1、PAGE19關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標（2016年修訂）的通知各科室： 按照原衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準及實施細則（2011年版）、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政函201154號）、國家衛(wèi)計委三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準（2015年版）及國家衛(wèi)計委的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函2015252號）的要求，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際，對我院的醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標進行了修訂和完善。現(xiàn)印發(fā)給各科室，請各科室組織學習并嚴格執(zhí)行。該指標有九部分，第一部分醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標；第二部分住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標；第三部分單病種質(zhì)量指標；第四部分重癥醫(yī)學（）質(zhì)量監(jiān)測指標；第五部分急診科監(jiān)測指標；第六部分臨床檢驗監(jiān)測指標；

2、第七部分病理科監(jiān)測指標；第八部分合理用藥監(jiān)測指標；第九節(jié) 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標。以上指標由信息科牽頭負責進行數(shù)據(jù)的收集，分析由相關(guān)科室負責。各科室必須按照監(jiān)測指標開展定期評價活動，解讀評價結(jié)果，持續(xù)改進醫(yī)療管理工作（有顯示持續(xù)改進效果的記錄）。醫(yī)院將不定期的對科室執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果納入綜合目標考核。附件：醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標（2016年修訂） 附件 第一部分 醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標一、資源配置序號指標1 床位 編制床位 實際開放床位 重癥醫(yī)學科開放床位占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例（標準：2%-8%） 急診留觀開放床位 外科開放床位數(shù)占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例（標準：30%）2 全

3、院員工總數(shù) 衛(wèi)生技術(shù)人員與實際開放床位之比（標準： :1 ） 醫(yī)師與實際開放床位之比（標準： :1） 護理人員與實際開放床位數(shù)之比（標準： :1 ） 醫(yī)護比（標準：1:） 醫(yī)技人員 臨床藥師3 醫(yī)院醫(yī)用建筑面積（平米）二、工作負荷序號指標1 門診指數(shù) 門診診療人次 門診人次 急診人次 健康檢查人次 留觀人次2 住院指數(shù) 入院例數(shù) 出院例數(shù) 出院患者實際占用總床日3 手術(shù) 住院手術(shù)例數(shù) 手術(shù)及操作人次占出院人次比例 （標準：35%） 外科手術(shù)人次占外科出院人次比例（標準： 65%） 住院手術(shù)例數(shù)三、治療質(zhì)量序號指標1 手術(shù)冰凍與石蠟診斷符合例數(shù) 2 手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合例數(shù)3 入院診斷與

4、出院診斷符合率%4 住院患者死亡率%（標準： %） 5 住院手術(shù)死亡率（標準： ） 其中：手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率%6 重癥醫(yī)學（含所有專業(yè)ICU）病死率%7 住院危重搶救例數(shù) 、死亡例數(shù)8 急診科危重搶救例數(shù)、死亡例數(shù)9新生兒患者住院死亡率% 新生兒手術(shù)患者住院死亡率% 新生兒非手術(shù)患者住院死亡率% 新生兒患者出生體重分級住院死亡率% 出生體重750克的新生兒患者住院死亡率% 出生體重750-1000克的新生兒患者住院死亡率% 出生體重10001-1800克的新生兒患者住院死亡率% 出生體重1801克的新生兒患者住院死亡率%10重返手術(shù)室再次手術(shù)患者住院死亡率%11患者放棄治療自動出院率%

5、 12住院患者出院31內(nèi)再住院率% 住院患者出院當天再住院率% 住院患者出院2-15天內(nèi)再住院率% 住院患者出院16-31天內(nèi)再住院率%13手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率% 其中：擇期手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率%四、工作效率序號指標1 平均住院日（標準： 9天）2 平均每張床位工作日3 床位使用率（標準：95%-100%）4 床位周轉(zhuǎn)次數(shù)五、患者負擔（項目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財務報表）序號指標1 每門診人次費用（元） 其中：藥費（元）2 每住院人次費用（元） 其中：藥費（元）六、資產(chǎn)運營（項目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財務報表）序號指標 流動比率% 速動比率%2 醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)（元）3 業(yè)務支出

