1、淺談糖尿病的安康教育糖尿病是一組以慢性血糖程度增高為特征的代謝疾病群，是一種慢性終身性疾玻我科自2022年11月2022年7月底，對80例糖尿病患者進展有方案的安康教育指導，收到了很好的成效。1安康教育對象我科自2022年11月2022年7月底共收治糖尿病患者80例，均符合H診斷標準。其中男30例，女50例，年齡3588歲，文化程度高中及以上學歷25例，初中及以下學歷35例，文盲20例。2安康教育方式2.1隨時教育利用晨、晚間護理和進展各種治療時，有針對性地進展分別教育，如講解藥物名稱、作用、考前須知、副作用、用法及劑量。2.2個別教育根據患者文化程度、年齡、記憶力的好壞和對安康教育承受的程度

2、有針對性地給予教育。2.3集中教育每周三下午利用公休座談會，為患者集中進展1530in的有關知識教育，采取以下幾種方法：1用幻燈片系統(tǒng)講解D有關知識；2播放專題錄像帶講解降糖藥物的應用、運動與飲食療法、足部護理等；3展示實物，講解D飲食要求、計算方法及平衡飲食。2.4文字教育通過病區(qū)走廊板報、安康教育卡片，指導患者理解和掌握糖尿病知識。出院前5天發(fā)放患者糖尿病安康教育宣傳冊，留下患者 號碼及聯(lián)絡方式，并告知病區(qū) 號碼和責任護士聯(lián)絡 ，以便患者和家屬聯(lián)絡咨詢。出院后1個月內 隨訪，理解患者出院后情況，并給予答復疑問。3安康教育內容3.1疾病根本知識指導告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、病癥、

3、并發(fā)癥和誘發(fā)因素，使患者可以理解自身疾病的表現，可以積極配合治療。3.2心理護理大多數糖尿病患者想到疾病將伴隨終生心里很難過，表現為精神抑郁，心情不暢。此種心態(tài)自然會削弱機體的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，嚴重影響治療效果。因此，在糖尿病的治療中，心理治療和護理是非常重要的，基于患者的上述心理特征，醫(yī)護人員態(tài)度要熱情，優(yōu)質效勞，向患者主動誠懇地解釋有關問題，客觀地向病人介紹疾病有關開展過程及預后知識，使患者認識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者堅持治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心1。3.3飲食指導3.3.1計算熱量方法根據每位患者在休息、輕體力勞動、中體力勞動

4、、重體力勞動、極重體力勞動的分法，總熱量在25%30%、30%35%、35%40%、40%以上。總熱量必須適應生理需要，做到保證營養(yǎng)，這就要求進餐定時、定量、飲食總熱量的估計應按年齡、性別、身高、計算標準體重后計算。10%者為超重，20%者為肥胖。3.3.2飲食分配按患者的不同情況計算分配，如身高165患者，標準體重為165-105=60kg，極輕體力勞動總熱量為6030%=1800kal/d，蛋白質、脂肪、碳水化合物占總熱量的百分比符合前述的要求，為合理飲食計算其數量，轉化為食譜，可將食品分為1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。3.3.3忌食限制高脂、高膽固醇食物，如蛋黃、動物內臟、

5、魚子、肥肉、豬肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽和脂肪酸。3.3.4防止發(fā)生低血糖在進展中度以上的體力勞動和體育鍛煉前，應注意增加少量食物，以防止發(fā)生低血糖1型糖尿病患者不宜做中度以上的體育鍛煉2。3.4用藥指導3.4.1口服用藥指導向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用，囑患者要按時服藥?；请孱愃幬锶邕_美康，這些藥有促胰島素分泌的作用，起效時間為服藥后30in，因此，一般在飯前30in左右服藥。雙胍類藥物如二甲雙胍、苯乙雙胍降糖靈，二甲雙胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖藥，這是因為二甲雙胍可以浸透致胃黏膜，引起胃部不適，假如在每餐飯的中間或在餐后立即服藥，可防止藥物對胃的刺激，減少

6、副作用。a-糖苷酶抑制劑類藥物，如拜唐蘋、倍欣等，主要用于降低餐后高血糖。在服用該類藥時，必須與每餐的第一口飯同時嚼碎服下。還有一類胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等，該類藥主要通過增強胰島素作用而降低血糖，作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24h，因此，每日僅需服藥一次，以每日早餐前1in服藥效果最好。3.4.2注射胰島素的指導胰島素制劑應盡可能放在28的冷藏柜中儲存。在注射前30in取出，放在常溫中使之回暖，這樣可防止在注射時有不舒適的感覺。注射部位應經常更換，以免頻繁注射同一部位引起皮下組織萎縮、影響藥物吸收。隨著胰島素治療技術的開展，治療方案也多種多樣，糖尿病患者應在正規(guī)醫(yī)院承

