1、圖片兌換溝通法（PECS）匯報(bào)人姓名主要內(nèi)容01什么是圖片兌換溝通系統(tǒng)02圖片兌換溝通系統(tǒng)適用對(duì)象03圖片兌換溝通系統(tǒng)訓(xùn)練步驟什么是圖片兌換溝通系統(tǒng)圖片兌換溝通系統(tǒng)是以圖片輔助口語作為主要溝通系統(tǒng)，英文簡(jiǎn)稱PECS，是由教育心理學(xué)家Dr.Andrew Bondy及他的太太言語治療師Lori Frost所創(chuàng)立的。圖片兌換溝通系統(tǒng)就是為了增進(jìn)無口語者功能性溝通而發(fā)展的一種擴(kuò)大及替代性溝通系統(tǒng)，這套系統(tǒng)是利用不同階段的訓(xùn)練，達(dá)成兒童主動(dòng)溝通及類化的目的。它不但有一般非口語溝通系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，如：容易理解及應(yīng)用、不會(huì)影響口語發(fā)展等，更能增加兒童溝通的主動(dòng)性。適用對(duì)象圖片兌換溝通系統(tǒng)原本是針對(duì)自閉癥、發(fā)展遲

2、緩或其它具有社會(huì)溝通障礙之學(xué)齡前幼兒所設(shè)計(jì)，但在經(jīng)過不斷修正后，甚至已擴(kuò)大使用對(duì)象至溝通障礙成人(謝淑珍，2002)，主要目的在減少溝通障礙者對(duì)訓(xùn)練者增強(qiáng)的依賴，促進(jìn)自發(fā)性的溝通，并提供語句示范，增進(jìn)溝通障礙者口語能力。由于此種溝通系統(tǒng)屬于低科技輔具，相當(dāng)容易學(xué)，也不需復(fù)雜昂貴的教具、理解性測(cè)驗(yàn)或昂貴的人事訓(xùn)練，因此，適合教師、父母于學(xué)校、家庭中使用。圖片兌換溝通系統(tǒng)的特色兒童不需要具備社交技巧如目光接觸，亦不需要有口語或模仿動(dòng)作的能力最基本的目標(biāo)是達(dá)到兒童能自發(fā)地提出要求訓(xùn)練步驟十分著重誘發(fā)溝通動(dòng)機(jī)，提高溝通的主動(dòng)性家長(zhǎng)自制圖片圖片兌換溝通系統(tǒng)的階段訓(xùn)練法訓(xùn)練階段訓(xùn)練內(nèi)容強(qiáng)化物評(píng)估訓(xùn)練前找出

3、學(xué)生喜愛的對(duì)象，依次列出階段一：以圖片兌換對(duì)象用圖片兌換要求階段二：提高使用圖片的自發(fā)性提高溝通及使用溝通本的自發(fā)性階段三：辨別圖片分辨圖片已進(jìn)行要求階段四：組織句子用圖片組成句子條以進(jìn)行要求階段五：回答問題回答“你想要什么”階段六：回應(yīng)和評(píng)述回應(yīng)問題、評(píng)述事物，“我看/聽到”延伸訓(xùn)練學(xué)習(xí)新詞匯自發(fā)的評(píng)述事物提問“是”/“否”問句強(qiáng)化物評(píng)估可以是食物、玩具、其它列出學(xué)生最喜歡、次喜歡及不喜歡的物品，選出多件強(qiáng)化物并按喜歡程度排序方法：日常觀察、一對(duì)一評(píng)估（在學(xué)生面前展示5-8種零食或其它物品，看看哪些會(huì)吸引學(xué)生主動(dòng)接近，找到后拿出該物品列為最喜歡，然后用余下的繼續(xù)測(cè)試）強(qiáng)化物的使用：零食最好是

