(jīng)發(fā)育遲緩等；體弱兒治理要求 ：1、建立專案：首診負(fù)責(zé),體弱兒均應(yīng)建立體弱兒 保健治理卡（冊(cè)）,內(nèi)容包括姓名、性別、誕生年月、電話 號(hào)碼、家庭住址、體弱緣由、治療情形、隨訪記錄（每月檢 查一次）；2、制定方案：依據(jù)體弱緣由制定治理方案,進(jìn)行 檢查與治療；指導(dǎo)喂養(yǎng),護(hù)理,防病學(xué)問(wèn)和方法；3、結(jié)案 處理：體弱兒復(fù)原正常后,準(zhǔn)時(shí)結(jié)案,進(jìn)行個(gè)案小結(jié),轉(zhuǎn)入只供學(xué)習(xí)溝通用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除正常兒童保健治理；佝僂病簡(jiǎn)易診斷標(biāo)準(zhǔn)（供基層防治用）1、全國(guó)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)：佝僂

3、病診斷應(yīng)依據(jù)年齡、病史、癥狀體征、血生化及 X 線檢查進(jìn)行綜合分析,判定臨床分期、分度；在無(wú)條件 做 X 線及血生化檢查時(shí),可按簡(jiǎn)易診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷；嬰幼兒佝僂 病的簡(jiǎn)易診斷是依據(jù)病史、癥史、體征為判定指標(biāo)；其中體征為主要條件,診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合年齡、季節(jié)、喂養(yǎng)、維生素D 缺乏史等情形,按指標(biāo)的主次、多少及嚴(yán)峻程度進(jìn)行綜合分析判定；判定指標(biāo)：（1）主要體征（2）次要體征（3）癥狀 （4）病史：維生素 D 缺乏史2、判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）有幾項(xiàng)主要體征,同時(shí)有維生素D 缺乏史及明顯癥狀者；（2）有一項(xiàng)主要體征及兩項(xiàng)次要體征,同時(shí)有維生素 D 缺乏史及明顯癥狀者；（3）有兩項(xiàng)次要體征,同時(shí)有明顯癥狀、維生素

4、D 缺乏史及其他條件者；（4）雖有癥狀、體征、病史,但不具備上述條件者,可不診斷為佝僂病,列為“ 可疑”,賜予預(yù)防；佝僂病復(fù)原期：活動(dòng)期佝僂病曬太陽(yáng)或維生素 D 治療后,癥狀消逝,體征減輕,病情穩(wěn)固者為復(fù)原期；治理方法：（1）綜合防治措施：健康訓(xùn)練,系統(tǒng)治理,科學(xué)喂養(yǎng),準(zhǔn)時(shí)添加轉(zhuǎn)乳只供學(xué)習(xí)溝通用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除期食品,堅(jiān)持每日戶外活動(dòng)；（2）藥物防治方法：治療一月后復(fù)查成效；凡是活動(dòng)期佝僂病常常 規(guī)治療后,癥狀消逝、體征減輕或復(fù)原正常,經(jīng)觀看 3-6 個(gè)月后 無(wú)異樣變化, 即為治愈； 治愈后雖留有不同程度的骨骼畸形而無(wú) 癥狀及其他轉(zhuǎn)變者,屬于后遺癥；轉(zhuǎn)歸；小兒養(yǎng)分性缺鐵

5、性貧血小兒養(yǎng)分性缺鐵性貧血比較多見(jiàn),臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血,血清鐵蛋白削減和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥；6-24 個(gè)月為高發(fā)年齡組,對(duì)健康有不良影響,必需積極防治；臨床表現(xiàn)：有明顯缺鐵 病史,面色、眼結(jié)合膜、口唇及甲床慘白,長(zhǎng)期食欲不振,精神萎 靡或易煩躁,留意力不集中；主要試驗(yàn)室指標(biāo)：血紅蛋白低于 110g/l ,平均紅細(xì)胞容積（ MCV ）80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（ MCH ）26pg ,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（貧血程度分類：MCHC ）0.31. 輕度：血紅蛋白 90-110g/l ,中度：血紅蛋白 60-90g/l ,重度：血紅蛋白 30-60g/l ,極重度：血紅蛋白低于