6、/百元業(yè)務收入（元）4 資產(chǎn)負債率%5 固定資產(chǎn)總值（元） 醫(yī)療收入中藥品收入比率% 醫(yī)用材料收入比率%七、科研成果序號指標國內(nèi)論文數(shù)國內(nèi)論文被引用次數(shù)SCI收錄論文數(shù)/每百張開放床位承擔與完成國家科研課題數(shù)/每百張開放床位承擔與完成省級科研課題數(shù)/每百張開放床位獲得國家科研基金額度/每百張開放床位獲得省級科研基金額度/每百張開放床位第二部分 住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標一、住院重點疾病(監(jiān)測指標包含總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月再住院例數(shù)、平均住院日和平均住院費用)序號病種名稱1 急性心肌梗塞2 充血性心力衰竭3 腦出血和腦梗塞4 創(chuàng)傷性顱腦損傷5 消化道出血（無并發(fā)癥）6 累及身體多個部位

7、的損傷7 細菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）8 慢性阻塞性肺疾病9 糖尿病伴短期并發(fā)癥與長期并發(fā)癥10 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫11 急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫12 前列腺增生13 腎功能衰竭14 敗血癥（成人）15 高血壓病（成人）16 急性胰腺炎17 惡性腫瘤術(shù)后化療18 惡性腫瘤維持性化學治療住院重點手術(shù)（監(jiān)測指標包含總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費用）序號病種名稱1 髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)2 脊髓、椎管手術(shù)3 胰腺切除術(shù)4 食管切除術(shù)5 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)6 冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）7 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）8 顱腦手術(shù)9 子宮切除術(shù)10 剖宮產(chǎn)11 陰道分娩

8、12 乳腺手術(shù)13 肺切除術(shù)14 胃切除術(shù)15 直腸切除術(shù)16 腎與前列腺相關(guān)手術(shù)17 血管內(nèi)修補術(shù)18 惡性腫瘤根治術(shù)三、麻醉序號指標1 麻醉總例數(shù) 椎管內(nèi)麻醉 插管全麻 非插管全麻 復合麻醉 其他類麻醉2 麻醉醫(yī)師實施鎮(zhèn)痛治療例數(shù) 門診患者例數(shù) 住院患者例數(shù) 其中：手術(shù)后鎮(zhèn)痛3 麻醉醫(yī)師實施心肺復蘇治療例數(shù) 復蘇成功例數(shù)4 麻醉復蘇（Steward 蘇醒評分）管理例數(shù) 進入麻醉復蘇室例數(shù) 離室時 Steward 評分4 分例數(shù)5 麻醉非預期的相關(guān)事件例數(shù) 麻醉中發(fā)生未預期的意識障礙例數(shù) 麻醉中出現(xiàn)氧飽和度重度降低例數(shù) 全身麻醉結(jié)束時使用催醒藥物例數(shù) 麻醉中因誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻例數(shù) 麻醉

9、意外死亡例數(shù) 其他非預期的相關(guān)事件例數(shù)6 麻醉分級（病情分級）管理例數(shù) -級例數(shù) 其中：術(shù)后死亡例數(shù) -級例數(shù) 其中：術(shù)后死亡例數(shù) -級例數(shù) 其中：術(shù)后死亡例數(shù) -級例數(shù) 其中：術(shù)后死亡例數(shù) -級例數(shù) 其中：術(shù)后死亡例數(shù)7 麻醉科醫(yī)患比8 急診非擇期麻醉比例9 麻醉開始后手術(shù)取消率10 麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）轉(zhuǎn)出延遲率11 PACU入室低體溫率12 非計劃轉(zhuǎn)入ICU率13 非計劃二次氣管插管率14 麻醉開始后24小時內(nèi)死亡率15 麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停率16 術(shù)中自體血輸注率17 麻醉期間嚴重過敏反應發(fā)生率18 椎管內(nèi)麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率19 中心靜脈穿刺嚴重并發(fā)癥發(fā)生率20