4、很小塊的，可以反復(fù)練習(xí)。階段一 以圖片兌換對(duì)象教學(xué)目標(biāo)：個(gè)案在看到最愛的物品后，會(huì)拿起該物品的圖片，并將圖片交到訓(xùn)練者的手中。事前準(zhǔn)備：確定3-5種增強(qiáng)物強(qiáng)化物圖片訓(xùn)練環(huán)境：需要兩個(gè)訓(xùn)練者，一名主訓(xùn)練者，坐在學(xué)生的前面；一名為肢體協(xié)助訓(xùn)練者，坐在學(xué)生的后面或旁邊，主訓(xùn)練者在學(xué)生伸手不及的地方拿著學(xué)生喜歡的物品，并把該物品的圖片放在主訓(xùn)練者和學(xué)生之間的桌上。注意事項(xiàng)：訓(xùn)練者主動(dòng)開始教學(xué)不使用口語提示，如需協(xié)助，第二訓(xùn)練者可肢體協(xié)助，或由主訓(xùn)練者用“打開手掌”作為提示。一次只呈現(xiàn)一張圖片不僅限于結(jié)構(gòu)式的訓(xùn)練學(xué)生在該天中有至少30次提出要求的機(jī)會(huì)。利用各種不同的增強(qiáng)物（至少三種輪換）訓(xùn)練策略此階段需

5、要兩位訓(xùn)練者此階段需要兩位訓(xùn)練者，但只有主訓(xùn)練者和學(xué)生互動(dòng)，協(xié)助訓(xùn)練者就是慢慢退去協(xié)助，直到學(xué)生能獨(dú)立完成活動(dòng)。主要目的是讓整個(gè)過程中盡量沒有錯(cuò)誤產(chǎn)生。01主訓(xùn)練者的責(zé)任主訓(xùn)練者的責(zé)任：引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，和學(xué)生建立友善的關(guān)系；在半秒內(nèi)立即給學(xué)生增強(qiáng)物；口頭的贊美和具體強(qiáng)化物可同時(shí)出現(xiàn)；掌握“張開手”提示的時(shí)機(jī)。02協(xié)助訓(xùn)練者的責(zé)任協(xié)助訓(xùn)練者的責(zé)任：等待學(xué)生主動(dòng)溝通；肢體協(xié)助學(xué)生完成圖片兌換；有系統(tǒng)地退去肢體協(xié)助；和學(xué)生不能有社會(huì)性互動(dòng)。03主動(dòng)學(xué)習(xí)：在第一階段就是借助強(qiáng)而有力的強(qiáng)化物來讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，當(dāng)學(xué)生想要伸手去拿增強(qiáng)物來讓學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)，當(dāng)學(xué)生想要伸手去拿增強(qiáng)物的同時(shí)，雖然稱不上溝通，但表示

6、學(xué)生已經(jīng)有主動(dòng)意愿，如果學(xué)生在多次增強(qiáng)后，能獨(dú)立地完成圖片兌換就表示學(xué)生真正和人溝通了！一些常見情況的發(fā)生如果學(xué)生不拿增強(qiáng)物怎么辦？可以讓學(xué)生先玩一下，如果學(xué)生不感興趣就更換強(qiáng)化物。如果學(xué)生拿取卡片有困難？改變圖片的大小、形狀、厚薄等。當(dāng)學(xué)生好像在等待一個(gè)指示才會(huì)去拿圖片？訓(xùn)練者盡量不給予任何提示，如叫學(xué)生的名字，或是說“我有餅干”以免養(yǎng)成學(xué)生等待這些訊息的出現(xiàn)才開始拿圖片的習(xí)慣。也不要使用直接提示的句子，如“給我圖片”“你想要什么？”也不要在學(xué)生還沒拿到圖片前就已經(jīng)張開手，這也會(huì)變成一種提示訊息。當(dāng)訓(xùn)練者拿走非消耗性的強(qiáng)化物，學(xué)生顯得非常不高興，怎么辦？在開始訓(xùn)練時(shí)可以使用學(xué)生第四或第五喜歡

