1、孕婦必知新生兒概述及新生兒姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)檢查新生兒（neonate，newborn）是指出生到生后28天內(nèi)的嬰兒；研究新生兒保健、生理、病理和疾病防治等方面的學(xué)科稱(chēng)為新生兒學(xué)（neonatology）。新生兒是人類(lèi)發(fā)育的基礎(chǔ)階段，又是胎兒的繼續(xù)，因此新生兒學(xué)屬兒科學(xué)范疇，但又是圍生醫(yī)學(xué)（perinatology）的一部分。圍生期是指出生前、后的一個(gè)特定時(shí)間，國(guó)內(nèi)外的定義不同，我國(guó)將圍生期定為自妊娠28周至出生后7天。圍生醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)研究孕母、胎兒和新生兒在圍生期的各種健康問(wèn)題，涉及產(chǎn)科、新生兒科和有關(guān)遺傳、生化、免疫、營(yíng)養(yǎng)等領(lǐng)域，是一門(mén)邊緣學(xué)科，它與提高人口素質(zhì)和降低圍生期小兒死亡率密切相關(guān)。新生兒的

2、分類(lèi)有以下幾種：1、根據(jù)胎齡分類(lèi) 足月兒指胎齡37周至42足周（260一293天）的新生兒；早產(chǎn)兒：指胎齡26周至37足周（196259天）的嬰兒；過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡42周（294天）以上的新生兒。2、根據(jù)體重分類(lèi)低出生體重兒（lbw）：指初生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500g者，不論是否足月或過(guò)期，其中大多數(shù)為早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。凡體重不足1500g又稱(chēng)極低 體重兒（vlbw），不足1000g者稱(chēng)超低出生體重兒（vvlbw）或微小兒（tinybaby）；正常體重兒：指體重為25004000g的新生兒；巨大兒：指出生體重超過(guò)4000g的新生兒，包括正常和有疾病者。3、根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系分類(lèi)小于胎齡兒（

3、sga）：指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下的嬰兒，有早產(chǎn)、足月、過(guò)期小于胎齡兒之分；適于胎齡兒（aga）：指出生體重在同胎齡平均體重第1090百分位數(shù)者；大于胎齡兒（lga）：指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位數(shù)以上的嬰兒。4、根據(jù)生后周齡分類(lèi)早期新生兒：指出生后1周，圍生期以內(nèi)的新生兒，剛處于子宮內(nèi)外環(huán)境轉(zhuǎn)變階段，體內(nèi)臟器發(fā)育尚不完全，患病率與死亡率較高，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及護(hù)理；晚期新生兒：指出生后24周嬰兒，一般情況雖已較穩(wěn)定，但護(hù)理仍屬重要。5、高危兒（highriskinfant）指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。以下情況可列為高危兒：母親有糖尿病史，孕期有

4、陰道流血史、感染史、孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為rh陰性血型，過(guò)去有死胎、死產(chǎn)史、性傳播病史等；異常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子癇、子癇，羊膜早破，羊水胎糞污染，胎盤(pán)早剝，前置胎盤(pán)，各種難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位抽出、分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等；出生時(shí)異常，如apgar評(píng)分7分，臍帶繞頸，早產(chǎn)兒，小于胎齡兒，巨大兒，各種先天性嚴(yán)重畸形和疾病等。二.新生兒姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)檢查 檢查新生兒姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)時(shí)要脫掉衣服，打開(kāi)尿布，觀察小兒安靜及運(yùn)動(dòng)時(shí)的姿勢(shì)，開(kāi)始時(shí)不必立即觸摸小兒身體。注意左右是否對(duì)稱(chēng)。 正常足月兒安靜時(shí)多為側(cè)臥位，上下肢屈曲。將其放置呈仰臥位時(shí)頸部能貼近床面無(wú)空隙，如頸

5、部伸肌張力增高時(shí)，頸部與床面之間有一三角形空隙。早產(chǎn)兒枕部相對(duì)較大，頸部與床面之間有一三角形空隙，不屬異常。 新生兒仰臥位時(shí)，兩大腿輕度外展，膝、髖和踝關(guān)節(jié)屈曲，如果是臀位分娩的新生兒兩下肢常呈伸直位。 當(dāng)新生兒肌張力低下時(shí)仰臥位雙下肢屈曲外展，大腿外側(cè)貼近床面，髖、膝及踝關(guān)節(jié)均可接觸床面；上肢肘關(guān)節(jié)屈曲，兩手放置于頭兩側(cè)，手背貼近床面，手掌朝上。整個(gè)姿勢(shì)像一只腹部朝天的青蛙。 正常新生兒俯臥位時(shí)，頭歪向一側(cè)，屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲在腹下，骨盆高抬。 睡眠時(shí)手的姿勢(shì)呈輕度握拳狀，拇指放在其他手指之外，可有自發(fā)的張開(kāi)及握拳動(dòng)作，如果握拳很緊，拇指壓在其他四指之內(nèi)而且不能自發(fā)張開(kāi)，屬異常。 如有角弓反張姿勢(shì)屬異常，面先露的小兒頭常常后仰，但肌張力正常，不要誤認(rèn)為是角弓反張。 如姿勢(shì)左右不對(duì)稱(chēng)，要注意是否有偏癱、肱骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷。 新生兒的運(yùn)動(dòng)包括自發(fā)的運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，前者是在沒(méi)有給于外