10、 全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率21 麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率四、手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標（一） 住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度序號指標1 患者入院前已有壓瘡 有一級壓瘡 有二級壓瘡 有三級壓瘡 有四級壓瘡 自家庭入住時有壓瘡的患者 自養(yǎng)老院入住時有壓瘡的患者 自其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入時有壓瘡的患者 自其他來源入住時有壓瘡的患者 住院期間發(fā)生壓瘡發(fā)生壓瘡 發(fā)生一級壓瘡 發(fā)生二級壓瘡 發(fā)生三級壓瘡 發(fā)生四級壓瘡 住院期間壓瘡發(fā)生率%壓瘡發(fā)生率 骶尾椎骨處發(fā)生率%壓瘡發(fā)生率 坐骨處壓瘡發(fā)生率%壓瘡發(fā)生率 股骨粗隆處壓瘡發(fā)生率%壓瘡發(fā)生率 跟骨處壓瘡發(fā)生率%壓瘡發(fā)生率 足踝處壓瘡發(fā)生率%壓瘡發(fā)生率 肩胛骨處壓瘡發(fā)

11、生率%壓瘡發(fā)生率 枕骨處壓瘡發(fā)生率%壓瘡發(fā)生率 其他部位壓瘡發(fā)生率%壓瘡發(fā)生率 多處壓瘡發(fā)生率%（二）醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度 序號指標11 住院患者的跌倒與原因跌倒與原因 因患者健康狀況而造成跌倒比率% 因治療、藥物和（或）麻醉反應而造成跌倒比率%跌倒比率 因環(huán)境中危險因子而造成跌倒比率% 因其他因素而造成跌倒比率%2 跌倒造成傷害程度 跌倒傷害嚴重度1級比率%1 級比率 跌倒傷害嚴重度2級比率%2 級比率 跌倒傷害嚴重度3級比率%3 級比率3 再次發(fā)生跌倒比率%（三）手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標序號指標1 擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率%1 手術(shù)并發(fā)癥（嚴重但可治療）導致的死亡跌倒與原因

12、手術(shù)后傷口裂開 手術(shù)后肺栓塞或深靜脈血栓跌倒比率 手術(shù)后出血或血腫 手術(shù)后髖關(guān)節(jié)骨折 手術(shù)后生理與代謝紊亂 手術(shù)后呼吸衰竭 手術(shù)后敗血癥2 產(chǎn)傷發(fā)生率%1 級比率 產(chǎn)傷新生兒2 級比率 產(chǎn)傷器械輔助陰道分娩3 級比率 產(chǎn)傷非器械輔助陰道分娩3 因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率%4 輸血/輸液反應發(fā)生率%5 手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率%6 醫(yī)源性氣胸發(fā)生率%7 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率%8 手術(shù)死亡患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率%9 剖宮產(chǎn)率%第三部分 單病種質(zhì)量指標一、急性心肌梗死序號指標1 到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林（有禁忌證者應給予氯吡格雷） 2 實施左心室功能評價3 再灌注治療（僅適用于ST段抬高

13、型心肌梗死） 到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療 到院90分鐘內(nèi)實施PCI治療 需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉(zhuǎn)院4 到達醫(yī)院后即刻使用受體阻滯劑（無禁忌證者）5 有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、他汀類藥物（無禁忌證者）6 有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用阿司匹林、受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物（無禁忌證者）7 血脂評價與管理8 為患者提供急性心肌梗死的健康教育9 患者平均住院天數(shù)與平均住院費用10 患者對服務滿意度評價結(jié)果二、急性心力衰竭序號指標1 實施左心室功能評價2 到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑（無禁

14、忌證）3 到達醫(yī)院后即刻使用ACEI或ARB4 到達醫(yī)院后使用受體阻滯劑（無禁忌證）5 重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑（無禁忌證）6 有證據(jù)表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI或ARB、受體阻滯劑和醛 固酮拮抗劑（無禁忌證者）7 有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用利尿劑、ACEI或ARB、受體阻滯劑和醛固酮受體 阻滯劑（無禁忌證者）8 非藥物治療臨床應用符合適應證9 為患者提供心力衰竭的健康教育10 患者平均住院天數(shù)與平均住院費用11 患者對服務滿意度評價結(jié)果社區(qū)獲得性肺炎-住院、成人 序號指標1 符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估2 氧合評估3 病原學診斷 在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)