7、的物品，如此進(jìn)入訓(xùn)練比較容易，當(dāng)學(xué)生看到更喜歡的物品時(shí)更愿意交換。或者用更多的物品，如他已經(jīng)有一個(gè)玩具車，可以用兩個(gè)、三個(gè)甚至多個(gè)來引誘他進(jìn)入訓(xùn)練。如果學(xué)生有不當(dāng)?shù)那榫w產(chǎn)生，應(yīng)該停止訓(xùn)練。如學(xué)生對(duì)圖片產(chǎn)生不當(dāng)興趣，如：晃動(dòng)、撕圖片、玩等怎么辦？協(xié)助者應(yīng)該馬上制止，如果沒有組織，也要讓學(xué)生知道這些行為時(shí)不能拿到強(qiáng)化物的。如果學(xué)生真的對(duì)圖片更有興趣，可以嘗試消除他對(duì)圖片喜歡的那個(gè)部分或特征。階段一要訓(xùn)練多少?gòu)垐D片才算完成？要依照學(xué)生的強(qiáng)化物來定。如果有5個(gè)強(qiáng)化物，可以使用5張，如果只有2個(gè)強(qiáng)化物，可以只用2張.不過我們希望學(xué)生能類化這種技能，希望在不同的地點(diǎn)和時(shí)間使用多張圖片。如果學(xué)生要跟協(xié)助訓(xùn)練

8、者有互動(dòng)怎么辦？協(xié)助訓(xùn)練者千萬不能和學(xué)生有互動(dòng)，所以要盡量避免碰觸到學(xué)生的身體。如果學(xué)生要互動(dòng)，則盡量不給予反應(yīng)或是不看他，甚至轉(zhuǎn)身，此時(shí)主訓(xùn)練者要用增強(qiáng)物來主動(dòng)吸引學(xué)生的注意。訓(xùn)練的延伸階段一可以在任何活動(dòng)任何地點(diǎn)訓(xùn)練，以類化技能。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生想要溝通或想要做什么時(shí)，就趕緊找圖片和一個(gè)協(xié)助者開始訓(xùn)練。所以訓(xùn)練者或家長(zhǎng)可以隨身攜帶一些增強(qiáng)物和圖片，在學(xué)生活動(dòng)間隙就可進(jìn)行練習(xí)。階段二 提高使用圖片的自發(fā)性訓(xùn)練目標(biāo)：學(xué)生走到溝通板前，拿起圖片，走到訓(xùn)練者前，引起訓(xùn)練者的注意，并將圖片交到訓(xùn)練者的手中。階段二是要讓學(xué)生在真實(shí)社會(huì)中進(jìn)行溝通那個(gè)，并且教導(dǎo)他們?cè)跍贤〞r(shí)雖遇到困難仍要不斷嘗試。要有系統(tǒng)地消除

9、環(huán)境和聽者有可能又發(fā)學(xué)生溝通動(dòng)機(jī)。學(xué)生要學(xué)會(huì)溝通伙伴不立即溝通時(shí)仍需不斷嘗試。第一步，學(xué)生必須先學(xué)會(huì)引起溝通者的注意而不是去交換圖片。第二步，學(xué)生要知道圖片并不是在他們需要時(shí)就會(huì)出現(xiàn)在眼前，而是當(dāng)他有話說時(shí)，必須自己去尋找圖片。并不是在特定地方、特定活動(dòng)和特定的人才能使用圖片兌換進(jìn)行溝通。階段二是一個(gè)永遠(yuǎn)在進(jìn)行的階段，我們借由多元的機(jī)會(huì)、多樣的活動(dòng)和多樣的溝通者來尋練他們持續(xù)和他人進(jìn)行溝通。每當(dāng)學(xué)生在PECS中學(xué)到新的技能，就要利用階段二來鞏固和持續(xù)。訓(xùn)練準(zhǔn)備：兩名訓(xùn)練者強(qiáng)化物強(qiáng)化物圖片溝通板訓(xùn)練案例：移動(dòng)溝通板上的圖片，將食物放在個(gè)案拿不到的地方，并在溝通板上事先放好這個(gè)食物的圖片，要求個(gè)案