7、受內分泌醫(yī)師的專業(yè)指導，根據個體情況確定治療方案。目前世界上領先的糖尿病治療方案是模擬胰島工作的胰島素：將小劑量的胰島素晝夜連續(xù)輸入體內，再根據進餐和活動情況輸注餐前胰島素，能持續(xù)24h平衡血糖，推延并發(fā)癥發(fā)生平均15.3年。對于用胰島素治療的患者，如血糖已達標，生活有規(guī)律，無特殊情況，每2周必須正規(guī)查1天7次血糖即三餐前后+睡前3。3.4.3低血糖的護理對于所有糖尿病患者均應嚴密觀察，凡糖尿病患者出現饑餓感、心慌、頭暈、多汗、面色蒼白或昏迷等病癥時應想到低血糖的發(fā)生。尤其老年糖尿病低血糖病癥的知覺減少，有時無任何前驅病癥即出現神志喪失。因此凡意識不清的糖尿病患者均要想到低血糖的可能。應即刻測

8、血糖，可在抽血后不等血糖報告，即給予糖水、果汁或靜脈注射葡萄糖以爭取搶救時間。3.5運動療法的指導3.5.1運動時的平安評估1全面體檢，特別是監(jiān)測血糖，血糖在5.56.7l/L之間根本能保證運動是平安的，當尿酮+時，不宜運動，當血糖6.7l/L時，制止運動。2本來血糖控制佳者，運動前先將藥量減少20%，以免引起低血糖，假設減量后運動后的血糖仍5.5l/L，那么可再適當減量，也可以在運動前加餐。3選擇平安的非競賽性的有氧運動工程，如步行、跑步、騎自行車、游泳、家務勞動、太極拳、打網球、跳舞、爬山等，定時定量、循序漸進地鍛煉，不宜做劇烈運動。4運動時要有人陪伴，隨身攜帶糖尿病救助卡、血糖儀、方糖、

9、甜果汁等。如有不適，及時監(jiān)測血糖，如有低血糖，應盡快補充糖。5盡可能在飯后12h進展運動?？崭固?、胰島素或降糖藥作用達頂峰時制止運動。6當罹患其他疾病時、受重傷時、雙足麻木、刺痛、頸、胸部疼痛、呼吸短促、眩暈、惡心、視物模糊或有盲點時制止運動。7盡量不要在黃昏或夜間進展劇烈活動，以免睡覺后發(fā)生低血糖。8查看運動場地，防止惡劣天氣，防止意外發(fā)生。3.5.2如何掌握運動量11型糖尿病最好每天在固定時間運動，每周至少3次，每次30in，運動強度為個體最大心跳數的60%80%個體最大心跳數=220-年齡。22型糖尿病每周至少應運動5次，每次3060in，以增加熱量消耗并協(xié)助減輕體重。因其運動時間較長

10、，故強度可略低，到達個體最大心跳數的60%70%即可。3完好的運動流程包括1015in的熱身運動，510in的整理運動，真正的鍛煉時間為2030in，至少要有20in，但也應靈敏掌握，微汗而止以不疲勞為原那么4。3.6指導患者預防周圍神經病變的知識囑患者穿寬松、舒適的衣服，注意個人的衛(wèi)生，睡前用熱水泡腳，促進血液循環(huán)。嚴格遵守治療方案，按時服藥，嚴格控制血糖程度。每日評估患者足部皮膚，并指導修剪足趾的方法，指導患者正確的足部護理。親密觀察或用手觸摸足部皮膚、預防糖尿病足的發(fā)生，注意觀察有無發(fā)紅、外傷。老年人反響遲鈍，更應告知患者用視覺及觸覺來保護自己5。3.7出院前教育指導患者出院后遵醫(yī)囑服用藥物或注射胰島素，定期來院復查血糖情況，絕對不能擅自停藥或增減劑量，控制飲食，生活要有規(guī)律，并注意個人防護，如有疑問來電咨詢。4體會通過對患者有方案的安康教育，使大局部患者掌握了糖尿病的一般防護知識，對戰(zhàn)勝疾病有了一定的信心，建立了良好的安康行為，使患者的生活質量有所進步。出院前對患者口頭提問出院后的考前須知和護理要點，70%的患者能口述，出院后1個月內 隨訪，理解患者血糖控制情況和病情狀況，并對患者提出的疑問，詳細地給予答復，受到了患者的好評。【參考文獻】1何品雅，徐國琴.淺談糖尿病安康教育指導內容.中華現代內科學雜志，2022，34：