15、 住院24小時以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)4 入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療5 起始抗菌藥物選擇 重癥患者起始抗菌藥物選擇 非重癥患者起始抗菌藥物選擇 目標抗感染藥物的治療選擇 6 初始治療后評價與處理 病情評估時間 處理7 抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）8 為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育 9 患者平均住院天數(shù)與平均住院費用10 患者對服務滿意度評價結(jié)果腦梗死序號指標1 接診流程 按照腦卒中接診流程 神經(jīng)功能缺損評估 完成頭顱CT/MRI、血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查、心電圖（ECG）2 靜脈應用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）或應用尿激酶的評估 實施靜脈t-PA或尿激酶應用評估 應用靜脈t-PA或尿激酶

16、治療3 到院48小時內(nèi)抗血小板治療4 吞咽困難評價5 血脂評價與管理 評價時間 管理6 住院1周內(nèi)接受血管功能評價7 預防深靜脈血栓8 康復評價與實施9 為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育10 出院時使用阿司匹林或氯吡格雷11 出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療12 患者平均住院天數(shù)與平均住院費用13 患者對服務滿意度評價結(jié)果五、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)序號指標1 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準備 術(shù)前評估 術(shù)前準備2 預防性抗菌藥物選擇與應用時機 藥物選擇 術(shù)前用藥時間 術(shù)中追加原因 術(shù)后用藥：同術(shù)前、術(shù)中用藥 術(shù)后使用時間3 預防手術(shù)后深靜脈血栓形成4 單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml

17、5 術(shù)后康復治療6 內(nèi)科原有疾病治療7 手術(shù)后并發(fā)癥治療 術(shù)后并發(fā)癥治療 術(shù)后并發(fā)癥類型8 為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育9 切口/甲愈合10 住院21天內(nèi)出院11 患者住院天數(shù)與住院費用12 患者對服務滿意度評價結(jié)果六、冠狀動脈旁路移植術(shù)序號指標1 實施手術(shù)前風險評估的時間與結(jié)果2 符合手術(shù)適應證與急癥手術(shù)指征3 使用乳房內(nèi)動脈4 預防性抗菌藥物選擇與應用時機5 術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)時間6 手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的時間7 住院期間為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)健康教育的內(nèi)容與時機8 切口/ 甲級愈合9 患者住院天數(shù)與住院費用10 患者對服務滿意度評價結(jié)果圍術(shù)期預防感染序號指標1 手術(shù)前

18、預防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求2 預防性抗菌藥物在手術(shù)前一小時內(nèi)使用3 手術(shù)超過三小時或失血量大于1500，術(shù)中可給予第二劑4 擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、72小時內(nèi)停止預防性抗菌藥物使用的時間。5 手術(shù)野皮膚準備與手術(shù)切口愈合社區(qū)獲得性肺炎-住院、兒童序號指標1 住院時病情嚴重程度評估2 氧合評估3 重癥、入住患兒病原學檢測4 抗菌藥物使用時機5 起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范6 住院 72 小時病情嚴重程度再評估7 抗菌藥物療程（天數(shù)）8 符合出院標準及時出院9 診療效果10 患者住院天數(shù)與住院費用剖宮產(chǎn)術(shù)序號指標1 剖宮產(chǎn)術(shù)前風險評估2 剖宮產(chǎn)指征與手術(shù)方式選擇3 預防性抗菌藥物選擇與應用時限

19、4 新生兒Apgar評分5 出血量評估6 剖宮產(chǎn)并發(fā)癥與再次手術(shù)7 剖宮產(chǎn)相關(guān)的新生兒并發(fā)癥8 提供母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)后康復健康教育9 切口/甲愈合10 患者住院天數(shù)與費用、療效11 患者對服務滿意度評價結(jié)果慢性阻塞性肺疾病（急性加重期住院）序號指標1 病情嚴重程度評估及分級 2 收住院/或ICU符合指征3 氧療方法應用適當4 抗菌藥物選擇與應用適當5 支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素全身（系統(tǒng)）應用選擇符合指征（無禁忌癥）6 合并癥處理適當 有心功能不全時可選用利尿劑、強心劑、血管擴張劑（無禁忌癥） 有肺動脈高壓時可選用血管擴張劑（無禁忌癥） 有血栓形成高危因素時可選用抗凝藥物（無禁忌癥） 有呼吸功能不全