10、將圖片從溝通板取出并將圖片放到訓(xùn)練者手中，此時(shí)訓(xùn)練者馬上以口語響應(yīng)個(gè)案（如：喔！你想要小饅頭），并且把食物拿給他。這個(gè)階段需持續(xù)直到個(gè)案達(dá)到80的成功率。增加訓(xùn)練者和個(gè)案的距離，當(dāng)個(gè)案主動(dòng)拿起溝通板上的圖片交給訓(xùn)練者時(shí)，訓(xùn)練者必須退后導(dǎo)致個(gè)案必須站起來才能拿給訓(xùn)練者，只要圖片放到訓(xùn)練者的手上后，訓(xùn)練者馬上以口語響應(yīng)個(gè)案（如：喔！你想要小饅頭。），并且把食物拿給他。當(dāng)個(gè)案達(dá)到80的成功率后就可逐漸增加和訓(xùn)練者的距離。增加個(gè)案和圖片的距離，接著訓(xùn)練者必須逐漸增加圖片和個(gè)案的距離，讓個(gè)案能走過去拿起圖片再走向訓(xùn)練者將圖片交給她，當(dāng)個(gè)案將圖片拿給訓(xùn)練者后，訓(xùn)練者才將手張開接受圖片并馬上以口語響應(yīng)（如：

11、喔！你想要小饅頭），并且把食物拿給他。這個(gè)階段也必須持續(xù)直到個(gè)案達(dá)80的成功率。影響階段二的因素溝通者的因素環(huán)境的因素和溝通者的距離（跨越教室）和溝通本的距離不同的溝通者（5位）不同的環(huán)境（有所變化）期待的目光（不要）不同的強(qiáng)化物（有所輪換、變化）引誘的態(tài)度（盡量減少）不同的活動(dòng)眼神接觸（不要或當(dāng)作沒看見）坐著/站著/走動(dòng)肢體引導(dǎo)（不宜過多，要注意）日常生活擺設(shè)拿著圖片到不同教室/地方尋找不同的溝通伙伴（在日常生活中創(chuàng)造溝通機(jī)會(huì)，讓技能在生活中得以運(yùn)用）階段三 辨別圖片當(dāng)學(xué)生想得到某一對(duì)象時(shí)，他要走向溝通板，在眾多圖片中取出正確的圖片，走向訓(xùn)練員，把圖片交到其手中。訓(xùn)練目標(biāo)：訓(xùn)練者1名溝通板/

12、溝通本強(qiáng)化物與混淆物 強(qiáng)化物圖片及混淆物圖片訓(xùn)練準(zhǔn)備：0102強(qiáng)化物與混淆物圖片各一張的辨別與選擇，混淆物圖片可以根據(jù)學(xué)生情況確定為不喜歡的物品圖片或白紙。若為白紙，此時(shí)可以只有一種強(qiáng)化物出現(xiàn)。很喜歡的強(qiáng)化物與次喜歡的強(qiáng)化物的圖片各一張辨別與選擇。逐步提升逐次變化強(qiáng)化物喜愛的程度逐步增加圖片的數(shù)量當(dāng)圖片數(shù)量增加到8-10張以上，可考慮制作溝通本。單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容注意事項(xiàng)01此階段仍然不給予口頭提示。02注意糾錯(cuò)，了解學(xué)生的真正意圖，多用正面回應(yīng)。03在生活中及教育訓(xùn)練時(shí)幫助學(xué)生提高圖片認(rèn)知能力。擴(kuò)展學(xué)生的認(rèn)知能力。04適當(dāng)變化圖片的內(nèi)容與數(shù)量。05可擴(kuò)展環(huán)境，在活動(dòng)情景中練習(xí)使用。階段四

