1、肝膽外科肝膽胰的解剖結(jié)構(gòu)主講人：XXX11肝膽的解剖1肝的位置和毗鄰肝臟 位于右季肋部及上腹部，上部緊貼膈肌，與右肺和心臟相鄰；下面與胃、十二指腸，結(jié)腸右曲相鄰；后面接觸右腎、腎上腺和食管噴門部，是人體最大腺體，重1200克-1500克,左右徑約25CM、前后徑15CM、上下徑6CM。肝臟為不規(guī)則的楔形器官，分膈、臟兩面。第一肝門 就是肝臟代謝物質(zhì)進(jìn)入和出來的第一個通道。在肝臟的臟面，H形的溝，是門靜脈、肝膽管、肝動脈出入肝臟的位置，稱為第一肝門。2第一肝門第一肝門 3肝內(nèi)管道及肝段的劃分肝內(nèi)管道：肝內(nèi)有肝門靜脈、肝固有動脈、肝管和肝靜脈四套獨立管道，形成G1isson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)兩個系統(tǒng)

2、。3肝內(nèi)管道及肝段的劃分Glisson系統(tǒng)：包括肝門靜脈、肝固有動脈和肝管肝門靜脈肝固有動脈肝管肝門靜脈：入肝門后，即分出較粗短的右支和細(xì)長的左支。左支依其走行可分為橫部、角部、矢狀部和囊部。 橫部 角部 矢狀部 囊部3肝內(nèi)管道及肝段的劃分肝靜脈系統(tǒng)：包括肝左、中、右靜脈，肝右后靜脈和尾狀葉靜脈。肝靜脈：經(jīng)腔靜脈溝出肝注入下腔靜脈。肝左、中、右靜脈出肝處位于腔靜脈溝上部，稱第二肝門；肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處在腔靜脈溝下部，稱第三肝門。 3肝內(nèi)管道及肝段的劃分3肝內(nèi)管道及肝段的劃分4肝外膽道系統(tǒng)肝外膽道系統(tǒng)：由肝左、右管，肝總管，膽囊，膽囊管和膽總管組成。 5膽囊的形態(tài)膽囊 是位于右方肋骨

3、下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲存膽汁之作用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成6膽囊三角 (Calot三角)肝總管、膽囊管其上方的肝下面之間共同圍成一三角區(qū)，稱為膽囊三角。三角內(nèi)有膽囊動脈通過。膽囊三角是尋找膽囊動脈的重要標(biāo)志。而膽囊動脈常有變異。7肝管、肝總管、膽總管 肝左管 肝右管 肝總管 膽囊管 膽總管膽總管分段 十二指腸上段 十二指腸后段 胰腺段 十二指腸壁內(nèi)段22胰的解剖胰腺 分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液通過胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。內(nèi)分泌腺由大小不同的細(xì)胞團(tuán)胰島所組成，分泌胰島素，調(diào)節(jié)糖代謝。1胰腺的解剖動脈：多源性的， 1）胃十二指腸動脈； 2）腸系膜上動脈； 3）脾動脈靜脈：與同名動脈伴行，匯入肝門靜脈系統(tǒng)。淋巴：淋巴管隨血管至胰表面，注入胰上、下淋巴結(jié)，再入腹腔淋巴結(jié)。2胰腺的血管及淋巴胰管 位于胰實質(zhì)內(nèi)，分主胰管和副胰管。主胰管起自胰尾，橫貫胰的全長，沿途收納許多小 葉間