20、時可選用呼吸興奮劑（無禁忌癥） 有氣胸時可選擇閉式引流術(shù)7 危重患者（如出現(xiàn)PaCO2明顯升高時）選擇使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣治療符合 指征8 提供戒煙、減少危險因素疾病自我管理健康教育9 患者住院天數(shù)與費用、療效10 患者對服務滿意度評價結(jié)果圍手術(shù)期預防深靜脈血栓序號指標1 有冠心病史患者術(shù)前使用受體阻滯劑（無禁忌癥）2 有糖尿病史患者術(shù)前、術(shù)后控制血糖3 實施預防深靜脈血栓措施（無禁忌癥）4 術(shù)后24小時內(nèi)拔除留置導尿管（無留置指征）5 患者住院天數(shù)與費用、療效6 患者對服務滿意度評價結(jié)果第四部分 重癥醫(yī)學（）質(zhì)量監(jiān)測指標序號指標1患者預計病死率%2 患者標化病死指數(shù)%3非預期的24/48小

21、時重返ICU率%4呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預防率5深靜脈血栓預防率%6呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生率7中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率8留置導尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率9重癥患者壓瘡發(fā)生率%10人工氣道脫出例數(shù)11非計劃氣管插管拔管率%12氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率%13轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者與標準符合率%14抗菌藥物合理使用率%15疾病嚴重程度評估率%16符合“危重程度評分”的重癥標準率%17ICU患者收治率和ICU患者收治床日率%18急性生理與慢性健康評分（APACHE評分）15分患者收治率（入ICU24小時內(nèi)）19感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率%20感染性休克 6h集束化

22、治療（bundle）完成率%21抗菌藥物治療前病原學送檢率%22非計劃轉(zhuǎn)入ICU率%第五部分 急診科監(jiān)測指標序號指標1 急診科醫(yī)患比%2 急診科護患比%3 急診各級患者比例% 級 級 級 級4 搶救室滯留時間中位數(shù)5 急性心肌梗死（STEMI）患者平均門藥時間及門藥時間達標率%6 急性心肌梗死（STEMI）患者平均門球時間及門球時間達標率%7 急診搶救室患者死亡率%8 急診手術(shù)患者死亡率%9 ROSC成功率%10 非計劃重返搶救室率%11 接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)12 進入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡人數(shù)13 急診分診與急診就診患者例數(shù)之比%14 急診高?；颊咴诰G色通道停留時間15 急診高?；颊?/p>

23、收住院比例%16 對急診創(chuàng)傷患者實施“嚴重程度評估”17 急診留觀患者總例數(shù)18 急診留觀時間超過72小時人數(shù)第六部分 臨床檢驗監(jiān)測指標序號指標1 標本類型錯誤率%2 標本容器錯誤率%3 標本采集量錯誤率%4 血培養(yǎng)污染率%5 抗凝標本凝集率%6 檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)7 室內(nèi)質(zhì)控項目開展率%8 室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)不合格率%9 室間質(zhì)評項目參加率%10 室間質(zhì)評項目不合格率%11 實驗室間比對率（用于無室間質(zhì)評計劃檢驗項目）%12 實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)13 檢驗報告不正確率%14 危急值通報率%15 危急值通報及時率%第七部分 病理科監(jiān)測指標序號指標1 每百張病床病理醫(yī)師數(shù)2 每百張病床病理技術(shù)人員數(shù)3 標本規(guī)范化固定率%4 HE染色切片優(yōu)良率%5 免疫組化染色切片優(yōu)良率%6術(shù)中快速病理診斷及時率%7 組織病理診斷及時率%8 細胞病理診斷及時率%9 各項分子病理檢測室內(nèi)質(zhì)控合格率%10 免疫組化染色室間質(zhì)評合格率%11 各項分子病理室間質(zhì)評合格率%12 細胞學病理診斷質(zhì)控符合率%13 術(shù)中快速診斷與石蠟診斷符合率%第八部分 合理用藥監(jiān)測指標序號指標1 抗菌藥物使用率% 住院患者使用抗菌藥物的百分率% 門、急診患者使用抗菌藥物的人次比%2 住院患者抗菌藥物使用強度3 抗菌藥物費用占藥費總額的百