13、 組織句子訓(xùn)練目標(biāo)：當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)了一定數(shù)量的圖片后，可以開始學(xué)習(xí)組織句子了。當(dāng)學(xué)生想要得到某件對(duì)象，他要走到溝通板處，拿起“我要”圖片，貼在句子條上，再拿起物件圖片，貼在“我要”圖片之后，然后拿起句子條，交到訓(xùn)練員手中。訓(xùn)練員指示學(xué)生用口語表達(dá)或指出圖片。訓(xùn)練準(zhǔn)備01溝通板02強(qiáng)化物03強(qiáng)化物圖片1張04“我要*”圖片/文字訓(xùn)練案例學(xué)生A被教以將他想要物品的照片放在“我要”字卡的旁邊。以這種方式，句帶上就有下列句子：“我要糖果(照片)。”然后學(xué)生A將句板拿給老師，句板上面有“我要”字卡與其想要物品的照片。然后學(xué)生A就會(huì)同時(shí)得到想要的物品及社會(huì)性贊賞。學(xué)生A被教以自行將“我要”字卡與他有興趣物品的

14、照片放在句帶上，然后拿句板給老師。之后，學(xué)生A就會(huì)同時(shí)得到想要的物品及社會(huì)性贊賞。剛開始時(shí)可能會(huì)用提示，但提示應(yīng)該逐漸地淡出。注意事項(xiàng)根據(jù)學(xué)生能力可能需要協(xié)助才學(xué)會(huì)使用句子條。對(duì)于有口語的學(xué)生可以鼓勵(lì)學(xué)生使用口語，對(duì)音準(zhǔn)不作強(qiáng)行要求。利用強(qiáng)化物，學(xué)生的溝通動(dòng)機(jī)強(qiáng)，口語表達(dá)積極性也會(huì)有所提高。不強(qiáng)迫兒童仿說。在生活中的擴(kuò)展，創(chuàng)造更多的溝通機(jī)會(huì)。階段五 回答問題訓(xùn)練目標(biāo)：訓(xùn)練者將“我要”的字卡沾在句子條上，然后問學(xué)生“你想要什么?”，同時(shí)訓(xùn)練者的手也指向“我要”的字卡。學(xué)生應(yīng)該將其想要物品的圖片放在“我要”字卡的旁邊，然后將句板拿給訓(xùn)練者，訓(xùn)練者給學(xué)生想要的物品及社會(huì)性贊賞。此階段是讓學(xué)生能自發(fā)地

15、要求多樣物品，并能回答“你要”的反應(yīng)性語言問句。訓(xùn)練準(zhǔn)備：04“我要”的圖片/文字01強(qiáng)化物02溝通冊(cè)03句子條階段五是學(xué)生有較多主動(dòng)語言的表達(dá)，此階段學(xué)生已經(jīng)掌握前面用圖片得到需要物品，有需求會(huì)主動(dòng)拿來圖片。1這時(shí)多鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)自發(fā)溝通，訓(xùn)練者語言提示有口語兒童：“我要”。有些學(xué)生會(huì)主動(dòng)說出：“我要XX”。2階段六 回應(yīng)和評(píng)述訓(xùn)練目標(biāo)：學(xué)生能回答隨機(jī)發(fā)問的三種問題：“你要什么？”“你看見什么？”“你有什么？”此階段是擴(kuò)充自發(fā)性描述或是回答問題。訓(xùn)練準(zhǔn)備：兒童物件溝通冊(cè)“我要”“我有”“我看見”的圖片/文字03040201學(xué)生此階段會(huì)主動(dòng)表達(dá)一些東西（圖片+文字），但教師不要急著撤消圖片的輔助，需要一段時(shí)間來鞏固，避免學(xué)生看不到圖片不主動(dòng)說出語言從兒童不太喜歡的物件開始練習(xí)對(duì)每一個(gè)溝通行為給予回應(yīng)，由