6、30g/l. 只供學(xué)習(xí)溝通用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除治理方案： 1.去除病因：對(duì)飲食不當(dāng)者應(yīng)訂正不合理的飲食習(xí)慣和 食物組成,準(zhǔn)時(shí)治療慢性失血性疾病；2.鐵劑治療：無(wú)特 殊緣由,應(yīng)實(shí)行口服給藥；3.補(bǔ)充鐵劑 34 周復(fù)查血常規(guī)；4.治療有效, 血紅蛋白復(fù)原正常后連續(xù)服用鐵 68 周,以 增加鐵的儲(chǔ)存； 5.轉(zhuǎn)歸；中重度養(yǎng)分不良治理 1.養(yǎng)分不良： 能量和蛋白質(zhì)缺乏或蛋白質(zhì)缺乏所致的一種養(yǎng)分缺乏癥,多見(jiàn)于 3 歲以下的嬰幼兒；2.體格檢查：體格檢查是評(píng)估養(yǎng)分不良牢靠的指標(biāo),目前國(guó)際上對(duì)評(píng) 價(jià)養(yǎng)分不良的測(cè)量指標(biāo)包括三部分： （1）體重低下； 兒童的 年齡、性別、體重與同年齡、同性別

7、參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比,低 于中位數(shù)減 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù)減 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度體重低下； 低于參照人群的中位數(shù)減 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為 重度體重低下；（2）生長(zhǎng)遲緩；兒童的年齡、性別、體重與 同年齡、同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比, 低于中位數(shù)減 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù)減 低于參照人群的中位數(shù)減3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度生長(zhǎng)遲緩；3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為重度生長(zhǎng)遲緩；（3）消瘦；兒童的年齡、性別、體重與同年齡、同性別參照人群 標(biāo)準(zhǔn)相比, 低于中位數(shù)減 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù) 減 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度消瘦；低于參照人群的中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為重度消瘦；只供學(xué)習(xí)溝通用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有

8、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除治理方案：中度養(yǎng)分不良：去除病因,調(diào)整飲食,補(bǔ)足適量蛋白質(zhì)、能量和相應(yīng)的養(yǎng)分素；重度養(yǎng)分不良： 掌握感染與其他合并癥,訂正水電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充高蛋白、高能量；每 12月監(jiān)測(cè)體重；中重度養(yǎng)分不良（低體重、消瘦） ：一般情況良好,連續(xù) 2 次體重增至 X-SD 以上者；生長(zhǎng)遲緩：一般情形良好,排除疾病因素或身高增至 轉(zhuǎn)歸；X-SD 2SD 以上者；肥胖癥狀治理：身高性別體重 :體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值 20%以上,高于中位數(shù)加2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；輕度：體重超過(guò)均值 20%-29% （高于中位數(shù)加 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）；中度：體重超過(guò)均值 30%-49%（高于中位數(shù)加 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）；重

9、度：體重超過(guò)均值 50%以上；治理方案：行為指導(dǎo)：削減產(chǎn)熱性食物的攝入、增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗,使體內(nèi)脂肪不斷削減,掌握體重過(guò)度增加；飲食指導(dǎo)：低脂肪、低糖類、搞蛋白食譜；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：每天至少運(yùn)動(dòng) 30 分鐘,活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后輕松開(kāi)心,不感到疲憊為原就；雨霧治療：兒童慎用藥物治療；其他；轉(zhuǎn)歸：身高比體重大于同性別同身高組均值的15%（或 X+2SD ）一下；早產(chǎn)兒治理早產(chǎn)兒：誕生時(shí)胎齡為28 周到未滿 37 周的新生兒；治理方案：每月監(jiān)測(cè)體格生長(zhǎng)狀況, 表達(dá)追逐性生長(zhǎng)；勉勵(lì)母乳喂養(yǎng)；只供學(xué)習(xí)溝通用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防感染；生后一周加維生素 A500-1000IU/d ,維生素 D800IU/d ,三個(gè)月后改與放量；生后 1-2 個(gè)月每日 給鐵元素 2mg/kg ；監(jiān)測(cè)視、聽(tīng)覺(jué)功能；監(jiān)測(cè)神經(jīng)精神發(fā)育；指導(dǎo)早期干預(yù)；其他體弱兒治理疾病逐步開(kāi)展反復(fù)呼吸道感染 （每月呼吸道感染1 次,連續(xù) 3 個(gè)月或每月呼吸道感染 2 次）、哮喘（醫(yī)院明確診斷）、先天性缺陷、器質(zhì)性疾病（心臟病、腎臟病、苯丙酮尿癥） 、神經(jīng)精神